脊神经根

摘要： 神经根型颈椎病(CSR)是指单侧或双侧脊神经根受压或受刺激,导致脊神经根相应分布区出现感觉、反射和运动障碍,在各种颈椎病中最为多见,主要表现为颈项强痛、手指麻木、颈椎活动受限等,压颈试验和上肢牵拉试验常为阳性[1]。虽然本病预后大多良好,但颈部症状及根性痛等典型突出,加之本病迁延难愈,对患者的学习、工作和生活影响较大[2]。现代医学常采用西乐葆等镇痛抗炎以及弥可保等营养神经药物,配合非手术疗法,如头颈牵引、颈围制动和纠正不良体位,短期往往具有较好的疗效,但病情容易反复,远期疗效不甚理想。祖国医学在治疗CSR方面,具有疗效显著、安全性高等优势[3-4]。笔者于2018年11月—2020年11月采用自拟归芎活血行气汤联合西药常规治疗CSR气滞血瘀证患者72例,收效明显,现报道如下。

摘要： 目的:观察移植脊神经前后根重建脊髓白质纤维束的形态学情况。方法:取4周龄SD大鼠,分为移植组、损伤组和假手术组。移植组损伤第10~12胸段脊髓,然后切取脊髓损伤区废用的脊神经前根和后根,并将前根移植到脊髓损伤区域的皮质脊髓束位置,再将后根移植到薄束位置,脊髓与移植的神经根进行显微吻合,同时切取第12、13肋间神经连接损伤节段上下的脊神经,留置导管给予胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、轴突生长相关蛋白(GAP-43)、突触分化诱导基因产物1(SynDIG1)。损伤组仅损伤第10~12胸段脊髓。假手术组仅切开皮肤和分离肌肉,不损伤脊髓。术后7、30、60、90 d,行斜板实验、BBB功能运动评分、神经电生理检测方法检测3组大鼠运动功能。免疫荧光染色显示移植区脊髓组织吻合段神经组织结构变化及神经细胞的活性。结果:肉眼观察损伤组脊髓组织缺损、断端出现萎缩现象,移植组脊髓吻合段组织光滑圆润,没有明显萎缩现象,吻合段在显微镜下可见神经纤维排列整齐、走行一致。移植组斜板实验、BBB功能运动评分明显高于损伤组,体感电位、运动诱发电位潜峰时较损伤组明显缩短。结论:移植脊神经前后根重建脊髓白质纤维束,神经组织结构吻合修复良好,有利于神经信号传递,促进下肢运动功能的恢复。

摘要： 神经根袖囊肿是一种位于神经根的良性病理病变,其特点是神经根的内膜与束膜之间形成内含脑脊液的囊性结构,是含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿(即Tarlov囊肿)中的特殊类型[1],最初是由Tarlov[2]在尸体解剖研究时首次发现了脊柱囊肿并进行了报道,后来有更多的学者发现并报道了不同类型的脊柱囊肿,后经Nabors等[3]的总结及完善,最终将脊柱囊肿分为三型,即:Ⅰ型(硬膜外脊膜囊肿,无脊神经根纤维);Ⅱ型(硬膜外脊膜囊肿伴脊神经根纤维);Ⅲ型(脊髓硬膜内脊膜囊肿)。

摘要： 腰椎间盘突出症(简称“腰突”),亦称核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维系破裂症,是骨科常见疾病之一。本病主要是由于腰椎间盘各部分(核、纤维环及软骨)出现不同程度的退行性改变后,在年龄增长、劳损或外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫,进而表现为腰骶部酸痛、下肢痛、麻木,甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。

摘要： 腰椎间盘突出症是由于各种原因导致腰椎间盘发生退变,使纤维环部分破裂,髓核从纤维环的缺损处向外膨出,压迫脊神经根或马尾神经引起以腰痛及一系列神经根症状为特征的病症。本病与腰部急、慢性损伤,风寒湿邪外感等因素相关。中医认为其根本在于肝肾不足,筋骨不健,劳损扭挫,或感外邪,闭阻经络,气血不通,不通则痛 [1] 。腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,也属疑难病,其中有一部分难治性腰椎间盘突出症患者,腰椎间盘突出比较重,腰椎椎管比较狭窄,临床症状比较严重,治疗时间比较漫长,在临床中比较难以处理。对于难治性腰椎间盘突出症患者,目前临床治疗包括手术疗法和非手术疗法,患者大部分愿意先选择非手术治疗,而且随着中医传统疗法的发展和丰富,其治疗效果显著,痛苦小,费用低,大部分容易接受,容易操作。笔者对近年来中医传统疗法治疗难治性腰椎间盘突出症进行综述。

