完整结肠系膜切除术

摘要： 目的探讨右侧完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌病人远期预后的影响。方法选择2010年1月2013年9月在句容市人民医院同一组医师实施手术治疗的右侧结肠癌病人213例进行回顾性分析,其中CME病人101例,传统手术切除112例。查阅病人病历,记录病人性别、年龄、病理类型等基线资料;记录病人术后腹泻、慢性疼痛等症状,查阅病人随访记录;计算病人5年生存率和5年无瘤生存率。结果CME和传统手术组病人性别、年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、新辅助化疗、辅助化疗、肿瘤部位、T分期、N分期、国际抗癌联盟(UICC)分期等临床基线资料相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。传统切除术和CME组病人腹腔镜手术比例、引流管拔除时间、排气时间、住院时间等相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。CME组淋巴结清扫数量[(39.2±4.8)个]高于传统手术组[(23.6±6.2)个](P0.05)。CME组病人≥4次腹泻/天发生率17.82%(18/101)高于传统手术8.04%(9/112)(P0.05)。结论右侧CME可获得最大化淋巴结清扫,改善病人的5年生存率和5年无瘤生存率,但有增加远期腹泻发生率的风险,术中应注重对神经丛的保护,以降低远期腹泻的发生率。

摘要： 目的:探究于老年结肠癌患者施治期间联合实施腹腔镜结肠癌切除术、完整结肠系膜切除术的优势,并针对手术效果展开对比分析。 方法:研究针对我院某时期收治行手术治疗的结肠癌老年患者,研究时间范围在 2020 年 1 月~2022 年 3 月,研究对象为 50 例。 基于上述研究对象施治期间所用手术治疗方案不同实施小组划分,对照组共归至 25 例,均于传统开腹完整结肠系膜切除术下治疗;研究组共归至 25 例,均为腹腔镜结肠癌切除术、完整结肠系膜切除术联合治疗。 对两组入组研究对象手术治疗效果进行统计和对比。 结果:在手术时间、术中出血量方面,两组患者相关数据资料对比结果无差异(P>0.05);在淋巴结清扫数量方面,联合手术施治下的研究组清扫数量更高,且组间对比出现差异(P<0.05);在术后肛门首次排气时间及住院时间方面,联合手术施治下的研究组用时更短,且组间对比出现差异(P<0.05)。 同时,在术后并发症和满意度方面,联合手术施治下的研究组各项并发症出现例数更少,对组内手术治疗满意度更高,且组间对比总发生率、满意率均出现差异(P<0.05)。 结论:于老年结肠癌患者施治期间,腹腔镜结肠癌切除术、完整结肠系膜切除术联合施治的效果相较传统术式不仅能够提高淋巴结清扫数量,同时,也能够降低术后并发症发生率,促进患者康复,值得在临床相关工作开展期间积极应用。

摘要： 目的 探讨结肠癌患者完整结肠系膜切除术(CME)术后应用树突状细胞与同源细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK细胞)免疫联合化疗对肿瘤标志物和淋巴细胞免疫的影响。方法 100例结肠癌行CME术后的患者,根据治疗方案不同分为研究组(42例)与对照组(58例)。研究组采用DC-CIK细胞免疫联合常规化疗,对照组采用常规化疗。对比两组治疗前后血清中肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)、人低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]及淋巴细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果 治疗后,研究组CA199、CA242、CEA、HIF-1α水平分别为(46.55±7.09)U/ml、(29.52±4.13)U/ml、(11.27±1.92)ng/ml、(126.46±15.46)pg/ml,对照组CA199、CA242、CEA、HIF-1α水平分别为(73.87±9.36)U/ml、(40.38±6.55)U/ml、(18.98±2.61)ng/ml、(212.58±27.63)pg/ml。治疗后,研究组血清中CA199、CA242、CEA、HIF-1α水平均显著低于本组治疗前,对照组血清中CEA水平显著低于本组治疗前, CA199、CA242、HIF-1α水平显著高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组, CD8+显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DC-CIK细胞免疫联合化疗用于结肠癌CME术后患者,可改善淋巴细胞免疫应答,使血清肿瘤标志物水平下降。

