基于跨理论模型的认知干预在2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者中的应用研究

摘要

目的：
　　探讨基于跨理论模型的认知干预模式在2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者中应用的可行性与有效性，通过对患者所处的认知行为阶段的评估，给予该阶段相匹配的认知干预，旨在降低患者的认知功能障碍程度，提高其日常生活活动能力、糖尿病自我管理能力，最终达到促进患者建立良好的健康行为，降低并发症，提高生活质量的目的。
　　方法：
　　前瞻性随机对照研究，选择2014年01月至2015年06月入住南京鼓楼医院老年科的120例2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者，计算机生成随机号，装入不透光的密闭信封，尾数单号为对照组(n=60)，尾数双号为实验组(n=60)。对照组给予常规认知干预，包括记忆能力训练、空间障碍训练、逻辑能力障碍训练、运算能力训练、日常生活能力训练等项目;实验组实施基于跨理论模型的认知干预，对患者所处的认知行为阶段进行评估，给予相匹配的认知干预。在干预前、干预后1个月、3个月和6个月分别评估认知训练行为变化阶段、认知功能状态（简易精神状态检查表）、日常生活活动能力(Barthel指数)、糖尿病自我管理能力（糖尿病自我管理能力量表）、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标。
　　结果：
　　1.两组研究对象一般人口学资料进行比较:包括年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、医疗费用来源、居住方式、照顾者、病程及发生低血糖的次数共11个项，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.两组研究对象认知训练行为改变阶段比较，在干预前和干预后1个月时差异无统计学意义（P＞0.05），干预3个月和干预6个月时有统计学意义（P＜0.05）
　　3.两组研究对象认知功能及日常生活活动能力进行比较，在干预前和干预后1个月时两组MMSE及Barthel指数量表得分差异无统计学意义（P＞0.05），干预3个月和干预6个月时实验组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);
　　4.两组研究对象糖尿病自我管理能力及血糖控制指标进行比较，在干预前和干预后1个月时两组DSCS、2hPBG及Hb值差异无统计学意义（P＞0.05），干预3个月和干预6个月时实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　基于跨理论模型的认知干预模式可以促进2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的认知训练行为的转变，降低干预过程中的退出率，同时可以更好地改善2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的认知水平、糖尿病自我管理能力及血糖控制水平，适合在临床上推广使用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 研究背景

1 相关机制与理论基础

1．1 2型糖尿病合并轻度知功能障碍患者的认知损害机制

1．2 2型糖尿病合并轻度知功能障碍患者的认知干预理论基础

1．3 跨理论模型理论

1．4 慢性病患者疾病自我管理自我管理理论

2 国内外研究现状

2．1 2型糖尿病合并轻度认知功能障碍流行病学

2．2 2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者自我管理行为

2．3 2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者的认知干预现状

2．4 跨理论模型国内外研究现状

3 研究目的及意义

4 关键技术和创新之处

5 核心概念界定

第二章 研究方法

1 研究设计

2 研究对象

3 干预方法

4 研究工具

5 伦理原则

6 质量控制

7 统计分析

8 技术路线

第三章 研究结果

1 随访患者结果

2 研究对象的基线资料

3 两组患者行为变化阶段的比较

4 干预前后两组患者MMSE评分比较

5 干预前后两组患者日常生活活动能力评分比较

6 干预前后糖尿病患者自我管理能力比较

7 干预前后餐后2h血糖比较

8 干预前后糖化血红蛋白比较

第四章 讨论

1 2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的发病现状分析

2 基于TTM的认知干预对T2DM合并MCI患者认知训练行为阶段改变的影响

3 基于TTM的认知干预对T2DM合并MCI患者认知水平的影响

4 基于TTM的认知干预对T2DM合并MCI患者糖尿病自我管理能力的影响

5 基于TTM的认知干预对T2DM合并MCI患者血糖的影响

第五章 结论

第六章 研究存在的问题及建议

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的成果

致谢