结核,肺/预防和控制

摘要： 目的 了解湖北省流动人口肺结核患者跨区域治疗和管理情况,为进一步规范流动人口肺结核患者管理提供参考依据.方法 采用《结核病管理信息系统》病案管理模块中的患者转入转出管理内容,收集2010-2014年湖北省跨区域流动的肺结核患者的病案信息,共纳入1536例患者作为研究对象,包括转出患者482例,转入患者1054例.对转出和转入患者的基本特征、区域分布、到位情况、管理方式和治疗转归等进行分析.结果 跨区域流动肺结核患者以男性为主,占66.21％(1017/1536),省内流动的比例为22.66％(348/1536),跨省流动的比例为77.34％(1188/1536).跨区域流动肺结核患者的信息反馈率、总到位率、到位代管率和到位重新登记率分别为100.00％(1536/1536)、77.21％(1186/1536)、81.62％ (968/1186)、15.51％(184/1186).转出患者到位率(85.48％,412/482)高于转入患者(73.43％,774/1054),差异有统计学意义(x2=27.26,P＜0.01);转出患者到位代管率(86.17％,355/412)高于转入患者(79.20％,613/774),差异有统计学意义(x2=8.70,P=0.003);转出患者到位重新登记率(9.47％,39/412)低于转入患者(18.73,145/774),差异有统计学意义(x2=17.62,P＜0.01).未到位患者主要原因为:未回(31.71％,111/350)、查无此人(13.14％,46/350)、地址有误(10.29％,36/350).跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为68.10％(1046/1536),转出到位患者治疗成功率(81.55％,336/412)高于转入到位患者(73.26％,567/774),差异有统计学意义(x2=10.19,P=0.001);转出和转入到位代管患者成功治疗率分别为88.73％(315/355)、87.11％(534/613),差异无统计学意义(x2=0.55,P=0.460).结论 湖北省流动人口肺结核患者跨区域管理模式取得一定成效,到位代管患者治疗成功率较高,但应进一步提高患者到位率和到位代管率.

摘要： 目的 分析四川省武胜县农村地区主动发现方式在结核病患者发现中的作用.方法 本研究以四川省武胜县中心镇与胜利镇为研究现场,调查时间分别为2011年11月10日至2011年12月4日和2013年12月4日至2014年1月20日,安排调查工作小队对2个镇15岁及以上居民进行入户调查,中心镇调查9217名,胜利镇调查5064名.对发现的肺结核可疑症状者集中推荐到乡镇卫生院进行X线胸部摄影筛查,并收集痰样送至武胜县疾病预防控制中心进行痰涂片与痰培养检查并确诊,比较主动发现与被动发现患者的年龄、性别和菌阳率等情况,分析主动发现患者的特征.结果 共入户调查14281名,发现922例(6.5％)肺结核可疑症状者,男性560例,占60.7％(560/922);老年人624例,占67.7％(624/922);农民903例,占97.9％(903/922).经X线胸部摄影、痰涂片与痰培养检查确诊活动性肺结核患者43例(中心镇20例,胜利镇23例),其中菌阳患者7例,占16.3％(7/43).中心镇过去5年同期被动发现的患者分别为3例、1例、2例、2例、2例,胜利镇分别为1例、0例、1例、2例、5例,主动发现能增加4.6倍以上的患者发现例数;主动发现的60岁及以上老年患者为33例,占76.7％(33/43),而被动发现的老年患者仅8例,占25.0％(8/32),差异有统计学意义(Fisher精确检验,P＜0.001).结论 开展入户调查、推荐可疑症状者就诊等主动发现方式可以提高结核病发现率,尤其是增加了老年结核病患者的发现率.

