直肠

摘要： 背景原发于十二指肠和直肠的促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤临床罕见,病变发展快,浸润性强,目前尚无标准治疗方案,预后较差,确诊需依靠病理及免疫组化.病例简介本文病例1临床表现为腹痛,曾被误诊为十二直肠癌,术后病理最终确诊,给予手术切除和化疗后仍出现体内多发转移.本文病例2临床表现为便秘,曾被误诊为直肠癌,给予手术切除,术后病理最终确诊.结论通过分析结直肠促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的临床特点、影像表现及病理特征,有利于对肠道不典型占位性病变的更全面思考,综合考虑诊断,尽早评估病情,尽早治疗,同时可以让临床医生更全面了解此病.

摘要： 目的:探讨直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响。方法:收集95例宫颈癌后装治疗定位CT扫描图像,患者在直肠填充苦参凝胶前后分别进行CT扫描,手动勾画直肠壁,计算提取7类共计851个特征,包括形态、统计、灰度相关矩阵、灰度游程矩阵、灰度共生矩阵、灰度区域矩阵及邻域灰度差分矩阵特征,采用一致性相关系数评估特征稳定性,威尔科克森符号秩检验分析直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征的影响。结果:直肠充盈前后较稳定(一致性相关系数值小于0.8)的特征占总数的13%(113/851),有显著性差异(P<0.05)的特征占总数的92%(782/851)。结论:直肠充盈对直肠壁CT影像组学特征影响较大,应予以关注。

摘要： 目的探讨内镜下全层切除术(EFR)在直肠神经内分泌肿瘤(NET)中的应用效果。方法回顾性分析2016年4月-2018年4月在该院消化科行内镜治疗的NET患者的临床资料,按手术方式不同分为观察组(EFR组,n=22)和对照组[内镜下黏膜剥离术(ESD)组,n=18]。EFR组行EFR治疗,ESD组行传统ESD。分析手术过程、肿瘤学特征、并发症、住院时长和标本病理等。结果EFR组与ESD组比较,性别、年龄、肿瘤部位及大小、病变类型等差异无统计学意义(P>0.05)。EFR组完整切除率为100.0%,ESD组为88.9%;EFR组手术时间为(32.8±12.4)min,ESD组为(54.3±13.5)min,EFR组明显较ESD组短,差异有统计学意义(P0.05)。ESD组2例基底切缘阳性,2例因灼伤,基底切缘难以判定,EFR组中基底切缘均阴性,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用EFR治疗小于2.0 cm的G1~G2级直肠NET,安全、有效,与传统的ESD手术方式比较,缩短了手术时间,提高了完整切除率,且不受肿瘤部位的限制,值得临床推广应用。

摘要： 扩散峰度成像(DKI)是一种以生物组织内水分子扩散运动呈非高斯分布为理论基础的功能MRI技术,能够描述组织内水分子扩散运动受限的真实情况,准确反映组织微观结构的复杂程度,目前已用于直肠癌的诊疗及疗效评估。介绍DKI的原理及其定量参数,概述DKI在直肠癌诊断、临床病理特征评价、分子生物学特征表征及新辅助疗效评估方面的研究进展,分析DKI在直肠癌应用中的局限性。

摘要： 1病历简介患者男,65岁。因“稀便伴便后出血1月余”前来就诊,消化内科以“直肠占位性病变”收治入院。入院后查体,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝肾区无叩击痛,双下肢无浮肿。肿瘤标志物检测未见明确异常指标。

摘要： 目的 观察并分析改良超滤(MUF)过程中患儿的体温变化趋势。方法 对2020年10月至2021年6月该院收治的120例体外循环后行MUF的先天性心脏病患儿持续监测鼻咽温和肛温,分别在MUF开始时和结束时记录数据。结果MUF过程中鼻咽温和肛温都呈下降趋势,鼻咽温下降幅度比肛温大;15min内鼻咽温和肛温下降幅度较小,基本在1°C以内;15~20min鼻咽温和肛温下降幅度较大,在1°C以上;20min以上鼻咽温和肛温下降幅度减小在1°C以内,20min以上鼻咽温和肛温下降幅度与10~15min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在进行MUF时,尽量将MUF的时间控制在15min内,从而减少MUF对温度后降的影响。

