正压呼吸

摘要： 背景无创正压通气(NPPV)是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并CO_(2)潴留患者的重要呼吸支持技术。但现有NPPV面罩内存在明显无效腔效应,容易导致CO_(2)重复呼吸而影响患者CO_(2)潴留的纠正。目的研发一种具有双通道通气和恒定泄气量功能的NPPV面罩(即TCCL面罩),并探讨其在NPPV治疗AECOPD合并CO_(2)潴留患者中的价值。方法选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2020-2021年收治的30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行NPPV治疗的患者为研究对象。根据不同的NPPV面罩类型随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15)。试验组采用TCCL面罩;对照组采用传统NPPV面罩和侧孔型呼气阀的组合。监测两组NPPV治疗0 h、4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h的动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))水平。结果两因素重复测量方差分析结果可见,时间和组间对PaO_(2)、PaCO_(2)不存在交互作用(P>0.05),时间对PaO_(2)、PaCO_(2)主效应显著(P0.05)。试验组治疗4 h、8 h、24 h的PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗0 h时PaCO_(2)水平高于治疗4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),两组治疗4 h时PaCO_(2)水平高于治疗8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),两组治疗8 h的PaCO_(2)水平高于治疗24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)。对照组治疗24 h时PaCO_(2)水平高于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),试验组治疗24 h、48 h时PaCO_(2)水平高于治疗停止NPPV 24 h(P<0.05)。结论TCCL面罩有助于快速纠正AECOPD患者的CO_(2)潴留,并能有效改善其血氧水平。

摘要： 目的探讨驱动压导向个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对小儿腹腔镜手术中肺保护作用以及对术后肺不张的影响。方法以兰州大学第二医院2021年6月至2021年10月行腹腔镜手术的46例患儿(年龄1~6岁)为研究对象,使用随机数字表法分为固定PEEP组和驱动压导向个体化PEEP组,每组各23例。固定PEEP组:设置5 cmH_(2)O(1 cmH 2O=0.098 kPa)PEEP直至手术结束;驱动压导向个体化PEEP组:PEEP从2 cmH_(2)O开始,每次递增1 cmH_(2)O,每个PEEP水平维持10次呼吸循环,直至获得最低驱动压。记录气管插管后5 min(T_(1))、气腹后5 min(T_(2))、实施PEEP后4 min(T_(3))、手术结束(T_(4))时的平台压、PEEP、驱动压、肺动态顺应性、平均动脉压和心率;记录T_(1)、T_(4)、T 5(出恢复室)时的肺超声评分以及手术过程中气腹时长、气腹压力、机械通气时长和手术时长。结果与T_(1)时相比,两组T_(2)时的肺动态顺应性均降低,驱动压均明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于年龄1~6岁、ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜手术患儿,实施驱动压导向、个体化呼气末正压通气策略可以明显改善患儿通气过程中肺动态顺应性,且能够降低驱动压和术后肺超声评分。

摘要： 目的以CT定量评估不同肺复张呼气末正压(PEEP)通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型兔,并确定最佳PEEP。方法纳入10只成年大耳兔,建立ARDS兔模型。采用压力控制通气进行肺复张,分别于4、8、12、16、20、24及28 cmH_(2)O PEEP下行肺部CT扫描,并按CT值将肺分为不通气区(-100~100 HU)、低通气区(-500~-101 HU)、正常通气区(-800~-501 HU)及过度通气区(-1000~-801 HU),并将其占肺组织面积比值记为R_(non)、R_(low)、R_(normal)及R_(over);观察肺复张前、后的R_(non)、R_(low)、R_(normal)及R_(over)变化,分析肺复张最佳PEEP。结果肺复张过程中,随PEEP升高,R_(non)、R_(low)、R_(normal)及R_(over)均发生明显变化(P均<0.05);PEEP为4、8、12 cmH_(2)O时,R_(non)两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);PEEP为4、8、12、16 cmH_(2)O时,R_(low)两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);PEEP为12 cmH_(2)O时的R_(normal)明显高于PEEP为4、20、24、28 cmH_(2)O时(P均<0.05);PEEP为12、16、20、24、28 cmH_(2)O时,R_(over)两两比较差异均有统计学意义。肺复张最佳PEEP为(12.48±5.72)cmH_(2)O。结论CT可有效评估肺复张效果;针对ARDS模型兔,推荐PEEP为(12.48±5.72)cmH_(2)O。

