药物淋巴细胞刺激试验对于诊断抗结核药物所致超敏反应的价值及意义

摘要

目的 评价药物淋巴细胞刺激试验(DLST)对确定因何种抗结核药物所致超敏反应的诊断价值.方法 2010年8月至2012年7月期间,上海市肺科医院收治的114例抗结核药物治疗后发生超敏反应的初治肺结核患者作为超敏反应组,同期入院的96例抗结核药物治疗后未发生超敏反应的初治肺结核患者作为对照组,各抽取外周静脉血10 ml进行DLST,并与“金标准”药物激发试验(DPT)结果相比较,计算DLST的敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率.结果 114例超敏反应组共发生了127例次超敏反应,其中药物性皮疹37例次,药物性肝损伤65例次,药物热25例次.DLST对诊断4种一线抗结核药物(INH、RFP、EMB、PZA)引起超敏反应的敏感度分别为64.5％(20/31)、48.3％(28/58)、54.2％(13/24)和31.6％(6/19),特异度分别为93.3％(167/179)、94.7％(144/152)、97.3％(181/186)和98.4％(188/191),假阳性率分别为6.7％(12/179)、5.3％(8/152)、2.7％(5/186)和1.6％(3/191),假阴性率分别为35.5％(11/31)、51.7％(30/58)、45.8％(11/24)和68.4％(13/19).结论 DLST对于诊断因何种抗结核药物所致超敏反应具有较高的特异度与较低的敏感度,对于指导临床有一定的意义.