肩关节前脱位

摘要： 目的比较两种不同闭合复位方法治疗肩关节前脱位的临床疗效。方法选取2019年1月~2021年6月我院门急诊治疗的肩关节前脱位患者64例,按闭合复位治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组各32例。观察组采取患肢外展上举外旋的方法复位,对照组采取Hippocratis法复位,比较两组一次性闭合复位成功率、复位所用时间、复位时患者的疼痛感觉(VAS评分)、UCLA肩关节功能恢复情况。结果观察组复位成功率93.75%(30/32),对照组81.25%(26/32),两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组复位所需时间(58.03±28.47)秒,对照组(198.28±45.25)秒,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分:观察组(4.76±1.69)分,对照组(6.56±1.74)分,差异有统计学意义;UCLA肩关节功能恢复:观察组优良为84.37%,对照组71.87%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取患肢外展上举外旋方法复位肩关节前脱位,复位成功率较高,患者主观疼痛感觉较轻,肩关节功能恢复良好。

摘要： 双侧肩关节急性前脱位在临床上比较少见,一般需要双侧同时受力。1902年,第1例双侧肩关节前脱位被报道,因患者服用过量樟脑引起肌肉收缩导致[1],随后有更多的病例被报道。1984年,Brown[2]整理回顾了以往病例,并将双肩关节前脱位分为三种病因:急性肌肉暴力、创伤及非创伤。2013年,Ballesteros等[3]将受伤机制进一步细化为:杠杆机制、牵引机制、推入机制、未知或复杂机制、肌肉收缩机制和非创伤机制。

摘要： 目的:比较用FARES法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位的效果。方法:选取北京市密云区医院骨科急诊收治的100例肩关节前脱位患者作为研究对象。根据复位方法的不同将其分为FARES组和HIPPOCRATES组。分别采用FARES法与Hippocrates法对FARES组患者和HIPPOCRATES组患者进行肩关节复位。比较两组患者复位的成功率、复位的时间和次数、并发症的发生率、复位过程中和复位成功后视觉模拟评分法(VAS)的评分及肩关节功能的恢复情况。结果:与HIPPOCRATES组患者相比,FARES组患者复位的成功率更高,复位的次数更少,复位的时间更短,并发症的发生率更低,P<0.05。与HIPPOCRATES组患者相比,FARES组患者复位过程中及复位成功后的VAS评分均更低,P<0.05。两组患者治疗后肩关节的功能均恢复良好。结论:与用Hippocrates法治疗肩关节前脱位相比,用FARES法治疗此病的效果更好,能更有效地提高复位的成功率,缩短复位的时间,减少复位的次数,减轻患者的疼痛感,降低其并发症的发生率。

摘要： 盂肱关节是全身各个关节中最容易出现脱位的一个关节。盂肱关节的过度活动可呈病理性,从而影响肩关节的功能并导致患者出现肩关节不稳定,其中以前方不稳定居多。肩关节前脱位是肩关节运动损伤中的常见疾病,治疗不及时或者方法不得当会导致较高的复发率。本文针对肩关节前脱位的流行病学特点、非手术治疗和手术治疗方式以及术后脱位复发的危险因素进行综述和分析。

摘要： 目的:探讨关节镜下行Bankart损伤修复及Remplissage手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期疗效。方法:选取我院骨与关节外科2016年1月~2019年6月收治的肩关节复发性前脱位患者25例,男19例,女6例,平均年龄29.6±10.0岁(18~47岁),行关节镜下Bankart损伤修复及Remplissage手术联合早期康复训练治疗,术后随访6个月以上,分别对患者术前及末次随访进行肩关节活动度测量与Rowe、OSIS及Constant-Murley肩关节功能评分,并对其疗效进行分析。结果:所有患者手术顺利,伤口愈合良好,无明显并发症;平均随访18±9.4(6~36)个月,末次随访均未发现再次脱位,恐惧实验阴性,肩关节活动范围较健侧无明显受限。肩关节0°位外旋由术前(57.2±8.2°)降至(52.8±7.3°)、内旋由术前(9.3±3.1°)升至(8.5±2.1°)、前屈由术前(163.0±6.4°)降至(159.6±6.3°)、外展由术前(168.9±9.5°)降至(167.2±7.8°),差异均无统计学意义(P>0.05)。患者Rowe肩关节评分由术前(36.2±9.8)改善至(89.6±6.5);OSIS评分由术前(36.6±7.1)改善至(17.6±3.6);Constant-Murley评分由术前(59.4±8.9)改善至(90.4±7.3),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤,创伤小,恢复快,能有效恢复肩关节稳定性,对肩关节活动范围无明显影响,明显改善肩关节功能。

