手术术式

摘要： 随着医疗水平提高、人口逐渐老龄化,骨质疏松患病率逐年提高。虽然对于该病认识日益深入,但防治宣教尚停留于初级阶段[1]。胸腰椎骨折是骨质疏松并发症中最为常见的一种,往往作为骨质疏松的首诊原因[3-4]。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)因其微创、有效是此类骨折病人首选手术术式[2]。该术式能够显著缓解临床症状,具有微创、简单、即刻恢复病人脊柱稳定性,疗效确切等优势。

摘要： 根据2016年世界卫生组织发布的数据显示,全球有19亿成年人超重,6.5亿成年人肥胖[1]。肥胖已经成为我国面临的一个严重的公共健康问题,根据柳叶刀杂志对全球各人群体重变化趋势的调查显示,2016年中国肥胖人口已达9000万,占比超美国达到世界第一,成为全球肥胖人口最多的国家[2]。肥胖与多种代谢相关疾病的发展有关,如2型糖尿病、血脂异常、高血压等[3]。减重代谢手术已经成为最有效和最持久的减肥疗法[4],在几种减重手术术式中,腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)是目前最常用的术式之一[5-7]。

摘要： 原发病灶切除手术能使一部分初诊Ⅳ期乳腺癌患者得到生存获益。乳腺癌的原发病灶切除手术包括对乳房病灶的处理和腋窝淋巴结的处理。乳房病灶的处理主要包括保乳、乳房全切两类手术,而腋窝的处理方式包括前哨淋巴结活检术或清扫术。初诊Ⅳ乳腺癌原发灶切除手术的术式应尽量达到手术切缘阴性,尽可能最大范围切除病灶的同时还要考虑手术带来的损伤和术后并发症等。目前尚无头对头的临床随机对照研究比较初诊Ⅳ期乳腺癌原发灶手术切除的时机,更多专家倾向于在系统治疗有效的基础上再行原发病灶切除手术,术前系统治疗的时间为4~8个月或至疾病的最大缓解。初诊Ⅳ期乳腺癌原发病灶切除手术获益的影响因素包括患者年龄及病情、手术切缘情况、肿瘤转移部位及数量、肿瘤分子分型等,乳腺癌原发病灶切除手术的适合人群为年轻、病情轻、合并症少、激素受体阳性,仅骨转移且能确保切缘阳性的患者。

摘要： 目的:分析2016-2022年国家发布的日间手术术式变化状况,思考促进日间手术健康发展的关键要素。方法:利用国家卫生健康委公布的《日间手术推荐目录(2022年版)》对2016年、2019年、2022年3个阶段日间手术术式变化情况进行统计分析。结果:2016-2022年,日间手术推荐术式个数增加了7.85倍,日间手术术式占总术式比例从0.59%上升到5.19%,专业分布从8个专业增加到14个专业,各专业日间手术术式呈现线性增加趋势,各专业手术级别构成也发生了变化。结论:日间手术在快速发展阶段稳健发展需要依靠一个评价体系,3个层面发力。一个体系是指需要探讨建立日间手术质量与安全管理评价体系,保障日间手术的质量与安全。三个层面:一是要从宏观层面探讨医保政策衔接、优化日间手术医疗费用结构等方面激励医疗机构开展日间手术,提升日间手术服务的可及性;二是从中观层面不断探索日间手术管理机制研究,保障其科学化发展;三是微观层面创新服务技术、服务流程、管理模式不断提升日间手术管理效率,提高患者的满意度和就医获得感。

摘要： 目的 对某院心外科主动脉疾病住院病案首页手术编码进行分析,以提高手术编码质量.方法 选取北京市某三甲医院2019年9月1日至2021年1月31日心外科住院病案首页中主要诊断为主动脉夹层(I71.0);主动脉动脉瘤(I71.1-I71.9);主动脉根部病变、主动脉溃疡(I77.8);非风湿性主动脉瓣狭窄(I35.0),非风湿性主动脉瓣关闭不全(I35.1)并进行手术治疗的病例87例,检索患者基本信息、主要诊断、主要手术等信息,由心外科主治医师、资深质控医师和编码员组成核查小组,对87份住院病案首页的手术编码等进行质控,同时分析各类手术术式及分类.结果 87例病例中行主动脉根部手术:Bentall手术14例,Wheat手术1例;升主动脉及弓部手术:升主动脉置换术2例,Sun's手术18例(包含5例合并Bentall手术,1例合并冠脉搭桥术),支架象鼻术6例;Hybrid杂交手术35例(包含1例合并冠脉搭桥术);微创腔内修复手术11例.其中主要手术错编36例,错误率41.4％,其他手术不同程度错编6例,错误率7％,不同程度漏编71例,漏编率82.8％,不同程度多编13例,多编率14.9％.结论 编码员工作中遇到新开展的手术及操作时,需要认真学习相关的解剖学及病生理知识,了解手术操作的术式、入路及具体步骤,合理使用编码规则;医师在开展新技术新手术前应有意识的对编码员进行培训,帮助编码员理解手术步骤及内涵.

