根治性子宫切除术

摘要： 治疗早期子宫颈癌临床以根治性子宫切除术为主,必要时辅以化疗和/或放疗。但是,术中操作难免造成患者盆底组织及结构的损伤,使患者术后恢复缓慢且因留置尿管易引起尿路感染等并发症。本文从早期子宫颈癌术后尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)相关高危因素开始论述,找寻有效的预防措施为提高医院感染的预防和控制工作提供参考。

摘要： 目的探讨腹腔镜子宫内膜癌根治术发生泌尿道损伤的因素。方法回顾性分析2019-01—2021-01于罗山县人民医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗的800例子宫内膜癌患者的临床资料。年龄(53.35±2.57)岁(范围:50~56岁)。将并发泌尿道损伤的55例患者纳入发生组,将未并发泌尿道损伤的745例患者纳入未发生组。运用倾向性评分匹配法(1∶1,卡钳值=0.01)进行配对,获得均衡标本(发生组50例、未发生组50例)。查阅2组患者的基线资料,并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,经Logistic回归分析找出腹腔镜子宫内膜癌根治术发生泌尿道损伤的影响因素。结果发生组患者的盆腔手术史、合并盆腔粘连、疾病类型、体质量指数(BMI)、子宫体积与未发生组差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,盆腔手术史、合并盆腔粘连、非雌激素依赖型、BMI过高、子宫体积大是子宫内膜癌根治术发生泌尿道损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论子宫内膜癌根治术发生泌尿道损伤的影响因素为盆腔手术史、合并盆腔粘连、非雌激素依赖型子宫内膜癌、BMI过高、子宫体积大。

摘要： 根治性子宫切除术可实现早期宫颈癌的治愈,但部分患者会出现术后复发,且大部分为阴道残端复发。评估术后复发风险并积极进行监测可及时发现阴道残端复发,通过手术等挽救治疗方法可改善复发患者预后,但目前缺乏有效预测复发风险及指导随访的手段。本文对宫颈癌术后阴道残端复发的风险及监测进行综述。

摘要： 目的:探讨电热针早期介入预防根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的临床疗效,为根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的防治提供新思路、新方法。方法:选取2019年1月至2021年6月我院广泛性子宫切除术(RH)后常规导尿的患者120例,随机分为观察组(电热针治疗)、对照1组(溴吡斯的明治疗)和对照组2组(单纯导尿治疗),各40例。在术后常规导尿的基础上,三组患者术后5d开始预防膀胱功能障碍。疗程10d,术后14d拔除尿管,首次进行膀胱功能障碍评估。并于术后21d、术后60d、术后90d再次进行膀胱功能障碍评估,对比三组患者膀胱功能恢复情况及下尿路感染发生率、尿管留置总天数。结果:观察组术后14d、21d、60d、90d下尿路/膀胱功能障碍量表评定(MHU)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者残余尿量低于对照组(P<0.05),留置尿管总时间短于对照组(P<0.05),下尿路/膀胱感染率低于对照组(P<0.05)。结论:电热针早期介入对预防根治性子宫切除术后膀胱功能障碍的近、远期疗效均较满意,能够缩短留置尿管时间,减少尿路感染和膀胱感染的发生率,具有良好的临床应用效果。

摘要： 目的:检索并总结根治性子宫切除术后病人膀胱管理的最佳证据.方法:检索国内外数据库,对纳入的文献质量进行评价,并对文献进行证据提取.结果:共纳入14篇文献,其中指南8篇,系统评价3篇,证据总结3篇.总结出最佳证据24条,包括膀胱功能评估、留置尿管管理、间歇导尿管理、膀胱功能训练、健康教育5个方面,其中1级证据10条,2级证据7条,3级证据2条,5级证据5条;A级推荐17条,B级推荐7条.结论:临床护理人员应在循证并结合临床实际情况及病人意愿的情况下,选择性地应用根治性子宫切除术后病人膀胱管理相关证据,促进病人膀胱功能恢复,提升护理质量.

摘要： 目的 探讨宫颈癌患者行腹腔镜下根治性子宫切除术中应用不同举宫器械的临床效果和对预后的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院确诊为宫颈癌行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者372例,根据术中举宫器械的不同,将患者分为三组:简易举宫器组(A组)124例,杯状举宫器组(B组)144例,简易举宫器联合杯状举宫器组(C组)104例.观察三组患者临床病理资料、围术期指标及远期预后情况.结果 围术期指标比较,B组手术时间、住院时间及术中出血量指标优于A组[(236.49±34.48)min vs.(248.53±34.04)min,P0.05);预后结果显示,ⅠB3期和ⅡA期患者A组总生存率显著优于B组及C组(P<0.05).结论 腹腔镜宫颈癌根治术中应用简易举宫器相比,杯状举宫器术中出血量较多,手术时间及住院时间较长,但ⅠB3期和ⅡA期患者应用简易举宫器的远期生存率优于杯状举宫器和简易举宫器联合杯状举宫器.

