神经内镜手术

摘要： 目的探讨神经内镜下经眶入路(ETOA)手术治疗颅中窝底肿瘤的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2021年3月ETOA手术治疗的17例颅中窝底病变的临床资料。结果术后病理显示脑膜瘤9例,胶质瘤3例,神经鞘瘤2例,淋巴瘤1例,海绵状血管瘤1例,血管外皮细胞瘤1例。肿瘤全切除11例,次全切除5例,部分切除1例。术后出现脑脊液漏2例、短暂性动眼神经麻痹3例、脑梗死1例、颅内大出血1例(再次手术)。出院后随访6~24个月,无死亡病例;1例次全切除胶质瘤术后12个月出现进展,二次手术;其余病例未见复发或进展。术后6个月,改良Rankin量表评分0~2分14例,3分3例。结论 ETOA手术是治疗颅中窝底病变的有效方法,可达到令人满意的切除程度,并有效地减少并发症。

摘要： 目的探讨肿瘤与小脑脚MRI T_(2)加权成像信号强度(TCTI)比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术(ETA)中的作用。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月行ETA切除的20颅底中线脑膜瘤的临床资料。根据术前MRI T_(2)像,计算TCTI比值。以术中评估为准,判断肿瘤质地,分为质软和质韧。结果根据术中评估,肿瘤整体质韧6例(质韧组),肿瘤整体质软14例(质软组)。质韧组2例(33.3%)和质软组11例(79.0%)获得肿瘤全切除。质韧组术后发生并发症4例,质软组术后发生并发症4例。20例TCTI比值中位数为1.7(四分位间距1.3~2.4);质韧组TCTI比值中位数为1.6(四分位间距1.3~1.7),4例(66.7%)TCTI比值<1.6;质软组TCTI比值中位数为1.8(四分位间距1.3~2.4),13例(92.9%)TCTI比值≥1.6。TCTI比值≥1.6判断肿瘤质软的敏感性为80.0%,特异性为86.7%。术后随访6~37个月,中位数25.0个月;质韧组1例复发,TCTI比值为1.3。结论肿瘤质地与ETA切除颅底中线脑膜瘤的效果相关。术前TCTI比值可作为预测肿瘤质地的可靠指标,具有良好的敏感性和特异性。对于质韧的脑膜瘤,建议采用传统的经颅入路手术。

摘要： 高血压脑出血(HICH)作为高血压严重并发症中的一种,不仅有较高发病率,因病情危重,患者残疾、死亡风险同样也居高不下,威胁患者生命健康安全和预后。目前,临床对于HICH患者治疗仍以外科手术为主,通过有效清除脑内血肿来解除颅内高压,但传统开颅手术所致患者机体创伤较大,且围术期并发症发生风险高,不利于患者术后康复。随着临床神经外科手术的持续研发和医疗设备的不断优化,研究表明,利用神经内镜可为外科手术提供清晰的颅内解剖结构图像,有助于缩小开颅范围以减少手术创伤,是提高手术效果和改善预后的有效手段。

摘要： 目的探讨高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、小窝蛋白-1(caveolin-1)动态变化及预后预测价值。方法选取2018年5月—2021年4月收治的91例高血压深部脑出血,根据神经内镜手术后3个月预后情况分为不良组24例、良好组67例。比较两组术前和术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1水平,应用Pearson相关性及偏相关性分析术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1与术后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后2周A-FABP、IL-1β、caveolin-1预测预后的价值。结果不良组美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑出血量>30 ml比例均高于良好组(P<0.05);术后2周,两组血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1水平均低于术前,且不良组高于良好组(P<0.05)。术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1与术后3个月GOS评分呈显著负相关(P<0.01);控制了混杂因素后,术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1仍与术后3个月GOS评分相关(P<0.01)。术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1联合预测预后的ROC曲线下面积最大,为0.915,敏感度为87.50%,特异度为85.07%。结论高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1变化与预后有关,有望成为预测预后的有效指标。

摘要： 1病例资料56岁男性,因垂体大腺瘤经鼻蝶入路神经内镜手术后6个月发生意识丧失2次、间断发热2 d入院。6个月前,因右眼视物模糊就诊于我院,确诊为垂体大腺瘤(无功能型;图1A、1B),并行经鼻蝶入路神经内镜手术,术后恢复良好出院。2 d前,突发意识丧失,持续约2 min后苏醒,并出现间断发热,最高体温39.1°C,有小便频率及尿量减少(具体不详).