摘要： 苏北人民医院有一组数据特别亮眼:医院开展日间手术科室31个,日间手术病种210个,日间手术术式168种,开展手术(2021年1—12月13日)15788例,日间手术三四级手术率73.55%;出院患者平均住院日(1—11月)为6.74天,同比缩短0.11天;术前平均住院日(1—11月)为1.77天,同比缩短0.17天;药占比(1—11月)23.28%,同比下降1.73个百分点;同种术式住院费用平均下降20%左右。尤其是2020年6月,新的日间手术服务中心投入使用后,医院更是迈入了一个新阶段。

摘要： 目的 分析儿童中耳胆脂瘤不同手术方式术后复发率及特点,比较手术术式对预后的影响,为临床医师选择手术方式提供参考.方法 回顾2009年1月至2018年1月于我科治疗的181例(191耳)中耳胆脂瘤患儿临床资料,对其临床特点、分期、手术方式及术后复发率情况进行分析.结果 ①初次手术中,完壁式乳突根治术+鼓室成形术术后复发率(54/139,38.85％)与开放式乳突根治术+鼓室成形术(9/36,25％)之间无明显统计学差异(P=0.17);累计267例次手术中,完壁式乳突根治术+鼓室成形术术后复发率(62/171,36.26％)高于开放式乳突根治术+鼓室成形术(11/72,15.28％),差异有统计学意义(P=0.001);②完壁式乳突根治术+鼓室成形术中,耳内镜联合显微镜组术后复发率(3/20,15％)低于单纯显微镜组(59/151,39.07％),差异有统计学意义(P=0.035);对于胆脂瘤EAONO/JOS分期Ⅰ+Ⅱ期且局限于鼓室的患儿,全耳内镜组术后复发率(1/15,6.67％)低于乳突入路显微镜组(27/78,34.62％),差异有统计学意义(P=0.033);结论 完壁式乳突根治术+鼓室成形术为儿童中耳胆脂瘤的首要术式,谨慎选择开放式乳突根治术+鼓室成形术;耳内镜无论是联合显微镜手术还是单独手术,均能起到重要的作用.

摘要： 目的 通过分析某院2018年上睑下垂的相关编码数据,探讨编码错误的原因,提高编码员对上睑下垂诊断与手术编码的准确性.方法 利用某院病案信息查询系统调取2018年1月1日-2018年12月31日住院患者病案首页主要手术编码(ICD-9-CM-3)为08.31-08.37的病例352例,由资深编码员逐一核对所有病例的疾病诊断和手术编码,并进行统计分析.结果 16份住院病案首页是因为临床医师主要诊断填写错误导致ICD编码错误,错误率为4.5％;有12份住院病案首页是临床医师主要诊断书写错误,但编码员仔细阅读病历后编码正确.错误编码主要是将先天性上睑下垂归类到后天性上睑下垂;272份住院病案首页医师未明确手术术式,编码员编码错误76例,错误率27.9％;80例住院病案首页医师明确手术术式,编码员编码错误4例,错误率为0.05％.结论 编码员应仔细阅读病历记录和手术记录,遇到问题主动与临床医师沟通.不断提升自身临床专业知识,加强工作责任心,以提高病案编码质量.

摘要： 目的 分析手术操作中编码错误的原因,以提高手术操作编码质量.方法 利用病案首页编码录入系统,检索出2018年1月1日-2019年12月31日某院脊柱融合术、直肠恶性肿瘤行直肠切除术等5种手术,共计261例.通过重新核对手术记录,分析手术操作编码错误的原因.结果 261例中错误编码的168例,总错误率为64％.编码错误原因主要有:编码员不熟悉编码规则(92例)、对手术术式认识不足(2例)、手术入路选择错误(10例)、不了解疾病性质及临床医师书写不规范(14例和50例).结论 手术部位、术式、入路和疾病性质都直接影响手术操作编码的准确性,编码员不仅要掌握编码规则,还需要在工作中不断补充临床知识,了解疾病性质、基本的手术术式、入路和手术步骤,保证编码的准确性和完整性.