摘要： 目的 探讨全脏器反位(situs inversus totalis,SIT)患者行机器人辅助下宫颈癌根治术的安全性和可行性.方法 回顾性分析2019年1月中国医科大学附属第一医院妇科1例SIT合并宫颈癌患者的临床资料.结果 患者顺利完成手术,总手术时间7h,其中术者操作时间6.5h;术中出血量约50 ml,术后病理为宫颈鳞状细胞癌.结论 SIT合并宫颈癌患者行达芬奇机器人辅助下宫颈癌根治术具有一定的安全性和有效性,同时具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点.

摘要： 目的 初步探讨切口保护套(WEP)在经腹宫颈癌根治术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月本科应用WEP行经腹宫颈癌根治术患者的临床资料(观察组),以既往2015年10月至2016年10月同类患者临床资料为对照(对照组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口周围布单浸润面积、术后住院时间和住院期间换药次数,记录两组的手术完成情况以及观察组的WEP置入情况,观察切口愈合情况并随访晚期感染和窦道形成等情况.结果 共纳入ⅠA2-ⅡA2期宫颈癌患者43例(观察组21例、对照组22例),手术均顺利实施,其中观察组所有患者WEP均顺利置入和取出,未见有断裂、破损、异物遗漏、组织嵌顿等不良事件发生.观察组的手术时间为(252.0±47.3)min、术中出血量为(242.0±68.5)ml,对照组的手术时间为(256.0±50.1)min、术中出血量为(251.0±89.6)ml,两组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的切口周围布单浸润面积为(212.0±28.1)cm2,少于对照组的(261.0±27.3)cm2,差异有统计学意义(P0.05).结论 应用WEP行经腹宫颈癌根治术是安全的,可显著减少切口周围布单浸润面积及住院期间换药次数,具有潜在的临床推广应用价值.

摘要： 目的 探讨腹腔镜根治性子宫切除术后排尿、排便功能障碍的发生情况.方法 将50例行根治性子宫切除术的宫颈癌患者根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,每组25例.比较2组患者术后排尿、排便功能恢复情况.结果 腹腔镜组术后住院时间、肛门排气时间、术中失血量均短于、低于开腹组,手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).开腹组发生尿失禁、急迫性尿失禁和膀胱敏感性上升的患者比率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).术后6个月时,腹腔镜组Wexner便秘评分系统(CSS)评分低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).开腹组放化疗者术后6个月时CSS评分高于术前,腹腔镜组放化疗者术后6个月时佛罗里达克利夫兰诊所大便失禁评分(CCF-FIS)评分高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜根治性子宫切除术可以减少术后急迫性大小便失禁、膀胱感觉增强和便秘等远期并发症的发生.

摘要： 早期宫颈癌(Ⅰb～Ⅱa期)的患者,根治性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)是其主要的治疗方式,该手术范围大,膀胱功能障碍是其主要的并发症.2015年6月至2017年6月期间,烟台毓璜顶医院高压氧科对4例宫颈癌根治性子宫切除术后出现尿潴留,反复拔管失败患者,采用高压氧治疗配合临床的综合治疗,取得了满意的治疗效果.

摘要： 目的:探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术与传统性子宫切除术治疗宫颈癌的治疗效果.方法:就2010-2014年来我院就诊的宫颈癌患者中随机选取100例,将这些患者随机的平均分成两组,分别为实验组与对照组.实验组:50例患者施行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH).对照组:50例患者施行传统根治性子宫切除术.结果:两组患者在进行适当的治疗护理之后均康复出院,但是保留盆腔自主神经根治性子宫切除术能明显减少并发症的发生.结论:宫颈癌采取保留自主神经根治性子宫切除术,可大大减缓病人术后的痛苦,治疗效果优越,疗效显著,对临床有一定的意义.

摘要： 目的：探讨年轻宫颈癌行系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的临床效果和安全性.rn 方法：选择2007年8月～2013年12月在本院住院的宫颈癌患者,采取系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术42例,并与常规行根治性子宫切除术治疗50例作为对照组.观察其对术后肛门排气、排便、留置尿管时间及住院费用的影响.rn 结果：两组患者术后排气时间、排便时间比较,研究组术后排气时间较对照组平均提前约10.17h,排便时间较对照组平均提前约21.30h,术后留置尿管时间缩短2.35d,住院费用较对照组减少约1013.10(人民币元),两组患者各项观察指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：年轻宫颈癌保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,提高了患者的生活质量,值得有条件的医院推广实用.

