生体小腸移植後に慢性拒絶反応によるグラフト機能廃絶を来した1例

摘要

慢性拒絶反応(chronic rejection ： CR)は，小腸移植におけるグラフト機能不全の大きな要因のひとつだが，発症機序やリスク因子，治療方針など不明確な点が多い。今回，生体小腸移植から65力月後のCR癸症例を経験した。移植後の免疫抑制療法と病理組織像の経過に着目し報告する。患者：33歲，女性。既往歴：7歳時に中腸軸捻転にて短腸症候群となり， 静脈栄養(parenteral nutrition ： PN)管理されていた。現病歴(図：長期PN管理によるビタミン欠乏症，代謝性アシドーシスの進行を認めたため，小腸移植の適応として27歳時に57歳の母をドナーとした生体移植が施行された。血液型は一致，リンパ球ク口スマッチは陰性であった。