摘要： 目的 分析湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归情况.方法 收集湖北省5个全球基金耐多药结核病项目地区于2006年10月至2014年6月登记的12 296例涂阳肺结核患者的耐药筛查及诊治等相关资料.本研究采用以酸性改良罗氏培养基分离培养(简称“传统培养”)筛查为主[99.63％,(12 251/12 296)]、基因芯片筛查为辅[0.36％,(45/12 296)]的方式开展耐多药肺结核筛查.分析涂阳肺结核患者的耐药筛查情况,以及耐多药与广泛耐药肺结核患者发现和纳入治疗情况、治疗6个月末和12个月末痰菌阴转情况、治疗转归情况.结果 共确诊耐多药与广泛耐药肺结核患者1493例(1421例MDR-TB,72例XDR TB),耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率为14.22％(1493/10 501).复治患者中耐多药与广泛耐药肺结核患者的检出率为25.30％(1195/4724),高于初治患者[5.16％(298/5777)],差异有统计学意义(x2=6255.54,P＜0.05).不同登记分类复治患者中,复洽失败患者耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率高达50.43％(232/460).耐多药与广泛耐药结核病患者纳入治疗率为68.85％(1028/1493),6个月末和12个月末痰菌培养阴转率分别为72.47％(745/1028)和63.23％(650/1028);耐多药结核病的治疗成功率为62.04％(492/793).结论 本研究复治涂阳患者耐多药检出率高,提示复治患者是耐多药肺结核筛查的重点人群.耐多药肺结核患者的治疗成功率达到项目要求指标,其经验值得推广.

摘要： 目的 分析湖北省耐药肺结核试点地区诊断为肺结核而实际为非结核分枝杆菌(NTM)感染者的情况及流行特征,为制定相关防控政策提供科学依据.方法 对2006年10月1日至2014年6月30日全球基金耐多药结核病防治项目期间湖北省5个耐药肺结核诊治试点地区(宜昌市、咸宁市、武汉市、黄冈市和荆州市)登记的12 296例涂阳肺结核患者进行耐药筛查和分枝杆菌菌种鉴定,对NTM感染者的性别、年龄特征,不同试点地区NTM感染流行情况及NTM菌株耐药情况进行分析.采用回顾性研究,用Excel 2010建立数据库,用SPSS 20.0软件进行整理分析;采用x2检验对各“率”进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 12 296例涂阳肺结核患者中共检出10 790株分枝杆菌,经过菌种鉴定分离出NTM 238株,NTM检出率为2.21％(238/10 790);初、复治肺结核患者NTM检出率分别为1.03％(60/5852)和3.60％(178/4938),差异有统计学意义(x2=10 058.989,P＜0.05);NTM感染者中位年龄55岁,最小年龄16岁,最大年龄89岁;患者以男性为主,占67.65％(161/238);女性NTM检出率为3.01％(77/2556),男性NTM检出率为1.96％(161/8234),差异有统计学意义(x2=15 660.647,P＜0.05);不同项目地区登记为肺结核的NTM感染者检出率不同,最高者为宜昌市(3.23％,19/588),随后依次分别为咸宁市(2.44％,46/1885)、武汉市(2.17％,107/4936)、黄冈市(1.99％,22/1106)和荆州市(1.93％,44/2275),差异有统计学意义(x2=19 973.379,P＜o.05);检出NTM菌株的耐药率较高,最高者为异烟肼(90.76％,216/238),其他依次为利福平(87.82％,209/238)、氧氟沙星(76.89％,183/238)和卡那霉素(69.33％,165/238);初治患者感染的NTM对异烟肼、利福平、氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为91.67％(55/60)、88.33％(53/60)、81.67％(49/60)和78.33％(47/60),均高于复治患者[分别为90.45％(161/178)、87.64％(156/178)、75.28％(134/178)和66.29％(118/178)],初、复治患者耐药率差异均有统计学意义(x2值分别为253.765、227.176、138.706、96.487,P值均＜0.05).结论 湖北省耐药试点地区NTM感染率低于全国平均水平;不同地区间的NTM感染率和初、复治患者的耐药率差异均存在统计学意义.

摘要： 目的了解结核病患者结核病防治知识的知晓水平情况，为更有效地开展结核病防治健康教育工作提供依据。方法使用自行、统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省、直辖市、自治区的疾病预防控制中心及结核病防治研究所等48个实施单位前来就诊并确诊的2142例肺结核患者进行结核病知识知晓情况问卷调查，分析患者的基本情况及不同特征人群的结核病防治知识的知晓情况。采用EpiData建立数据库，应用SAS9．1对调查对象的一般情况、知晓率情况等进行描述性分析和χ2检验等分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果2142例肺结核患者结核病防治核心知识总知晓率为57．20％（6126／10710），5条核心信息的全部知晓率为8．31％（178／2142），对5条核心信息全部不知晓率为4．58％（98／2142）。男性、〈25岁人群、医疗卫生人员、大专和本科及以上文化程度者知晓率高，分别为58．09％（4508／7760）、59．80％（1178／1970）、73．75％（59／80）及62．65％（661／1055）；而女性、65～岁人群、文盲及外来务工人员等知晓率低，分别为54．85％（1618／2950）、53．47％（770／1440）、49．05％（493／1005）及54．86％（779／1420），不同肺结核类型、不同性别、不同职业、不同年龄、不同文化程度，总知晓率间差异均有统计学意义（χ2值分别为108．8059、9．1953、32．5424、14．0558、48．7205、P值均〈0．05）。结论肺结核患者结核病防治知识总知晓率不高，应针对性开展不同目标人群的健康促进及宣传教育，重点加强老年、女性、文化程度低等重点人群的宣传，提高结核病防治水平。