摘要： 目的：探讨子宫脱垂临床分度与相关因素和治疗方法。方法 回顾性分析2004年1月-2012年5月期间吉林大学第一医院妇科收治的123例子宫脱垂患者的临床病例资料,分析脱垂分度情况,发病相关因素及手术术式.结果：123例子宫脱垂患者,Ⅰ度47例(38.2％),Ⅱ度63例(51.2％),Ⅲ度13例(10.6％);年龄分布:40岁以下4例(3.3％),40.50岁19例(15.4％),50.60岁31例(25.2％),60.70岁35例(28.5％),70岁以上34例(27.6％),其中未绝经患者27例(22.0％);BMI指数超过24(肥胖)的共59例(48％);生育1胎的27例(21.9％),2胎的38例(30.9％),3胎及以上的58例(47.2％);其中107例(87.o％)合并不同程度阴道壁膨出;14例(11.4％)合并张力性尿失禁;有45例(36.6％)患者有不同程度的糖尿病或高血压.主要的手术术式为经阴道子宫全切除+阴道壁修补术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切除、曼氏手术、阴道壁修补术+部分宫颈切除术、全盆底重建术等,占全部术式的97.6％.结论：传统术式与新术式各有长处,因此子宫脱垂的患者应根据年龄、分度、经济条件、全身状况治疗应个体化.

摘要： 脾脏外科沿革的动力关键是脾功能对有关外科疾病防治作用的逐渐深入，从而陆续创制出众多脾脏手术术式和综合治疗方案，可以分为4个阶段。

摘要： 目的：通过分析133例门静脉高压症临床病例外科手术治疗的经过和不同手术术式的选择对预后的影响，来探讨门静脉高压症的最佳治疗方法。rn 方法：回顾性分析我院、我附属医院以及6家临床教学医院，近八年内收治的各种门静脉高压症且行手术治疗133例病例。其中，行单纯脾切除19例;门腔分流术28例;贲门周围血管离断加胃底粘膜环扎术78例;肝移植8例。术后随访1～5年。结果：133例手术治疗的病例中有7例分别在术中及术后死亡，生存率为94．7％，死亡率为5．3％行单纯脾切除术的病例，术后有2例发生再出血，无肝性脑病发生;行门腔分流术的病例无再发出血，3例发生肝性脑病;行贲门周围血管离断加胃底粘膜环扎术的病例，术中死亡1例，术后2例发生胆道感染，2例发生肝性脑病;行肝移植术的术中无死亡，术后胆道感染1例。术后随诊1～5年，死亡6例均死于排斥反应及再出血。存活的2例无严重的排斥反应并且长期坚持服用免疫抑制药物无再发出血。结论：医生在实际的临床操作中对于门静脉高压患者行外科手术时应根据疾病的轻重缓急合理的选择术式，做到对病人最有益。

摘要： 目的：为观察和评估瘘道肛管皮下移植术治疗肛瘘的临床疗效，选择较佳手术术式，对44例经括约肌间瘘的病人做随机分为实验组和对照组，观察术后疼痛、创口出血、创口水肿、创口愈合的情况，结果治疗组在术后疼痛、出血及水肿和创口愈合时间的比较上均优于对照组，结果表明此术式具有临床推广应用价值。

摘要： 感染性角膜疾病,是中国重要的致盲性角膜疾病,穿透性角膜移植手术是治疗感染性角膜疾病的首选方式.但是严重的角膜炎症往往伴随着数量不等的前房积脓,如果手术过程中不能有效地把前房积脓处理干净,会导致术后炎症的复发,使手术前功尽弃.本研究通过比较三个病例的前房积脓的不同处理方法，探讨不同情况下，应用不同的手术技巧，处理前房积脓，所取得的治疗效果。一种是传统的剪下病变角膜以后，在开天窗的状态下，小心谨慎地清理全部积脓;另一种是改良的先剪开部分角膜，然后用冲洗液在前房中把积脓整团冲出的“网开一面”式冲洗法。

摘要： 感染性角膜疾病,是中国重要的致盲性角膜疾病,穿透性角膜移植手术是治疗感染性角膜疾病的首选方式.但是严重的角膜炎症往往伴随着数量不等的前房积脓,如果手术过程中不能有效地把前房积脓处理干净,会导致术后炎症的复发,使手术前功尽弃.本研究通过比较三个病例的前房积脓的不同处理方法，探讨不同情况下，应用不同的手术技巧，处理前房积脓，所取得的治疗效果。一种是传统的剪下病变角膜以后，在开天窗的状态下，小心谨慎地清理全部积脓;另一种是改良的先剪开部分角膜，然后用冲洗液在前房中把积脓整团冲出的“网开一面”式冲洗法。