摘要： 目的:探讨腹腔镜下D3淋巴结清扫术+完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的效果。方法:将2020年1月至2022年1月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的84例右半结肠癌患者随机分为常规清扫根治组和腹腔镜清扫+系膜切除组。常规清扫根治组患者进行D3淋巴结清扫结肠癌根治术,腹腔镜清扫+系膜切除组患者则实施腹腔镜下D3淋巴结清扫术+完整结肠系膜切除术。比较两组患者的手术全程耗时、手术失血总量、恢复排气时间、住院时间、并发症发生率、手术前后血清肿瘤标志物水平、生存质量评分,并比较其淋巴结清扫数量。结果:腹腔镜清扫+系膜切除组的手术全程耗时、恢复排气时间、住院时间短于常规清扫根治组,手术失血总量少于常规清扫根治组,P0.05;而在手术后比较显示,腹腔镜清扫+系膜切除组血清肿瘤标志物的水平优于常规清扫根治组,P<0.05。而在手术后比较显示,腹腔镜清扫+系膜切除组的生存质量评分优于常规清扫根治组,P<0.05。两组淋巴结清扫数量的差异显著(腹腔镜清扫+系膜切除组优于常规清扫根治组),P<0.05。结论:右半结肠癌患者实施腹腔镜下D3淋巴结清扫术+完整结肠系膜切除术的效果确切,可获得优于传统根治清除淋巴结的效果,可减少失血创伤,缩短手术时间,减少并发症,加速术后康复,促进患者血清肿瘤标志物水平、生存质量评分的改善。

摘要： 目的:探究完整结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌患者临床疗效和术后并发症的差异.方法:选取本院64例结肠癌患者开展研究,标本纳入时间为2018年10月-2019年12月,随机分为观察组和参照组,各32例.分别实行完整结肠系膜切除术和传统手术治疗,对比治疗成效.结果:观察组的并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对结肠癌患者所进行的治疗中,完整结肠系膜切除术能够降低患者的并发症发生风险,安全性较高.

摘要： 目的 探究在结肠癌治疗中采用完整结肠系膜切除术的临床效果.方法 于2016年11月至2019年11月期间,选取在我院接受治疗的48例结肠癌患者.平均分为两组,对照组患者采用常规结肠癌术治疗,观察组患者采用完整结肠系膜切除术治疗.对比对照组患者、观察组患者术后出血量、手术时间、术后排气时间、并发症发生率以及复发率.结果 观察组患者术后出血量、手术时间、术后排气时间发生显著变化,P<0.05,优于对照组;观察组患者并发症发生率、复发率发生显著变化,P<0.05,低于对照组.结论 在结肠癌患者治疗中采用完整结肠系膜切除术治疗,治疗效果显著,复发率较低,可以降低患者并发症发生率.

摘要： 目的:分析老年右半结肠癌治疗中腹腔镜完整结肠系膜切除术(LCME)的近期应用效果.方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月就诊于本院的64例老年右半结肠癌患者的临床资料.按照手术方法进行分组,以接受LCME治疗者为LCME组,以接受腹腔镜传统结肠切除术治疗者为传统组,每组32例.比较两组术中情况及术后恢复情况,分析两组手术前后免疫应激指标变化情况,并比较两组术后并发症发生情况.结果:两组术中转开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间、术中出血量、近端切缘距离及远端切缘距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而LCME组淋巴结清除数目及阳性淋巴结数目均明显高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05).术前及术后7 d,两组CRP、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LCME手术方式可提高老年右半结肠癌术中淋巴结清扫率,且对患者的术中、术后恢复及免疫应激指标均无明显影响.

摘要： 目的 分析完整结肠系膜切除术后树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK cell)联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月湖南省郴州市第一人民医院收治的128例结肠癌患者,按不同治疗方法分为两组,对照组54例,完整结肠系膜切除术后经奥沙利铂、卡培他滨治疗;观察组74例,完整结肠系膜切除术后DC-CIK诱导杀伤细胞联合奥沙利铂、卡培他滨治疗;比较患者免疫功能,评价其治疗安全性.结果 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD3+CD56+细胞高于对照组,Treg细胞低于对照组,癌胚抗原(CEA)低于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性反应、皮肤症状不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 DC-CIK完整结肠系膜切除术后可提高化疗患者的免疫功能.