摘要： 目的 了解和掌握隆昌县肺结核病的发病水平及流行特征,为结核病预防与控制策略提供决策依据.方法 应用描述性流行病学方法,分析隆昌县2014年18个乡镇肺结核病患者的资料.结果 隆昌县2014年报告肺结核患者431例,报告发病率为83.54/10万;位居同期全县甲乙类传染病第1位;李市镇发病率为123.89/10万,高于其他乡镇;肺结核患者报告发病率呈年初、年末低,中间两季度相对较高的趋势;随着年龄增长,结核病发病呈明显上升趋势,男女发病比例为2.55:1;职业以农民为主,占报告病例数的57.77%.结论 隆昌县结核病疫情较前几年呈逐年下降趋势,男性发病率显著高于女性,中老年患者高于年轻患者;大力提高对结核病患者的检测和诊断是控制结核病的有效方法.

摘要： 目的 分析陕西省学生肺结核流行病学特征,为制定结核病防控策略提供依据.方法 收集20082013年《全国传染病信息管理系统》陕西省报告学生肺结核病例.2008-2013年学生总人数分别为7 813 134名、7 618 213名、7 438 600名、7 200 128名、6 778 025名和6 465 627名.采用描述性统计方法分析学生肺结核流行病学特征.采用x2检验比较率和构成比,采用x2趋势检验分析其变化趋势,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2008-2013年陕西省报告学生肺结核患者例数分别为3947例、3205例、2418例、1637例、1631例和1410例,学生肺结核发病率分别为50.52/10万、42.07/10万、32.51/10万、22.74/10万、24.06/10万和21.81/10万,呈逐年下降趋势(x2趋势=1382.68,P＜0.05),年递降率为15.47％;同期,报告学生涂阳肺结核患者例数分别为764例、500例、413例、269例、193例和138例,学生涂阳肺结核发病率分别为9.78/10万、6.56/10万、5.55/10万、3.74/10万、2.85/10万和2.13/10万,呈逐年下降趋势(x2趋势=520.61,P＜0.05),年递降率为26.28％;学生病例占全人群肺结核病例的比率从2008年的12.07％(3947/32 702)下降到2013年的6.17％ (1410/22 869)(x2=1023.15,P＜0.05).每年春季报告学生肺结核病例多,其中3月份最多,平均报告312例,秋季波动上升,7、8、12月份报告病例较少,每月平均报告147例.2008-2013年学生肺结核报告发病率居前三位的市分别为榆林市(103.38/10万)、延安市(52.21/10万)、铜川市(51.48/10万).报告学生肺结核病例中,18～20岁年龄组病例最多,共报告5696例,占学生总病例数的39.98％.学生病例中男8378例,女5870例,男∶女=1.43∶1.结论 2008-2013年陕西省学生肺结核报告发病率呈下降趋势,其流行特征表现为春季发病最多,陕北地区发病率最高,男多于女,18～20岁年龄组学生应作为防控的重点人群.

摘要： 学生作为特殊群体,肺结核很容易传播蔓延,严重者导致暴发流行.笔者检索1991年到2013年以学生结核病为主题的相关文献125篇,回顾多年来国际、国内学生结核病研究进展,讨论汇总学生结核病高发原因、筛查方法、治疗管理、预防用药等结果的利弊,为学校结核病防控工作提供依据.

