虚拟现实技术对脑卒中患者上下肢运动功能康复效果的系统评价

摘要

目的:系统评价虚拟现实技术对脑卒中患者上下肢运动功能康复的效果. 方法:计算机检索PubMed数据库、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于虚拟现实技术改善脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验.搜索时限从建库至2013年1月.按照Cochrane系统评价员手册推荐方法逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,对符合质量要求的文献数据进行Meta分析.采用RevMan5.0软件对最终纳入文献数据进行统计学分析.结果:最终纳入20篇文献,其中上肢运动功能相关13篇,下肢运动功能相关7篇.Meta分析2个上肢运动功能结局指标(Furl-Meyer运动评分量表上肢部分和盒子和阻碍物测试)和2个下肢运动功能结局指标(Berg平衡量表、步行速度). Meta分析结果显示:Furl-Meyer运动评分量表上肢部分及BBT关于虚拟现实技术疗法对脑卒中患者上肢运动功能障碍的康复效果与常规康复治疗比较,其差异均有统计学意义:WMD(95％CI)分别为4.27(2.47, 6.06)和9.29(5.24,13.34).而Berg平衡量表和步行速度关于虚拟现实技术疗法对脑卒中患者下肢运动功能障碍的康复效果与常规康复治疗比较,其差异未见统计学意义:WMD(95％CI)分别为1.63(-0.83,4.09)和0.01(-0.14,0.17).纳入文献质量的Jadad评分,低质量16篇,高质量4篇. 结论:现有研究显示,虚拟现实技术能明显改善脑卒中后患者上肢运动功能,患者参与度高,且适用于远程医疗服务,在有条件的医疗场所及未来的康复训练中可推广运用.但对于脑卒中患者下肢运动功能的恢复未发现显著意义,可能受文献质量、样本量、结局评价方式等因素影响.鉴于纳入文献数量有限,样本量小且质量较低,故尚需进一步开展大样本、多中心、设计科学、操作规范的高质量临床随机对照试验,以验证虚拟现实技术对脑卒中后患者运动功能障碍的康复效果.