心外科手术

摘要： 上海交通大学附属瑞金医院完成SAPIEN 3球扩瓣院内首例应用2022年1月10日晚,在上海交通大学附属瑞金医院心外科手术室内,上海交通大学附属瑞龛医院赵强院长、叶晓峰教授团队众志成城、齐心协作,成功为一名77岁高龄的二叶式主动脉瓣重度狭窄伴中度反流患者完成了经股动脉入路植入SAPIEN 3球囊扩张式瓣膜的TAVR手术!这一手术的成功开展不仅标志着SAPIEN 3球扩瓣在华东地区应用范围的进一步扩大,也帮助积累了该款瓣膜在我国的临床循证经验。

摘要： 目的分析心脏术后发生急性肾损伤(CSA-AKI)的危险因素以及预后情况。方法 2017年9月至2019年5月期间连续筛选南京市第一医院重症医学科收治的2 041例成年心血管外科术后患者。根据患者术后有无并发AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者一般资料和临床预后情况,并采用逻辑回归分析术后患者发生AKI的危险因素。结果 2 041例成年患者CSA-AKI有397例(19.5%)。多因素逻辑回归分析显示,术前血肌酐水平增高(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07)、血尿酸水平增高(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)增高(OR=1.02, 95%CI:1.01~1.02)和血红蛋白降低(OR=0.98,95%CI:0.96~1.00),术中红细胞输注量增多(OR=1.97,95%CI:1.42~2.73),术后24 h内血乳酸水平增高(OR=1.88,95%CI:1.56~2.27)和血管活性药物评分增高(OR=1.30,95%CI:1.24~1.37)与术后AKI显著相关。在CSA-AKI患者中,机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间显著延长、多器官功能衰竭综合征比例、连续性肾脏替代治疗比例、住院病死率以及ICU病死率均显著升高。结论 CSA-AKI患者的危险因素包括术前血肌酐、血尿酸、血红蛋白及NGAL水平、术中红细胞输注量、术后血乳酸和血管活性药物评分,而且该类患者病死率更高,预后更差。

摘要： 目的分析声门下吸引导管预防呼吸机相关性肺炎(VAP)在心外重症监护室(SICU)中的应用效果。方法选取接受成人心外科手术的300例患者为研究对象,采用简单随机分组法分为实验组和对照组,每组各150例。2组患者均给予机械通气常规护理,实验组同时给予带气囊上吸引的气管插管,给予声门下吸引。比较2组患者各呼吸力学指标、VAP发生、机械通气和ICU住院情况、各炎性相关因子水平、各血氧指标水平和下呼吸道滞留物细菌培养结果。结果进入ICU当天2组患者的各项呼吸力学指标、炎性相关因子水平和各项血氧指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),转出ICU前24 h内实验组患者的气道阻力(Raw)水平、VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于对照组,呼吸做功(WOB)、动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)、VAP发生时间、血氧饱和度水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用声门下吸引导管可以改善心外科手术患者术后ICU内呼吸功能,缓解炎性反应,稳定血氧变化,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率。

摘要： 目的:探讨析因分析法的呼吸道管理记录表在心外科手术患者中的应用效果。方法:选取心外科89例择期行手术治疗的患者作为研究对象,随机分为观察组45例和对照组44例,对照组采用常规护理方式进行术前呼吸道管理,观察组采用析因分析法的术前呼吸道管理记录表。比较两组生活质量、血氧饱和度情况、健康知识掌握程度、术后呼吸道并发症发生情况、护理人员技能考核评分。结果:术后1周,观察组莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)中生理维度评分高于对照组(P<0.05);术后,观察组不吸氧状态下血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组健康知识掌握优良率高于对照组(P<0.01);观察组术后呼吸道并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理人员的护理技能考核各项评分及总评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:对心外科患者实施析因分析法的呼吸道管理记录表,可减轻术后咳嗽对患者的影响,改善肺功能,降低呼吸道不良反应发生率。

摘要： 目的:对心外术后患者采用集束化护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果进行分析.方法:选取我院的心外科手术患者80例作为研究对象,时间为2019年10月-2020年10月,将患者随机分为两组,每组的例数为40,分别采用常规护理和集束化护理用于对照组和观察组患者的护理,将两组患者护理后的具体效果进行分析.结果:护理前,两组患者满意度评分相似(P>0.05),护理后对照组的满意度评分显著低于观察组(P0.05),护理后对照组的呼吸机相关性肺炎发生率显著高于观察组(P<0.05).结论:心外手术患者应用集束化护理能够显著改善患者的护理满意度,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床参考借鉴.