摘要： 目的:探讨关节镜下行Bankart损伤修复及Remplissage手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期疗效.方法:选取我院骨与关节外科2016年1月～2019年6月收治的肩关节复发性前脱位患者25例,男19例,女6例,平均年龄29.6±10.0岁(18～47岁),行关节镜下Bankart损伤修复及Remplissage手术联合早期康复训练治疗,术后随访6个月以上,分别对患者术前及末次随访进行肩关节活动度测量与Rowe、OSIS及Constant-Murley肩关节功能评分,并对其疗效进行分析.结果:所有患者手术顺利,伤口愈合良好,无明显并发症;平均随访18±9.4(6～36)个月,末次随访均未发现再次脱位,恐惧实验阴性,肩关节活动范围较健侧无明显受限.肩关节0°位外旋由术前(57.2±8.2°)降至(52.8±7.3°)、内旋由术前(9.3±3.1°)升至(8.5±2.1°)、前屈由术前(163.0±6.4°)降至(159.6±6.3°)、外展由术前(168.9±9.5°)降至(167.2±7.8°),差异均无统计学意义(P>0.05).患者Rowe肩关节评分由术前(36.2±9.8)改善至(89.6±6.5);OSIS评分由术前(36.6±7.1)改善至(17.6±3.6);Constant-Murley评分由术前(59.4±8.9)改善至(90.4±7.3),差异均有统计学意义(P<0.01).结论:关节镜手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤,创伤小,恢复快,能有效恢复肩关节稳定性,对肩关节活动范围无明显影响,明显改善肩关节功能.

摘要： 目的:探讨关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果.方法:2018年4月-2019年8月收治创伤性复发性肩关节前脱位患者120例,随机分为两组,各60例.对照组采用常规开放手术治疗;试验组采用关节镜手术治疗.比较两组治疗效果.结果:试验组患者术后满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后肩关节活动度、稳定性、功能恢复及综合功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后疼痛率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位,可提升患者治疗满意率,减少术后疼痛感,肩关节恢复情况也较为良好.

摘要： cqvip:2014年6月~2018年12月,我科采用悬吊牵引复位法治疗60例首次肩关节前脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组60例,男24例,女36例,年龄54~88岁。均确诊为首次肩关节前脱位。1.2治疗方法患者俯卧于治疗床上,伤肢缓慢放下,用布带扎住手腕向下悬挂重物。依据患者身体强壮程度在2~5 kg范围内调整牵引重量,牵引时间15~20 min。在牵引作用下肩部肌肉逐渐放松,多数患者在牵引过程中脱位可自行复位;如未能复位,可稍旋转上肢,用手指在肱骨头前侧向外后方轻轻推顶,复位肱骨头。

摘要： 目的 对比手牵足蹬法和夹腕提肩法手法整复原发性急性肩关节前脱位的临床疗效.方法 将我院2017年2月至2020年2月关节外科收治的130例肩关节前脱位患者作为研究对象,依据不同治疗方法随机分组到夹腕提肩组(78例)和手牵足蹬组(52例),比较两组复位方法在肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能JOA评分、复位成功率、复位并发症、临床疗效和肩关节功能康复时间等结果.结果 两组患者肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能JOA评分、复位并发症、临床疗效和肩关节康复时间等疗效差异无统计学意义(P>0.05);夹腕提肩组患者在首次复位成功率上高于手牵足蹬组的患者(P<0.05).结论 采用夹腕提肩法手法整复治疗肩关节前脱位在首次复位成功率上优于传统的手牵足蹬法,复位时间短,复位使用力度较小,复位过程中患者疼痛感较轻,在安全性和肩关节功能康复上和手牵足蹬法具有相同的效果.

