结核,肺/诊断

摘要： 目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核抗体对肺外结核病患者的诊断价值.方法:选择疑似肺外结核病患者50例纳入本次研究.分别对所有患者进行结核抗体实验以及T-SPO T.TB实验检查,分析T-SPO T.TB实验与结核抗体实验的检测结果,对比T-SPO T.TB实验与结核抗体实验对于肺外结核病的检测价值.结果:T-SPO T.TB实验的检测结果显示,阳性患者42例,占84.00％;阴性8例,占16.00％.结核抗体实验的检测结果显示,阳性患者40例,占80.00％,阴性患者10例,占20.00％.T-S P O T.T B实验对于肺外结合病的诊断灵敏度为88.37％,特异度为42.86％,准确度为82.00％,均分别明显高于结核抗体实验的81.40％、28.57％、78.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:T-SPOT.TB实验与结核抗体实验相比,在诊断肺外结核患者的价值上具有更好的作用,但为进一步提升诊断准确率,应考虑将T-SPO T.TB实验与结核抗体实验联合进行诊断,值得临床重视.

摘要： 目的:探讨RNA恒温扩增实时检测方法(TB-RNA)和Gen-Xpert MTB/RIF在糖尿病并发肺结核的诊断价值.方法:收集确诊糖尿病并发肺结核住院患者131例的痰液,同时进行抗酸染色法、BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养(简称MGIT 960)、TB-RNA、Gen-Xpert MTB/RIF,比较各种检测方法的阳性率;并以MGIT 960为金标准,评价TB-RNA和Gen-Xpert M TB/RIF的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa(K)值.结果:131例确诊糖尿病并发肺结核患者涂片抗酸染色阳性率为37.40％(49/131),MGIT 960阳性率为57.25％(75/131),TB-RNA阳性率为52.25％(69/131),Gen-Xpert M TB/RIF阳性率为60.31％(79/131),4种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(χ2=16.268,P=0.000).以M G I T 960为阳性对照,抗酸染色法、TB-RNA、Gen-Xpert M TB/RIF在肺结核并发糖尿病患者中的敏感度分别为40.00％ 、81.33％ 、97.33％,特异度分别为66.07％ 、85.71％ 、89.29％,阳性预测值分别为61.22％ 、88.41％ 、92.41％;阴性预测值分别为45.12％ 、77.42％ 、96.15％;Kappa(K)值分别为0.058、0.661、0.874.曲线下面积分别为0.548、0.853、0.933;结论:以MGIT 960为金标准,Gen-Xpert M TB/RIF检测灵敏度、特异度较高,曲线下面积最大,与痰结核分枝杆菌培养结果的一致性最高;T B-RN A法次之.TB-RNA和Gen-Xpert M TB/RIF检测对糖尿病并发肺结核均有良好的诊断价值.TB-RNA和Gen-Xpert M TB/RIF检测相结合,可以提高糖尿病并发肺结核患者的早期诊断.

摘要： 目的 探究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值.方法 对本院涂阴疑似肺结核患者进行筛查,共有80例患者进入最后分析,痰涂片连续3次阴性者进入研究,行培养法(Bactec MGIT 960)及SAT-TB检测,同时进行诊断.分别以培养法(BD960)及以临床诊断作为参考标准,计算SAT-TB法诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 以培养法(BD960)作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度为53.3％ (8/15),特异度为88.2％(15/17),阳性预测值80.0％ (8/10),阴性预测值68.1％ (15/22).以临床诊断作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度31.7％(20/63)、特异度88.2％(15/17)、阳性预测值91.0％ (20/22)、阴性预测值25.9％(15/58).SAT-TB的检测时间约2h,快于培养法(BD960)的平均阳性报告时间14.1 d.结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供一项敏感度相对于快速培养法(BD960法)较有优势的实验室辅助诊断方法.

摘要： 目的:探讨沐舒坦诱导排痰技术在菌阴性肺结核的临床诊断意义.方法:选取菌阴性肺结核患者108例,采用数字表法随机分为三组,观察A组36例患者采用0.9%生理盐水+15mg沐舒坦/(人·次),观察B组36例采用0.9%生理盐水+30mg沐舒坦/(人·次),对照组36例患者采用0.9%生理盐水+0mg沐舒坦/(人·次),三组患者均接受相同时间超声雾化诱导排痰和相同的治疗方案,取出的痰液及时送入检验室实施痰菌涂片和痰菌培养检测.结果:与对照组相比,观察A组实施沐舒坦诱导雾化排痰可以有效提升菌阴性肺结核患者检测的准确率;与观察B组相比,观察A组患者在菌阴肺结核检测阳性率差异无统计学意义;观察A组患者出现消化不良和胃部灼热等不良反应患者数量显著低于观察B组(P<0.05);经1个月治疗,所有患者接受X线、痰液涂片及痰液培养检测,结果显示观察A组和观察B组患者康复率显著高于对照组(P<0.05).结论:实施沐舒坦诱导痰,可以提升菌阴性肺结核诊断阳性率,有效提升患者的治疗效果;有效剂量的沐舒坦诱导痰可以提高诊断准确率,降低患者的不良反应发生率.

