入院时低钠血症对老年射血分数保留型心力衰竭患者预后评估的价值

摘要

目的探讨入院时低钠血症对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后评估价值。方法入选2017年1月至2019年6月在南京医科大学附属淮安第一医院心内科住院的老年HFpEF患者,根据入院时的血钠水平分为正常血钠组(血钠135~145 mmol/L)、轻度低钠组(血钠125~135 mmol/L)和中度低钠组(血钠115~125 mmol/L)。比较三组患者临床特征的差异,通过多因素Cox回归模型,分析入院时低钠血症对老年HFpEF患者预后评估的价值。结果共纳入380例患者,男性227例(59.7%),平均年龄(71.0±5.2)岁,入院血钠水平为(138.4±3.2)mmol/L,随访期间26例死亡(6.8%)。正常血钠组、轻度低钠血症组及中度低钠组的病死率分别为5.6%(18/324)、12.2%(5/41)和20.0%(3/15),差异有统计学意义(χ^(2)=6.759,P=0.034)。多因素Cox回归分析显示,校正入院时NYHA心功能分级、收缩压、心率、血红蛋白、血钾、e GFR及NT-proBNP水平后,血钠水平仍是老年HFpEF患者心源性死亡的独立预测因素(P=0.019)。与正常血钠组比较,低钠血症组老年HFpEF患者心源性死亡风险增加近1倍,差异有统计学意义(HR=1.820,95%CI 1.065~3.584,P=0.023)。Kaplan-Meier生存曲线比较,低钠血症组心源性死亡风险高于正常血钠组(χ^(2)=6.981,P=0.009)。结论入院时低钠血症是住院老年HFpEF患者心源性死亡的独立预测因素。