节律控制与心率控制治疗对合并房颤的射血分数保留心衰患者的预后效果比较

摘要

目的比较节律控制与心率控制治疗对合并心房颤动(AF)的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的预后效果。方法回顾性收集2017年1月至2019年9月安徽医科大学附属省立医院收治的150例合并AF的HFpEF患者的临床资料。根据患者治疗意愿分为节律控制组(接受节律控制治疗方案,75例)和心率控制组(接受心率控制治疗方案,75例)。比较两组在随访24个月内的临床预后情况(结局指标包括全因死亡、心血管事件死亡和因心力衰竭住院)。比较两组治疗前及治疗12个月后氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PASP)。结果在随访时间内,节律控制组有3例(4.00%)全因死亡者,心率控制组有9例(12.00%),两组差异无统计学意义(HR=0.309,P=0.119)。节律控制组有3例(4.00%)心血管事件死亡者,心率控制组有6例(8.00%),两组差异无统计学意义(HR=0.443,P=0.280)。节律控制组有5例(6.67%)因心力衰竭住院者,心率控制组有19例(25.33%),两组差异有统计学意义(HR=0.296,P=0.001)。在治疗12个月后,节律控制组的NT-proBNP和PASP水平较治疗前显著降低(P<0.05)。节律控制组NT-proBNP和PASP水平低于心率控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于心率控制治疗,节律控制治疗可降低合并AF的HFpEF患者因心力衰竭入院的风险,但在全因死亡和心血管事件死亡方面两组预后差异不显著。