颅内外动脉狭窄

摘要： 目的 观察颅内外动脉狭窄患者术前脑CT灌注成像(CTP)特点,并分析其对支架成形术后发生脑过度灌注综合征(CHS)的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年2月我院收治的颅内或颅外动脉狭窄患者136例,患者均行单侧血管支架成形术,术前1周进行脑CTP检查,获取脑CTP的相关参数。结果 90例灌注异常患者狭窄侧CBF低于正常侧(P0.05);与术前比较,136例患者支架成形术后rCBF增大(P0.05);136例患者支架成形术后发生CHS 7例(5.15%),CHS患者与非CHS患者rCBF、rCBV比较,差异无统计学意义(P>0.05),CHS患者rMTT、rTTP均大于非CHS患者(P<0.05);术前rMTT、rTTP预测患者术后发生CHS的AUC分为为0.730、0.821。结论 脑CTP能准确反映颅内外狭窄患者支架成形术前后的血流动力学变化,术前rMTT、rTTP对CHS的发生可能具有一定预测价值。

摘要： 目的探讨颅内外动脉狭窄和严重程度与血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p水平之间的相关性。方法选取2018年9月~2018年12月西南医科大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者99例,依据脑血管造影(DSA)结果分为对照组(颅内外动脉无狭窄,NOCS组,n=33)和狭窄组(n=66)。狭窄组按狭窄部位分为ICAS组(单纯颅内动脉狭窄,n=24)、ECAS组(单纯颅外动脉狭窄,n=18)、COMS组(颅内外动脉均有狭窄,n=24);按狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。RT-PCR检测各组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p、miR-186-5p、miR-208b-3p的水平,并分析其临床相关性。结果与对照组比较,狭窄组患者的临床血清中miR-17-5p、miR-27b-3P、miR-92a-3P和miR-186-5p表达水平均明显升高,miR-125a-5p的表达水平明显降低(均P0.05)。重度狭窄组患者血清中miR-17-5p的表达水平高于轻度狭窄组,miR-27b-3p的水平高于轻度、中度狭窄组,而miR-125a-5p明显低于轻度狭窄组(均P0.05)。COMS组血清中miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p和miR-186-5p表达水平与ICAS组、ECAS组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论血清miRNAs在缺血性脑卒中患者中发生明显变化,miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-186-5p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄密切相关,且miR-17-5p、miR-27b-3p、miR-92a-3p、miR-125a-5p表达水平与颅内外动脉狭窄程度存在相关性,可望为诊断颅内外动脉狭窄提供新的生物标志物。

摘要： 目的 探讨缺血性脑卒中患者引发脑卒中的危险因素、颅内外动脉狭窄分布及发生率。方法 选取2018年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院进行治疗的78例缺血性脑卒中患者为研究对象,患者均通过数字减影脑血管造影和计算机断层扫描血管造影检查,并分析高血脂症、年龄、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、性别、冠心病、高血压及吸烟史与脑卒中发生的关系。结果 78例患者中颅内外动脉狭窄患者64例(82.05%),共有165支血管发生狭窄,其中颅内动脉狭窄占比67.88%(112/165),颅外动脉狭窄占比23.03%(53/165);前循环系统动脉狭窄占比68.48%(113/165),后循环系统动脉狭窄占比31.52%(52/165)。在所有狭窄的动脉血管中,大脑中动脉和颈动脉内段占比均为18.18%(30/165),且大脑中动脉在中度、重度或闭塞占比最高,为11.51%(19/165),颈动脉颅内段轻度狭窄占比最高,为14.55%(24/165);饮酒、高血压、年龄、高同型半胱氨酸血症、吸烟、男性、糖尿病、冠心病是脑卒中患者颅内外动脉狭窄的危险因素(P<0.05)。男性脑卒中占比67.95%(53/78)、高血压脑卒中占比65.38%(51/78)、超过60岁老人脑卒中占比67.95%(53/78)均较高;糖尿病和高血压是患者颅内外、单独颅内或者单独颅外动脉狭窄的危险因素;前循环狭窄危险因素是冠心病和糖尿病;后循环狭窄独立危险因素是糖尿病和高血压;前后循环均狭窄独立危险因素是年龄45岁以上、高血压、男性、糖尿病(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄发生率高于颅外动脉狭窄,前循环动脉狭窄发生率高于后循环动脉狭窄,高血压、糖尿病等是脑卒中颅内外动脉狭窄的独立危险因素。