摘要： 目的观察胸部定量CT评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿肺复张效果及选择呼气末正压(PEEP)的价值。方法回顾性分析21例接受机械通气治疗ARDS患儿的胸部CT资料,记录肺复张前、后各通气区面积变化及肺内支气管数量变化,根据病变累及面积和程度进行CT评分,建立CT评分与PEEP关系的回归模型,观察CT对评价肺复张效果及选择最佳PEEP的价值。结果肺复张前、后各通气区面积占比差异均有统计学意义(P均<0.001),不通气区、低通气区、正常通气区及过度通气区对PEEP的敏感程度依次降低。肺复张后,显示病变最广泛的CT层面中,双肺亚段以上支气管数量高于肺复张前(9.4±3.1 vs.6.2±2.3;t=7.713,P<0.001)。肺复张后各通气区的CT评分与复张时所用PEEP呈线性正相关,其回归模型如下:PEEP(5~30 cmH_(2)O)=0.851×CT评分—5.383(P<0.001,R^(2)=0.684)。结论胸部定量CT可评价机械通气治疗对于ARDS患儿的肺复张效果,有助于临床选择PEEP。

摘要： 目的探讨无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月北京市回民医院收治的80例急性左心功能不全肺水肿患者病历资料,根据不同疗法分成A组与B组各40例,分别予以常规治疗与常规治疗联合无创正压通气治疗,对比2组患者的症状体征改善时间(呼吸困难、粉红色泡沫痰、肺啰音)、血气分析指标、肺功能、心功能以及总体疗效。结果B组患者的症状体征改善时间短于A组,P<0.05;B组治疗后的血气分析指标优于A组(P<0.05);B组治疗后的肺功能指标优于A组,P<0.05;B组治疗后的心功能指标优于A组(P<0.05);B组的总有效率高于A组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的疗效确切,可明显改善患者的症状体征与血气分析结果指标。

摘要： 目的探讨超声引导双侧双重腹横肌平面(BD-TAP)阻滞对全麻下腹腔镜直肠癌根治术患者驱动压(DP)和术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选择2021年1-12月于我院择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者60例,根据麻醉方式不同随机分配到GA组(30例,全身麻醉)和BD-TAP组(30例,全身麻醉联合BD-TAP阻滞)。两组患者均接受肺保护性通气和间断肺复张操作。比较两组患者气管插管后5 min(t1)、建立气腹后5 min(t2)、头低脚高位后5 min(t3)、头低脚高位后60 min(t4)及气腹放气恢复水平位后5 min(t5)的DP,并观察术后7 d内PPC的发生情况。结果与GA组比较,BD-TAP组在t2、t3、t4时间点DP明显降低(F=28.21~29.25,P0.05)。与GA组比较,BD-TAP组术后7 d内PPC发生率明显降低(χ^(2)=8.08,P<0.05)。结论BD-TAP阻滞可降低全麻下腹腔镜直肠癌根治术气腹和头低脚高位期间的DP,降低PPC发生率。

摘要： 背景持续气道正压通气(CPAP)治疗效果与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的使用依从性密切相关,心理社会特征是CPAP治疗依从性的重要影响因素之一,抑郁症状对CPAP治疗依从性的影响尚需进一步探讨。目的探讨OSA患者抑郁症状与CPAP治疗依从性及其中间变量间的作用通路。方法选取2019年5月至2021年7月在北京大学人民医院呼吸睡眠医学中心确诊并接受CPAP治疗的OSA患者177例,评估患者基本信息、疾病严重程度及CPAP治疗依从性。以流调中心抑郁水平评定量表-10(CES-D-10)评估患者抑郁症状,以失眠严重程度指数量表(ISI)评估失眠情况,以睡眠功能结局问卷-10(FOSQ-10)评估日间功能,以生存质量简表-12(SF-12)评估生存质量,运用路径分析的方法确定各变量之间的关系。结果OSA患者抑郁症状的检出率较高(19.7%,35/177),OSA患者的抑郁症状与失眠呈正相关(r=0.65,P0.05),但其能通过降低日间功能增加OSA患者对CPAP的治疗依从性(β=0.078,P<0.01)。结论抑郁症状与OSA患者的失眠、生存质量下降及日间功能降低相关,并可通过降低OSA患者日间功能增加其对CPAP的治疗依从性。

