急性肺栓塞患者超声心动图与CT肺动脉栓塞指数的相关性研究

摘要

目的 探讨超声心动图指标与CT肺动脉栓塞指数(PAOI)在急性肺栓塞的相关性.方法 选择2015年10月至2019年10月在温州医科大学附属第一医院行计算机断层肺动脉造影(CTPA)检测的患者144例,根据是否确诊急性肺栓塞,分为栓塞组71例,非栓塞组73例.比较两组超声心动图指标,包括肺动脉收缩压(PASP)、主肺动脉内径(MPAD)、主动脉根部内径(AORD)、右心房增大者比例、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室收缩末期容量(LVESV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF).PAOI采用Mastora评分方法.分析超声心动图指标与PAOI之间的相关性.根据PAOI(50％)将栓塞组患者分为轻、中、重度3亚组,对3亚组患者的PASP值进行两两比较.采用ROC曲线分析PASP诊断急性肺栓塞的效能,得出最佳临界值.结果 栓塞组右心房增大者比例、PASP、MPAD[27(38.0％)、47.0(36.0,57.0)mmHg、25.0(22.0,28.0)mm]均高于非栓塞组[0(0％)、33.0(29.5,37.0)mmHg、24.0(22.0,25.0)mm],差异均有统计学意义(均P0.05).栓塞组中PAOI[27.3(14.2,38.7)％]与PASP呈正相关(r=0.439,P0.05).栓塞组中PAOI轻度亚组患者的PASP值低于PAOI重度亚组,差异有统计学意义[45.9(30.0,54.5)mmHg比(63.3±3.2)mmHg],调整后P=0.033,PAOI轻度与中度亚组[45.9(30.0,54.5)mmHg比(50.6±2.7)mmHg]、中度与重度亚组[(50.6±2.7)mmHg比(63.3±3.2)mmHg]之间的PASP值差异均无统计学意义(调整后P=0.465、0.205).PASP诊断急性肺栓塞的AUC为0.806,95％CI:0.73～0.88,PASP诊断急性肺栓塞的最佳临界值为40.5 mmHg,此时的灵敏度为0.68,特异度为0.92,阳性预测值为84.48％,阴性预测值为74.42％,准确度为78.47％,约登指数为0.594.结论 超声心动图指标与PAOI之间存在相关性,可为临床监控病情变化提供帮助.