摘要： 目的 探讨同期治疗颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤的策略及临床效果.方法 回顾性分析2013年4月至2018年9月于北京大学第一医院神经外科行同期血管内治疗的15例颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的临床资料.男性6例,女性9例,年龄(63.9±9.1)岁(范围:43～79岁);动脉狭窄部位共15处,狭窄程度为75％～95％,其中前循环8处,后循环7处;动脉瘤共17个,最大径(5.3±1.2)mm(范围:3～7 mm),其中前循环动脉瘤11个、后循环动脉瘤6个.患者均行同期动脉狭窄支架成形及动脉瘤栓塞术治疗.记录患者围手术期及术后临床症状、影像学资料及并发症情况.结果 15处动脉狭窄均成功置入支架(残余狭窄＜30％);17个动脉瘤中,10个行单纯弹簧圈栓塞,7个行支架辅助弹簧圈栓塞,均完全栓塞.围手术期1例患者出现轻微脑梗死症状,其余未发生手术相关并发症.术后随访(43.8±8.2)个月(范围:24～85个月),患者术后6～12个月均复查数字减影血管造影,其中2例出现无症状性支架内再狭窄,所有动脉瘤未见复发.截至末次随访时,患者均未出现颅内出血、缺血性卒中等相关症状.结论 颅内外动脉狭窄合并颅内动脉瘤应根据血管狭窄的部位、程度及动脉瘤的大小、形态、位置、数量及两者的位置关系等因素综合分析,制定个体化的治疗策略,给予同期血管内治疗可能是一种安全、有效的治疗方法.

摘要： 慢性脑缺血,又称慢性脑低灌注,是一组由脑灌注降低导致的慢性脑功能障碍综合征.引起慢性脑缺血的原因复杂,本文仅讨论存在血管危险因素和脑动脉硬化血管结构性改变引起的慢性脑缺血,概述慢性脑缺血引起的血脑屏障破坏、脑白质病变、神经元丢失等脑组织病理学改变的相关机制及一系列临床症状.慢性脑缺血作为一种功能可逆性、缺血性脑血管病,早期重视和干预解除脑低灌注状态对于预防缺血性脑卒中、血管性认知功能障碍等疾病的发生具有重要意义.

摘要： 目的:针对颅内外动脉狭窄患者接受支架植入治疗后,再次出现支架内狭窄的临床危险因素进行探讨分析.方法:在2020年6月至2020年12月间开展本次研究,挑选80进行颅内外动脉狭窄支架植入术患者作为研究对象.结果:Logistic多因素分析结果中表明,造成术后在狭窄的危险因素主要包括脑梗死既往史、 糖尿病(2型)、不同支架直径、以及血管多处病变.结论:通过临床多因素分析发现,造成ISRS出现、且可作为独立检测因素包括脑梗死既往史、 糖尿病(2型)、不同支架直径、以及血管多处病变.