摘要： 患者,女,57岁,2年前无明显原因出现头痛,以右侧颈部、额部、眶部为著,较为频繁,程度较重,药物无法缓解,无头晕、无恶心呕吐、无胸闷憋气,视力未见异常。神经系统查体未见明显阳性体征。实验室检查激素未见异常。入院后行鞍区(垂体)MR动态增强+单脏器薄层扫描,结果示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,垂体偏右侧见等T 1信号影,边界较清,大小约14.1 mm×11.8 mm×11.2 mm,增强扫描呈轻度延迟强化,垂体柄向左偏移,视交叉未见明显上抬,肿瘤与右侧海绵窦关系密切,右侧颈内动脉海绵窦段受挤压(图1A、B),诊断为垂体瘤并右侧海绵窦侵犯可能性大。

摘要： 目的观察3D Slicer软件联合手机导航辅助神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析87例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法分为A组(42例)和B组(45例)。A组采用3D Slicer软件联合手机导航辅助神经内镜手术治疗,B组采用常规小骨窗血肿清除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率,以及手术前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与血清肿瘤坏死因子(TNF)α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组,血肿清除率高于B组(均P<0.05)。术后两组的GCS评分与血清TNF-α、hs-CRP水平均高于术前,而A组患者术后的GCS评分高于B组,血清TNF-α、hs-CRP水平均低于B组(均P<0.05)。结论采用3D Slicer软件联合手机导航辅助神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血患者,能明显缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,减轻术后炎症反应,有效改善患者预后。

摘要： 目的比较神经内镜辅助下血肿清除术与软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择2017年1月至2020年6月高血压脑出血患者41例,分为神经内镜手术组(观察组)和软通道穿刺手术组(对照组),比较两组手术时间、术后即时血肿清除率、重症监护病房入住时间、术后并发症发生率及预后情况。结果观察组手术即时血肿清除率高于对照组,手术时间长于对照组,术后重症监护病房入住时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助下高血压脑出血微创清除术具有微创、高效的特点,手术即时血肿清除率高,术后重症监护病房入住时间短,并发症发生率低,是治疗脑出血的一种安全有效方式。

摘要： 目的 探讨经眶入路神经内镜手术治疗蝶眶脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2021年2月经眶入路神经内镜手术治疗的18例蝶眶脑膜瘤的临床资料。结果 经眶入路手术9例,扩大经眶入路手术9例。肿瘤全切除3例,次全切除4例,部分切除11例。未全切除的15例中,13例肿瘤累及海绵窦,8例有眶内受累,8例有鞍旁、翼腭窝、颞下窝或颞肌受累。11例术后辅助伽玛刀治疗,1例术后辅助放疗。术后出现一过性眼球外活动受限3例,感觉减退2例,脑脊液漏1例。与正常侧相比,患侧眼眶软组织体积减少(91.18±8.19)%,术后眼眶软组织体积增加(113.73±12.92)%。术后眼球突出程度[(1.5±1.9)mm]较术前[(4.2±2.3)mm]明显降低(P<0.05)。10例压迫性视神经病变视力、视野明显改善。术后未出现视力恶化。18例术后平均随访(20.4±10.4)个月,2例肿瘤进展,2例肿瘤复发。结论 经眶入路神经内镜手术是治疗蝶眶脑膜瘤的一种有效方法,对肿瘤切除是有效的,而且不会引起严重的不良反应,对压迫性视神经病变也很一定的疗效。