摘要： 目的 探讨γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值.方法 按整体随机抽样原则选取2012年10月至2014年10月首都医科大学附属北京胸科医院行酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot,ELISPOT)检查的住院老年肺结核患者408例,住院中青年肺结核患者202例及住院老年原发性肺癌患者201例.收集所有患者的ELISPOT检测结果,同时收集老年肺结核患者的一般人口学信息、临床特征及辅助检查资料等.组内及组间构成比或率的比较采用x2检验,以x2检验P＜0.05的因素作自变量,以ELISPOT结果为阳性或阴性作为因变量,行多因素非条件logistic回归分析.结果 (1)老年肺结核组ELISPOT阳性率为84.07％(343/408),低于中青年肺结核组(93.07％,188/202)(x2 =9.709,P=0.002).(2)老年肺结核患者中,ELISPOT阳性率女性为90.08％(109/120),高于男性(81.25％,234/288)(x2=5.808,P=0.016);非吸烟者(88.24％,180/204)高于吸烟者(79.90％,163/204)(x2=5.289,P=0.021);初治者(86.64％,253/292)高于复治者(77.59％,90/116)(x2=5.085,P=0.024);痰涂片阳性者(90.64％,184/203)高于阴性者(76.27％,135/177)(x2=14.488,P=0.000);痰培养阳性者(90.32％,196/217)高于阴性者(72.09％,93/129)(x2=19.539,P=0.000).logistic回归分析显示,仅痰培养与其密切相关(Wald x2 =7.412,P=0.006,OR=2.685,95％CI=1.319～5.468).(3)不同检测方法比较,老年肺结核患者ELISPOT的阳性检出率为84.07％(343/408),高于痰涂片(53.42％,203/380)(x2=86.847,P=0.000)、痰培养(62.72％,217/346)(x2=44.667,P=0.000)及结核抗体检测(68.35％,244/357)(x2=26.358,P=0.000).在与老年原发性肺癌的鉴别诊断中,ELISPOT敏感度为84.07％(343/408),明显高于结核抗体检测(68.35％,244/357)(x2 =26.358,P=0.000);但特异度为56.72％(114/201),低于结核抗体检测(87.34％,69/79)(x2 =23.492,P=0.000);诊断正确率为75.04％(457/609),与结核抗体检测的诊断正确率相接近(71.79％,313/436)(x2 =1.386,P=0.239).结论 老年肺结核患者ELISPOT阳性检出率低,与其性别、治疗史、吸烟和细菌学检测结果等有关.但其诊断的敏感度高于其他结核病相关检测方法,对老年肺结核的辅助诊断仍具有一定的应用价值.

摘要： 目的 分析肺内多发空洞病变的CT影像表现,探讨其特点与鉴别要点.方法 收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞,其中继发性肺结核17例,肺内多发转移癌13例,肺隐球菌病6例,肺脓肿3例;男25例,女14例,年龄16～73岁,中位年龄41岁.分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点.全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)空洞形态特点:肺结核空洞55个,以裂隙状及新月形多见,占69.1％(38/55);洞壁厚薄不匀,内壁规则51个(92.7％,51/55),空洞外壁大部分清楚35个(63.6％,35/55),39个可见引流支气管影(70.9％,39/55),增强扫描洞壁多无明显强化;肺转移癌空洞44个,以厚壁(75.0％)多见,内壁不规则30个(68.2％,30/44),洞壁强化明显39个(88.6％,39/44);肺隐球菌病空洞20个,多为厚壁(95.0％,19/20),内壁轻度不规整16个(80.0％,16/20),周围多伴有磨玻璃状片影;肺脓肿空洞11个,全部为厚壁,内壁规则10个(10/11),外壁模糊10个(10/11),伴有液平9个(9/11),全部出现周围渗出性阴影(11/11),洞壁强化明显(11/11).肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义(x2=40.218,P=0.000);肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义(x2=76.517,P=0.000).(2)伴随病变影像征象:肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征,分别占60.0％(33/55)和30.9％(17/55);肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影,分别占2.3％(1/44)和31.8％(14/44).肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义(x2=39.600,P=0.000),出现实变斑片状影的比率两者差异无统计学意义(x2=1.274,P=0.259),出现磨玻璃状密度影的比率两者差异有统计学意义(x2=20.382,P=0.000),出现树芽征的比率两者差异有统计学意义(x2=16.420,P=0.000).肺隐球菌病的空洞周围主要为磨玻璃状影(85.0％,17/20),而肺脓肿空洞周围主要为炎性浸润的片状阴影(100％,11/11),这两种征象与肺转移癌空洞组明显不同(x2值分别为15.571、49.271,P值均=0.000).结论 肺部空洞病变的内外壁状况、强化程度及周围伴随病变等CT表现具有一定特征性,进行综合分析,有助于对肺部多发性空洞性病变的诊断与鉴别.