摘要： 目的 探讨缺血性脑卒中患者血清miR-17-5 p、miR-27 b-3 p水平及其对中重度颅内外动脉狭窄预测价值.方法 选取2019年1月—2020年6月收治的缺血性脑卒中136例,根据颅内外动脉是否狭窄将其分为狭窄组(95例)和对照组(41例)两组,根据颅内外动脉狭窄程度将狭窄组分为轻度狭窄组(28例)、中度狭窄组(31例)和重度狭窄组(36例)3个亚组.比较狭窄组、对照组及轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组临床资料(一般资料、一般实验室指标和血清miR-17-5p、miR-27b-3p水平),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p及二者联合检测对缺血性脑卒中患者中重度颅内外动脉狭窄预测价值.结果 狭窄组血清尿酸、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).血清尿酸、TC、LDL-C、miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平轻度狭窄组和中度狭窄组低于重度狭窄组,轻度狭窄组低于中度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).ROC曲线分析结果显示,对缺血性脑卒中患者中重度颅内外动脉狭窄预测价值的曲线下面积血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p及二者联合检测分别为0.677、0.688和0.804,血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p二者联合检测明显高于单独检测(P<0.05).结论 血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平与缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄密切相关;缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄程度越高,血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p水平越高.血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p联合检测对缺血性脑卒中患者中重度颅内外动脉狭窄预测价值高于血清miR-17-5 p和miR-27 b-3 p单独检测.

摘要： 目的:探究轻型脑卒中患者发生颅内外动脉狭窄的影响因素,为临床提供参考。方法:选取惠东县人民医院2020年1月至12月收治的400例经确诊的轻型脑卒中患者作为研究对象,按照有无颅内外动脉狭窄分为两组,其中有颅内外动脉狭窄为A组,无颅内外动脉狭窄为B组。观察两组患者的临床资料,分析轻型脑卒中患者发生颅内外动脉狭窄的影响因素。结果:A组患者在年龄、高血压史、既往心肌梗死、心房纤颤、颅内外动脉狭窄方面与B组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,高龄、高血压史,既往心肌梗死、心房纤颤、颅内外动脉狭窄是轻型脑卒中认知功能障碍的危险因素。结论:高龄、既往心肌梗死、心房纤颤、颅内外动脉狭窄是轻型脑卒中认知功能障碍的危险因素,临床应采取积极的措施对上述指标加以防控。

摘要： 目的 分析缺血性脑卒中(IS)老年患者颅内外动脉狭窄分布情况及影响因素,为IS老年患者的预防和治疗方案的选择提供参考.方法 纳入2017年1月至2019年1月收治的363例IS老年患者作为研究对象,所有患者均行头颈MRA检查及经颅多普勒(TCD)检查明确是否有颅内外动脉狭窄及狭窄的程度和分布情况.依据是否有颅内外狭窄进行分组:有颅内外狭窄患者为观察组(260例),无颅内外狭窄患者为对照组(103例).采用单因素分析和多因素Logistic分析方法探讨发生颅内外动脉狭窄的高危影响因素.结果 ①共检出颅内外动脉狭窄260/363例,狭窄率为71.62％.颅内动脉狭窄率大于颅外动脉狭窄率;多支动脉狭窄率大于单支动脉狭窄率(P<0.05).狭窄部位以颈内动脉C1～5段、椎动脉V1～3段、大脑中动脉、椎动脉V4段及基底动脉狭窄为主.②单因素分析:影响颅内外动脉狭窄的相关因素:包括性别、职业、吸烟史、饮酒史、脑血管病、糖尿病、高血压病、冠心病、脂代谢紊乱.③多因素Logistic分析:显示吸烟史、饮酒史、合并高血压病、合并糖尿病、合并脂代谢紊乱、合并冠心病为IS老年患者颅内外动脉狭窄的高危影响因素.结论 IS老年患者颅内外动脉狭窄发生率较高,筛查颅内外动脉狭窄高危因素并采取针对性预防和治疗措施对降低颅内外动脉狭窄率及IS发生风险,指导制定有颅内外动脉狭窄IS患者治疗方案具有重要意义.

