经皮肾镜碎石术

摘要： 目的分析FURL与PCNL对肾结石患者应激指标水平的影响及其安全性。方法以2017年12月至2020年12月于我院就诊的52例肾结石患者为研究对象,通过随机数字表法分为输尿管软镜组(26例)、经皮肾镜组(26例)。经皮肾镜组接受PCNL治疗,输尿管软镜组接受FURL治疗,两组术后均随访3个月。观察两组手术指标及术后3个月内的并发症发生情况,比较两组术前、术后第1天的应激指标水平。结果输尿管软镜组手术时间长于经皮肾镜组,术后住院时间短于经皮肾镜组,术中出血量低于经皮肾镜组(P0.05)。术后第1天,两组血清NE、ACTH、COR水平均高于术前,但输尿管软镜组低于经皮肾镜组(P0.05)。结论FURL与PCNL治疗肾结石的结石清除率相近,前者虽手术时间较长,但可减少术中出血量及手术应激,进而促进术后康复,安全性高。

摘要： 目的:观察舒适护理在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果。方法:选取82例接受经皮肾镜碎石术的患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、舒适度[Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)]评分和并发症发生率。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GCQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.76%,低于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用舒适护理可降低经皮肾镜碎石术患者负性情绪评分和并发症发生率,提高GCQ评分,效果优于单纯常规护理。

摘要： 目的探讨灌注压力设定在微创经皮肾镜碎石术中对于肾盂内压力的影响。方法将接受mPCNL治疗的63例患者随机分为4组,各组术中分别设定灌注压力13~15、16~18、19~21、23~25 kPa,对术中各组肾盂初始压力,肾盂最大压力,肾盂最大压力超过30 mmHg时间,碎石时间以及术后感染情况进行记录分析。结果4组患者初始肾盂内压力组间对照无明显差异;术中肾盂最大压力组间比较均有差异;在灌注压力超过19 kPa时肾盂最大压力均超过30 mmHg;灌注压力低于15 kPa时碎石时间较其他组延长。结论当灌注压力设定在16~18 kPa之间,mPCNL术中肾盂压力可全程控制在30 mmHg以内。高于该设定压力,肾盂内最大压力会超过30 mmHg的安全阈。当灌注压力低于15 kPa,会有出血冲开不及时、视野受干扰和结石冲出无力等现象,延长手术时间。

摘要： 目的比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法34例肾结石患者,根据手术方法不同分为对照组(14例)和观察组(20例)。观察组采用输尿管软镜碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量,清石成功率及二次手术率、术后24 h疼痛评分。结果观察组患者手术时间(101.95±10.31)min、术后住院时间(3.26±1.27)d均短于对照组的(145.95±13.02)min、(6.26±1.02)d,术中出血量(83.83±28.13)ml少于对照组的(110.34±27.03)ml,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者术后24 h疼痛评分为(0.49±0.06)分,观察组患者术后24 h疼痛评分为(0.31±0.02)分;观察组患者术后24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=12.528,P=0.000<0.05)。结论输尿管软镜碎石术治疗肾结石可取得良好的清石成功率,且安全性较高,具有良好的临床应用价值。

摘要： 目的探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗大负荷肾脏结石的效果。方法选择2017年3月—2020年2月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的90例大负荷肾脏结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各45例。干预组行分期FURL联合ESWL治疗,对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,比较2组围术期相关指标;前2 h、术后1 d时炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、患侧肾小球滤过率(GFR)及术后并发症发生率。结果干预组结石清除率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,血流蛋白流失量、术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d时CRP、PCT较术前明显升高,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1 d时患侧GFR较术前明显降低,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期FURL联合ESWL治疗大负荷肾脏结石具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,值得临床推广。