摘要： 目的 探讨基于全媒体理念的多元化健康教育对心外科手术患者呼吸功能训练效果的影响.方法 选择2019年5月至2020年8月空军军医大学第一附属医院收治的择期心外科手术患者125例,按照随机数字表法将其分为观察组64例、对照组61例.对照组给予常规健康教育,观察组联合应用基于全媒体理念的多元化健康教育,比较两组呼吸功能训练依从行为、肺功能及并发症.结果 出院时,两组呼吸功能训练依从行为评分明显高于同组入院时(P<0.05),观察组呼吸功能训练、主动寻求帮助、呼吸功能训练注意事项、呼吸功能训练依从行为总分明显高于对照组(P<0.05);出院时,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)明显低于同组入院时(P<0.05),观察组FVC、FEV1、MVV明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 基于全媒体理念的多元化健康教育有利于提高心外科手术患者呼吸功能训练依从行为,促进术后肺功能恢复,减少并发症的发生.

摘要： 目的 评估心肺转流(CPB)联合深低温停循环(DHCA)对小儿孤立性主动脉缩窄(CoA)术后早期恢复及远期预后的影响.方法 选取2010年4月至2017年9月期间在本中心行外科手术治疗的孤立性CoA患儿共26例,通过年龄和性别匹配,分为非心肺转流组(Non-CPB)和CPB+DHCA组.对两组病例的临床资料和随访情况进行总结分析.所有手术由同一组外科医师完成.应用SPSS 20.0统计软件进行数据录入和分析.结果 在Non-CPB组,全部病例均采取左胸后外侧切口,进行扩大端端吻合;在CPB+DHCA组,全部病例均采取胸骨正中切口,3例进行扩大端端吻合,10例进行扩大端侧吻合.在术后早期,两组病例的主动脉缩窄段压差均出现明显下降;经皮血氧饱和度在CPB+DHCA组出现明显上升;平均动脉压在两组病例中均未发生明显变化.在术后早期,CPB+DHCA组的血中乳酸水平出现明显上升;而B型脑钠肽、C反应蛋白和肌酐水平在两组病例中均未发生明显变化.与Non-CPB组相比,CPB+DHCA组在ICU停留时间明显延长.CPB+DHCA组在住院期间有2例接受再手术.随访期间,Non-CPB组出现再缩窄5例,CPB+DHCA组出现再缩窄1例,均不需要再次手术干预.早期和晚期均无一例死亡.结论 CPB联合DHCA导致小儿孤立性CoA术后早期的乳酸水平明显升高及ICU停留时间显著延长,但对术后通气时间、总住院时间、住院期间再手术、远期再缩窄及早期和晚期死亡无明显影响.CPB联合DHCA在小儿孤立性CoA纠正手术中安全有效,取得良好的外科治疗效果.

摘要： 微创体外循环(minimal invasive extracorporeal circulation,MiECC)在20世纪90年代末提出,目的 是尽可能减轻CPB技术的各种不良并发症.文章综述了近些年MiECC技术的发展和在不同种类心外科手术中的研究现状.目前已有诸多研究证明此技术可以减轻CPB对凝血功能的影响,减少术中失血与出血,降低机体炎性介质的释放,实现多重器官保护,改善预后,减少住院时间,降低病死率.但是在不同种类手术中,MiECC的研究结果不尽相同.

摘要： 目的 探讨于心外科手术中实施快速康复护理理念的效果.方法 选取2019年2月～2020年1月内蒙古自治区人民医院收治的接受心外科手术治疗患者80例,按随机数表法分成对照组和试验组,每组40例,分别给予常规护理、快速康复护理理念.比照两组患者的围术期指标、疼痛情况与生活质量.结果 试验组患者的各项围术期指标(拔管时间、下床活动时间及住院时间)较对照组更低;两组患者护理后的疼痛评分较护理前均有下降,生活质量评分均升高;对比两组患者的评分下降及升高幅度,提示试验组患者均更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在心外科手术中实施快速康复护理理念可起到积极效果,可减轻患者的疼痛感,提高患者的生活质量,缩短患者的拔管时间及下床活动时间,促进其早日康复出院,临床上值得广泛应用.