摘要： 目的探究在腹腔镜袖状胃切除术中,应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对病态肥胖病人呼吸力学及气体交换功能的影响。方法选取2020年5―12月徐州医科大学附属医院腹腔镜袖状胃切除术病人80例,分为压力控制容量保证组(P组)和容量控制组(V组)。记录插管后5 min(T_(1))、建立气腹后30 min(T_(2))、60 min(T_(3))、撤气腹后5 min(T_(4))的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、肺动态顺应性(Cdyn)、潮气量(TV)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2)),动脉氧饱和度(SaO_(2))并计算氧合指数(OI)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(Pa-AO_(2))、死腔率(VD/VT),术后3 d肺部并发症发生率。结果排除剔除病例后,72例病人纳入最终分析,每组36例。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,P组的Ppeak[(20.69±3.61)mmHg、(23.72±3.64)mmHg、(24.11±3.89)mmHg、(21.08±3.48)mmHg]均低于V组[(22.33±3.18)mmHg、(28.17±3.03)mmHg、(28.78±2.67)mmHg、(22.56±2.51)mmHg](P0.05)。结论与容量控制通气(VCV)模式相比,PCV-VG模式在为病态病人提供稳定潮气量的同时,能降低气道峰压,提高肺顺应性,改善氧合功能。

摘要： 目的 探讨无创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中的临床应用价值.方法 选择浙江省绍兴第二医院2017年9月至2020年9月收治的急性左心衰竭患者60例为研究对象,按治疗方法分为试验组和对照组,每组30例,对照组患者在常规治疗基础上加用氧疗,试验组患者在常规治疗基础上联合元创通气支持治疗.比较两组患者的临床疗效、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SaO2)及不良反应发生情况.结果 试验组治疗后总有效率高于对照组[86.67％(26/30)比63.33％(19/30)],差异有统计学意义(x2=15.864,P＜0.05).治疗后1、4h,试验组pH值和PaO2均高于对照组[治疗后1 h:7.69±0.79比7.27±0.74、(77.91±8.94) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(69.27±8.03) mmHg;治疗后4 h:7.83±0.81比7.38±0.84、(97.35±11.23) mmHg比(85.87±9.76) mmHg],而PaCO2低于对照组[治疗后1 h:(49.27±6.53) mmHg比(53.18±6.86)mmHg;治疗后4 h:(43.35±5.75) mmHg比(47.89±6.26) mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗后1、4h RR、HR、MAP及SaO2均低于对照组[治疗后1 h:(21.93±3.46)次/min比(26.83±3.57)次/min、(95.85±10.48)次/min比(111.92±18.35)次/min、(132.93±16.73) mmHg比(142.74±17.95) mmHg、0.422±0.057比0.468±0.051;治疗后4h:(18.74±2.34)次/min比(24.14±3.62)次/min、(90.88±9.56)次/min比(151.21±19.03)次/min、(123.83±15.82) mmHg比(136.74±16.92) mmHg、0.333±0.047比0.389±0.049],差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者总并发症发生率低于对照组[(33.33％(10/30)比10.00％(3/30)],差异有统计学意义(x2=4.812,P=O.028).结论 元创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中疗效确切,不仅可改善其血气分析指标,还可纠正缺氧现象,安全性高,能有效避免患者病情恶化.