摘要： 目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并冠心病(coronary artery disease,CAD)患者的危险因素.方法 回顾性分析245例因怀疑冠心病接受冠状动脉CTA检查的急性脑梗死患者.根据冠状动脉CTA结果分为两组,冠状动脉CTA提示其中任何一支主要冠状动脉狭窄程度≥50％为脑梗死合并冠心病组(ACI合并CAD组),狭窄均＜50％为脑梗死组(ACI组).分析两组患者的临床特点、实验室检查及颅内外动脉狭窄位置及数量的差异,并分析颅内外动脉狭窄与冠状动脉狭窄的相关性.结果 单因素分析显示ACI合并CAD组的男性、糖尿病比例、中性细胞计数、糖化血红蛋白、甘油三酯、肌酐水平、颅内外动脉狭窄数量显著高于ACI组,差异有统计学意义(P均＜0.05).单因素分析显示ACI合并CAD组患者的颅内外动脉狭窄的数量更多,狭窄位置更可能在颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段、椎动脉颅内段、基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉(P均＜0.05).Logistics逐步回归分析显示糖尿病(OR=3.931,95％ CI:1.476～10.467)、肌酐水平(OR=1.037,95％ CI:1.005～1.069)、颅内外动脉多支病变(OR=6.227,95％ CI:1.774 ～21.858)是ACI合并CAD的独立危险因素.颅内外动脉狭窄数量与冠状动脉狭窄程度(r =0.371,P＜0.05)、冠状动脉狭窄数量(r=0.429,P＜0.05)呈正相关.结论 糖尿病、肌酐水平、颅内外动脉多支病变是脑梗死合并冠心病的独立危险因素.

摘要： 目的：观察老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形术围手术期并发症.rn 方法：回顾分析我科49例老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形手术围手术期中风、心肌梗塞、死亡情况.所有患者均为药物治疗无效后行支架植入术.术前常规行头部CT或MRI扫描,以判断脑组织结构并排除颅内其他疾病.行TCD、MRA、CTA或灌注CT检查,提示有血管狭窄病变后行全脑血管造影,采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)标准测量动脉狭窄率,前循环病例入选标准:症状性狭窄大于≥50％,无症状性狭窄≥70％.后循环病例入选标准:(1)症状性椎动脉狭窄≥70％,合并对侧椎动脉闭塞;(2)症状性优势侧椎动脉狭窄;(3)症状性双侧椎动脉狭窄;(4)症状性非优势侧椎动脉狭窄,该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续,患者症状与该侧有关.颅内变病例入选标准:症状性狭窄≥70％且药物治疗无效者.rn 结果：49例患者,共植入支架66枚;其中颅外支架共55枚,锁骨下动脉2枚,无名动脉1枚,椎动脉开口23枚,颈内动脉C1段29枚;颅内支架共11枚,大脑中动脉M1段5枚,颈内动脉C3段1枚,椎动脉V3-V4段2枚,小脑后下动脉1枚,基底动脉1枚.技术成功率100％.狭窄从术前的75％～99％,下降到术后(术后即刻造影)的0～10％.围手术期并发症:2例患者术后第2天出现脑卒中,均为颈内动脉开口支架植入者,其中1例经治疗完全恢复,1例遗留右侧肢体无力,不能行走.术后30天所有患者均未发生短暂性脑缺血发作、心肌梗塞,无手术患者死亡.穿刺部位血肿2例,经过加压包扎后血肿消退.rn 结论：支架成形术治疗老年症状性脑血管狭窄技术可行,围手术期并发症低,可作为该类患者预防中风的选择,值得进一步研究观察.