摘要： 目的 了解北京市区(县)社区卫生服务中心结核病防治医务人员的结核病防治督导工作状况,评价其社区管理模式,提高患者发现和患者督导服药管理质量,探索适合首都发展状况的社区结核病防治模式.方法 2012年8月1日至8月31日,采用普查的方式,对全市所辖16个区(县)(包括原宣武和崇文2个区)已经开展社区结核病督导服药管理的256个社区服务中心主管结核病的社区医师进行问卷调查,问卷由北京市卫生局联合北京结核病控制研究所有关专家共同设计完成.调查辖区社区结核病防治医务人员的年龄、学历、职称等信息,同时了解社区结核病防治医务人员在结核病防治中及肺结核患者督导管理的体会和认识.均值的比较采用t检验,率的比较应用x2检验.实际发放270份调查问卷,共计收回270份问卷,有效率100.0％.结果 270名社区结核病防治医务人员,平均年龄(35.6±10.3)岁.以大专及以下学历为主,占65.2％(176/270);66.7％(180/270)的社区医务人员日常承担3项及以上的疾病防治相关工作;从事结核病工作年限为(5.6±5.6)年,郊区的社区医务人员从事结核病工作年限[(6.2±4.5)年]较城区[(4.2±4.1)年]长,差异有统计学意义(t=5.01,P=0.026).46.7％(126/270)的社区医务人员负担肺结核患者的领药工作,城区负担肺结核药品发放工作的医务人员[90.9％(80/88)]多于郊区[25.3％(46/182)],差异有统计学意义(x2=102.67,P＜0.05).99.3％(268/270)的医务人员与患者常用的联系方式是电话联系.84.1％(227/270)的社区医务人员认为访视患者占用了加班时间,90.4％(244/270)的社区医务人员认为自己能掌握患者漏服药情况,61.1％(165/270)的社区医务人员认为社区卫生服务设施不能满足患者需求.尚需要增加的设施中,73.0％(197/270)的社区医务人员认为需要独立的房间,46.7％(126/270)认为需要一定的消毒设施,35.9％(97/270)认为需要药品柜.本次调查的270名社区医务人员,98.5％(266/270)都接受过单位或者上级部门组织的结核病防治相关知识的培训,在尚需要开展的培训项目中,有72.2％(195/270)的社区结核病防治医务人员认为需要开展结核病患者心理康复和支持培训.结论 北京市区(县)社区结核病防治医务人员学历偏低,承担多项疾病防控工作,郊区结核病医务人员工作稳定,城区的社区服务中心为肺结核患者提供领取药物的机会多.北京市区(县)社区结核病卫生服务设施尚有待进一步加强,培训的形式和内容需要更全面.

摘要： 目的 通过采用以乡村医生(简称“村医”)为基础的“一对一”健康教育宣传模式,对重庆市农村地区居民进行结核病防治知识宣传,评价该模式在提高结核病防治知识知晓率方面的作用.方法 在重庆市区(县)中抽取经济发展水平、自然地理条件及人口特征均能代表重庆农村地区的开县作为研究点,按照分层整群随机抽样方法,抽取交通情况、经济状况具有代表性的1个村,共抽取居民310名,通过问卷调查的方式进行知识知晓率基线调查.问卷内容包括调查对象一般情况和结核病防治核心信息,结核病防治核心信息来源于中国结核病防治规划系列《健康促进手册》中的结核病防治核心信息(2010版).在基线调查中发出问卷310份,回收问卷310份,有效问卷310份.在进行基线调查后,在项目点通过村医一对一方式的开展健康教育.6个月后再次在项目点进行现况调查,发出问卷310份,回收问卷310份,有效问卷310份.使用SPSS 19.0软件对结核病防治知识知晓率进行统计学分析,采用卡方检验,以P＜0.01为差异有统计学意义.结果 基线调查中核心信息的总知晓率为30.6％(855/2790),通过村医一对一方式的健康教育干预后,农村居民核心信息总知晓率提升到77.8％(2170/2790)(x2=1248.4,P＜0.01).其中“连续咳嗽、咯痰2周以上应该怀疑得了肺结核”知晓情况最高,达到了92.9％(288/310);“咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰能减少肺结核的传播”的知晓率从40.3％(125/310)提高到89.7％(278/310) (x2=166.0,P＜0.01);“勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核”的知晓率从25.2％(78/310)提高到81.9％(254/310) (x2=200.9,P＜0.01).通过干预前后的调查发现,调查对象接受结核病防治知识宣传的方式中,“医务人员宣传”这一项目的选择比率从干预前的26.1％(81/310)上升到干预后的42.9％(133/310)(x2=19.3,P＜0.01).结论 以村医为基础的“一对一”健康教育宣传模式对提高农村地区结核病知识知晓率有显著的效果.