摘要： 目的:观察呼气末正压通气(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并心力衰竭(HF)患者的疗效,及对脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:2014年3月～2019年3月于本院行机械通气治疗的120例ARDS+HF患者被随机均分为常规治疗组和PEEP组(在常规治疗的基础上接受PEEP治疗),两组均治疗72h.观察比较两组治疗前后呼吸频率(RR)、心率、肺顺应性、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血浆BNP水平.结果:与常规治疗组比较,PEEP组治疗72h后RR[(18.19±1.69)次/min比(15.85±1.57)次/min]、心率[(80.79±7.85)次/min比(72.90±8.81)次/min]、APACHEⅡ评分[(17.03±2.54)分比(13.33±1.98)分]和血浆BNP水平[(885.51±142.16)ng/L比(637.85±107.85)ng/L]降低更显著,肺顺应性[(42.49±3.31)cmH2O比(47.72±4.55)cmH2O]、PaO2[(65.55±4.22)mmHg比(89.33±6.61)mmHg]、SpO2[(83.95±12.59)％比(97.01±18.10)％]、PaO2/FiO2[(223.91±32.73)mmHg比(328.48±14.46)mmHg]升高更显著,P均=0.001.结论:在急性呼吸窘迫综合征合并心力衰竭患者中行呼气末正压通气可显著提高疗效,降低患者脑钠肽水平,改善其心肺功能指标.

摘要： 本发明涉及一种矿山救护用呼吸装置，具体涉及一种隔绝式正压氧气呼吸器的呼吸气囊；包括有一个缓冲呼吸气囊主体，其特征在于：所述缓冲呼吸气囊为两端面为长方形的柱状结构，其两端面上均设置有固定板，两端面间对应设置有两个拉簧，所述的两个拉簧对应固定在长方形端面的两个窄端；采用本技术方案的隔绝式正压氧气呼吸器用正压缓冲呼吸气囊，其结构紧凑、占用空间小、不易损坏漏气并且可以保持呼吸系统正压。

摘要： 本发明公开了一种正压弹簧和风机双增压长效正压式化学氧作业呼吸器，包括全隔绝面罩，所述全隔绝面罩中间开设有通孔，通孔内插接安装有呼气管和吸气管；所述呼气管的另一端与进气气囊连接，所述进气气囊与生氧罐相连，所述进气气囊与生氧罐的连接处设有单向阀；本申请通过氧烛前期快速生氧、生氧药剂后期持续生氧以及正压弹簧和风机的协调作用把出气气囊中的气体持续不断地送至全隔绝面罩内，有效解决了化学氧作业呼吸器面罩内的负压问题，确保佩戴人员在作业时间内供气充足，即面罩内始终维持正压，从而有效解决救援人员前期吸氧不足现象，也可防止外界环境中的有毒有害气体和粉尘等物质进入面罩，极大保障了救援人员的生命安全。

摘要： 本发明公开了一种适用于正压式呼吸器的近视镜佩带夹具，包括镜框以及可插式镜片，所述镜框包括框架本体、绑带、镜片槽、真空吸盘，所述可插式镜片包括镜片卡扣、镜片框、镜片，所述框架本体通过绑带以及真空吸盘固定于正压式呼吸器面罩之上；镜片放置在镜片槽内。相应地，还提供了一种呼吸器。当近视人员使用正压式呼吸器时，将适用于正压式呼吸器的近视镜佩带夹具佩戴在面罩上，通过绑带、真空吸盘以及夹具整体的橡胶可以将夹具牢牢的固定在面罩上，能够达到眼镜的效果。

摘要： 本实用新型涉及一种矿山救护用呼吸装置，具体涉及一种隔绝式正压氧气呼吸器的呼吸气囊；包括有一个缓冲呼吸气囊主体，其特征在于：所述缓冲呼吸气囊为两端面为长方形的柱状结构，其两端面上均设置有固定板，两端面间对应设置有两个拉簧，所述的两个拉簧对应固定在长方形端面的两个窄端；采用本技术方案的隔绝式正压氧气呼吸器用正压缓冲呼吸气囊，其结构紧凑、占用空间小、不易损坏漏气并且可以保持呼吸系统正压。