摘要： 应用淋巴管微灌注技术观察山羊心的淋巴管分布及与血管的位置关系,为临床心外科手术积累解剖学资料。本实验取羊心30例,从心尖向心底方向在心外膜、心内膜下及心肌层内注入少量6%过氧化氢,显微镜下找到淋巴管,并将颜料和显影剂的混合物经30g注射针注入,对所见的淋巴管进行追踪解剖、拍照及X线记录。

摘要： 目的：随着医疗水平的不断提高,人类寿命的延长,需要行心脏外科手术的高龄患者也越来越多.近年来,心外科手术技术不断的发展、术后监护及监测手段的日益完善,年龄已不再是外科手术的禁忌证.但老年人有其特有的生理学改变,各个内脏器官处于退化阶段,应对不同程度的缺血缺氧损伤、手术机械性损伤等打击的贮备能力各有不同,这对于医学的进一步发展有提出了全新的挑战.我科自2013年2月至2013年12月共收治了75岁以上高龄心脏病患者20例,现总结如下. 方法：全组20例,男性12例,女性8例,年龄75～83岁,平均78.33岁,体重50～85kg,平均64.15kg.病种包括单纯瓣膜病变7例,单纯冠心病11例,冠心病合并瓣膜病1例,先心病1例.合并高血压14例,糖尿病3例,心梗史5例,慢性阻塞性肺病4例,术前肾功能不全3例.手术包括：主动脉瓣置换术2例、三尖瓣成形术1例,冠脉搭桥术12例、二尖瓣置换+三尖瓣成形术3例、二尖瓣置换+主动脉瓣置换1例,冠脉搭桥术+二尖瓣置换术1例、房间隔修补术1例. 结果：全组无手术死亡.所有患者均行气管插管接呼吸机辅助通气,术后呼吸机辅助通气时间9～91小时,平均51.03小时,2例因肺部并发症再次气管插管,气管切开0例.在ICU平均治疗时间4.56天,平均住院39.3天,并发症包括：11例肺部感染,12例低心排,14例阵发性房颤治疗后均恢复窦性,4例不同程度急性肾损伤(均通过利尿的药物治疗好转),1例Ⅲ房室传导阻滞安装永久起搏器,1例左侧气胸. 结论：高龄是增加手术死亡率和并发症发生率的独立危险因素,这主要是与老年患者全身各脏器功能储备下降以及合并高血压、糖尿病、呼吸功能不全和肾功能不全的比例较高有关.由于老年患者全身各脏器功能均明显减退,因此术前必须正确评估心、肺、脑、肾等各脏器功能状态.如患者术前胸片和CT检查显示患者存在慢性阻塞性肺部疾病患者,术后引起呼吸系统并发症的比例较高,比如脱机困难,易并发肺部感染,反复的气胸.本组有11例术后患者并发肺部感染,1例在机械通气时发生气胸.因此对于高龄患者围术期呼吸系统管理极为重要.术前应加强雾化吸人,教会患者正确的咳痰方法.对长期吸烟史者戒烟至少2周以上.术后尽早拔出气管插管,鼓励患者早期下床活动,加强营养支持,防止肺部感染发生.

摘要： 以本院2010年1月-2010年12月84例全麻下采取侧卧位的心外科手术患者为研究对象，对其临床资料、一味要求及安置方法作了介绍，并对常见并发症及护理做了详细论述，因此作为一名手术室护士摆放体位在符合要求的前提下，还注意病人安全尽量减少对病人生理功能的影响术中要及时巡视细心观察要有预见性以保证病人安全、舒适无并发症的完成手术。

摘要： 目的:对比心外科手术预防性抗生素方案规范前后地效果.方法:对比观察共389例方案实施前后的心外科手术成人组和小儿组病人,分别对两组病人住院期间的费用、用药及血象指标用SPSS统计软件进行分析.结果:成人组的平均术后出院天数、平均西药费、平均住院总费用无明显差异(P＞0.05),而平均术后用药天数,平均白细胞数、中性粒细胞数及体温的正常天数实施后组明显好于实施前组(P＜0.05).小儿组平均术后出院天数、平均西药费、平均住院总费用,平均白细胞数、体温的正常天数无明显差异,而平均术后用药天数,中性粒细胞数正常天数实施后组明显好于实施前组(P＜0.05).结论:从上述统计指标结合与外科手术预防用药指南相符性及使用一代头孢菌素头孢拉定对细菌耐药的影响,规范后方案更佳.