摘要： 目的 比较两种单人徒手复位(外旋外展法与手牵足蹬法)治疗急性肩关节前脱位的临床疗效.方法 将54例急性肩关节前脱位患者随机分为观察组与对照组,每组27例.观察组患者采用外旋外展法复位,对照组患者采用手牵足蹬法复位.比较两组患者的复位操作时间、复位时疼痛程度、复位后肩关节功能、复位成功率和并发症发生情况.结果 观察组复位操作时间和复位时疼痛视觉模拟量表评分短于或低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05).两组患者治疗过程中均无腋神经损伤、骨折等并发症发生.结论 相较于手牵足蹬法,外旋外展法复位治疗急性肩关节前脱位复位操作时间更短,复位时疼痛程度更低,但复位成功率和复位后患者肩关节功能恢复情况是否更优仍有待进一步研究证实.

摘要： 目的：观察外旋内收复位法治疗肩关节前脱位临床疗效.方法：运用外旋内收法治疗肩关节脱位者58例.结果：58例患者,一次性复位成功56例,二次复位成功2例,一次复位成功率96.5％.结论：外旋内收手法复位治疗肩关节前脱位具有安全、有效、可靠等特点,是治疗肩关节前脱位的有效治疗方法之一,值得临床推广及应用.

摘要： 目的：探讨肩胛固定旋复法整复肩关节前脱位的临床疗效.rn 方法：选取我院2014年9月-2016年9月期间治疗的57例肩关节前脱位患者,所有患者均采用肩胛固定旋复法复位,统计其受伤至复位成功后的时间、复位时间、并发症例数.并根据VAS评分系统记录患者复位前、复位后的疼痛评分;复位后3个月按照Neer肩关节评分标准评价疗效.rn 结果：本组全部57例54例复位成功,复位成功率达95％.伤后至整复时间最短0.7h,最长39h,平均3.4h.复位时间32s-110s,平均65s.患者留院时间36min至148min,平均68min;复位前、复位后的VAS评分分别为7.5士0.3分、2.4±0.1分;复位过程中所有患者均未产生医源性骨折及臂丛神经损伤等并发症,术后X片均证实肱骨头在位.本组57例患者50例获得随防,随访时间4～12个月,50例获得随访的患者在随访时间内仅有3例在剧烈活动时再次脱位;3月后Neer评分提示50例优,7例良.rn 结论：肩胛固定旋复法整复肩关节前脱位复位轻柔,复位时间短且安全、成功率高,无明显并发症,需要牵引力量小,患者痛苦少.适应于所有肩关节前脱位患者,对年轻体壮者、年老体弱及麻醉禁忌者、老年骨质疏松患者和合并高血压、心脏病等其他基础疾病者亦尤为适宜,符合肩关节解剖及生物力学原理,值得临床推广.

摘要： 目的:观察应用Hippocrates法整复肩关节前脱位,观察其临床疗效.方法:选取肩关节前脱位43例,应用Hippocrates法整复.结果:随访时间4～6个月.患侧肩关节功能正常,无再发性脱位.结论:本疗法此法操作简单,容易掌握,复位并发症风险低.