摘要： 本实用新型公开了一种正压弹簧和风机双增压长效正压式化学氧作业呼吸器，包括全隔绝面罩，所述全隔绝面罩中间开设有通孔，通孔内插接安装有呼气管和吸气管；所述呼气管的另一端与进气气囊连接，所述进气气囊与生氧罐相连，所述进气气囊与生氧罐的连接处设有单向阀；本申请通过氧烛前期快速生氧、生氧药剂后期持续生氧以及正压弹簧和风机的协调作用把出气气囊中的气体持续不断地送至全隔绝面罩内，有效解决了化学氧作业呼吸器面罩内的负压问题，确保佩戴人员在作业时间内供气充足，即面罩内始终维持正压，从而有效解决救援人员前期吸氧不足现象，也可防止外界环境中的有毒有害气体和粉尘等物质进入面罩，极大保障了救援人员的生命安全。

摘要： 本实用新型由面罩、供气阀、呼气阀和导管组成，在供气阀内采用了拉簧、连结杆、杠杆和杠杆支点，杠杆一端与拉簧连结，另一端的缺口套在连结杆上，在工作过程中连结杆随膜片上、下移动，杠杆的缺口沿连结杆上、下滑动。呼气阀是由阀片、阀杆、衬片、阀座、调整座、调整螺钉和调节弹簧组成。;本正压空气呼吸器“正压式机构”，结构简单，安装使用方便，安全可靠。

摘要： 本实用新型公开了一种正压氧气呼吸器呼吸仓，包括呼吸器主体，呼吸器主体的顶部一侧连接有仓盖，呼吸器主体的外部一侧设有安装槽，且安装槽的一侧设有凹槽，安装槽的内部设有眼窗，安装槽的内部在眼窗的顶部安装有安装架，且安装架的两侧均竖直安装有支架，一对支架的内部均设有第一滑槽，移动杆的外部套设有推板，且推板的两端均套设有弹簧，弹簧的一端贯穿安装架，并与安装槽的内壁相互连接，安装槽的一侧设有第二滑槽，移动杆的一端贯穿第二滑槽，并连接有拉手。本实用新型，结构简单合理，设计新颖，操作简单便捷，有效对可视窗口上的杂质进行刮除，提高使用者的能见度，具有较高的实用价值。

摘要： 本实用新型提供一种呼吸器面罩及正压式呼吸器，所述呼吸器面罩包括：面罩本体、透明视窗和刷雾机构；所述透明视窗连接在所述面罩本体上，所述刷雾机构活动连接在所述面罩本体上，所述刷雾机构包括刷雾条，所述刷雾条贴合设置在所述透明视窗的表面，所述刷雾机构用于相对于所述透明视窗移动以使所述刷雾条刷去所述透明视窗上的雾气。本实用新型提供一种呼吸器面罩及正压式呼吸器，可快速消除面罩上的雾气，防止遮挡视线，提高安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于正压式呼吸器的近视镜佩带夹具，包括镜框以及可插式镜片，所述镜框包括框架本体、绑带、镜片槽、真空吸盘，所述可插式镜片包括镜片卡扣、镜片框、镜片，所述框架本体通过绑带以及真空吸盘固定于正压式呼吸器面罩之上；镜片放置在镜片槽内。相应地，还提供了一种呼吸器。当近视人员使用正压式呼吸器时，将适用于正压式呼吸器的近视镜佩带夹具佩戴在面罩上，通过绑带、真空吸盘以及夹具整体的橡胶可以将夹具牢牢的固定在面罩上，能够达到眼镜的效果。

摘要： 本发明提供一种无创正压呼吸机在线测算呼吸道气阻及顺应性的方法，所述呼吸机包括气流源、通气道和呼气末脉冲泄压阀，所述气流源通过通气道与人体呼吸系统连通，所述呼气末脉冲泄压阀设置在通气道上；使用该呼吸机进行通气，当检测到用户处于呼气末时，呼吸机控制所述呼气末脉冲泄压阀打开，使通气道内部的气流快速泄放，控制呼气支持压EPAP在Δt内跃降ΔP。此时，肺部在内外压差下放气，通过流量监测器数据和漏气流量计算获得该时间段内用户在各时刻的肺部放气流量Q(t)，根据公式计算得到呼吸道气阻R和顺应性C。本发明方法有助于医务人员根据患者的通气状况及时调整呼吸机通气参数，降低通气并发症，提高通气疗效。