Mortalité maternelle liée à l’anesthésie-réanimation. Résultats de l’ENCMM, France 2010–2012

摘要

La mortalité maternelle liée à l’anesthésie-réanimation a représenté, au cours de la période 2010–2012, 2?% de la mortalité maternelle, sans changement significatif depuis la période 2007–2009. Parmi les 7?décès maternels analysés par le comité d’experts, les complications anesthésiques étaient dans 5?cas la cause principale du décès?: 4?par mortalité directe en rapport avec un acte anesthésique au cours de l’accouchement et 1?par mortalité indirecte en rapport avec une complication ORL en cours de grossesse. Les causes anesthésiques de mortalité maternelle étaient pour la période 2010–2012?: un arrêt cardiorespiratoire au cours d’une césarienne sous rachi anesthésie, une intoxication aux anesthésiques locaux avec arrêt cardiaque non récupéré sans administration d’intralipides au cours de la réanimation, un syndrome de défaillance respiratoire aigu? en post-partum immédiat sur probable micro inhalation peropératoire au cours d’une césarienne, un arrêt circulatoire au cours d’une césarienne sous anesthésie générale dans un contexte de lymphome non Hodgkinien avec compression médiastinale, une intubation impossible sur cellulite du plancher buccal. Par ailleurs, dans deux autres dossiers, la complication anesthésique à été considérée comme une cause associée du décès, les causes principales étant un AVC hémorragique et une hypertension artérielle pulmonaire. Dans la plupart des cas expertisés pour la période 2010–2012, l’anesthésie-réanimation a été impliquée dans la survenue de morts maternelles, principalement par des erreurs stratégiques dans la prise en charge de patientes présentant des pathologies graves avant l’accouchement ainsi que par des durées insuffisantes de réanimation cardiaque après arrêt cardiocirculatoire.