摘要： 目的 评价结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测法(SAT-TB)对活动性肺结核的临床诊断价值.方法 收集2014年1月至2014年12月上海市肺科医院收治的活动性肺结核患者321例[结核组,包括确诊肺结核(275例)及临床诊断肺结核(46例)]及肺部其他疾病患者49例(对照组)的痰标本,分别采用SAT-TB法、涂片镜检法及结核分枝杆菌快速培养法(采用“BACTECTM MGITTM 960全自动分枝杆菌检测系统”,简称“BACTEC960”)进行检测,根据检测结果分别计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,样本“率”的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 321例结核组患者及49例对照组患者的痰标本,分别用SAT-TB法、涂片镜检法及BACTEC 960培养法检测,敏感度分别为74.77％(240/321)、28.04％(90/321)、85.05％(273/321).SAT-TB法敏感度显著高于涂片镜检法,差异有统计学意义(x2=140.297,P＜0.01);SAT-TB法敏感度低于BACTEC960培养法,差异有统计学意义(x2=10.565,P＜0.01).涂片镜检法与SAT-TB法的特异度均为100.00％(49/49),而BACTEC960培养法的特异度为95.92％ (47/49);3种检测方法特异度比较,差异无统计学意义(Z=4.055,P＞0.05).273例BACTEC 960培养法检测阳性的肺结核患者中,SAT-TB法检测阳性230例,敏感度为84.25％(230/273);涂片镜检法阳性88例,敏感度为32.23％ (88/273),两者敏感度比较差异有统计学意义(x2=151.847,P＜0.01).SAT-TB法检测275例确诊肺结核患者的敏感度为84.36％ (232/275),阳性预测值为100.00％ (232/232),阴性预测值为53.26％ (49/92).结论 SAT-TB法敏感度高于涂片镜检法,特异度与BACTEC 960培养法相近,对于涂阴活动性肺结核有一定临床诊断价值.

摘要： Objective To investigate the value of quantitative TB‐DNA test ,interferon gamma release test and the detection of tuberculosis antibodies for the diagnosis of active pulmonary tuberculosis .Methods 51 patients were diagnosed as tuberculosis from 2013 July to 2014 June in the hospital ,whose sputum smear microscopy for acid fast bacilli were positive .Then TB‐DNA quantitative test ,interferon gamma release test (T‐SPOT .TB)and tuberculosis antibody detection were performed for those pa‐tients .All the result were retrospectively analysed .Results The positive rate of T‐SPOT .TB was 90 .1% ,the positive rate of quan‐titative TB‐DNA test was 74 .5% and the positive rate of tuberculosis antibody detection was 37 .3% .Conclusion Because the re‐sult of T‐SPOT .TB is not affected by the process of specimen collection ,it is the most sensitive test of the three tests at present , and has higher value in the auxiliary diagnosis of active pulmonary tuberculosis than the other two .%目的：探讨肺结核（TB）‐DNA定量、γ干扰素释放试验（T‐SPOT．TB）、结核抗体检测对活动性肺结核辅助诊断的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月入院确诊为肺结核且抗酸杆菌痰涂片阳性51例患者的TB‐DNA定量、T‐SPOT．TB、结核抗体检测指标。结果T‐SPOT．TB检测阳性率为90．2％，灵敏度最高；其次为TB‐DNA定量，阳性率为74．5％；结核抗体检测阳性率仅为37．3％，灵敏度最低。结论T‐SPOT．TB检测不受标本采集的影响，灵敏度高，对活动性肺结核的辅助诊断具有较高价值。

