肾气丸

摘要： 高祥福主任中医师长期从事肾病治疗工作,在治疗膜性肾病(IMN)方面有独到体会。现将运用辛润法治疗膜性肾病的经验浅述如下。1"辛以润之"理论基础"辛以润之"语出《素问·脏气法时论》,如云:"肾主冬,足少阴太阳主治,其曰壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。"

摘要： 前列腺癌多数患者经西医手术或药物去势治疗后,最终转化为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)伴骨转移风险增加,而中医药治疗目前尚缺乏统一规范的诊疗方案。基于中医理论,探讨CRPC病机及治法特点,认为CRPC基本病机为肾阳亏虚、血瘀毒结,治法核心为温肾活血解毒。作为温补肾阳和活血解毒的经典代表方,肾气丸可温阳利水、补肾壮骨、散寒止痛,西黄丸可活血消癥、清解毒邪、行气止痛,两方合用总起温肾活血解毒之效,符合CRPC中医治法要求。结合现代研究进展和方药分析,认为肾气丸联合西黄丸可能会在改善CRPC下尿路梗阻、骨转移疼痛及体能下降等症状方面具有一定治疗作用。因此,提出肾气丸合西黄丸运用于治疗CRPC,以期为中医药临床治疗提供新思路。

摘要： 该文从方名释义、药物组成、组方特点、剂型及服用方法等方面,对《金匮要略》中涉及肾气丸的原文进行梳理及总结,并结合肾气丸的现代应用,进一步阐明肾气丸的用药规律及其临床适应证,为临床运用该药提供参考。

摘要： 目的探究桂枝芍药知母汤合肾气丸治疗糖尿病肾病水肿的疗效。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的60例糖尿病肾病水肿患者,采用随机数表法分为实验组和参照组,各30例。参照组采用肾气丸治疗,实验组采用桂枝芍药知母汤联合肾气丸治疗,比较两组血糖指标、肾功能指标及临床疗效。结果治疗后,实验组FBG、2 h PG、24 h尿蛋白定量、BUN及SCr均低于参照组,治疗总有效率高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用桂枝芍药知母汤联合肾气丸治疗糖尿病肾病水肿患者,能在一定程度上改善患者的血糖指标、肾功能指标,提高临床疗效,值得临床推广应用。

摘要： 目的:观察实脾饮合肾气丸治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,并分析其对患者免疫功能的影响。方法:162例肾功能衰竭患者按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予实脾饮合肾气丸,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效和不良反应,治疗前后中医证候积分、肾功能以及免疫功能。结果:观察组有效率高于对照组(92.59%vs 76.54%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组、对照组倦怠乏力[(0.61±0.13)分vs(1.45±0.25)分]、腰膝酸软[(0.72±0.19)分vs(1.34±0.35)分]、食少纳呆[(0.62±0.12)分vs(1.43±0.16)分]、畏寒肢冷积分[(0.51±0.19)分vs(1.21±0.28)分],血清尿素氮[(15.11±4.74)mmol·L^(-1) vs(19.35±3.65)mmol·L^(-1)]、血肌酐[(201.41±20.69)μmol·L^(-1) vs(235.15±23.15)μmol·L^(-1)]、IgA[(1.87±0.35)g·L^(-1) vs(2.53±0.41)g·L^(-1)]、IgG[(11.92±2.64)g·L^(-1) vs(13.86±3.42)g·L^(-1)]、IgM[(1.36±0.32)g·L^(-1) vs(1.82±0.62)g·L^(-1)]、IgE[(152.34±15.28)g·L^(-1) vs(171.31±23.31)g·L^(-1)]水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内生肌酐清除率高于对照组[(38.13±6.33)mL·min^(-1)vs(32.34±4.16)mL·min^(-1)](P<0.05)。结论:实脾饮合肾气丸治疗慢性肾功能衰竭临床疗效显著,可显著改善慢性肾功能衰竭患者免疫功能,提高肾功能。