摘要： 目的：探讨关节镜辅助下治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的手术方法及近期临床效果. 方法：2013年4月-2016年4月,收治15例肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折患者.男9例,女6例;年龄28～56岁,平均46岁;左肩10例、右肩5例;摔伤11例,车祸伤4例.受伤至就诊时间为20min～16h,平均1.8h.X线片检查肱骨大结节骨折移位6～14mm,平均6.0mm,大结节骨折均采用空心钉内固定.4例为关节镜下修复,11例为关节镜辅助小切口修复. 结果：术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等相关并发症发生.15例患者均获随访,随访时间8～24个月,平均14个月.患者肩关节稳定,未出现再次脱位.术后6个月随访时5例出现肩关节外展活动轻度受限;1例前屈时疼痛.X线片示术后2～6个月肱骨大结节骨折愈合,平均3.2个月.术后6个月根据美国肩肘外科医师评分标准评分为(18.03±1.08)分;美国加州大学洛杉矶分校评分标准评分为(35.23±3.56)分;优10例,良3例,可2例,优良率86.7％. 结论：关节镜辅助下治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折手术安全、微创,近期疗效满意,功能恢复好,疼痛缓解明显.

摘要： 目的:总结一种治疗老年人肩关节前脱位(喙突下脱位与盂下脱位)的复位方法;方法:采用外旋牵引指推法整复老年人肩关节前脱位,术后采用Dugus位固定;结果:对急诊就诊的65岁以上的患者运用外旋牵引指推法均一次复位成功,且在术后1-3个月复查期间未见再次脱位.结论:外旋牵引指推法在治疗老年人肩关节前脱位时简便、易行,适合于推广.

摘要： 目的：探讨何氏抗撬法对肩关节前脱位的治疗效果。方法：对33例肩关节前脱位患者均采取正坐姿势，术者站患侧，对患者实行抗撬复位，并进行相应的功能锻炼。结果：复位后患者疼痛明显减轻，被动活动功能无障碍，经X检查肩关节结构无异常，2-3周后肩功能恢复。

摘要： 本文结合实际案例，探讨关于外伤性复发性肩关节前脱位在法医临床学鉴定中的相关问题。作者认为：外伤致肩关节复发性不完全脱位的被鉴定人，如果经针对性的康复训练，关节稳定性已获得明显改善，评定其损伤程度以轻微伤为宜。

摘要： 肩关节前脱位是临床常见的创伤疾患，治疗时常采用拨伸足蹬法、拨伸托入法或牵引回旋法等，是传统有效且规范的整复方法，不沦是中医还是西医的骨科医生都能熟悉掌握其技巧而灵活运用，笔者也常采用，复位成功率在95%以上，未能复位成功的病例，笔者近10年来试用“牵引过顶推按法”手法整复治疗8例，获得复位成功。现将整复治疗方法和体会进行总结。

摘要： 目的:探讨肩关节镜下Bankart重建手术对治疗复发性肩关节前脱位的疗效,分析该术式的适应证选择和手术关键。rn 材料与方法:作者对28例应用肩关节镜下Bankart重建进行治疗的复发性肩关节前脱位患者进行随访,平均随访时间29.6(24-50)个月.平均年龄27(15-50)岁。28例均为单方向性不稳定,术前平均脱位次数为15.5次(2-60次),其中22例发生于主力侧。手术中采用金属缝合锚(mini-revo)进行Bankart重建,随访时采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估。rn 结果:28例术前,术后平均ASES评分为80.5对95.1(p<0.001),其中VAS不稳定评分平均为6.8对1.1(p<0.001),肩关节平均前屈上举为161.8对171.4(p<0.001),平均外展90外旋为59.6对87.1(p<0.001):术前、术后平均Constant-Murley评分为79.3对95.0(p<0.001)。截至最后随访时所有病例均未发生术后再脱位,术后残存恐惧试验阳性4例(14.3%),术后外展90外旋较健侧受限平均7.9(0-20),所有患者均重新开始从事术前所做工作,20例(71.4%)患者恢复到第一次脱位前的运动水平。当被问及如果健侧肩关节出现相同脱位情况时是否仍愿意接受相同的手术治疗,所有患者均回答“是”。rn 结论:肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的一种有效方法,其疗效可达到与切开手术重建相同的水平。适当的病例选择、术者的关节镜下操作技术水平以及术后长期.严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。