摘要： 目的：探索腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(Laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)对术后膀胱、直肠保护作用技术上的可行性和临床效果。方法：2007年4月至2011年3月在广西医科大学第一附属医院西院妇产科收治的30例子宫颈癌及子宫内膜癌患者，LNSRH组15例，在处理主韧带、宫骶韧带、深层的膀胱富颈韧带时，保留下腹下神经丛(盆丛)膀胱支；对照组RH组为接受传统开腹根治性子宫切除术(Radicalhaysterectomy,RH，即PiverⅢ类子宫切除术)。观察LNSRH成功率，两组术后膀胱、直肠功能情况。结果: (1)入组病例30人完成手术，LNSRH组术后切口二期缝合2例(为开腹的2例)，RH组术后转放疗科行放射治疗时发生急性肾盂肾炎1例，发生尿路感染1例。两组在平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气排便时间、切除淋巴结数目、宫旁和阴道切除范围、术中和后并发症情况、术后住院时间差异无统计学意义。(2)平均留置尿管时间分别为(10.50±O．52)天和(13.37±1.59)天，差异有统计学意义(P＜O．05)。结论：LNSRH术不增加患者的出血量，无手术副损伤发生，技术上是可行的。保留神经步骤需要30～40min；临床分期在I b～lI a的宫颈癌患者行LNSRH既保证了手术的根治性，又明显降低了根治性子宫切除术后的膀胱功能障碍的发生率，有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

摘要： 根治性子宫切除术(radical hysterectomy，RH)是治疗子宫恶性肿瘤的常规术式，早期宫颈癌行根治性子宫切除手术后5年无瘤生存率生可高达85％-95％。文章对根治性子宫切除术后下尿路功能障碍的病因进行了深入探讨，从女性排尿及控尿生理机制的研究进展、根治性子宫切除术后下尿路功能障碍原因等方面分别加以概述，同时指出 RH术后尿路功能障碍病因是多因素的，探讨RH术后下尿路功能障碍的病因对术后及时准确处理下尿路功能障碍有一定的临床理论指导价值。

摘要： 目的：探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜根治性子宫切除术的方法及其对降低术后膀胱功能障碍的作用。rn 方法：2008年5月～2010年5月我们根据盆腔自主神经的标志性结构进行解剖分离神经的方法，在腹腔镜下完成12例保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术，并观察术中的出血量、手术时间及术后膀胱功能恢复情况等指标。rn 结果：12例病人的平均手术时间为267.01min，平均出血量为307.83ml，术后残余尿量≤50ml的平均时间为7.33天(3-15天)。rn 结论：在腹腔镜下可成功完成保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术，对于降低手术对膀胱功能的损伤、促进术后膀胱功能的恢复具有重要意义。

摘要： 根治性子宫切除术(radical hvsterectomy，RH)是治疗子宫恶性肿瘤的常规术式，早期宫颈癌行根治性子宫切除手术后5年无瘤生存率生可高达85％-95％。据报道约1/3的根治性子宫切除术后患者有排尿功能障碍症状，主要表现为排尿困难，尿不净及尿频，其发生率与正常无盆腔器官疾病的妇女排尿功能障碍的发生率比率分别为：6.2、3.2、3.0，常困扰患者及临床医师，也影响患者生活质量。

摘要： 根治性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)RH—经腹、经阴、腹腔镜(LRH)是妇科最具代表性的手术，以解剖指导手术，以疾病病情决定范围，合理应用能量器械，由简入难，逐步深入。

摘要： 文章对输尿管作为解剖标志在NSRH术中的应用价值进行了探讨，简要概述了根治性子宫切除术、输尿管解剖与NSRH手术关注点，着重探讨了下尿路自主神经解剖关系研究进展及输尿管在NSRH术中的解剖标志的价值。

