血栓抽吸对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗时球囊后扩张后冠状动脉血流的影响

摘要

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用血栓抽吸处理是否有助于改善支架置入后球囊后扩张(post-stenting balloon dilation,PSBD)后的冠状动脉血流程度.方法 回顾性分析814例接受直接PCI的ST段抬高急性心肌梗死患者资料,入选接受PSBD的患者146例.根据支架置入前是否进行血栓抽吸操作分为抽吸组(57例)和对照组(89例).比较两组的基线特征、冠状动脉病变及介入治疗情况、术后即刻冠状动脉TIMI血流、心肌灌注分级(myocardial blush grade,MBG)及90 min时心电图ST段回落程度.结果 两组患者基线资料及冠状动脉造影结果比较,差异均无统计学意义.抽吸组术后即刻TIMI血流Ⅲ级(73.7％比60.7％)和MBG分级Ⅲ级(49.1％比47.2％)获得率高于对照组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后90 min两组心电图ST段回落程度(ST-segment resolution,STR)≥70％获得率比较,差异无统计学意义(47.4％比41.6％,P=0.49).两组术后30 d无主要不良心脏事件生存率比较,差异无统计学意义(93.0％比89.9％,P=0.51).结论 急性心肌梗死直接PCI患者血栓抽吸并未改善PSBD后冠状动脉血流及30 d临床预后,对于急诊PSBD,仍需寻找其他方法以期改善术后即刻血流.