摘要： 目的探讨肾气丸对糖尿病ZDF大鼠肾损伤的干预作用及其作用机制是否为通过PERK通路降低ERS。方法12周龄雄性ZDF(fa/fa)大鼠随机分为模型组与肾气丸组,同周龄雄性ZDF(fa/+)大鼠为对照组。肾气丸组每日灌服肾气丸水煎液(8.12 g/kg),对照组和模型组每日灌服等量生理盐水。定期观察大鼠一般状态并检测空腹血糖及24 h尿微量白蛋白。16周龄时取材,运用PAS、Masson、PAM-HE染色观察肾组织病理变化,检测肾组织GRP78、PERK、eIF2α、ATF4等因子表达水平。结果模型组大鼠出现体重增长缓慢、体毛光泽度减弱、活动不积极等表现,肾气丸组较模型组相比大鼠体重稳定增长,体毛光亮,活动较正常。模型组大鼠空腹血糖和24 h尿微量白蛋白均显著高于对照组,肾气丸组较模型组明显降低(P<0.05)。模型组肾小球毛细血管扩张,基膜不规则增厚,系膜区增宽,部分肾小球出现节段性硬化;可见肾小管萎缩,肾间质纤维组织增生。灌服肾气丸后,肾病理变化明显减轻。模型组GRP78、PERK和eIF2α的mRNA和蛋白表达均显著高于对照组,肾气丸组显著低于模型组(P<0.05);模型组和肾气丸组ATF4的mRNA表达无差异,但肾气丸组ATF4的蛋白明显低于模型组(P<0.05)。结论肾气丸可能通过影响内质网应激PERK通路减轻糖尿病ZDF大鼠的肾损伤。

摘要： 目的基于结肠组织代谢组学探究参苓白术散与肾气丸“朝夕互补”(朝夕互补方)对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠的作用机制。方法采用病证结合法制备脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型,通过观察大鼠结肠组织病理学变化、疾病活动指数(DAI)评分、结肠组织病理学评分等初步评价朝夕互补方对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠的干预作用。利用液相色谱-四级杆/飞行时间质谱联用技术(LC-QTOF-MS)对各组大鼠结肠组织进行代谢组学分析,通过主成分分析(PCA)和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA),结合t检验和变量投影重要性(VIP)筛选证候相关的生物标志物,利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行注释和通路富集。结果朝夕互补方可明显改善脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠的宏观体征和结肠炎症病变。代谢组学初步筛选出26个可能与脾肾阳虚型溃疡性结肠炎相关的代谢生物标志物,朝夕互补方对相关的17个代谢物有明显的改善作用,主要涉及嘌呤代谢、氨基糖和核苷酸糖代谢、半乳糖代谢等代谢通路。结论参苓白术散与肾气丸“朝夕互补”对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠有一定的干预作用,其机制可能与调节氨基酸代谢、氧化应激反应及能量代谢等有关。

摘要： 良性前列腺增生(BPH)作为与年龄相关的男性常见高发疾病,基于王琦院士“主病主方”诊疗思路分析认为肾虚血瘀为其的主导病机,其中年老肾虚为BPH发病之根本,瘀血日久形成癥积为标,补肾活血治法应贯穿治疗始终。同源于《金匮要略》的肾气丸和桂枝茯苓丸分别为补益肾气和活血化瘀的代表方,合用具有补肾、活血、利水之效,符合BPH中医治法要求。结合现代相关研究进展,认为两方合用会在改善BPH下尿路症状,减小前列腺体积及延缓衰老等方面具有一定治疗作用。因此基于“主病主方”理论提出肾气丸联合桂枝茯苓丸作为基础方加减运用于老年BPH的治疗,以期为临床诊疗提供新思路。