摘要： 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,对于早期宫颈癌主要的治疗方式为宫颈癌根治术且疗效显著.本研究对年轻早期宫颈癌根治术后有放疗指征放疗和有放疗指征未放疗的患者进行评估和比较，比较的内容包括预后，相关并发症和生活质量。对于年轻早期宫颈鳞癌患者，根治术后行放疗和未行放疗两组患者3年无病生存率都较高，两组之间无明显差异。对于早期年轻宫颈癌患者，术后放疗指征有待进一步改进和研究。术后放疗会使年轻患者引起严重的胃肠道副作用和更年期综合症，术后放疗应该加强对患者胃肠道和卵巢的保护，制定合理的放疗剂量，减少对正常组织的损伤。术后未行放疗患者便秘和下背部疼痛发生率较高。两组患者均面临较严重的性生活质量问题，因此应加强宫颈癌相关知识的普及力度，术中重视对性功能的保护，术后加强对性生活知识的宣传。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体提供了一种用于弥漫性子宫腺肌病子宫病灶U形切除术的装置，包括子宫动脉阻断钳，其包括两个依次连接环形钳把、第一钳柄、关节、钳齿，两个第一钳柄转动连接且内侧分别设置有两个能够相互卡紧的钳扣件，两个钳齿均为弧长均小于1/2圆周长的圆弧形。卵巢子宫血液阻断钳包括两个第二钳柄、两个钳头且依次连接，两个第二钳柄转动连接且为弧形，其内侧均设置有可相互锁紧的两锁扣件，两个钳头为弧形且二者之间的距离小于5mm。宫形球囊支架包括第一导管、第二导管、球囊，第一导管与球囊连通且远离球囊一端设置有单向阀，第二导管一端设置于球囊上且与球囊外部连通。以在不切除子宫的前提下达到治疗和愈合的效果。

摘要： 本发明提供了一种子宫模型、子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型及其制作方法，涉及医疗技术领域。本发明提供的子宫模型的制作方法，以带筋膜肌肉为原料制作得到，该制作方法简单快捷，取材方便，成本低，充分模拟子宫的质感。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型，该训练模型充分模拟真实操作的触感和力度反馈，使医护人员得到真实的技能训练触感，提升手术技能，实现手术训练日常化。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型的制作方法，简单快捷，取材方便，成本低。

摘要： 本发明涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本发明采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体提供了一种弥漫性子宫腺肌病病灶U形切除术子宫卵巢血液阻断钳，包括两个钳柄、两个钳头，所述钳柄为弧形，每个钳柄的内侧均设置有锁扣件，且两个锁扣件相互配合，所述两个钳柄转动连接，所述两个钳头分别设置于所述两个钳柄的前端，所述两个钳头也为弧形，所述两个钳柄合拢夹紧时，所述两个钳头之间的最大距离小于5mm。巧妙的解决了弥漫性子宫腺肌病子宫病灶U形切除术中子宫卵巢之间的血液循环，为弥漫性子宫腺肌病子宫病灶U形切除术的实施提供了便利。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体提供了一种用于弥漫性子宫腺肌病子宫病灶U形切除术的装置，包括子宫动脉阻断钳，其包括两个依次连接环形钳把、第一钳柄、关节、钳齿，两个第一钳柄转动连接且内侧分别设置有两个能够相互卡紧的钳扣件，两个钳齿均为弧长均小于1/2圆周长的圆弧形。卵巢子宫血液阻断钳包括两个第二钳柄、两个钳头且依次连接，两个第二钳柄转动连接且为弧形，其内侧均设置有可相互锁紧的两锁扣件，两个钳头为弧形且二者之间的距离小于5mm。宫形球囊支架包括第一导管、第二导管、球囊，第一导管与球囊连通且远离球囊一端设置有单向阀，第二导管一端设置于球囊上且与球囊外部连通。以在不切除子宫的前提下达到治疗和愈合的效果。

摘要： 本实用新型涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本实用新型采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种腹腔镜全子宫切除术阴道助切器。本实用新型包括空心结构的杯状圆柱体和实心结构的手柄圆柱体，其特征在于：杯状圆柱体是一种顶端开放、底面密封的空心圆柱体。本实用新型具有结构简单，使用安全方便的优点，使用过程中能准确引导手术位置，并能有效防止腹腔气体外漏，做到不浪费气源，加快了手术时间，减少了手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下全子宫切除术中阴道封闭装置，包括手持部，手持部前端插接一个可活动伸缩封闭部件，封闭部件由锥形的内部端头和圆柱型的外部杆件一体成型构成，内部端头侧面均布多个周向设置的环形凸囊，外部杆件外端拆卸连接伸缩杆，伸缩杆活动插接在手持部前端端面内，手持部上设有控制伸缩杆向端面内部运动的控制部件，手持部内部还包括推动伸缩杆向端面外部运动的弹簧。内部端头、外部杆件以及环形凸囊均采用医用橡胶，其中锥形内部端头的底部直径大于外部杆件，内部端头在放置时将内部端头的尖端插入，使得内部端头与阴道残端层次对合准确。