摘要： 患者,女,45岁,因"全身皮疹3月余,气促、吞咽困难3天"于2020年7月28日入我院肾病风湿科。2020年4月患者出现颜面部及胸前区鲜红色皮疹,后延至全身,伴乏力及肌肉酸痛。7月4日患者就诊于外院,经肌肉活检诊断为"皮肌炎",予以甲泼尼龙静脉滴注治疗(具体剂量不详)后,患者症状好转,于7月23日出院。出院后,患者规律服用甲泼尼龙片40 mg/天,7月25日患者劳累后出现气促、吞咽困难,遂来我院急诊,后转入肾病风湿科。

摘要： 目的探讨直肠内水囊填塞MRI对术前肛瘘类型的诊断价值。方法从2019年1月至2020年1月在本院肛肠外科住院并准备接受手术治疗的疑似肛瘘患者中选出52例作为研究对象,所有患者术前均行MRI检查,检查序列包括T;WI横断面,T;WI的横断面、矢状面、冠状面,以手术诊断为“金标准”。比较水囊放置前后肛瘘的瘘管及分支、内口、脓肿的MRI影像学特征及MRI分型的符合率。结果肛瘘瘘管及分支在T;WI脂肪抑制序列呈条状高信号,T;WI呈条状低信号,增强扫描后管壁强化;内口在T;WI脂肪抑制序列呈点状高信号,增强扫描后强化;脓肿在T;WI脂肪抑制序列呈片状高信号,T;WI呈片状低信号,脓肿壁明显强化,中央脓腔呈低信号。与手术“金标准”比较,水囊放置.前MRI对.瘘管及分支、脓肿的诊断符.合率分别.为9315%、8500%,与水囊放置后.的9726%、9000%比较,差异无统计学.意义(P>005),水囊放置前的内口诊断符合率为.7500%,水囊放置后MRI对内口诊断符合.率为9038%,两组比较差异具有统计学意义(P.<005);水囊放置前MRI对肛瘘分型的符合率为7115%.(37/52),水囊放置后MRI对肛瘘分型的符合率为9.231%(48/52),两组比较差异具有统计学意义(P<005)。结论直肠内水囊填塞使得MRI检测能够更好地分辨肛瘘的瘘管及分支、内口、脓肿,术前诊断肛瘘类型的准确率更高,值得临床推广。

摘要： 目的:比较内镜下黏膜切除术与内镜下等离子射频术治疗直肠广基息肉患者的效果。方法:选取88例直肠广基息肉患者为研究对象,按随机数字表将其分为对照组与观察组各44例。对照组采用内镜下等离子射频术治疗,观察组采用内镜下黏膜切除术治疗,比较两组治疗效果、并发症发生率、手术相关指标水平和息肉复发率。结果:观察组治疗总有效率为97.73%(43/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下黏膜切除术治疗直肠广基息肉患者可提高治疗总有效率,缩短手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,减少术中出血量,以及降低并发症发生率,其效果优于内镜下等离子射频术治疗。

摘要： 目的探讨超低直肠癌患者实施腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术(TaTME)的疗效。方法选取47例在本院择期行全系膜切除术的超低位直肠癌患者,随机分为TaTME组(T组,腹腔镜辅助经肛直肠全系膜切除术,n=24)和对照组(N组,传统腹腔镜全直肠系膜切除术,n=23)。观察两组患者手术各项指标及并发症,并采用术后Clavien-Dindo分级对≥3级并发症发生率进行记录。分析环周切缘阳性率,直肠系膜术后标本切除完整率、中转开腹手法率、非计划性二次入院发生率。结果T组术后住院时间短于N组(P<0.05);T组环周切缘阳性率、中转开腹手法率、非计划性二次入院发生率低于N组(P<0.05);T组术后标本切除完整率高于N组(P<0.05);T组术后Clavien-Dindo≥3级并发症发生率低于N组(P<0.05)。结论TaTME治疗超低位直肠癌的可得到更高的标本质量,降低术后危重症并发症,提高预后效果。