摘要： 目的 探讨咽鼓管上三角(SET)在扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除岩尖下区肿瘤中的意义。方法 回顾性分析2017年1月至2021年8月扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除的13例岩尖下区肿瘤的临床资料。连接骨性咽鼓管内侧与咽鼓管圆枕顶部的水平线定义为SET,颈内动脉岩骨段水平部和咽鼓管与水平线的倾斜角度分别定义为角α和角β。根据术前MRI增强影像评估肿瘤向两侧扩展程度,分为重度、中度、轻度扩展。结果 术后病理检查显示脊索瘤8例,软骨肉瘤3例,脑膜瘤2例。肿瘤全切除6例(46.2%),次全切除3例,部分切除4例。术后发生脑脊液漏2例、外展神经麻痹2例,未发颈内动脉损伤。术后随访6-36个月,2例复发,再次手术,无死亡病例。定量测量13例26侧SET的面积在28.0-95.2 mm^(2),平均(65.6±22.2)mm^(2)。8侧重度扩展SET面积[(76.5±27.6)mm^(2)]较10侧中度扩展侧SET面积[(42.2±15.7)mm^(2)]和8侧轻度扩展SET面积[(40.5±10.7)mm^(2)]明显扩大(P0.05)。10侧重度扩展中,肿瘤全切除或次全切除侧SET较部分切除侧明显增大(P0.05]。角α与SET面积呈显著正相关(r=0.580;P<0.001)。结论 扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除岩尖下区肿瘤是可行的,SET面积是评估肿瘤可切除性的有效指标,特别肿瘤重度扩展时。

摘要： 目的:对比研究神经内镜手术与开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效及安全性.方法:选取2011年3月-2015年3月收治的HICH患者94例,随机分为对照组与观察组,对照组实施传统开颅手术,观察组实施神经内镜手术,对比观察两组临床疗效及手术情况.结果:观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,血肿清除率则高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后随访恢复良好率及有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在对HICH的临床手术治疗中,神经内镜术式相比传统开颅术式缩短手术时间、降低出血量,安全性更高,对血肿清除更为彻底,且远期预后得到明显提高.

摘要： 目的:探讨神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效.方法:回顾性分析应用神经内镜手术治疗35例小儿中颅窝蛛网膜囊肿患者临床资料.结果:术后随访3-12个月,术前有症状的28例患儿,术后症状消失17例,症状改善8例,无变化3例;7例术前无症状的患儿,术后随访无新症状出现.35例均有影像学随访结果,囊肿消失11例,缩小19例,无变化5例.结论:应用神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿损伤小,疗效满意.

摘要： 介绍了51例脑出血患者行神经内镜手术治疗的案例，临床研究表明，神经内镜治疗基底节区高血压脑出血是安全、可行和有效的。

摘要： 目的：探讨神经内镜在慢性硬膜下血肿手术中的价值.方法：在39例慢性硬膜下血肿患者手术中使用软性神经内镜锐性分离分隔,清除血肿,并冲洗血肿腔.结果：36例病人术后血肿基本清除,临床症状消失,3例复发,再次手术后恢复正常.结论：神经内镜是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效、微创的手术方法.

摘要： 目的：探讨神经内镜颅内病变手术的临床应用。方法：对56例神经内镜手术患者的临床资料进行回顾性研究，其中颅内血肿38例(5例颞叶血肿、6例枕叶血肿、24例基底节血肿、3例外伤性脑挫伤伴血肿)，垂体腺瘤15例，视神经减压3例，对手术疗效、并发症及相关手术经验进行分析。结果：56例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转。结论：神经内镜控制下颅内病变手术的创伤小，疗效高，并发症少，是神经外科安全、有效的手术方式。

摘要： 目的：观察神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后的病情变化,并探讨其护理方法.方法：回顾性分析我院2015年5月～2016年11月对91例垂体腺瘤患者行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料.总结患者的术后情况并采取相应的护理措施.结果：91例患者经过精心护理,全部康复出院.结论：积极有效的术后护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术的治疗效果具有极其重要的作用.

摘要： 目的：观察神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后的病情变化,并探讨其护理方法.方法：回顾性分析我院2015年5月～2016年11月对91例垂体腺瘤患者行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料.总结患者的术后情况并采取相应的护理措施.结果：91例患者经过精心护理,全部康复出院.结论：积极有效的术后护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术的治疗效果具有极其重要的作用.

摘要： 目的：观察神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后的病情变化,并探讨其护理方法.方法：回顾性分析我院2015年5月～2016年11月对91例垂体腺瘤患者行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料.总结患者的术后情况并采取相应的护理措施.结果：91例患者经过精心护理,全部康复出院.结论：积极有效的术后护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术的治疗效果具有极其重要的作用.

