利用GNRI评估老年射血分数保留型心衰患者的预后

摘要

目的探讨老年射血分数保留型心衰(HFp EF)患者不同营养状态下的临床特点,评估老年营养风险指数(GNRI)对患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月于徐州医科大学附属医院心内科住院治疗的老年HFp EF患者222例,以全因死亡作为终点事件,随访至2021年8月。以GNRI作为营养筛查工具,将患者分为高GNRI组(GNRI>98)和低GNRI组(GNRI≤98)。比较两组患者的基线资料;采用Kaplan-Meier生存分析曲线比较两组间的累积生存率;采用COX比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GNRI、白蛋白、体质指数(BMI)对全因死亡的预测价值。结果与高GNRI组相比,低GNRI组患者年龄、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血肌酐水平更高,BMI、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白、三酰甘油、血钠、糖化血红蛋白(Hb A1c)更低(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,低GNRI组患者的累积生存率显著低于高GNRI组(P<0.001)。多因素COX回归模型校正混杂因素后,年龄、GNRI、NT-proBNP为老年HFp EF患者发生全因死亡的独立预测因子。ROC曲线显示,GNRI对老年HFp EF患者发生全因死亡的预测价值优于白蛋白及BMI单独预测,其AUC分别为0.742(95%CI:0.669~0.815,P<0.001)、0.693(95%CI:0.621~0.766,P<0.001)、0.683(95%CI:0.606~0.759,P<0.001)。结论GNRI是老年HFp EF患者发生全因死亡的独立预测因子,低GNRI患者的死亡风险更高。GNRI对全因死亡的预测价值优于白蛋白、BMI。