摘要： 目的:rn 探讨慢传输型便秘行结肠次全切除术后更合理的盲肠直肠吻合方式.rn 方法:rn 对兰州军区兰州总医院连续收治并进行手术治疗的34例STC患者的临床资料进行回顾性分析,男性3例,女性31例;年龄36-75岁,平均60.5岁.所有患者均选择行结肠次全切除盲肠直肠吻合,手术在常规开腹或是腹腔镜辅助下进行,盲肠直肠吻合方式采用回盲瓣对侧的盲肠侧壁与直肠残端进行端侧吻合.rn 结果:rn 传统开腹施行手术18例,腹腔镜辅助手术16例.术后1-3天开始排便,6-20次/d,术后第5-6天时排便次数逐渐减少.22例患者在术后10天时大便次数减少至8次/d以内;10例患者术后出现稀水样便伴肛门疼痛,经口服易蒙停、思密达等对症处理后好转.术后发生吻合口瘘1例、切口感染5例、尿潴留2例、炎性肠梗阻2例.30例患者得到随访2月至8年,大便次数保持在1-6次/d.2例患者7年后诉肛门坠胀,排便不净感.1例患者于术后4.5年时出现不完全性肠梗阻,经保守治疗后痊愈.27例患者术后立即感觉治疗效果满意,占80％;随访过程中,所有患者自觉症状均较术前改善明显,对手术治疗满意.无围手术期死亡.rn 结论:rn 对于确实需要手术治疗的STC患者,结肠次全切除盲直端侧吻合可以作为术式选择之一.

摘要： 直肠能保持低压下粪便潴留,当直肠充胀,容量上升至300ml时,直肠内压不出现任何变化,甚至反而下降,直到直肠所能耐受的最大容量而引起便急感时,压力才明显上升,这种特性称之为直肠顺应性.这是一种反射性的适应性反应,在某种意义上讲与膀胱相类似.直肠顺应性的大小反映直肠壁伸展性及贮袋功能状况,正常人为4-14 ml/cm H2O,如顺应性过低,即使少量粪便也能使直肠内压升高,出现便意频频,超越括约肌的抵抗力可致大便失禁,如顺应性过高,则直肠贮存异常增大而损害排出功能,导致排便困难.rn 直肠是排便多个环节中的重要方面，直肠解剖和功能的变异均可导致排便障碍，直肠顺应性是直肠运动的一个重要特征，在人体正常的排便生理过程中起着至关重要的作用。直肠顺应性的变化与多种因素相关联，包括炎症、温度、精神情志等，其改变直接影响排便，目前，直接深入地研究影响直肠顺应的相关因素的报道较少，因此，研究直肠顺应性无疑成为了慢性顽固性便秘研究的一个突破口，如何从正面和更深层次研究直肠顺应性具有相当重要的理论价值和临床意义。

摘要： 本文探讨了直肠，肛管，肛门直肠的肌肉，肛管、直肠周围间隙，肛门直肠的血管、神经及淋巴等部分的生理构造和解剖概念。

摘要： 肛管直肠测压是检测直肠肛门功能的重要方法,也是诊断直肠肛门疾病的重要手段,可测定直肠肛门在不同状态下肛门括约肌的收缩情况,直肠的感觉功能及顺应性,直肠肛门反射,排便的协调性等。直肠肛门测压简单易行,已经成为一种兼有研究、临床辅助诊断、指导治疗等作用的专门方法。随着对肛管直肠的病理生理、排便机理研究的不断深入,肛管直肠测压越来越显示出其重要性。肛门直肠测压技术简单易行，发展迅速，虽然目前测压结果受患者及仪器多方面因素的影响，缺乏统一的测压正常标准。但现代科技发展日新月异，测压仪器的日趋精密，应用软件的兼容性越来越好，这就为制定一个统一完整的通用标准值创造可能，使该技术发挥更大的价值，进一步深入研究，揭示许多疾病和现象的潜在机理，为临床工作提供客观、有效的判断指标.

摘要： 本文通过图形识别进行定量分析,从而对肛管直肠生理、排便生理以及其与各种原因引起的肛肠动力性疾病进行研究.它是一种安全、简便、无创的客观检查技术,发展尤为迅速,已形成一种兼有研究、临床诊断和指导治疗等作用的专门方法,在排便生理学和肛肠外科学研究中占有重要地位。首先命名为"耻骨直肠肌综合征",认为其病理改变主要是耻骨直肠肌的痉挛性肥大.Kuijpers(1985年)又命名为"盆底痉挛综合征",认为这是一种正常肌肉的功能失调性疾病.上海长海医院李实忠教授(1995年)建议命名为"盆底失弛缓综合征",认为上述两征是同一疾病的不同阶段,是盆底横纹肌整体反射性功能异常,与先天异常有关。