摘要： 肩关节脱位易发于20-50岁之间的男性,在全身关节脱位中最多见。现在老年患者亦不少见。新鲜的外伤性肩关节前脱位最为常见。根据脱位后肱骨头所处的位置,一般分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位(较少见)和胸腔内脱位(极罕见)。肩关节脱位后,应尽早手法整复。手法应轻柔缓慢有力,不可粗暴,以免发生意外。笔者从事骨伤科临床工作数十年，接受生物力学理论十余年，在肩关节前脱位的手法复位中颇有心得。本文对以下几方面内容进行介绍：肩关节周围实用解剖；肩关节前脱位的受伤机制；整复的基本原理；整复的方法及临床应用等。

摘要： 本发明公开的一种治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体，包括假体托及螺钉，假体托为半圆台形，假体托上半径较大的半圆形底面上开有卡槽，卡槽内设有垫片，垫片与卡槽配合使用，假体托的平直的侧面开有空槽，假体托的弧形侧面还开有螺钉孔，螺钉孔用于配合螺钉使用。本发明的治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体应用在手术中时可以节约手术时间，降低手术难度，可以降低Bristow‑Latarjet术所带来的手术风险，减轻患者痛苦。

摘要： 本发明公开的一种治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体，包括假体托及螺钉，假体托为半圆台形，假体托上半径较大的半圆形底面上开有卡槽，卡槽内设有垫片，垫片与卡槽配合使用，假体托的平直的侧面开有空槽，假体托的弧形侧面还开有螺钉孔，螺钉孔用于配合螺钉使用。本发明的治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体应用在手术中时可以节约手术时间，降低手术难度，可以降低Bristow‑Latarjet术所带来的手术风险，减轻患者痛苦。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体公开了一种肩关节前向稳定器，包括稳定器主体，所述稳定器主体包括接触面、延伸面和置钉面，稳定器主体通过接触面和肩胛骨的前侧壁固定，延伸面的曲率与肩胛盂的曲率相同，接触面和置钉面相对设置，稳定器主体内设有贯穿接触面和置钉面的预留钉道，稳定器主体可采用3D打印或模具成型制造。本发明中的肩关节前向稳定器用于肩关节习惯性脱位的手术治疗，替代传统的截取自体肩胛骨的喙突作为肩胛盂前下方面积的延伸。本稳定器的使用可以避免截取喙突骨块引起的创伤及避免截取喙突过程中伤及患者的肱动脉及臂丛神经的风险，也能极大缩短手术时间及简化手术过程。

摘要： 本发明公开了一次性使用颞下颌关节前脱位医用器械包，包括包装袋，包装袋的内部放置有一次性塑料器械盘，一次性塑料器械盘的内部放置有颅颌绷带和棉球，颅颌绷带的上方放置有一次性复位手套组件、一次性使用口镜、一次性使用镊子、一次性使用探针、一次性使用吸唾管和一次性检查手套。本发明根据使用顺序将一次性检查手套、一次性使用吸唾管、一次性使用探针、一次性使用镊子、一次性使用口镜、一次性复位手套组件、颅颌绷带和棉球由上至下依次放置在一次性塑料器械盘的内部，并通过环氧乙烷灭菌密封在包装袋的内部，要使用时随拆随用，提高了医护人员对颞下颌关节脱位的诊治效率，且一次性复位手套组件可以避免医护人员的大拇指被患者咬伤。

摘要： 实用新型公开了一种肩关节脱位关节镜下双袢固定定位器，要解决的技术问题是使固定器操作简单，固定可靠并且结构简单，生产成本低。本实用新型包括定位装置和固定装置，所述定位装置包括固定板，在固定板的两侧边缘分别设有固定连接的第一空心管、第二空心管，所述第一空心管和第二空心管的轴线设置在同一平面上，在第一空心管内设有活动连接的交换棒；所述固定装置是用于固定交换棒的交换棒固定叉，交换棒固定叉的一端端头上具有叉头。与现有技术相比，不仅结构简单，而且具有微创、操作简单，固定可靠，可以在关节镜下操作，具有术后恢复快，无需二次手术的特点。