摘要： 目的：观察神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后的病情变化,并探讨其护理方法.方法：回顾性分析我院2015年5月～2016年11月对91例垂体腺瘤患者行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料.总结患者的术后情况并采取相应的护理措施.结果：91例患者经过精心护理,全部康复出院.结论：积极有效的术后护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术的治疗效果具有极其重要的作用.

摘要： 目的：回顾性分析过去8年我院应用神经导航辅助神经内镜技术治疗自发性颅内出血的临床疗效,评价其价值.方法：对146例应用神经导航辅助神经内镜技术治疗的自发性颅内出血病人进行分析.结果：146例病例中138例顺利完成手术,8例中转开颅手术,131例血肿清除满意,7例术后复查血肿大于预期,1例围手术期死亡,随访3个月GOS评分：Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级35例,Ⅳ级73例,Ⅴ级12例.结论：神经导航辅助神经内镜技术治疗自发性颅内出血具有不错的临床效果,可推广应用,但需要一定的技术和经验累积.

摘要： 本发明公开了神经内镜用带全适形多能仿真手指的手术工具，包括枪杆、压缩球囊，枪杆内设有通气管道，通气管道前端延伸至枪杆外，该通气管道前端上安装有中空的仿真手指，通气管道前端与仿真手指连通、后端与压缩球囊连通，枪杆靠近压缩球囊一端底部设有枪支撑柄、扳机、弹簧片，其中扳机与枪杆铰接，该扳机顶部置于枪杆内，弹簧片一端连接在枪支撑柄上、该弹簧片另一端连接在扳机上，压缩球囊外设有压力环，压力环端部向枪杆内部延伸，并置于枪杆内，还包括连动装置，连动装置一端与压力环端部连接、该连动装置另一端与扳机顶部连接。本发明的优点是：本发明采用枪式结构，挤压压缩球囊填压术腔，处理缺损骨窗出血，控制出血。

摘要： 本申请公开了一种用于内镜手术的调节装置和内镜手术设备，该调节装置包括固定件、滑轨和至少两个滑台；所述固定件上设有用于与内镜手术的穿刺器连接的连接部；所述滑轨设于所述固定件上；所述至少两个滑台上均设有用于供连接管穿过的通孔；所述连接管用于连接内镜手术的内镜或手术执行器；所述至少两个滑台均可滑动地设于所述滑轨上，且所述两个以上滑台均能够相对于所述滑轨锁定。

摘要： 公开医疗用药液控制器及具备此的内视镜手术用药液注入装置。内视镜手术用药液注入装置的特征在于包括：头部部件，具备用于使药液从注射器流入的至少一个药液流入端口和用于使气体从气体供给管流入且与所述药液流入端口连接的第一气体流入端口；延伸部件，与所述头部部件连接，具备插入到人体内部的状态下向手术部位排出所述药液的药液通道；阀门单元，设置于所述头部部件，以用于使所述药液通道选择性地与所述药液流入端口或所述第一气体流入端口连通，通过所述药液流入端口流入的药液根据从所述第一气体流入端口提供的空气而在所述药液通道中移动并向所述手术部位排出。

摘要： 本发明公开了神经内镜用带全适形多能仿真手指的手术工具，包括枪杆、压缩球囊，枪杆内设有通气管道，通气管道前端延伸至枪杆外，该通气管道前端上安装有中空的仿真手指，通气管道前端与仿真手指连通、后端与压缩球囊连通，枪杆靠近压缩球囊一端底部设有枪支撑柄、扳机、弹簧片，其中扳机与枪杆铰接，该扳机顶部置于枪杆内，弹簧片一端连接在枪支撑柄上、该弹簧片另一端连接在扳机上，压缩球囊外设有压力环，压力环端部向枪杆内部延伸，并置于枪杆内，还包括连动装置，连动装置一端与压力环端部连接、该连动装置另一端与扳机顶部连接。本发明的优点是：本发明采用枪式结构，挤压压缩球囊填压术腔，处理缺损骨窗出血，控制出血。

摘要： 本实用新型提供了一种神经外科显微镜和内镜手术专用的显微测量棒，其包括圆柱体、柄部、连接杆；所述圆柱体表面与轴心垂直方向设有等距刻度；所述连接杆一端设有固定孔；其中，所述柄部一端插入并限位于所述固定孔中，所述连接杆以固定孔轴心相对于柄部转动，所述连接杆远离固定孔一端固定在圆柱体上。本实用新型结构简单，使用方便，适于在神经外科显微镜和内镜手术中，对手术部位，尤其是手术深窄部位的组织、神经、血管等进行测量。

