胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治——10738例创伤住院患者回顾研究

摘要

目的分析近年胸伤的临床新特点,探讨严重胸伤的分型与救治方法. 方法收集各地1993～1998年间重伤患者10 738例临床资料,按照有无胸伤和多发伤,分为单纯胸伤、胸伤合并多发伤、多发伤胸伤为主等型,同期对照分析各型胸伤的不同特点;并对照前期胸伤患者资料,分析胸伤发病特点和临床特点的变化. 结果 (1)近年胸伤的年收治率净增1.5倍;交通伤、锐钝器伤和高处坠落伤为胸伤主要伤因,而火器伤、锐钝器伤、挤压和高处坠落伤、交通伤等为胸伤高发原因;20～50岁男性为胸伤高发人群.(2)57.9%(995/1719)的胸伤达到损伤严重度评分(ISS) ≥16的重伤标准;血胸、肺挫伤、支气管断裂、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤、合并多发伤、多器官功能不全综合征等重伤患者明显增多.(3)近年61.2%(1 052/1 719)的胸伤合并多发伤,伤情加重.(4)胸伤的非手术治疗开展较好,但手术治疗和院前救治需要加强. 结论近年胸伤已成为一类重要的创伤,临床救治应加强开展胸伤的手术治疗和多发伤的多学科协作,建议制定新的多发伤评分分型方案和心脏锐器伤的分型与手术方案.