椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折并早期取出内固定的疗效观察

摘要

目的：经椎弓根钉内固定加后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折的中远期疗效，并早期取出内固定，观察并发症的发生情况。方法回顾分析2010年2月至2013年4月间，51例胸腰椎骨折患者，男30例，女21例；年龄23~74岁，平均52.98岁。均为单节段椎体骨折，其中T72例，T112例，T1210例，L120例，L212例，L34例，L41例。合并脊髓损伤9例，其中完全瘫3例，均为胸椎骨折，不全6例。均为新鲜骨折，伤后手术时间：2~9 d，平均4.09 d。其中合并颅脑外伤3例，合并胸部外伤2例，合并烫伤1例，合并骨盆骨折2例。均椎弓根钉内固定加后外侧植骨融合治疗。除3例完全瘫痪患者，其余均12~18个月间取出内固定。术后随访均以骨折椎体为中心摄侧位X线片，分别了解术后6个月、12个月、18个月骨折复位丢失情况，有无内固定松动、折断，以及部分神经功能恢复情况。结果51例均获全程随访。神经损伤均不同程度恢复，术后6个月及12个月未出现内固定断裂、松动及骨折椎体高度丢失现象；术后18个月内固定均已取出，出现骨折椎体高度丢失患者仅2例，腰椎功能恢复良好。结论椎弓根钉内固定加后外侧植骨融合是治疗胸腰椎骨折的有效办法，而术后骨折愈合后早期手术取出内固定椎弓根钉不仅能减少各种并发症，而且能提高患者腰椎功能的康复。