摘要： 感染性角膜疾病,是中国重要的致盲性角膜疾病,穿透性角膜移植手术是治疗感染性角膜疾病的首选方式.但是严重的角膜炎症往往伴随着数量不等的前房积脓,如果手术过程中不能有效地把前房积脓处理干净,会导致术后炎症的复发,使手术前功尽弃.本研究通过比较三个病例的前房积脓的不同处理方法，探讨不同情况下，应用不同的手术技巧，处理前房积脓，所取得的治疗效果。一种是传统的剪下病变角膜以后，在开天窗的状态下，小心谨慎地清理全部积脓;另一种是改良的先剪开部分角膜，然后用冲洗液在前房中把积脓整团冲出的“网开一面”式冲洗法。

摘要： 感染性角膜疾病,是中国重要的致盲性角膜疾病,穿透性角膜移植手术是治疗感染性角膜疾病的首选方式.但是严重的角膜炎症往往伴随着数量不等的前房积脓,如果手术过程中不能有效地把前房积脓处理干净,会导致术后炎症的复发,使手术前功尽弃.本研究通过比较三个病例的前房积脓的不同处理方法，探讨不同情况下，应用不同的手术技巧，处理前房积脓，所取得的治疗效果。一种是传统的剪下病变角膜以后，在开天窗的状态下，小心谨慎地清理全部积脓;另一种是改良的先剪开部分角膜，然后用冲洗液在前房中把积脓整团冲出的“网开一面”式冲洗法。

摘要： 将脂肪抽吸术后的脂肪颗粒组织,大量移植注入了机体内.成功地修复因疾病、外伤或先天发育不良所造成的组织凹陷、肢体不对称,以及因抽脂术后造成的大面积脂肪缺失.如同皮肤移植的机理一样,经过抽吸出来的脂肪颗粒组织,直径约在3-4mm之间,是一团彼此分离的脂肪细胞,有相当一部分保持完整,当这些细胞组织经清洗、过滤、干燥后被注入体内,能在血运建立以前通过周围的组织液和血浆的渗透作用来保持活力,犹如细胞培养,因此移植后脂肪细胞成活是可能的.这些脂肪颗粒在体内受到营养的限制,加上已破损的脂肪颗粒被吸收,注入后6个月内,受区的脂肪颗粒体积会有所缩小.为了防止颗粒脂肪移植后的休积缩小，必须从手术设计开始，对供区的脂肪的条件、脂肪抽吸器械选择、脂肪组织的收集、处理和颗粒脂肪移植注入部位、方法上，都有着严格的要求。虽然不能说这样的顺粒脂肪移植术成活率就可以达到100%了，但是可以完全杜绝感染和坏死液化，使颗粒脂肪移植的体积保持在70%~80%之间。对于乳腺发育不良的未生育者及肢体粗细不对称者，受区的皮肤往往会因大量颗粒脂肪移植而造成十分紧张.有时需要如使用皮肤扩张器一样，待皮肤扩张后，进行第二次手术。

摘要： 将脂肪抽吸术后的脂肪颗粒组织,大量移植注入了机体内.成功地修复因疾病、外伤或先天发育不良所造成的组织凹陷、肢体不对称,以及因抽脂术后造成的大面积脂肪缺失.如同皮肤移植的机理一样,经过抽吸出来的脂肪颗粒组织,直径约在3-4mm之间,是一团彼此分离的脂肪细胞,有相当一部分保持完整,当这些细胞组织经清洗、过滤、干燥后被注入体内,能在血运建立以前通过周围的组织液和血浆的渗透作用来保持活力,犹如细胞培养,因此移植后脂肪细胞成活是可能的.这些脂肪颗粒在体内受到营养的限制,加上已破损的脂肪颗粒被吸收,注入后6个月内,受区的脂肪颗粒体积会有所缩小.为了防止颗粒脂肪移植后的休积缩小，必须从手术设计开始，对供区的脂肪的条件、脂肪抽吸器械选择、脂肪组织的收集、处理和颗粒脂肪移植注入部位、方法上，都有着严格的要求。虽然不能说这样的顺粒脂肪移植术成活率就可以达到100%了，但是可以完全杜绝感染和坏死液化，使颗粒脂肪移植的体积保持在70%~80%之间。对于乳腺发育不良的未生育者及肢体粗细不对称者，受区的皮肤往往会因大量颗粒脂肪移植而造成十分紧张.有时需要如使用皮肤扩张器一样，待皮肤扩张后，进行第二次手术。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。