摘要： 目的 探讨输尿管软镜联合经皮肾镜治疗难治性肾内结石的诊治方法和临床效果。方法 2017年1月至2020年12月按照制定的纳入和排除标准入组,采用输尿管软镜联合经皮肾镜治疗难治性肾内结石62例;结石特点:肾内结石平均直径(1.62±0.26)mm,其中鹿角结石9例,肾内多发结石28例,肾下盏结石15例,合并输尿管结石10例。结果 全组病人顺利完成手术:43例通过俯卧位下经皮肾镜(PCNL)和输尿管软镜Ⅰ期取石,手术时间40~100分钟,Ⅰ期结石清除率93.02%(40/43),2例需要Ⅱ期通过造瘘管取石,术后住院天数3~5天,平均住院天数(3.68±1.22)天;19例经过联合取石后需要变更体位在输尿管软镜下进一步碎石,全部为鹿角样结石和合并输尿管结石病人,Ⅰ期结石清除率89.47%(17/19),3例病人需要再次通过造瘘管进行碎石,手术时间120~190分钟,住院天数4~7天,平均住院时间(5.20±1.28)天;术后发热T>38.5°C者6例,抗感染治疗后体温恢复正常;4例出现一过性肾功能损害,保守治疗后出院时复查好转;9例出现腹胀,4例术后出现腰痛,均经保守治疗后消失。随访3个月,均发现有复发病例和结石残留者。结论 对于难治性肾内结石采用PCNL和输尿管软镜技术进行碎石有较为满意的Ⅰ期碎石清除率,同时创伤小,术后复发率低,适合在临床上进一步推广应用。

摘要： 目的探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾盂切开取石术(retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy,RLP)治疗直径>2cm的肾盂结石的围术期及远期疗效和安全性。方法选取2011年6月至2015年6月在甘肃中医药大学第三附属医院泌尿外科就诊的94例直径>2cm的肾盂结石患者为研究对象,根据手术方法不同将研究对象分为RLP组和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)组,每组各47例。比较分析两组患者围术期相关指标以及术后并发症发生情况。本研究对两组患者进行了5年的随访,比较分析两组患者的远期结石进展和结石复发情况。结果PCNL组患者的术后血红蛋白下降值显著高于RLP组(P38.5°C)等并发症发生情况比较差异均无显著性(P>0.05);PCNL组患者术后的脓毒血症发生率显著高于RLP组(P2cm的肾盂结石患者中具有一定的优势,其结石清除效果更佳,术后的脓毒血症发生率更低,且远期结石进展率及复发率均明显低于PCNL。

摘要： 目的探索重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石的微创治疗方式。方法回顾分析2013年5月-2020年12月该院21例采用一期双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石患者的临床资料,了解其安全性及临床疗效。结果21例均一期建立双肾脏通道,平均手术时间(80.20±10.25)min;术后平均住院时间(7.30±1.90)d;术中平均出血量(85.38±10.14)mL;未发生感染性休克、通道丢失和大出血等并发症;19例达到一期完全清除碎石,2例存在肾残石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)处理后,完整清除肾残石,1例出现肾动静脉瘘,行超选择性肾动脉栓塞治疗。结论一期双通道PCNL是治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的有效微创方式,成功的关键是精准穿刺。

摘要： 目的探究对0.7-2.0 cm肾结石患者施行经输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术治疗的的净石率和安全性。方法回顾性收集2018年5月至2019年12月本院102例肾结石患者为研究对象,结石直径在0.7-2.0 cm之间,结合不同术式将其分为软镜组(52例,施行经输尿管软镜碎石术治疗)、肾镜组(50例,施行经皮肾镜碎石术治疗)。对比两组手术相关指标、清石率、血清炎性因子水平、氧化应激指标及并发症发生率。结果两组清石率无显著差异,P>0.05,但软镜组手术用时多于肾镜组,而术中出血量较肾镜组更少,P<0.05;软镜组术后1 d IL-10、CRP水平均低于肾镜组,P<0.05;软镜组术后1 d SOD水平较肾镜组更高,且MDA水平较肾镜组更低,P<0.05;软镜组并发症发生率(3.84%)较肾镜组(16.00%)更低,P<0.05。结论对0.7-2.0cm肾结石患者施行经输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术均具有较高的清石率,但经输尿管软镜碎石术的并发症更少,且具有炎症反应及氧化应激反应小等优势。