摘要： 排粪造影主要是检查直肠、肛管部位的功能性病变。病人长期排便困难、肛门及会阴部疼痛、下坠，便次多、便量少、便后不尽感，排便时间长，便条变细、变扁、或带棱形，无论干粪块或软便排出不畅者，均考虑为出口性便秘。做排粪造影可检查出肛门及直肠病变的性质和程度。是器质性病变或是功能性异常。因为只有当其做排粪动作时，才能显示功能性异常，故排粪造影是比传统钡灌肠、临床指诊、内镜检查更敏感更可靠的方法，能为临床诊治便秘等肛门直肠疾病提供较为可靠依据。本院开展排粪造影已有十年的历史，其中也摸索了一些经验和体会。本文现对其进行了简述。

摘要： 骶前囊肿是指发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物。一般外科书籍将其归属于骶前肿瘤项下。此病根据其发生的部位和临床表现应属中医的“锐疽”范畴。近年来笔者共收治5例骶前囊肿患者，通过多次病例讨论和治疗，对该病的诊治有了一些粗浅的认识和体会。

摘要： 大便排出是一种反射性动作，是在神经的支配下多器官协调进行的。里急后重作为排便时一异常症状反应，是由于乙状结肠和直肠受到刺激而引起，可以是炎症的原因，也可以是解剖、病理等因素所致。在古代里急后重是痢疾的一个常见症状，而现今可见于多种疾病的症状表现中，本文现结合文献就里急后重的涵盖内容及治疗做一探讨。

摘要： 本发明涉及一种结直肠癌诊断标志物及结直肠癌的检测产品及其应用。该结直肠癌诊断标志物，包括多种分泌蛋白，多种所述分泌蛋白包括S100A9蛋白和tenascin‑c蛋白中的一种或两种，以及CEA蛋白。具有灵敏度高、特异性强的特点，诊断模型的roc曲线下面积为0.902，诊断结果可信度远远高于采用单独的蛋白标记物，对于结直肠癌诊断和治疗具有重大意义。该结直肠癌的检测产品，包括上述所述的结直肠诊断标志物。本发明还提出结直肠诊断标志物在制备用于辅助诊断结直肠癌的产品中的应用。

摘要： 本发明提出一种结直肠癌筛查标志组合物及其选取方法、结直肠癌筛查试剂盒，该结直肠癌筛查标志组合物在结直肠癌中高甲基化，白细胞中低甲基化，且具有甲基化敏感内切酶酶切位点，利用甲基化敏感内切酶不能切割甲基化位点的特性，降解非肿瘤来源cfDNA，特异扩增肿瘤来源ctDNA，极大提升检查灵敏度。并且ctDNA的检测是非侵入性的，具有迅速，便捷，无创的特点，可以提高患者对于结直肠癌筛选的接受度。通过更精准有效的检测排查早期结直肠癌，进而降低结直肠癌的死亡率，减少结直肠癌的伤害。

摘要： 本发明涉及一种结直肠癌相关环状RNA基因、结直肠癌分子标志物及其应用。该结直肠癌分子标志物与病人的年龄、性别无关，而与肿瘤的大小和TNM分期及远处转移有相关性，能较好地反映结直肠肿瘤的发生发展，可用于监测结直肠肿瘤对治疗措施的反应等，是一种良好的结直肠癌分子标志物。该结直肠癌分子标志物的发现，为进一步研究结直肠癌的发病机理，探索结直肠癌的治疗靶点提供了新的实验理论基础和新的方向，并可应用在制备诊断或检测结直肠癌患者试剂的领域，丰富了结直肠癌的诊断和检测手段。

摘要： 本发明公开了一种结直肠癌相关的甲基化标志物以及用于检测结直肠癌的试剂盒。所述的甲基化标志物为分布在ZNF304,LIFR及C20orf194基因上的10个CpG位点。本发明首次在血液和组织DNA中检测了C20orf194、ZNF304、LIFR基因的甲基化水平，并首次使用qMSP以及数字PCR和MethyLight相结合的检测方法，通过优化PCR引物和探针，优化反应体系和反应条件，成功建立了基于qMSP以及ddPCR技术检测人ZNF304、LIFR基因甲基化的检测方法，和已有的基于qPCR技术的人SEPT 9基因甲基化检测方法相比，本发明的检测方法具有更高的特异性。ddPCR方法通过计算甲基化阳性液滴数和甲基化阳性液滴及非甲基化阳性液滴的比值进而对结直肠癌患者ZNF304、LIFR基因甲基化进行定性和定量检测，从而实现对结直肠癌的辅助诊断。