摘要： 目的探讨后路经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术(PECD)治疗双节段神经根型颈椎病(CSR)的中远期疗效。方法2015年1月—2017年1月,海军军医大学长征医院采用PECD治疗双节段CSR患者38例。测量患者术前及术后各随访时间点颈椎Cobb角、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间水平位移和角位移。术前及术后各随访时间点采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估患者颈肩痛和上肢神经根性疼痛程度;采用日本骨科学会(JOA)评分评价颈椎功能;采用改良MacNab标准评估手术疗效。结果所有手术顺利完成,所有患者随访(55.0±12.4)个月。术后各随访时间点颈椎Cobb角、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间水平位移和角位移与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各随访时间点,患者颈肩痛和上肢神经根性疼痛VAS评分及JOA评分较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,按照改良MacNab标准评定疗效优良率为89.5%(31/38)。结论PECD治疗双节段CSR具有创伤小、并发症少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等优点,中远期疗效可靠。

摘要： 目的探讨神经根型颈椎病(CSR)患者术前颈椎矢状面参数对颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后神经功能改善的影响。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月接受ACDF治疗且随访时间≥6个月的171例单节段CSR患者资料。测量患者术前矢状面参数及责任节段椎间孔宽度,其中矢状面参数包括C_(2~7)Cobb角、C_(1~7)矢状面轴向距离(SVA)、C_(2~7)SVA、T_(1)倾斜角(T_(1)S)。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者术前及术后6个月的神经功能。根据患者术后6个月NDI将其分为症状缓解组(NDI0.05);症状缓解不良组术前T_(1)S高于症状缓解组,椎间孔宽度低于症状缓解组,症状持续时间长于症状缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前T_(1)S较高、椎间孔宽度过小及症状持续时间较长是术后6个月神经症状缓解不良的危险因素。结论对于单节段CSR患者,术后神经功能改善不良与术前T_(1)S较高、椎间孔宽度较小及症状持续时间较长有关。

摘要： 腰椎间盘突出症(LDH)是因腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核脱出,刺激脊神经根、硬膜囊内的马尾神经等重要结构所引起的一种综合征。主要临床表现有腰部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木等症状,严重者甚至影响膀胱直肠功能,是导致腰腿疼痛的常见病之一。随着现代人生活、工作方式的改变,久坐久站成为常态,腰椎间盘所受的压力倍增,负荷加大。随着时间的延长、长期劳损的叠加、肥胖人群增多等,使腰椎退变加速,终致腰椎间盘突出症的发生,严重影响人们的日常生活和工作[1-3]。目前临床上对本症的治疗,多首选非手术治疗方案。西医主要采用神经营养药及非甾体类抗炎药对症治疗,但非甾体类抗炎药长期应用会出现多种不良反应,不宜长期用药[4]。

摘要： 目的:研究活性激痛点自发性电活动是否存在脊髓敏化并明确电位变化与脊髓前后根的联系。方法:32只雄性wistar大鼠(体重约200~250g)随机分为4组,分别为空白对照组(A组)、non-MTrP谷氨酸组(B组)、MTrP生理盐水组(E组)、MTrP谷氨酸组(F组);建立MTrP模型,利用肌电图寻找MTrP处的自发性活动,并记录分别剪断脊髓前后根中枢端及周围端后,自发性电活动的电位变化。结果:仅在活性激痛点处记录到规律的自发性电活动,剪断脊髓前后根的周围端,自发性电活动的频率及放电幅度变化无显著性差异;剪断脊髓后根的中枢端,自发性电活动的放电频率及幅度显著变小;剪断脊髓前根的中枢端,自发性电活动的电位活动消失。结论:活性激痛点自发性电位存在脊髓敏化,自发性电位的变化与脊髓前后根均有关系,与脊髓前根的关系可能更加密切。

摘要： 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)作为一类临床常见疾患,其发病主要由椎间盘遭受外力或发生退变引起髓核脱出所致,使相邻脊神经根受到压迫,最终导致患者出现腰部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木等症状表现[1,2]。目前椎间盘退变逐渐呈现年轻化态势,及时诊断患者LDH病情并予以治疗极为重要。而目前LDH诊断多由患者症状表现、多种影像学检查结果相互补充确诊.