摘要： 目的探讨经皮肾镜碎石术后患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化对全身炎症反应综合征(SIRS)早期诊断的临床意义。方法回顾性选取2018年2月至2020年2月新余市人民医院40例经皮肾镜碎石术后发生SIRS的患者作为观察组,选取同期40例经皮肾镜碎石术后未发生SIRS的患者作为对照组,所有患者均于术前24 h、术后2 h及术后24 h时行血清PCT、CRP水平检测,比较两组血清PCT、CRP水平,并分析血清PCT、CRP水平在经皮肾镜碎石术后SIRS早期诊断中的价值。结果术后24 h,两组血清PCT、CRP水平均高于术前24 h及术后2 h时,术后2 h时PCT、CRP水平均高于术前24 h时,且观察组术后2、24 h时的血清PCT、CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、CRP水平及联合检测的曲线下面积分别为0.849、0.826、0.861。结论血清PCT、CRP水平检测在经皮肾镜碎石术后患者SIRS的早期诊断中具有较高的应用价值,即血清PCT、CRP水平越高,患者术后发生SIRS的风险越大。

摘要： 目的：比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果.rn 方法：选取本院2014年3月-2015年9月收治的100例肾结石患者作为研究对象,随机分为两组,对照组和观察组,每组50例患者.对照组肾结石患者采用输尿管软镜进行治疗,而观察组肾结石患者则采用经皮肾镜碎石术进行治疗.然后观察两组肾结石患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及清石率.rn 结果：对照组肾结石患者的术中出血量明显低于观察组患者,住院时间明显短于观察组患者,手术时间长于观察组患者,结石直径≥20mm的患者,采用经皮肾镜碎石术的清石率更高.rn 结论：结石直径≤20mm肾结石患者适合选用输尿软管镜,结石直径≥20mm的肾结石患者适合选用经皮肾镜碎石术.存在肾功能不全以及穿刺困难等情况的肾结石患者,无论结石体积大小,都要首选输尿管软镜碎石术进行治疗.

摘要： 经皮肾镜碎石术后出血为常见严重并发症，影响因素较多，多因肾动脉分支损伤引起，选择性部分肾动脉栓塞术是首选治疗方法。尚未见输尿管动脉损伤后介入治疗的报道。由于输尿管动脉纤细，变异多，术中需仔细辨认避免遗漏。输尿管动脉有多支相互交通，本例用2.7F微导管超选择困难，仅栓塞两支上级动脉后未再出血，与栓塞后局部动脉内压力降低，纤细的交通支压力不足以使破损处开放有关。因此，栓塞相应肾段动脉对上端输尿管动脉损伤出血是有效的。对于经皮肾镜碎石术后有明确动脉性出血，排除血管痉挛因素肾动脉造影无阳性改变者，是否需要考虑异位起源上端输尿管动脉损伤，或其他段输尿管动脉损伤的可能，有待进一步验证。

摘要： 经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)围术期可出现多种相关并发症,脓毒血症是其中最严重之一,常致多器官功能衰竭,增加围术期死亡率.本文以PCNL中并发严重脓毒血症为例,旨在分析该类手术并发脓毒血症的风险因素,探讨其防治措施.

摘要： 目的：讨论经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的护理措施.方法：通过45例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导.结果：术后45例患者均痊愈出院.其中并发3例出血,1例改行开放手术.

摘要： 某医院研究出了一种新型体位——“腰肋悬空仰卧位”，并采用这种体位进行PCNL共治疗肾结石患者126例，经过良好的手术配合与护理126例患者均手术成功，无中转开放手术。因此，文章着重对行此类手术的手术配合过程及护理要点进行了阐述。

摘要： 探索B超X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石的价值及效果评估.B超和X线联合定位引导应用于经皮肾镜碎石联合中药治疗复杂性肾结石，在手术中的出血量、平均手术时间、结石清除率、结石复发率、结石症并发症等方面，显示了结合的治疗效果，并且大大降低了副作用。