摘要： 本发明提供了一种吡啶酮衍生物及其在制备预防和/或治疗结核分枝杆菌所引起的结核病的药物中的用途，属于制药领域。该吡啶酮衍生物的结构如式(I)所示。实验结果表明，本发明提供的吡啶酮衍生物能够特异性的抑制结核分枝杆菌的活性，且毒副作用小，能够用来制备抗结核分枝杆菌的药物，还能够用来制备预防和/或治疗结核病的药物，为治疗结核病(特别是耐药结核病)药物提供了一种新的选择。

摘要： 本发明提供了用于改善肺功能的治疗组合物及其用途。在一实施方案中，该治疗组合物包括选自赖氨酸、甘氨酸、苏氨酸、缬氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、异亮氨酸、色氨酸、天冬酰胺和丝氨酸的一种或多种游离氨基酸；和电解质。在一实施方案中，本发明可用于预防或治疗辐射诱发的长期性肺并发症。

摘要： 公开了治疗、预防和控制结核病及其它相关病症的方法。该方法包含任选地与第二活性剂和/或其它常规治疗组合，施用PDE4调节剂或其药学上可接受的盐、溶剂化物、水合物、包合物、立体异构体或前药。也公开了适合在此类方法中使用的药物组合物、单一单位剂型和试剂盒。

摘要： 本发明提供了基于牛β防御素5的结核疫苗及其在预防结核病中的应用，所述结核疫苗包含结核菌AH抗原和牛β防御素5的融合蛋白或其编码序列。本发明通过将结核分枝杆菌表面优势抗原Ag85A和HspX以及牛β防御素5优化序列后进行融合表达，纯化后的蛋白与聚肌胞混合制成融合蛋白疫苗AHB‑P；或者将融合基因编码序列经过优化后连接到载体pVAX1制成融合DNA疫苗pVAX1‑AHB。两种融合疫苗对小鼠进行呼吸道黏膜免疫，证实其能增强机体抵抗结核菌感染。

摘要： 本发明涉及包含分离的微生物的冷冻干燥的组合物，该微生物属于结核分枝杆菌复合物，优选结核分枝杆菌临床分离株，更优选为结核分枝杆菌临床分离株，其特征在于，其包含：通过使Rv0757基因进行基因缺失而失活的PhoP‑表型和防止PDIM产生(PDIM‑表型)的第二基因Rv2930(fadD26)的缺失(MTBVAC菌株)；以及作为稳定剂或赋形剂的蔗糖和谷氨酸钠。本发明还涉及通过向冷冻干燥的组合物中添加水、优选地注射用无菌水而得到的重构组合物及其用途，特别是用作具有感染结核分枝杆菌风险的那些或具有发展为结核病风险的那些的预防剂、或作为用于治疗感染非结核分枝杆菌的患者的辅助剂。

摘要： 本发明提供了一种吡啶酮衍生物及其在制备预防和/或治疗结核分枝杆菌所引起的结核病的药物中的用途，属于制药领域。该吡啶酮衍生物的结构如式(I)所示。实验结果表明，本发明提供的吡啶酮衍生物能够特异性的抑制结核分枝杆菌的活性，且毒副作用小，能够用来制备抗结核分枝杆菌的药物，还能够用来制备预防和/或治疗结核病的药物，为治疗结核病(特别是耐药结核病)药物提供了一种新的选择。

摘要： 本公开提供了包含结核分枝杆菌(Mtb)抗原的融合蛋白、编码所述融合蛋白的核酸分子、包含核酸分子的载体、包含它们的组合物以及引发针对结核病的免疫应答的方法。

摘要： 本发明涉及具有以下特征的基因序列或其片段和相应的肽或共同肽或蛋白在制备用于诊断和预防活性或潜伏性疾病的特异性生物标记物的应用：所述基因序列或片段属于目前被结核分枝杆菌感染的人巨噬细胞中体外或离体诱导、抑制或保守的基因种类。

摘要： 本发明提供了用于改善肺功能的治疗组合物及其用途。在一实施方案中，该治疗组合物包括选自赖氨酸、甘氨酸、苏氨酸、缬氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、异亮氨酸、色氨酸、天冬酰胺和丝氨酸的一种或多种游离氨基酸；和电解质。在一实施方案中，本发明可用于预防或治疗辐射诱发的长期性肺并发症。

摘要： 本发明提供了用于改善肺功能的治疗组合物及其用途。在一实施方案中，该治疗组合物包括选自赖氨酸、甘氨酸、苏氨酸、缬氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、异亮氨酸、色氨酸、天冬酰胺和丝氨酸的一种或多种游离氨基酸；和电解质。在一实施方案中，本发明可用于预防或治疗辐射诱发的长期性肺并发症。