摘要： 目的: 观察羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液硬膜外腔充填对大鼠脊髓和脊神经根的影响。方法:Ⅰ组成年雄性SD大鼠6只,为空白对照组;硬膜外置管成功后的成年雄性SD大鼠12只，随机分成Ⅱ、Ⅲ组，每组6只，分别通过导管注入羟乙基淀粉130／0.4氯化钠注射液、40％乙醇0．2 mL，每天一次，连续5 d。观察大鼠行为学表现和体质量变化。3周后采用灌注法处死大鼠，取L1棘突以下的脊髓和脊神经根，在光镜、电镜下观察其病理变化。结果: Ⅰ、Ⅱ组行为学表现差异无统计学意义(P>0．05);Ⅲ组行为学表现异常(P<0．05)，其体质量增加值也明显低于其他组(P<0．05)。显微镜下，Ⅰ、Ⅱ组脊髓和神经根的结构形态未见异常;Ⅲ组脊髓和神经根部分神经纤维排列紊乱、髓鞘分离、水肿，部分后角神经元高尔基体肥大。结论: 硬膜外腔充填羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液0．2 mL对大鼠脊髓和脊神经根影响不大。

摘要： 本文探讨了内窥镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术的方法及临床效果.采用的方法是选择39例下腰椎间盘突出症术前有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛,术中见神经根明显充血水肿,增粗粘连者.在行髓核切除的同时,采用自制内窥镜下脊神经根鞘膜切开减压微型手术刀沿神经根背侧纵行切开3mm～5mm.结果显示：内窥镜(MED-Ⅱ)下脊神经根鞘膜切开松解39例,17例手术24h内肢端发麻和根性疼痛症状完全消失,余在术后2周内症状完全消失.该组症状完全消失时间1～14d,平均时间为6.5d.得出结论：微创脊神经根鞘膜切开减压术能迅速缓解腰椎间盘突出症所致患肢肢端麻木和根性疼痛,加快神经功能恢复.内窥镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术是临床上安全有效的方法.

摘要： 目的:探讨MR选择性的激励技术(PROSET)在诊断腰椎间盘突出中的应用价值。方法:正常志愿者15例,腰椎间盘突出中患者47例,进行常规扫描和PROSET冠状面腰骶部神经根成像,所有图像均经3D最大信号强度投影(MIP)后处理,观察脊神经根形态、走形及与病变的关系。结果:15例志愿者PROSET成像均能清楚显示硬膜囊、硬脊膜鞘外形及脊神经根、神经节和部分节后段的走形,MIP重建图像能多方位观察神经根走形。47例腰椎间盘突出病例,PROSET成像可以清楚显示病变对神经根压迫和侵犯程度。结论:PROSET序列对显示腰骶神经根解剖具有独特优势,结合常规磁共振图像,为临床诊治腰椎问盘突出神经根受压情况的了解提供较好的依据。

摘要： 脊神经根受保护程度相对比较高,很难发生外因导致的损伤,因为其被椎骨包绕.但是,神经根拥有的保护性结缔组织鞘的量和排列方式与外周神经不同.因此,脊神经根可能对由于脊柱内各种障碍引起的机械变形尤其敏感,诸如椎间盘突出或者脱出、椎管狭窄、退行性障碍和肿瘤.人们对通过实验模型的形式研究神经根压迫兴趣一直不是很浓.Gelfan和Tarlov于1956年以及Sharpless于1975年就压迫对神经冲动传导的影响做了初级实验.尽管,对所采用的压迫设备未进行校准,但是两篇论文均指出,与外周神经相比,神经根对压迫更敏感.然而,在最近几年,人们对神经根病理生理学的兴趣极具上升.本文对若干实验进行概述。

摘要： 探讨多节段颈椎椎板切除术后神经根病的解剖学基础及其发病机理.方法:对20具(40侧)成人固定标本的颈段脊髓、椎管及颈段神经根进行观察;其中5具标本模拟颈椎椎板切除术,观察脊髓的反弹情况.结果:颈神经脊髓附着端至椎间孔内侧缘距离平均为8.5±0.3(3.5~)11.0±mm,以C、C神经根移位最大,而硬脊膜囊在椎间孔处对移动的脊神经根形成栓系.结论:颈椎后路减压术后神经根病的发生最可能的原因是脊髓反弹引起神经根栓系卡压,神经根病的发病与脊髓反弹时神经根的移动度有关.

摘要： 作者采用706代血浆中加入胞二磷胆碱注射液及地塞米松静脉点滴治疗腰椎间盘突出症挤压脊神经根产生根性疼痛病例,取得满意疗效,本文总结报告.