摘要： 目的：探讨右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者术前术后围手术期的护理方法. 方法：对本次收治的一例右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者进行回顾性的分析,术前给予口服强心利尿药物,静脉应用降肺高压药物,以及健康教育及疏导,术后对患者进行综合性处理,包括心肌保护,合理呼吸机应用,正确应用镇静药物强心利尿降肺高压药物以及抗生素. 结果：本次右位心患者术后入住ICU四日,术后第二天平稳撤离呼吸机,术后痰量较多,经过雾化吸入及体疗未出现肺部感染及心功能不全与肺高压危像,于术后第三日搬出ICU,共住院26日. 结论：右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者除了心外科术后的护理措施还需要加强心理护理健康教育及心理疏导,对此类患者术前术后进行综合护理以提高患者的预后.

摘要： 目的：探讨右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者术前术后围手术期的护理方法. 方法：对本次收治的一例右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者进行回顾性的分析,术前给予口服强心利尿药物,静脉应用降肺高压药物,以及健康教育及疏导,术后对患者进行综合性处理,包括心肌保护,合理呼吸机应用,正确应用镇静药物强心利尿降肺高压药物以及抗生素. 结果：本次右位心患者术后入住ICU四日,术后第二天平稳撤离呼吸机,术后痰量较多,经过雾化吸入及体疗未出现肺部感染及心功能不全与肺高压危像,于术后第三日搬出ICU,共住院26日. 结论：右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者除了心外科术后的护理措施还需要加强心理护理健康教育及心理疏导,对此类患者术前术后进行综合护理以提高患者的预后.

摘要： 目的：探讨右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者术前术后围手术期的护理方法. 方法：对本次收治的一例右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者进行回顾性的分析,术前给予口服强心利尿药物,静脉应用降肺高压药物,以及健康教育及疏导,术后对患者进行综合性处理,包括心肌保护,合理呼吸机应用,正确应用镇静药物强心利尿降肺高压药物以及抗生素. 结果：本次右位心患者术后入住ICU四日,术后第二天平稳撤离呼吸机,术后痰量较多,经过雾化吸入及体疗未出现肺部感染及心功能不全与肺高压危像,于术后第三日搬出ICU,共住院26日. 结论：右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者除了心外科术后的护理措施还需要加强心理护理健康教育及心理疏导,对此类患者术前术后进行综合护理以提高患者的预后.

摘要： 目的：探讨右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者术前术后围手术期的护理方法. 方法：对本次收治的一例右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者进行回顾性的分析,术前给予口服强心利尿药物,静脉应用降肺高压药物,以及健康教育及疏导,术后对患者进行综合性处理,包括心肌保护,合理呼吸机应用,正确应用镇静药物强心利尿降肺高压药物以及抗生素. 结果：本次右位心患者术后入住ICU四日,术后第二天平稳撤离呼吸机,术后痰量较多,经过雾化吸入及体疗未出现肺部感染及心功能不全与肺高压危像,于术后第三日搬出ICU,共住院26日. 结论：右位心室间隔缺损合并动脉导管未闭肺动脉高压患者除了心外科术后的护理措施还需要加强心理护理健康教育及心理疏导,对此类患者术前术后进行综合护理以提高患者的预后.

摘要： 本文研究对心外科术后患者实施科学的饮食路径,指出建立心外科术后饮食路径可以有效地增加患者的经口摄入率，增加热量摄取，同时显著降低补液量，减轻患者经济负担和住院时间，并减少了护士的补液工作量，将更多地时间和精力深入病房开展术后的个性化护理及健康教育，促进患者术后机体恢复。

摘要： 本文研究对心外科术后患者实施科学的饮食路径,指出建立心外科术后饮食路径可以有效地增加患者的经口摄入率，增加热量摄取，同时显著降低补液量，减轻患者经济负担和住院时间，并减少了护士的补液工作量，将更多地时间和精力深入病房开展术后的个性化护理及健康教育，促进患者术后机体恢复。

摘要： 本文研究对心外科术后患者实施科学的饮食路径,指出建立心外科术后饮食路径可以有效地增加患者的经口摄入率，增加热量摄取，同时显著降低补液量，减轻患者经济负担和住院时间，并减少了护士的补液工作量，将更多地时间和精力深入病房开展术后的个性化护理及健康教育，促进患者术后机体恢复。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 提供检测作用在端部执行器上的力的手术系统、外科手术系统、控制设备、变形生成体、外科手术器具等。手术系统包含：具有一个或多个连杆的臂；设置在臂的前端的端部执行器；检测端部执行器中发生的变形的第一变形检测单元；检测连杆中发生的变形的第二变形检测单元；以及处理单元，基于来自第一变形检测单元和第二变形检测单元的检测结果来计算在作用在体内端部执行器上的力。