摘要： 目的:评价颅内、外动脉狭窄患者脑CT灌注参数,探讨CT灌注成像在颅内、外动脉狭窄诊断中的临床应用价值。rn 方法：对39例怀疑缺血性脑血管疾病的患者进行CT灌注成像,分别根据大脑前、中、后动脉供血区域画感兴趣区,共得得234个感兴趣区,根据DSA或MRA(CTA)检查结果,将上述感兴趣区按责任血管狭窄率及部位进行分组。分别对各组灌注参数(CBF、CBV、TTP)进行统计描述并进行组间的比较。rn 结果：234个感兴趣区中,责任血管中、重度狭窄组128个,其TTP、CBV值分别为97.41+19.88 s×10-1和27.41±4.66 ml×100ml-1×10-1,与责任血管无或轻微狭窄组的TTP值84.454±9.45 s×10-1、CBV值25.93±3.72 mi×100ml-1×10-1均有统计学差异。中重度狭窄组内,责任血管狭窄部位位于颈部动脉组与脑动脉、颈部动脉共同狭窄组TTP值有统计学差异。责任血管轻微狭窄或无狭窄组内大脑前、中、后动脉感兴趣区TTP差异无统计学意义,CBF及CBV有不同程度的统计学差异。rn 结论：CT灌注成像可区分颅内、外动脉中、重度狭窄和轻微狭窄的血流动力学差异,适合于临床筛查需要进行手术干预的颅内、外动脉狭窄患者,TTP值为较好的判断指标,颈部动脉狭窄与脑、颈部动脉共同狭窄对脑血流灌注的损伤程度不同。

摘要： 本发明涉及一种本发明提供的颅内动脉狭窄检测方法和系统，属于图像处理技术领域。本发明通过采用基于自适应三重注意力模块的检测模型，基于预处理医学图像得到的第一MIP图像和第二MIP图像得到动脉狭窄检测结果后，依据动脉狭窄检测结果中的目标类别信息生成辅助报告和可视化结果，以能够解决现有人工判读方法易受医生主观经验影响和费时费力的问题，进而提高颅内动脉狭窄检测的准确性和效率。并且，本发明通过在YOLOv4的主干网络中插入自适应三重注意力模块，能够实现对高维特征重点区域的关注，降低无关特征的关注，提供检测模型的表征能力。

摘要： 本发明公开了一种多点多频三维经颅磁刺激系统及颅内外坐标转换方法，所述的系统包括固定装置、刺激装置和辅助定位装置，其中固定装置固定患者颈部位置，刺激装置对患者进行定点磁刺激，辅助定位装置用于辅助确定定位点，以实现颅内外坐标的转换。同时本发明提供的坐标转换方法，能方便快速地实现颅内外坐标的转换，与本系统配合，提供一种全方位、自动的经颅磁刺激治疗方案。本装置结构简单，功能实用，为经颅磁刺激治疗提供了有效的装置，并提供了一种新的研究思路。

摘要： 本发明涉及治疗颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的中药，可有效解决颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的用药问题，其解决的技术方案是，该中药是由以下重量份数计的原料药物制成：西洋参15‑20份、水蛭3‑5份、全蝎8‑12份、三七5‑8份、天麻10‑15份、胆南星8‑12份、熟大黄5‑8份和决明子10‑15份，本发明中药具有益气破血逐淤，熄风通络化痰之功效，可有效用于治疗颈动脉狭窄支架植入术患者，是治疗颈动脉狭窄药物上的创新。

摘要： 本发明涉及一种本发明提供的颅内动脉狭窄检测方法和系统，属于图像处理技术领域。本发明通过采用基于自适应三重注意力模块的检测模型，基于预处理医学图像得到的第一MIP图像和第二MIP图像得到动脉狭窄检测结果后，依据动脉狭窄检测结果中的目标类别信息生成辅助报告和可视化结果，以能够解决现有人工判读方法易受医生主观经验影响和费时费力的问题，进而提高颅内动脉狭窄检测的准确性和效率。并且，本发明通过在YOLOv4的主干网络中插入自适应三重注意力模块，能够实现对高维特征重点区域的关注，降低无关特征的关注，提供检测模型的表征能力。