摘要： 目的:探讨痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核快速诊断中的应用价值.方法:研究组选取在我院确诊的涂阴肺结核90例,对照组选取我院同一时期住院期间诊断为肺部其他疾病患者40例,对两组患者均行痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养(BACTEC960)及血结核抗体检查,比较不同方法在涂阴肺结核患者中的阳性率及痰Xpert MTB/RIF在涂阴肺结核与对照组的敏感性.结果:涂阴肺结核组痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养、血结核抗体的敏感性分别为80％,45.6％,25.6％;痰Xpert MTB/RIF与其他二者相比有明显差异(P＜0.01);特异性分别为45％、97.5％、95％.结论:痰Xpert MTB/RIF检查在涂阴肺结核诊断中具有快速、敏感性及特异性高的优点.

摘要： 目的:探讨C型臂引导定位下支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值.方法:对51例影像学和临床症状都不典型的肺结核患者(影像学表现为单发结节型和肺段或肺叶斑片状阴影型)经C型臂引导实行经支气管镜肺活检(TBLB),同时做纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL),对所取的标本进行病理、细菌学和分子生物学检查,确定C型臂引导下气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值.结果:在C型臂引导下检查部位准确率达到100％,TBLB、BB和BAL的诊断阳性率分别为56.80％、45.10％和39.22％,总确诊率为76.5％ (39/51),未见严重不良反应及放射损害的发生.结论:C型臂引导下气管镜检查可以确保气管镜检查部位的准确性,对不典型肺结核具有较高的诊断价值.

摘要： 本申请涉及一种基于QuantaMatrix测定平台同时检测和鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌以及判断结核分枝杆菌的利福平和异烟肼耐药性的诊断方法和试剂组。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和/或抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明涉及结核诊断用组合物以及基于光学特性变化的结核诊断方法。所述结核诊断方法的特征在于，基于(a)荧光纳米物质‑抗体复合体和荧光纳米物质‑抗体复合体或者(b)荧光纳米物质‑抗体复合体和金属纳米粒子‑抗体复合体的光学特性变化。由于根据本发明的基于光学特性变化的结核诊断方法利用金属纳米粒子及荧光纳米物质的荧光强度的变化，因此可以快速且准确地测量具有低检测界限的结核。

摘要： 本发明涉及一种用于结核病诊断的试剂盒和一种用于使用所述试剂盒来检测结核病的方法，并且具体来说，本发明涉及一种用于同时诊断结核分枝杆菌和非结核性分枝杆菌的试剂盒，所述试剂盒包括：(a)能够同时和特异性扩增结核分枝杆菌特异性基因和普遍存在于分枝杆菌中的基因的引物；和(b)能够鉴定所扩增产物的探针；以及涉及一种用于使用所述试剂盒来同时诊断结核分枝杆菌和非结核性分枝杆菌的方法。

摘要： 本发明提供一种检测来自受试者的样品中抗体的方法，其中所述抗体于结核分枝杆菌抗原表位结合，所述方法包括:使所述样品与两种或多种分离的多肽或其抗原性片段或变体接触，其中所述多肽包含选自SEQ ID NO：1、3、5、7、9、11、13和15的多肽；和检测包含所述分离的多肽或其抗原性片段或变体的抗体‑肽复合物的形成，其中所述复合物的形成表明所述样品中存在针对结核分枝杆菌抗原表位的抗体。

摘要： 本发明涉及具有以下特征的基因序列或其片段和相应的肽或共同肽或蛋白在制备用于诊断和预防活性或潜伏性疾病的特异性生物标记物的应用：所述基因序列或片段属于目前被结核分枝杆菌感染的人巨噬细胞中体外或离体诱导、抑制或保守的基因种类。

摘要： 本发明涉及一种用于结核病快速诊断的糖芯片，其包括固相载体，其特征在于，所述糖芯片还包括结核分枝杆菌脂多糖类抗原探针，所述结核分枝杆菌脂多糖类抗原探针通过肟化反应被固定于所述固相载体上。本发明还涉及上述糖芯片的制备方法以及采用其的结核病诊断试剂盒。本发明通过分离提取及纯化结核分枝杆菌细胞壁中脂多糖，利用肟化反应的方法将LAM和LM糖探针固定于硝酸纤维膜或微孔板等固相载体，制作成糖芯片，通过与血清中的相应抗体结合及酶联显色反应，从而判断结核分枝杆菌的感染与否。本发明使用的具有种属特异性的细胞壁脂多糖类抗原只能与特异的结核抗体结合，从而使结核病的检测特异性和敏感性大大提高。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。