CMR诊断心肌炎1例病例分析及随访

摘要

目的：通过病例分析,提供心肌炎CMR可视化的影像,探讨心脏磁共振成像(CMR)在心肌炎诊断中的应用.方法：对临床诊断心肌炎患儿进行心脏磁共振成像(CMR)检查,观察心肌损害的病理改变,分析患儿的病史资料及实验室数据,并将其初期CMR的结果与随访后的CMR的结果进行比较,分析CMR在心肌炎诊断中的作用,比较CMR和传统诊断方法的优势.结果：14岁男孩以反复胸痛2年起病,心肌酶明显升高,LDH:201U/L,CK:1744U/L,CK-MB:35.7U/L,AST:48U/L,cTnl:0ng/ml.胸片示:双肺纹理粗重,可见点片影,心胸比0.51.心电图:窦性心律,窦房结游走.超声心动提示左心室扩大,左室舒末径53mm,EF:65％.CMR见患儿左室扩大(左室舒末径50.6mm),左室间隔下段心肌水肿,诊断为"支气管肺炎,感染性心肌炎".经抗感染和营养心肌治疗1周后,心肌酶恢复正常.治疗3个月后CMR可见左室较前缩小(左室舒末径46mm),水肿带消失,且两次均没有看到渗出或是纤维化.结论：CMR可提供心肌炎患儿心肌病理改变,有助于诊断、判断疗效及预后.