摘要： 本发明涉及一种可调式肩关节前脱位复位椅，包括座部，所述座部的一侧设有第一立柱和第二立柱，所述第一立柱和第二立柱可同步上下翻转，所述第一立柱的长度和第二立柱的长度均可调节，所述第一立柱的上端和第二立柱的上端之间设有水平支撑杆，所述第一立柱、第二立柱及水平支撑杆之间相互围合形成有让位区。本发明具有可对患者髋及胸廓部位处进行让位，保证患者脱位关节可以高效的放置在指定位置进行治疗，W形状的腋窝支撑部更易放松肩关节周围的肌肉，使复位轻松、简便，复位成功率达100％等特点。

摘要： 本实用新型公开了一种肩关节前脱位复位椅，涉及关节康复辅助技术领域，包括：安装坐板、外靠背、固定口和内靠背，所述外靠背固定连接在安装坐板顶部的一侧，所述固定口开设在外靠背的顶部，所述内靠背滑动插接在固定口内，所述外靠背的内部设置有安装腔，所述安装腔与固定口相贯通。本实用新型中，通过升降调节机构和定位机构的配合，解决了现有的复位椅因大多调节内靠背的操作复杂和精准性较差，导致在调节内靠背高度时较为麻烦的问题，实现了快速且精准的对内靠背的高度进行调节的效果，同时解决了现有的复位椅因大多未设置稳固定位结构，导致内靠背在调节完高度后可能会发生回转的问题，实现了快速且稳定地将内靠背定位的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种角度可调节的肩关节前脱位复位架，包括环形卡板，所述环形卡板的左右两端固定连接有弹力带，通过在放置架的下表面中心处固定安装有连接块，连接块通过转轴活动安装在支撑架上端U形结构内部，便于放置架在支撑架的上端进行转动，使得放置架进行角度调节，通过在放置架的右侧表面通过连接杆固定安装有定位卡环，便于通过定位盘对定位卡环进行齿轮传动，使得放置架进行角度调节，通过在固定板的右端表面螺纹连接有螺杆，便于通过螺杆进行挤压连接柱的表面，使得放置架进行角度固定，在放置架的下表面中心处通过拉绳连接有插柱，便于插柱通过插孔插接在插槽内部，使得放置架进行更好的固定。

摘要： 本实用新型涉及一种肩关节前脱位复位椅，包括椅腿、椅面、椅背、滑动椅背，滑动椅背上设有滑杆，椅背上设有与滑杆相匹配的滑动槽，滑杆置于滑动槽内，滑杆沿滑动槽上下滑动，滑杆上设有沿滑杆上下分布的若干第一固定销孔；所述椅背上设有与滑动槽贯通的沿椅背上下分布的若干第二固定销孔，且第二固定销孔与滑动槽轴向垂直，若干第二固定销孔与若干第一固定销孔一一对应；还设有支撑延长杆，椅腿的底部设有支撑延长杆滑动通孔，支撑延长杆的一端置于支撑延长杆滑动通孔内，支撑延长杆沿支撑延长杆滑动通孔滑动。通过本实用新型，方便在使用时能调节椅背的高度，同时具有防侧翻的作用，单人徒手能独立完成肩关节前脱位的复位。

摘要： 本实用新型属于骨科关节脱位的复位器械，是一种肩关节前脱位复位架，包括腋窝约束装置和患肢牵拉装置，其特征在于：底座上分别安装有限位柱和牵拉柱；限位柱上安装有调整套，调整套上安装有腋窝杆，腋窝杆的前端安装有腋窝挡；牵拉柱上安装有转动套，转动套上安装有牵拉臂，牵拉臂上安装有牵拉套，牵拉套上安装有设置有牵拉环的牵拉杆，牵拉杆上安装有弹性杆，弹性杆上安装有腕套。本实用新型具有结构合理，使用方便的优点，可以减轻医护人员的劳动强度，提高肩关节前脱位复位术的精准程度。