摘要： 目的：观察利用正常腰骶神经根重建膀胱反射弧对切断神经根所支配区域运动功能的影响。rn 方法：对9例脊髓损伤后膀胱功能障碍而下肢运动功能仍存在的病人，利用其功能健存的脊髓节段的单根神经根前根中枢端，吻接支配膀胱的骶2(或骶3)神经根前根周围端．建立新的膀胱人工反射弧以重建膀胱功能，术后观察下肢相应区域运动功能变化。rn 结果：9例中4例骶1神经前根切断，术后主观感觉小腿肌力稍有下降，查体踝跖屈肌力约下降半级，3月后随访肌力恢复;2例腰3神经前根切断，2例腰4神经前根切断，1例腰5神经前根切断，术后肌力均无明显影响。rn 结论：切断单一腰骶神经根前根对下肢运动功能无明显影响。

摘要： 目的：观察利用正常腰骶神经根重建膀胱反射弧对切断神经根所支配区域运动功能的影响。rn 方法：对9例脊髓损伤后膀胱功能障碍而下肢运动功能仍存在的病人，利用其功能健存的脊髓节段的单根神经根前根中枢端，吻接支配膀胱的骶2(或骶3)神经根前根周围端．建立新的膀胱人工反射弧以重建膀胱功能，术后观察下肢相应区域运动功能变化。rn 结果：9例中4例骶1神经前根切断，术后主观感觉小腿肌力稍有下降，查体踝跖屈肌力约下降半级，3月后随访肌力恢复;2例腰3神经前根切断，2例腰4神经前根切断，1例腰5神经前根切断，术后肌力均无明显影响。rn 结论：切断单一腰骶神经根前根对下肢运动功能无明显影响。

摘要： 目的：观察利用正常腰骶神经根重建膀胱反射弧对切断神经根所支配区域运动功能的影响。rn 方法：对9例脊髓损伤后膀胱功能障碍而下肢运动功能仍存在的病人，利用其功能健存的脊髓节段的单根神经根前根中枢端，吻接支配膀胱的骶2(或骶3)神经根前根周围端．建立新的膀胱人工反射弧以重建膀胱功能，术后观察下肢相应区域运动功能变化。rn 结果：9例中4例骶1神经前根切断，术后主观感觉小腿肌力稍有下降，查体踝跖屈肌力约下降半级，3月后随访肌力恢复;2例腰3神经前根切断，2例腰4神经前根切断，1例腰5神经前根切断，术后肌力均无明显影响。rn 结论：切断单一腰骶神经根前根对下肢运动功能无明显影响。

摘要： 本发明属于疾病检测和生物医药技术领域，具体涉及一种用于评估慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的肠道生物标志物及其应用。本发明首次发现肠道中微生物Klebsiella pneumoniae、Escherichia coli、Megamonas funiformis或Phascolarctobacterium faecium与慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)相关，其丰度在CIDP患者和健康人群中呈现显著差异性，可以将Klebsiella pneumoniae、Escherichia coli、Megamonas funiformis或Phascolarctobacterium faecium作为检测标志物应用于CIDP患者诊断或患病风险评估，因此具有良好的实际应用之价值。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种预防神经根受损的神经拉钩，包括，手柄、拉杆，所述拉杆和手柄固定连接，所述拉杆前端设有拉钩，所述拉钩为圆弧状。有益效果：本实用新型的拉钩前端为圆弧面结构，手术中，既可实现对神经根的牵引，又可以遮挡椎管和其下方神经；本实用新型设有齿轮与直齿块，可调整拉杆与手柄的角度，使神经拉钩更好的适应的手术环境，防止对患者的神经根造成医源性损伤；本实用新型设有卡块，可对齿轮进行限位，保证手术中神经拉钩的角度可以固定，方便医生的使用。

摘要： 本实用新型公开了一种神经外科用神经根拉钩，包括：手柄、第一连接杆、第二连接杆、中空套杆、测力弹簧、拉杆和牵拉头，所述手柄的一端与第一连接杆固定连接，所述第一连接杆与第二连接杆固定连接，所述第二连接杆倾斜向下设置，所述第二连接杆的下端设有外螺纹，所述中空套杆靠近第二连接杆的一端内壁设有内螺纹，所述第二连接杆与中空套杆螺纹连接，所述拉杆插接在中空套杆内并与中空套杆的内壁滑动连接，所述拉杆的上端以及第二连接杆的下端均设有挂环，所述测力弹簧的两端均通过挂钩固定在相应的挂环上，所述测力弹簧靠近拉杆的一侧设有指示针。本实用新型可以显示对神经根的拉力大小，防止牵拉过猛导致神经根受损，并且吸出污液及渗液。