摘要： 结肠癌D3淋巴清扫术和完整结肠系膜切除术(CME)是目前全球的两大主流手术理念,从传入我国到发展,已有十余年的历史.但是,国内学术界对这两个手术的核心理念以及两者的异同,仍然有着许多不同的理解和误会,目前鲜见针对该问题进行过专门探讨的文章.尤其对于右半结肠癌D3和CME手术,国内学者的理解较为混乱,目前主要存在将两种理念相混淆的“D3等同于CME”理念以及将两种概念进行优势互补的“D3+CME”理念,前者把两者同一化,后者似乎把两者概念完全不同区别对待,孰是孰非,未达成共识.本文阐述有半结肠癌D3手术和CME手术在提出背景、手术原理、手术范围以及根治效果等方面存在的较大差异,认为两者不属于同一概念,而且右半结肠癌CME手术范围大于且包含D3手术范围,两者也不属于互补关系.

摘要： 目的探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法随机抽取2016年7月至2019年7月于商丘市第一人民医院接受手术治疗的结肠癌患者95例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为两组。参照组(n=47)予以常规结肠癌根除术,观察组(n=48)予以完整结肠系膜切除术。比较两组患者的手术指标(手术操作时长、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除量),术后并发症(吻合口漏、切口感染、肿瘤残留),术后生活质量相关指标(健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度)的评分情况。结果相比于参照组,观察组患者的手术操作时长、术后排气时间均明显缩短(P<0.05),术中出血量明显下降(P<0.05),淋巴结清除量明显提高(P<0.05),观察组患者的术后并发症发生率明显下降19.23%(P<0.05),观察组患者的生活质量评分明显增高(P<0.05)。结论对结肠癌患者应用完整结肠系膜切除术进行治疗,可有效缓解患者的临床症状,降低术后并发症的发生率,提高淋巴结清除效率,改善患者预后。

摘要： 目的:为探讨结肠癌患者行完整结肠系膜切除术(CME)的临床疗效.方法:对采用CME方法行根治性切除术的52例结肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:52例均行CME,术后发生吻合口漏1例,行结肠造口术;病人出院30d内再入院率和术后30d病死率为0,术后1年复发1例.结论:CME可以达到结肠癌的根治性完整切除,达到系膜和淋巴结组织切除的最大化,是降低结肠癌术后吻合口漏发生、局部复发,提高生活质量的有效措施,可推广应用.

摘要： 目的：论证完整结肠系膜切除术(CME)的短期疗效.方法：分析2011年1月至2011年10月北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例Ⅰ-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,其中完整结肠系膜切除术31例,传统结肠癌根治术31例.结果：两组患者在年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、分化程度等方面无明显差异.CME和传统结肠癌根治术患者清扫淋巴结总数分别为22.45±1.786枚和17.58±1.288枚(P＜0.05),淋巴结阳性转移率分别11.35％和12.43％ (P＞0.05),9.68％(3/31)的CME患者高位血管根部淋巴结阳性；术中出血量分别为123.5±17.59ml和143.5±15.34ml(P＞0.05)；手术后3天内腹腔引流量分别为295.8±49.90ml和122.0±20.27ml(P＜0.05);住院期间发生肠梗阻的病例分别为4例和5例,淋巴瘘分别为2例和0例,切口裂开各1例,均无统计学意义；术后住院日分别为12.35±1.176天和15.13±1.298天(P＞0.05)；住院费用分别为53397±3294元和51065±2481元,(P＞0.05).结论：完整结肠系膜切除术(CME)较传统结肠癌根治术清扫淋巴结效果更彻底,有效地减少了遗漏阳性淋巴结的风险,未增加术中及术后并发症的发生率.

