摘要：
目的探讨胃癌骨转移患者的临床特征以及^(18)F-FDG PET/CT在胃癌骨转移中的临床应用。方法选择2010年1月~2020年12月在中山大学肿瘤防治中心治疗前行^(18)F-FDG PET/CT检查且原发灶经病理确诊的21例胃癌骨转移患者,其中男性9例、女性12例,中位年龄57.0(28.0,81.0)岁,回顾性分析其临床资料及^(18)F-FDG PET/CT定性、半定量[最大标准化摄取值(SUV_(max))]指标特点。根据原发灶组织分化情况,将患者分为:低分化组13例(65.0%)和中-低分化组7例(35.0%)。根据Lauren分型,将患者分为:肠型组4例(20.0%),混合型组9例(45.0%),弥漫型组7例(35.0%)。根据Soloway分级将骨转移灶数量分为3组(Ⅰ级≤5,Ⅱ级6~20,Ⅲ级>20):Ⅰ级(组)6例,Ⅱ级(组)4例,Ⅲ级(组)11例。根据PET/CT上溶骨性、混合性及成骨性表现将骨转移类型分为3组:纯溶骨性转移6例,混合性(溶骨性/成骨性)11例,成骨性4例。结果本组胃癌患者发生骨转移部位依次为脊柱(19/21),肩胛骨、肋骨、锁骨、胸骨(18/21)及骨盆(17/21),其中3例伴有骨髓浸润。患者同期血清碱性磷酸酶升高11例(57.9%),乳酸脱氢酶升高7例(36.8%)。不同骨转移类型组间乳酸脱氢酶水平存在差异(χ^(2)=6.823,P=0.047),混合性转移乳酸脱氢酶升高更常见。骨转移灶SUV_(max)大小在性别、Lauren分型及Soloway分级的差异有统计学意义(Z=-1.990,H=6.326,H=6.070,P<0.05);女性组中位SUV_(max)为11.6(7.3,32.1),高于男性组的7.2(3.7,17.1);弥漫型[12.2(5.3,32.1)]及混合型组[10.8(7.2,17.2)]高于肠型组[6.7(3.7,7.3)];Soloway分级越高,即骨转移数目越多,骨转移灶的SUV_(max)越高。Soloway分级在性别上存在差异(χ^(2)=6.832,P=0.033),女性患者Soloway分级普遍高于男性。原发灶及骨转移灶SUV_(max)大小与年龄有关,低龄组(<中位年龄57.0岁)骨转移灶SUV_(max)多较高而原发灶SUV_(max)多较低(χ^(2)=5.838、10.831,P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT能够全面评估胃癌骨转移情况。胃癌骨转移具有一定的特点,常发生于中轴骨,以溶骨性及多灶转移多见,常伴有乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶的升高。乳酸脱氢酶升高更常见于混合性骨转移患者。