摘要： 本发明公开了一种多点多频三维经颅磁刺激系统及颅内外坐标转换方法，所述的系统包括固定装置、刺激装置和辅助定位装置，其中固定装置固定患者颈部位置，刺激装置对患者进行定点磁刺激，辅助定位装置用于辅助确定定位点，以实现颅内外坐标的转换。同时本发明提供的坐标转换方法，能方便快速地实现颅内外坐标的转换，与本系统配合，提供一种全方位、自动的经颅磁刺激治疗方案。本装置结构简单，功能实用，为经颅磁刺激治疗提供了有效的装置，并提供了一种新的研究思路。

摘要： 本发明涉及治疗颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的中药，可有效解决颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的用药问题，其解决的技术方案是，该中药是由以下重量份数计的原料药物制成：西洋参15-20份、水蛭3-5份、全蝎8-12份、三七5-8份、天麻10-15份、胆南星8-12份、熟大黄5-8份和决明子10-15份，本发明中药具有益气破血逐淤，熄风通络化痰之功效，可有效用于治疗颈动脉狭窄支架植入术患者，是治疗颈动脉狭窄药物上的创新。

摘要： 本发明涉及游离DNA应用技术领域，尤其是涉及血浆cfDNA在疑似冠状动脉疾病患者诊断冠状动脉狭窄中的应用。本发明提出根据血浆cfDNA水平能够间接判断冠脉狭窄情况，为拟行冠脉造影的疑似冠状动脉疾病患者提供更多的冠状动脉狭窄评估依据，减少不必要的有创冠脉造影；亦可用于筛选高危冠心病患者，对冠心病起到一定的早期预警作用，提高诊断的准确率，减少不必要的医疗费用。

摘要： 本实用新型涉及医疗导管技术领域，尤其是一种颅内成角动脉粥样硬化性狭窄专用药物弧形球囊导管，包括导管本体，导管本体的一端设有弧形弯折部，弧形弯折部的外壁密闭包覆设有球囊，球囊的外壁设有雷帕霉素颗粒，导管本体的内设有球囊充泄通道，球囊充泄通道的输入端设有压力泵接口，导管本体在弧形弯折部设有微导丝通道，微导丝通道的输入端设有微导丝快速交换口，微导丝通道的输出端设有柔性Tip头，柔性Tip头内设有与微导丝通道相连通的微导丝出口。本实用新型对于血管成角部位狭窄的血管成形术，具有更好的操作性，血管损伤性低，适合推广。

摘要： 本实用新型涉及一种用于颅内动脉狭窄支架成形术中的可拆卸微导丝，包括2米长导丝部分和导丝延长段，2米长导丝部分与延长段的连接处设有螺纹，2米长导丝部分与延长段通过螺纹旋合相连。其优点表现在：本实用新型可拆卸微导丝中2米长导丝部分可相当于普通2米长微导丝使用，需要使用同轴交换技术时，将后面1米长部分通过螺纹结构相连，即可实现同轴交换功能。这样不但节约材料，而且使用同轴交换技术时省略了撤出导丝后再次送入长微导丝的操作步骤，节省了时间，降低了动脉粥样硬化斑块脱离引起脑梗塞的风险。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是一种肺动脉闭锁及重症肺动脉瓣狭窄镶嵌治疗套件，包括第一夹持杆和第二夹持杆，第一夹持杆底端的一侧固定连接有弧形杆，第二夹持杆底端的一侧开有活动槽，弧形杆的一端从活动槽中延伸出去并固定连接有挡板，第一夹持杆和第二夹持杆之间的弧形杆上套设有弹簧。此装置的扭力弹簧收紧，使第一夹持杆和第二夹持杆在漏斗部狭窄处的口壁处通过固定板进行夹持，弹簧的弹性作用使第一夹持杆和第二夹持杆的顶端展开，对漏斗部狭窄处进行扩张，从而不用医护人员握住握把来防止第一夹持杆和第二夹持杆掉落，便于医护人员进行其他的手术步骤，提高了手术效率。