血浆中区心房利钠肽(MR-proANP)对慢性射血分数保留心衰患者的诊断与预后评估价值研究

摘要

目的：研究血浆中区心房利钠肽（MR-proANP)对慢性射血分数保留心衰患者的诊断价值及远期预后价值评估。 方法：本研究通过建立犬心房高压模型研究心房压力与MR-proANP分泌的相关性。临床研究中共纳入190例住院患者，根据心衰情况分为三组，即Non-HF组（75例）、HFpEF组（65例）及HFrEF组50例），对三组患者进行基线数据、生化指标、心脏彩色多普勒等数据进行采集，同时采用Elisa法检测血浆MR-proANP及NT-proBNP水平，每隔6个月对基线数据及生存情况进行信息采集并分析MR-proANP对慢性HFpEF患者的诊断价值及远期预后价值评估。 结果：基础研究证实了犬心房髙压模型中，心房压力增髙随着时间的推移，血浆中MR-proANP分泌逐渐增加，分泌的速度也在增快。临床研究中慢性心衰患者的血浆MR-proANP及NT-proBNP的水平明显髙于非心衰患者(P＜0.05)，在HFpEF患者中，血浆MR-proANP水平可以反应出心功能的水平，即NYHA心功能分级越髙，血浆MR-proANP水平越髙(P＜0.05)，而NT-proBNP却没有这种效能；相对于NT-proBNP，MR-proANP在HFpEF患者的诊断价值评估中具有更好的优势（AUC:0844vs0.518，P<0.001)；血浆MR-proANP水平在HFpEF患者人群中对死亡率及再住院率的预髙于NT-proBNP， NT-proBNP对HFrEF患者的1年再住院率有较好的预测价值；此外， HCY与HFpEF有一定的相关性，是HFpEF患者1年再住院率的独立危险因素。 结论：MR-proANP可以作为诊断HFpEF及评估HFpEF患者远期预后的有效生物标志物。

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