摘要： 本公开涉及一种通过类器官驯化培养结直肠癌细胞系的方法，利用类器官载体和驯化培养基对结直肠癌类器官中的结直肠癌单细胞进行多次驯化培养，在驯化培养过程中渐次降低类器官载体的使用量，使得结直肠癌类器官中的结直肠癌单细胞逐渐适应二维培养环境，并最终被驯化成永生化的结直肠癌细胞系。本公开创造性提出了一种全新的通过类器官驯化培养结直肠癌细胞系的方法，该方法能够显著缩短结直肠癌细胞系的建系时间、提升结直肠癌细胞系的建系成功率；此外，该方法的培养条件简单，容易实现，能够在体外低成本、高效率地从原代细胞建立人源结直肠癌细胞系。

摘要： 本发明提供了一种直肠癌手术训练模型的制作方法、直肠癌手术训练模型，涉及医疗技术领域。本发明提供的直肠癌手术训练模型的制作方法，将胃组织制成筒状，一端模拟肛门端，另一端的粘膜层与直肠模块连接模拟人体直肠，浆膜层固定至腹膜上，与粘膜层构成骶前间隙，胃组织为双层膜结构，质感与直肠接近，能够充分实现直肠和骶前间隙的模拟，本发明的制作方法简单快捷，取材方便，成本低。本发明提供的直肠癌手术训练模型，以离体胃组织、直肠组织和腹膜为原料制作得到，充分模拟人体直肠环境，能够用于直肠癌手术的训练，保证训练操作触感和力度的反馈，使医生得到真实、便利的技能训练，提升手术技能；同时简化训练环境，节省场地、人工等投入。

摘要： 本发明涉及筛查、诊断和/或监测结直肠晚期肿瘤(AN)、晚期腺瘤(AA)和/或结直肠癌(CRC)的改进方法，其中AN包括CRC和AA。特别地，由于使用基于细菌标志物的特征进行的粪便潜血测试(FOBT)中假阳性结果的减少，所述方法提供了增加的特异性。本发明进一步涉及所述方法在选择对象以进行探索性测试(例如，结肠镜检查)或进行抗癌疗法治疗中的用途。

摘要： 本发明公开了一种结直肠靶向载药外泌体及应用和治疗结直肠疾病的药物；所述结直肠靶向载药外泌体由用于治疗结直肠疾病的药物导入到具有结直肠组织靶向性的外泌体中获得，所述具有结直肠组织靶向性的外泌体来源于肺部位的细胞；结直肠疾病治疗药物包含上述结直肠靶向载药外泌体。与现有技术相比，本发明使用肺部位的细胞分泌的外泌体不需要作任何修饰就可以在结直肠富集，用肺部位的细胞来源的外泌体，解决了外泌体产量的问题，具有很好的应用前景；而且用肺部位的细胞来源的外泌体可以装载不同药物或活性分子，通过靶向结直肠组织给药，提高结直肠疾病的治疗效果，降低药物毒副反应。

摘要： 本发明公开了细胞色素C氧化酶亚单位4亚型2（COX4I2）在制备人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物中的应用。本发明通过体外和体内评估了COX4I2水平与临床特征及其生物学作用的相关性，发现COX4I2水平升高与结直肠癌患者不良预后相关，实验研究还观察到，COX4I2可参与结直肠癌细胞的上皮‑间充质转化(EMT)，促进成纤维细胞生长因子1(FGF1)的表达，激活和招募肿瘤相关成纤维细胞和促进肿瘤血管生成。因此COX4I2可作为结直肠癌患者预后的生物标志物，也可能是治疗开发的一个新靶点。

摘要： 本发明公开了人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物GJA4，又称连接蛋白37(Cx37)，本发明通过临床病理发现，GJA4在结直肠癌组织中上调，与预后不良相关，并且主要集中表达在肿瘤相关成纤维细胞上，而在正常肠上皮细胞中表达水平较低；此外GJA4的表达水平与M2巨噬细胞浸润丰度相关，可能是一种潜在的免疫抑制因子。本研究表明，在结直肠癌组织中，GJA4过度表达与患者的不良预后显著相关，能够预测结直肠癌患者对免疫治疗的反应，具有重要的临床应用价值。