在优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型急性心肌梗死患者门-球扩张时间及预后的影响

摘要

目的 观察优化改进后的绿色通道下直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者球囊扩张所需时间及预后的影响.方法 选择云南省急救中心2016年6月至2019年12月出诊救治的177例STEMI患者作为研究对象.以2016年6月至2017年5月救治的52例STEMI患者为传统模式组〔按照传统绿色通道抢救模式将患者送入冠心病重症监护病房(CCU)进行救治〕;以2017年6月至2019年12月收治的125例STEMI患者为优化模式组(按照优化后的绿色通道抢救模式将患者送至介入室进行救治).比较两组患者球囊扩张所需时间和预后.结果 优化模式组入门至描记心电图时间(min:7.23±1.87比11.07±2.98)、描记心电图至签字时间(min:8.38±1.86比10.65±2.24)、签字至进入导管室时间(min:8.64±2.33比12.33±2.76)、进入导管室至进入穿刺鞘时间(min:9.95±2.31比13.62±3.37)、入门至球囊扩张时间(min:39.03±9.89比62.68±11.65)均较传统模式组明显缩短(均P<0.05).两组出院时全球急性冠脉事件注册评分(GRACE)均较入院时降低,且出院时优化模式组GRACE明显低于传统模式组(分:70.92±11.99比92.93±15.22,P<0.05).优化模式组住院治疗费用较传统模式组明显减少(万元:3.06±0.34比4.94±0.38,P<0.05),住院时间较传统模式组明显缩短(d:10.35±2.16比14.80±2.23,P<0.05).优化模式组患者严重心律失常发生率〔5.60％(7/125)比7.69％(4/52)〕、继发心力衰竭发生率〔1.60％(2/125)比3.85％(2/52)〕、因心源性疾病再次入院率〔1.60％(2/125)比11.54％(6/52)〕、全因病死率〔0.80％(1/125)比9.62％(5/52)〕、心源性病死率〔1.60％(2/125)比11.54％(6/52)〕均低于传统模式组.结论 与传统绿色通道救治模式相比,在优化改进后的绿色通道模式下救治STEMI患者球囊扩张时间更短,可提高PCI疗效,患者预后良好.