摘要： 探索B超X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石的价值及效果评估.B超和X线联合定位引导应用于经皮肾镜碎石联合中药治疗复杂性肾结石，在手术中的出血量、平均手术时间、结石清除率、结石复发率、结石症并发症等方面，显示了结合的治疗效果，并且大大降低了副作用。

摘要： 探索B超X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石的价值及效果评估.B超和X线联合定位引导应用于经皮肾镜碎石联合中药治疗复杂性肾结石，在手术中的出血量、平均手术时间、结石清除率、结石复发率、结石症并发症等方面，显示了结合的治疗效果，并且大大降低了副作用。

摘要： 探索B超X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石的价值及效果评估.B超和X线联合定位引导应用于经皮肾镜碎石联合中药治疗复杂性肾结石，在手术中的出血量、平均手术时间、结石清除率、结石复发率、结石症并发症等方面，显示了结合的治疗效果，并且大大降低了副作用。

摘要： 本发明提供了一种经皮肾镜碎石取石术训练模型及其制备方法，涉及医疗技术领域。本发明提供的经皮肾镜碎石取石术训练模型，包括容器、可透超声材料、模拟脂肪和肾脏，其中，可透超声材料填充在容器中，模拟脂肪包裹肾脏并固定于可透超声材料中，模拟脂肪包括鸡油、板油或动物脂肪，可充分模拟肾周脂肪质感以及肾周物质的填充；肾脏的肾盏中固定有结石。该训练模型取材方便，充分模拟真实操作的触感和力度反馈，可用于肾脏超声的影像识别、穿刺、扩张、碎石等培训，使医护人员得到真实的技能训练触感，提升手术技能；该训练模型的训练环境要求简单，节省场地、人工等投入，实现手术训练日常化。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石取石术的手术组件，包括：扩张器、扩张器接头、鞘管与鞘管接头，所述鞘管固定连接所述鞘管接头，所述鞘管接头设有第一螺纹，所述扩张器固定连接所述扩张器接头，所述扩张器接头设有第二螺纹；所述第一螺纹与所述第二螺纹相匹配，以使得：所述鞘管外套于所述扩张器外侧时所述第一螺纹能够与所述第二螺纹咬合连接。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于行经皮肾镜碎石取石术的手术膜，包括贴膜，所述贴膜的一侧一体成型的设有上部敞口的集液漏斗，所述集液漏斗的底部一体成型的设有导水引流管，所述导水引流管远离所述集液漏斗的一端设有排液口，所述导水引流管内部或所述排液口处可拆卸的设有用于拦截过滤碎石的过滤构件。优点：结构设计简单、合理，术后可快捷的拿出过滤构件及内部的碎石样本，无需手动排出液体，同时也减少碎石流失。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械设备技术领域，且公开了一种经皮肾镜碎石手术中用于人工肾积水的带气囊导管，包括主管、接水管以及结石碎块拦截结构，所述接水管的一端与所述主管的一端连通连接，且所述接水管的直径大于所述主管的直径，所述结石碎块拦截结构安装于所述主管的外部表面以及顶部处，且所述结石碎块拦截结构分别靠近于所述主管的两端处，所述主管的长度包括但不限于700mm，所述主管的一端设置有插入端，本实用新型在进行经皮肾镜碎石手术时，可以有效的对病患的肾孟处进行封堵，从而有效的避免了结石碎块向输尿管下移动，继而有效的避免了后续对患者进行二次手术，降低了病患的身体损伤和经济负担，也避免了出现医患纠纷，实用性较高。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石取石手术用的医用膜，属于医疗器械技术领域。它解决了现有的医用膜两个膜片容易贴合在一起导致平衡液无法正常流入袋体的问题。本经皮肾镜碎石取石手术用的医用膜，包括采用薄膜材料制成的两个膜片，两个膜片之间连接形成具有开口的袋体结构，两个膜片之间还设有支撑件，所述支撑件收拢时能够贴靠在其中一个膜片上，所述支撑件展开时能够两端能够分别抵靠定位在两膜片上使的开口始终保持撑开。支撑件能够展开使其两端抵靠定位在两膜片上，起到支撑作用，使得两膜片的开口始终处于撑开状态，不会贴合在一起，由导管排出的平衡液能够正常持续的流入袋体内，不会流到手术床以及地面上，消除了安全隐患。