摘要： 本发明申请属于医疗器械领域，涉及一种线锯引导装置、脊柱椎板切除方法及脊神经根解剖方法，具体地，使用该线锯引导装置用于人、动物尸体的脊柱椎板切除术和/或人、动物尸体脊柱解剖术。该线锯引导装置的至少部分区域被构造成为L型硬质金属杆，包括第一端部、杆主体和第二端部，其中：第一端部和第二端部分别独立地与所述杆主体固定连接；所述第一端部被设置为适于手抓握和操作的杆状或非杆状的结构；所述第二端部被构造为包括弧形杆和尖端的一体式钩状杆结构，尖端处还设置有豁口，以固定被引导线锯的一端。该线锯引导装置构造简单、组装容易且易操作，不仅可以使操作人员体力劳动强度大大减小，还实现了高效、无损地整体切除椎板操作。

摘要： 本发明涉及一种基于磁共振扩散张量成像的脊神经根病变定量评价方法，首先进行矢状位T2WI和轴位T2WI序列扫描，发现病变脊神经根位置，对病变平面进行轴位DTI扫描，DTI采用3.0 T MRI单次激发自旋回波平面成像序列（single shot‑spin echo planar imaging sequence），获得扩散张量图像数据；然后确定脊神经根磁共振扩散张量成像的感兴趣区，计算所画感兴趣区内的纤维束的数目及得出纤维示踪图，基于确定性跟踪的纤维束算法的Volume one软件，对脊神经根结构量化评价，本发明可靠性好，重复性好，为临床检测提供了新的评价标准。

摘要： 本发明公开了一种治疗脊神经根炎的中药丸剂及其制备方法，所述中药丸剂主要是由以下原料组成：高粱泡根、白千层、无莿根、冬葵根、刺天茄、白豆、过山龙、细果角茴香、小接骨丹、蜂毒、小扁豆、丝棉木、地桃花、梵天花、白粉藤、白花鹅掌柴、蛋不老、大叶风沙藤、藏丁香、鹅首马先蒿、蕨麻、矮脚罗伞、艾纳香、阿里红、白萆薢、白花丹。本发明治疗脊神经根炎的中药丸剂组方严谨，配伍合理，药效持续时间长，疗效显著、疗程短、见效快、无副作用、使用方便。

摘要： 本实用新型涉及医学技术领域，具体涉及一种可留置的脊神经根阻滞针；将针体的一端穿入患者身体内，通过固定装置的固定作用，使针体固定在患者身体上，通过推动推杆，带动推板向左移动，从而对注射管进行挤压，进而使注射管的麻药进入到连通腔内，进一步进入患者身体内，从而在手术无需对患者进行多次穿刺，进而减轻患者的痛苦。

摘要： 本实用新型提供一种用于脊神经根封闭的穿刺针，涉及医疗器械技术领域。一种用于脊神经根封闭的穿刺针，包括外壳，所述外壳的右侧设置有防滑把手，所述外壳的底部固定连接有穿刺针套。该用于脊神经根封闭的穿刺针，初始状态时，穿刺针套的底部为钝头结构，其遇到神经、血管等可以避让，不会对其造成损伤，当遇到病变硬化组织时，向下推动套环，此时穿刺针套的底部形成锥形结构，从而达到了便于切换穿刺针尖避免其损伤神经、血管、硬膜囊提高穿刺安全性的效果。穿刺完成后，通过穿刺针芯进行药物注射，此时药液通过小孔扩散出去，使得药液分布的更加均匀，从而达到了便于封闭药物的扩散使得药剂注射的更加均匀的效果。

摘要： 本实用新型涉及可留置的脊神经根阻滞针，包括柔软的外部导管、可装在外部导管内的空心针，以及可装在空心针内的封闭针，外部导管尾部连接有延长管和/或外部导管尾端设有延长管连接头，延长管连接头内设有隔离塞，所述空心针和封闭针为金属，所述外部导管材质为塑料；外部导管上沿轴向间隔设有多个显影标记，外部导管前端变细形成缩口，所述封闭针后端连接有刺激仪接头。本实用新型中的外部导管可留置体内，适应于多次注射局麻药物阻滞脊神经，避免反复穿刺；空心针可用于注射造影剂，便于明确导管与脊神经根的关系；封闭针连接有刺激仪接头，便于与神经刺激仪连接；外部导管在放射线下可视，便于判断及调节深度和位置。

摘要： 本实用新型提供了一种脊髓与脊神经根功能的电生理监测设备。该设备包括：插入部，所述插入部包括壳体、致动器、以及容纳在所述壳体内的体内传感器，其中，所述致动器使得所述体内传感器能够插入被检体体内以采集所述被检体的脊髓与脊神经根功能的电生理参数。本实用新型解决了相关技术中无法简单并精确地采集到脊髓与脊神经根功能的电生理参数的问题，具有能够简单并准确地获得脊髓与脊神经根功能的电生理参数的效果。