基于超声-病理诊断符合率的病例随访在超声诊断质量控制工作中的作用

摘要

目的 探讨病例随访在超声科质量控制中的作用.方法 对南方医科大学附属东莞医院2018年至2019年有病理报告的超声检查病例进行随访,将超声诊断结论和病理报告相匹配,根据其符合情况分为如下3种:完全符合、基本符合、不符合,统计不同季度和年度、不同亚专业、不同职称医师的超声诊断符合率并采用Pearsonχ2检验比较2018年和2019年超声诊断符合率的差异.在超声诊断符合率数据基础上引入乳腺病例的PDCA循环管理,提高诊断质量.结果 病例随访结果显示,2019年度的超声诊断总符合率(完全+基本符合率)较2018年度有明显提升(95.1％vs 91.4％,χ2=71.3,P<0.001).与2018年相比,2019年度浅表小器官亚专业组的超声诊断总符合率有明显提升(95.4％vs 93.3％,χ2=6.3,P=0.013),妇产科亚专业组的诊断质量有显著提高(94.4％vs 89.7％,χ2=44.5,P<0.001),腹部亚专业组的诊断质量也有改善(90.0％vs 87.3％,χ2=3.0,P=0.089).2019年与2018年相比,高级职称医师的诊断质量保持稳定,完全符合率、基本符合率、不符合率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);中级职称的完全符合率比较(69.2％vs 69.7％),差异无统计学意义(χ2=0.6,P=0.447),基本符合率有明显提升(25.6％vs 21.2％),差异具有统计学意义(χ2=13.8,P<0.001);初级职称的完全符合率则有明显提升(69.0％vs 67.5％),差异具有统计学意义(χ2=10.0,P=0.002).病例随访指导乳腺肿块PDCA循环管理,乳腺4b类肿块的恶性比例从2018年第一季度的72.7％逐渐降低至50％以下.结论 定期进行病例随访可以直接获得超声诊断质量数据,通过分析和总结,不断改进并提升超声诊断水平,是做好超声质量控制的重要方法之一.