摘要： 本实用新型涉及医料器具技术领域，具体揭示了经皮肾镜碎石取石手术切口用保护装置，包括覆盖垫、边框和清洗组件，所述覆盖垫上表面的中央固定连接有圆环，所述覆盖垫靠近底部的正面贴合有由双面胶合制成的贴合层，所述圆环的底部开设有凹槽，所述边框靠近顶部的背面固定连接有粘胶条，所述清洗组件包括有支撑框，所述支撑框的底部固定连接有收液袋；本实用新型通过清洗组件的设置，配合导流条和圆环的设计，即能避免冲洗液溅射和残留的情况发生，而该装置中的清洗组件的设计，即能增加该装置的重量，即能使该装置更好的与病人贴合并引导清洗液进入收液袋的内部进行储存。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种经皮肾镜碎石取石术用装置，包括CT扫描机构、超声扫描机构、图像融合机构，以及固定架；CT扫描机构用于在术前对患者进行CT扫描以获得病变区域的CT图像；超声扫描机构用于在术中对患者进行超声扫描以获得病变区域的超声图像；图像融合机构用于将CT图像和超声图像融合；固定架用于在进行CT扫描和进行超声扫描时分别将患者保持在同一个姿势下。本实用新型通过设置CT扫描机构、超声扫描机构以及图像融合机构，图像融合机构将CT图像和超声图像融合后获得融合图像，在融合图像上对于穿刺点的定位精度更高，且定位所需时间更短，缩短了手术时间。

摘要： 本实用新型公开了经皮肾镜钬激光碎石术用液体循环装置，包括经皮肾镜，包括容器，所述容器中间安装过滤膜，所述过滤膜将容器分成上层冲洗水区和下层净水区，所述上层冲洗水区的盖体上开设冲洗水管接口和负压管连接口，所述冲洗水管接口连接冲洗水循环管，冲洗水循环管连接到经皮肾镜出水通道，所述负压管连接口依次连接负压连接管和负压器；所述下层净水区的侧壁开孔通过净水循环管连接经皮肾镜进水通道；本实用新型能够有效的将冲洗水收集到本实用新型容器中，冲洗水经过过滤膜过滤后进入到净水区内，在泵体的作用下将水输入到人体内循环使用，过滤膜上的孔径小于2mm,能够过滤掉碎石。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肾镜碎石取石术的穿刺导板结构，包括框架，框架包括两根L杆和一根横杆，L杆短边的形状呈弧形，两根L杆的长边之间设有横杆和安装杆，且安装杆的一侧设有安装板，框架通过其上设有的固定框连接有用于固定位置的弹杆，安装板通过其上侧面设有的圆槽转动连接有导管，且圆槽的槽底开有用于使穿刺针通过的贯穿孔，安装板的上侧面转动连接有用于控制导管角度的锁死螺栓，本装置不仅可以准确的对穿刺位置进行定位，也可以在穿刺的过程中正确的引导穿刺针的方向和角度，从而可以大大的增加穿刺的准确性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肾镜碎石取石术的持续负压吸引取石装置，包括第一Y型鞘和第二Y型鞘，第一Y型鞘由第一鞘管、第一叉管、外鞘和第一鞘盖组成，第二Y型鞘由第二鞘管、第二叉管、内鞘和第二鞘盖组成，第一鞘盖顶端的中心开设有通孔，内鞘穿过通孔依次与第一鞘管和外鞘穿插连接，本实用新型一种用于经皮肾镜碎石取石术的持续负压吸引取石装置，第一叉管接灌注液，第二叉管连接负压吸引，微肾镜通过内鞘进入，不接灌注，仅通过碎石工具，内鞘和外鞘之间的空隙作为灌注通道，内鞘作为灌注液流出道，在吸取大颗粒碎石片需退镜时，灌注和负压吸引保持不变，避免形成真空状态，主动吸出碎石片，显著提高取石效率。