摘要： 目的 基于网络药理学方法探讨肾气丸治疗2型糖尿病的活性成分、作用靶点及可能作用机制,并通过体外实验进行初步验证.方法 应用TCM database@Taiwan、Chemistry Database及TC-MSP数据库获取肾气丸的化学活性成分及相关靶点信息,通过对比GenCards及OMIM 2个数据库,归纳预测肾气丸化学成分中明确对2型糖尿病具有治疗作用的靶点,进行成分-靶点相互作用网络图的构建.运用DAVID 6.8数据库对基因富集分析,获得GO功能注释结果及KEGG通路富集结果,分析通路相关基因及功能.综合药物-疾病靶基因,使用String 10.5工具构建靶点相互作用网络,通过Cytoscape软件进行拓扑分析,对肾气丸关键化学成分及靶点进行评价.验证实验以大鼠胰岛细胞瘤(INS-1)细胞作为研究对象,应用高糖诱导细胞损伤模型,肾气丸以8.64 g/kg剂量灌胃SD大鼠制备含药血浆干预细胞,CCK8法检测细胞增殖抑制率,Western blot检测关键通路蛋白的表达情况.结果 筛选得到肾气丸中58种潜在成分和198个靶点与2型糖尿病关联,成分-靶点网络图显示肾气丸可能通过AKT1、JUN、TNF与PTGS2等关键基因,经由磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、神经配体受体交互作用和低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等发挥干预2型糖尿病的作用;细胞实验中,肾气丸含药血浆可降低高糖引起的细胞增殖抑制率,上调PI3 K、AKT及p-AKT蛋白表达(P0.05).结论 肾气丸通过多成分、多靶点的作用效应干预2型糖尿病,可促进细胞线粒体能量转换及细胞信号传导过程.初步证实了肾气丸能够影响PI3 K/AKT通路相关蛋白表达,可为进一步机制研究及临床应用提供参考.

摘要： cqvip:肾气丸始载于《金匮要略》,为温补肾阳的代表方,全方由肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味中草药组成,具有温助肾气,补肾助阳的功效。现代药理表明,肾气丸可改善肾藏象系统功能、调节内分泌、增强免疫、抑制炎症等功效,具有较好的延缓衰老的功效。

摘要： 张仲景《金匮要略》中记载的肾气丸有着独特的组方旨意和配伍特点,笔者临证过程中十分推崇仲景的肾气丸,根据临床辨证使用肾气丸加减治疗多种疾病,特别是肾系疾病,取得了满意的疗效.

摘要： 肾气丸为中医温补肾阳,滋补肾阴的重要方剂,在《金匮要略》中用于治疗虚劳腰痛、消渴、妇人转胞、脚气等病证.病变证机为肾阳虚而不能温煦,肾阴虚而不能滋养,以此而演变为肾阴阳俱虚病理病证.经历代医家的临床运用及不断探索,其主治范围不断扩展.笔者跟随王付教授学习,体会到运用经方治疗神经系统病证效果显著.

摘要： 本文回顾性的分析了采用肾气丸加减治疗老年功能性水肿60例,取得了满意的疗效，指出现代药理研究认为，肾气丸可明显提高脑和肝超氧化物歧化酶(SOD)活性，能改善垂体—肾上腺皮质功能作用，并有明撤促性腺激素样作用及提高免疫功能等作用。

摘要： 脏腑阴阳失调是月经病的主要病因病机，“过于阳则前期而来，过于阴则后时而至”、“阴虚阳搏谓之崩”、“有病肾风者月事不来”、“二阳之病发于心脾，有不得隐曲，女子不月”，月经先期后期、崩漏不止、断绝不行等都由阴阳脏腑盛衰所致。其中，肾脏与妇科疾病关系最为密切。促进人体生长发育生殖的先天之阴精——“天癸”，是由肾中的“天一”之阳气所化生而来。肾阳先天亏虚，可导致“天癸”的迟来，肾阳后天早衰，也导致“天癸”的早去。李坤寅教授推崇景岳所言：“（人体）阳非有余”，而月经病则“虚多实少”，故在临床治疗上尤其强调肾阳在女性生理功能中的主导作用。肾气丸中辛热的附子桂枝补肾阳之虚，但仅为滋阴药物中十倍之一。将附子、桂枝纳入大量的滋阴药物之中，可见应用本方并非峻补肾阳，而是微微生火，化生肾气，讲究“少火生气”的配伍特点。若方中加重附桂温补之力，虽可能得一时之效，但日久必因附桂之霸道厚烈耗损精血，反致亏损弥重。rn 李坤寅教授运用补肾之法治疗月经病时，虽重视肾阳，但遣方用药必定阴阳同调，正如张景岳《新方八略引》中所言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷：善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”李坤寅教授临床常自拟肾气丸加味，附桂大补肾阳的同时，生地黄、酒萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻法在肾、肝、脾三阴并补，。再加大剂量龙骨以滋阴潜阳，引火归元，以制附、桂之火；竹茹泄热除烦，石斛益胃生津、滋阴清热，桑叶清肝润燥以制热：兼之小剂量陈皮理气调中，以除诸补益药之腻。全方以肾为本，兼顾肝脾，阴阳相济，共奏化生肾气之功。若阳虚畏冷症状十分明显，加淫羊藿以温补肾阳，壮命门真火；若便溏者，加布渣叶、莲须以运脾除湿；若服药明显上火，则加醋鳖甲，鳖甲与龙骨皆为甘咸质重血肉有情之品，滋阴潜阳，引降龙雷之火，以制虚阳上浮的热象。若患者内热较盛，可晨起饮用淡盐水，睡前饮用蜂蜜水，以自行调节。