摘要： 一种流动外科手术中心可以包括混合手术室。所述混合手术室可以包括至少一堵铅屏蔽墙、地板、和天花板。所述流动外科手术中心还可以包括成像设备，所述成像设备布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以进一步包括手术台，所述手术台布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以另外地包括与所述手术室相邻的电力室。所述电力室可以包括用于所述成像设备的电源。所述流动外科手术中心还可以包括从所述电力室至所述成像设备的管线，所述管线被配置用于向所述成像设备传递电力。

摘要： 公开了一种在外科手术导航系统中使用的追踪装置。所述装置包括电磁传感器，所述电磁传感器被配置成产生依赖于外部电磁场的传感器信号。所述装置还包括被电连接至所述传感器的至少一个线元件，其中所述线元件包括第一线段、第二线段和被布置在所述第一线段与所述第二线段之间的第三线段。所述装置还包括包含芯部的应变消除单元，其中所述芯部包括纵向轴线、外表面和沿所述外表面围绕所述纵向轴线周向地延伸的至少一个凹部，其中所述第一线段在所述应变消除单元的第一侧延伸到所述应变消除单元中，所述第二线段在所述应变消除单元的与所述第一侧相反的第二侧延伸到所述应变消除单元中，并且所述第三线段在所述凹部内延伸。

摘要： 本公开涉及电动机驱动的多输出外科手术泵组合件和结合所述外科手术泵组合件的外科手术发生器。更具体而言，涉及一种外科手术泵组合件包含：电动机，所述电动机被配置成提供电动机输出；变速器组合件，所述变速器组合件被配置成接收所述电动机输出并且提供多个变速器输出；以及多个泵。所述多个泵中的每个泵被配置成接收所述多个变速器输出中的一个变速器输出。一种外科手术发生器包含：至少一个能量模块，所述至少一个能量模块被配置成产生能量递送信号；至少一个能量端口，所述至少一个能量端口被配置成连接到外科手术器械以向所述外科手术器械递送所述能量递送信号；以及所述外科手术泵组合件。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 提供检测作用在端部执行器上的力的手术系统、外科手术系统、控制设备、变形生成体、外科手术器具等。手术系统包含：具有一个或多个连杆的臂；设置在臂的前端的端部执行器；检测端部执行器中发生的变形的第一变形检测单元；检测连杆中发生的变形的第二变形检测单元；以及处理单元，基于来自第一变形检测单元和第二变形检测单元的检测结果来计算在作用在体内端部执行器上的力。

摘要： 一种流动外科手术中心可以包括混合手术室。所述混合手术室可以包括至少一堵铅屏蔽墙、地板、和天花板。所述流动外科手术中心还可以包括成像设备，所述成像设备布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以进一步包括手术台，所述手术台布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以另外地包括与所述手术室相邻的电力室。所述电力室可以包括用于所述成像设备的电源。所述流动外科手术中心还可以包括从所述电力室至所述成像设备的管线，所述管线被配置用于向所述成像设备传递电力。

摘要： 本发明公开了一种用于电外科手术的手术刀和电外科手术系统，其中，用于电外科手术的手术刀包括：手术刀柄和可拆卸地安装在手术刀柄上的手术刀头；手术刀头包括：外导体，其外端设置有弧形切口，弧形切口的两端分别为上外电极和下外电极；依次固接在外导体的内部的绝缘介质和内导体，其中，绝缘介质位于外导体和内导体之间，内导体用于释放微波信号进行手术止血；以及正电极，其设置在外导体或内导体上，用于释放射频信号进行手术组织切割；其中，外导体上或绝缘介质中设置有输水管，输水管用于输出生理盐水进行组织分离和/或降温。本发明达到了射频电刀、医用水刀和微波手术刀这三种手术器械的优势互补的效果。

摘要： 本实用新型涉及一种外科手术器械系统，其包含外科手术紧固件施加器和定位引导件。所述定位引导件包含植入物引导件。所述植入物引导件限定引导通道，所述引导通道构造成接收植入物的一部分以相对于所述末端执行器支撑所述植入物，以使所述外科手术紧固件施加器能够击发一个或多个紧固件穿过所述植入物，用于将所述植入物固定到组织。本实用新型还涉及一种用于外科手术器械的定位引导件以及一种内窥镜外科手术钉施加器系统。