摘要： 目的:介绍结肠癌完整结肠系膜切除术.方法:从解剖学角度阐述结肠癌完整结肠系膜术的原理、方法和步骤.结果:完整结肠系膜切除术提高了手术效果,但未增加手术风险.结论:完整结肠系膜切除术安全有效,有望成为结肠癌规范化治疗的新标准.

摘要： 目的：探究完整结肠系膜切除术(CME)在治疗各种结肠癌手术中的效果及应用价值.方法：收集2013年8月-2015年8月本院普通外科收治的结肠癌患者74例,分为CME组(46例)和对照组(28例),所有患者均诊断为结肠癌CME组采用CME方法治疗,对照组以传统的结肠癌手术治疗,并测定术后各项临床指标.结果：CME组在术后淋巴结清除数目、出血量、中位排便时间、中位排气时间、住院时间等临床效果指标上明显优于比对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在手术并发症、手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论：CME治疗结肠癌临床效果显著,且复发率低,手术风险低,值得推广.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明公开了用于预测患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性的标志分子及其衍生产品，所述标志分子为PDGFRA、CTDP1、和/或AGR2，经验证发现，所述标志分子对预测直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性具有较好的诊断效能，可广泛应用到直肠癌患者对手术治疗敏感性的预测中，本发明还公开了用于提高直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性的药物组合物。

摘要： 本发明公开了基于生物标志物预测直肠癌对术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性的产品及其用途，所述生物标志物为MUC1、ABCC3、和/或CTDP1，本发明所述的产品包括用于预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗的敏感性或反应性的试剂盒、系统，采用本发明所述的产品对直肠癌受试者进行预测的准确性较高，且个体化更突出，为该病的治疗筛选出比较敏感的治疗方法，进而选择出最优的治疗方案。

摘要： 本发明公开了通过标志物预测直肠癌对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案敏感性的产品，所述标志物为SIGLEC5、C19orf33、和/或CAPN12，所述标志物能够准确地预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案的敏感性或反应性，本发明为临床上直肠癌患者的治疗方法的选择提供了新的策略，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明公开了与术前放化疗联合全直肠系膜切除术敏感性相关的基因及其应用，所述基因为ABCC3、CTDP1、和/或CAPN12，经验证发现，所述生物标志物对预测直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性具有较好的诊断效能，AUC值均较高，表明ABCC3、CTDP1、和/或CAPN12可作为评估直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性的生物标志物，并将其应用于临床，以筛选出术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中生存获益的直肠癌人群，实现直肠癌的个性化治疗。

摘要： 本发明公开了预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗敏感性的分子标志物，所述分子标志物为CTDP1、SEMA4B、和/或CLRN3，经验证发现，所述分子标志物对预测直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗的敏感性具有较好的准确性，本发明为相关研究人员研发用于提高直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗敏感性的药物提供了重要的参考。

摘要： 本发明公开了生物标志物在预测直肠癌对术前放化疗联合全直肠系膜切除术的敏感性中的应用，所述生物标志物为S100P、SIGLEC5、和/或SEMA4B，经验证发现，所述生物标志物对预测直肠癌患者对手术治疗的敏感性或反应性具有较好的诊断效能，AUC值均较高，本发明为临床上治疗直肠癌提供了新的策略和思路，同时也为开发提高直肠癌患者对术前放化疗联合全直肠系膜切除术治疗敏感性的药物提供了候选靶标。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经肛全直肠系膜切除术的手术保护薄膜，属于医疗手术辅助用品技术领域。本实用新型包括带背胶的手术薄膜，手术薄膜的侧边缘连接有薄膜集物袋，手术薄膜带背胶这一侧的外表面粘接有护理垫片。制作时，手术薄膜可采用现有技术中的医用手术薄膜，撕去表面保护膜，将手术薄膜带背胶这一侧的外表面与护理垫片粘接，使其与护理垫片充分粘合平整即可。手术时，将制作好的手术保护薄膜垫设于患者臀部下面即可，护理垫片在手术床上平铺设置，而手术薄膜与患者皮肤直接接触，手术过程中的污水可通过手术薄膜的薄膜集物袋进行集中排放，保证手术操作部位干净、整洁，降低压疮的发生概率。