摘要： 肾气丸出自"医圣"张仲景的《金匮要略》,用于治疗消渴、虚劳腰疼、痰饮、脚气、转胞等病,原方在六味地黄丸的基础上少佐桂枝、附子,在"阴中求阳"基础上寓以"少火生气"之意,临床上常用治疗消渴之多饮、多尿、乏力等症.

摘要： 从研究与分析肾气丸方药组成及用量，从而得知肾气丸是辨治肾阴阳俱虚证的基础方，在临床中酌情调整肾气丸方药用量，既可辨治肾阳虚证又可辨治肾阴虚证，以此深入学习及应用，才能更好地理解及应用肾气丸辨治诸多疑难杂病。

摘要： 肾气丸具有温补肾阳作用,主治肾阳不足之证.方中熟地、附子为本方的核心组成部分,具有重要配伍意义.盖肾藏精,精化气,肾精所化之气即肾气,亦就是肾阳.因此,肾精充足,则肾阳旺盛.故重用熟地滋阴补肾,填精益髓,也正如张景岳在《景岳全书》中云:"善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷."少用辛热之附子,温肾助阳,意在微微生火,鼓舞肾气取少火生气之义.故吴谦等曾谓:"此肾气丸纳桂、附于滋润剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生气,即生肾气也."两药同用,既取熟地补益肾精,又取附子温肾助阳,共助先天之水火精气而通五脏.此外,熟地、附子配伍,取附子健悍走下之性,引熟地到肾入血,滋养不足之真阴,又附子温燥,以行地黄之滞,使之补而不滋腻.总之,通过补肾填精,温肾助阳,使肾精充足,以化生肾阳,故熟地、附子配伍构成肾气丸的核心组成部分.以熟地、附子配伍组成的类方,还有如济生肾气丸、十补丸、右归丸、右归饮等.

摘要： 目的:总结历代医家对肾气丸的临床运用经验.方法:通过复习文献并结合临床经验,论述肾的生理特点、肾气丸的形成、经典用法、现代用法、存在问题及未来发展方向.结果:肾气丸除治疗经典五大病症外,现代治疗肾阳虚的咳喘、胸痹、奔豚、失眠、头痛、眩晕、水肿、淋浊、遗精、阳痿、不育、面部痤疮等疾病疗效确切,但缺少循证医学证据.结论:肾气丸对肾阳虚的腰痛、转胞、消渴、咳喘、胸痹、水肿、遗精、阳痿等疾病疗效确切,值得深入研究.

摘要： 小儿支气管炎是小儿科常见的一种疾病,笔者见到患儿的症状、体质、面容符合肾虚体质的,运用徐荣谦教授关于儿童肾虚体质指导临床,用肾气丸加减治疗小儿支气管炎临床疗效显著.按照徐荣谦教授的儿童体质学说中肾虚体质辨证、立法、处方，得出了该患儿肾虚体质的证候，用肾气丸加减治疗小儿支气管炎临床疗效显著.