摘要： 本实用新型公开了一种神经内镜下颅内手术模拟器，包括模拟容器、输血吊瓶、双极电凝镊子、内窥镜和吸引头，所述模拟容器的内壁套接有上盖，所述上盖的上表面开设有洞口，所述洞口内壁固定连接有插接筒，所述模拟容器的内底壁装有琼脂凝胶，所述模拟容器的内壁插接有热缩性模拟管，所述热缩性模拟管的一端活动连接有输液管，所述输液管的顶端插接有输血吊瓶。该神经内镜下颅内手术模拟器，通过模拟容器的设置，人员需要将琼脂凝胶从插接筒添加至模拟容器中，等待琼脂凝胶自然冷却结块后，模拟容器便可模拟人的头部，在模拟血液通过热缩性模拟管流至模拟容器内时，从而可模拟人的颅内血管出血的类似情况，从而可用于学员的实践练习。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术用腔内Poke钳及腹腔镜手术操控组件，包括：第一夹持部、第二夹持部与夹持驱动机构，所述夹持驱动机构用于受控驱动所述第一夹持部与所述第二夹持部相向运动，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够在相向运动后夹持住钉砧头中心杆和/或线材；所述第一夹持部设有第一通孔，所述第二夹持部设有第二通孔，所述第一通孔与所述第二通孔用于供线材穿过，以使得：在部分手术环节，所述第一夹持部与所述第二夹持部能够通过所穿过的线材连接钉砧头。本实用新型可有效降低消化道重建施行圆形吻合时肠腔内钉砧头放置的操作难度，从而有利于缩短手术时间、提高钉砧头放置的安全性。

摘要： 本实用新型公开了神经内镜用带全适形多能仿真手指的手术工具，包括枪杆、压缩球囊，枪杆内设有通气管道，通气管道前端延伸至枪杆外，该通气管道前端上安装有中空的仿真手指，通气管道前端与仿真手指连通、后端与压缩球囊连通，枪杆靠近压缩球囊一端底部设有枪支撑柄、扳机、弹簧片，其中扳机与枪杆铰接，该扳机顶部置于枪杆内，弹簧片一端连接在枪支撑柄上、该弹簧片另一端连接在扳机上，压缩球囊外设有压力环，压力环端部向枪杆内部延伸，并置于枪杆内，还包括连动装置，连动装置一端与压力环端部连接、该连动装置另一端与扳机顶部连接。本实用新型的优点是：本实用新型采用枪式结构，挤压压缩球囊填压术腔，处理缺损骨窗出血，控制出血。

摘要： 本发明公开了一种适用于神经内镜手术中的镜身辅助装置，包括内镜镜身，镜身下端设有内镜接头，镜身侧部设有光源接头，镜身侧部对称设有滑动式负压吸引管和清洗条，镜身上端设有镜头，其中，吸引管下端设有负压吸引接头，吸引管上相对镜身的一侧设有冲洗口，且冲洗口靠近吸引管的上端部位置，吸引管的上端面设为倾斜形状；清洗条上端铰接一挡板，挡板周向贴附在镜身壁面上，且挡板覆盖镜身的二分之一外周面。本发明实用性和功能性强，可广泛应用于医疗器械技术领域。

摘要： 本发明提供了一种可变径神经内镜手术工作通道，包括：基板；扩张管，所述扩张管是周向封闭的中空柱状结构，并包括沿轴向延伸且在周向上能够相对运动的第一边缘部和第二边缘部；第一边缘部与所述基板连接，并与基板保持相对静止；以及，调节组件，与第二边缘部连接；调节组件与基板选择性地连接或解除连接，当调节组件与基板连接时，调节组件与基板保持相对静止，并使得第二边缘部与基板保持相对静止，当调节组件与基板解除连接时，调节组件能够带动第二边缘部相对于基板运动，以改变所述扩张管的内径。该可变径神经内镜手术工作通道能够应用于神经内镜手术，并可以根据需要调整所述扩张管的内径，以适应手术需要。