摘要： 徐荣谦教授在北京中医药大学王琦教授体质学说的影响下,创立了详尽的儿科体质学说,将小儿体质分为九种体质.其中儿童肾虚体质还是不被大家所重视.徐荣谦教授总结儿童肾虚体质为:身材偏小,毛发少泽,面色偏黑而少光泽,记忆力差,气息低怯,腿脚偏软,不能久行,喜让人抱,小便偏多,舌胖嫩,指纹色淡或暗,脉沉迟.为指导临床诊断治疗提供了详尽的统一的标准.在使用肾气丸的时候大约有以下几种方法： 原方加减：对于徐教授所提出的肾虚体质占有一半以上的时候用原方加减肾气丸或者地黄丸等。这时以补正为主祛邪为辅。 合入肾气丸方法：对于邪气较重但同时又有肾虚体质的时候在汤剂中加入适量的肾气丸或者地黄丸的中成药丸剂。这个取自于刘弼臣的某些医案中中成丸药包煎的一些经验。这时候以祛邪为主扶正为辅。 使用肾气丸变方：有些具有肾虚的条件不是特别够，或者根据徐教授的肾虚体质不够一半的时候使用肾气丸变方，如张景岳的镇阴煎等。 使用其他调少阴的方剂：有些病情属于伤寒少阴范畴，则使用少阴方剂或者药物如干姜、附子、肉桂、封髓丹等。

摘要： 本发明公开了一种扶正肾气丸，它是按下面各中药原料及制作方法而成：A、所用的原材料：5份‑10份生地，5份‑10份黄芪，5份‑10份当归，15份‑20份菟丝子，15份‑20份女贞子，5份‑10份五味子，5份‑10份韭菜子，15份‑20份续断，5份‑10份巴戟天，5份‑10份枸杞子，优质蜂蜜10‑20份。通过纯中药制作而成，不会使人体对该药丸产生依赖，纯中药制作而成不会损坏人们的身体健康，达到以温性慢补脾、肾虚亏损或肾精不足，补气养血，补肾精，增强人体免疫力，恢复生理功能，达到治病、防病，强身健体之功效，药物强劲、疗效好，同时，由于蜂蜜的存在，使得该药丸入口甘甜，提高了该药丸的口感。

摘要： 本发明公开一种仙草肾气丸的中药丸剂，由：鹿胶、龟胶、西洋参、枸杞、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子、灵芝、冬虫夏草等10味中药组方配伍，本发明温阳补肾，填精益肾，益气补血，强骨增髓，调和阴阳，增强益精助先后二天之力。1、对正常生理功能无影响，或甚微，无毒副作用。2、作用是非特异的和广谱的。3、有调节肾功能作用，不管身体的病理变化亢进或低下，都可恢复正常。4、能强肾补五脏作用，护卫阴阳平衡。

摘要： 本发明涉及一种特效滋阴潜阳肾气丸，医药技术领域，在于解决肾虚亏损的病根和治疗问题主要采取下面各中药原料及制作成药丸：一、所用的原料：桑寄生15份、肉苁蓉15份、牛膝15份、枸杞子30份、萆薢15份、淮山药12份、石苇12份、鳖甲15份、杜仲12份、板兰根15份、熟地15份、金钱草12份、何首乌10份、菊花10份、甘草7份；二、制作方法：将各中药混合与适量清水煎煮成药液，将药液低温减水浓缩至浓度40~60%的浓缩药液，加入适量淀粉搅拌均匀后压制成药丸并再次干燥即成。

摘要： 本发明公开了一种金匮肾气丸及其制备方法，所述金匮肾气丸的原料组份及重量份配比为：地黄 90‑110份、山药20‑30份、酒萸肉20‑30份、茯苓70‑80份、牡丹皮20‑30份、泽泻20‑30份、桂枝20‑30份、附子（炙）1‑5份、牛膝（去头） 20‑30份、盐车前子20‑30份。

摘要： 本发明涉及一种金匮肾气丸整合型新剂型制备技术及其生产方法，其有效成分的原料组成按重量配比为：熟地黄24份、干山药12份、山茱萸12份、泽泻9份、茯苓9份、丹皮9份、附子3份、桂枝3份。其生产过程包括：超音速气流粉碎、醇水提取、超声波粉碎提取、水煎浓缩、超音速喷雾干燥、纳米研磨、高压乳匀、纳米粒制备等。本发明注重运用纳米载体联用技术所体现出的多协同、多靶向等优点。规模化生产后，可大幅减少生产成本，大幅提高产品质量，可使药物的靶向性、缓控释性更强。可内外给药并举，可按子午流注、人体气血流动规律分别在四个时间段服用。还可以制备成膜剂、透皮剂按子午流注、人体气血流动规律分别贴在人体不同部位，可通过皮肤直接吸收。