原发性甲状腺功能亢进

摘要： 目的总结微创理念在甲状腺再次手术中的应用体会。方法回顾性分析2008年1月~2022年1月甲状腺再次手术32例的临床资料,其中复发或持续性分化型甲状腺癌6例,复发性结节性甲状腺肿23例,原发性甲状腺功能亢进(甲亢)术后复发2例,甲状腺腺瘤射频消融术后复发1例。术前精确评估甲状腺残叶、甲状旁腺和神经功能,根据既往手术范围、病理情况,制定再次手术时机和方式,腔镜辅助下联合应用外科能量器械进行精细操作。结果32例均顺利完成手术,手术时间75~150 min,(104.7±16.8)min,出血量40~180 ml,(84.1±32.3)ml。未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。随访时间2个月~14年,中位数69个月,无并发症发生,未见疾病复发。结论微创理念指导下,甲状腺再次手术可以安全施行。

摘要： 目的:探讨腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进的安全性、可行性及临床效果.方法:2016年1月-2019年12月收治原发性甲状腺功能亢进患者97例,根据不同手术方式分为两组.观察组接受腔镜手术治疗;对照组接受开放手术治疗.比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及复发率.结果:观察组术中出血量、术后第1天引流量、引流时间、住院时间、术后疼痛评分及美容满意度均优于对照组,但手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:腔镜手术治疗原发性甲状腺功能亢进是安全、可行的,并具有出血少、康复快、美容效果好、疼痛轻等优点.

摘要： 目的 探讨甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平的影响.方法 选取我院2018年2月～2019年12月收治的60例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例).对照组采用甲状腺次全切除术方法,观察组采用甲状腺全切除术方法.比较两组的临床指标、甲状腺激素、血钙水平、血清水平、并发症.结果 两组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、PTH、血钙水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后的TT3、TT4水平均高于术前,PTH、血钙水平低于术前,且观察组术后的TT3、TT4水平高于对照组,PTH、血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前的白介素17(IL-17)、白介素35(IL-35)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后的IL-17水平低于术前,IL-35水平高于术前,观察组术后的IL-17水平低于对照组,IL-35水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗可使PTH、血钙水平降低,但其可调节炎症因子水平,并具有一定的安全性.

摘要： Objective To investigate the clinical effects of different surgical methods for primary hyperthyroidism complicated with thyroid cancer.Methods The clinical data of patients with primary thyroid hyperthyroidism complicated with thyroid cancer who visited our hospital from Jan.2011 to Dec.2017 were collected,including preoperative preparation,operation mode and so on,to explore the clinical effect of different surgical methods.Results Thirty patients with single nodules preoperatively,no suspected lymph node metastasis and no intraoperative involvement of glandular extravasation were performed Ipsilateral thyroid + isthmectomy and contralateral thyroidectomy.Less than 1g of thyroid tissue was retained at the throat of the contralateral gland (less than 1 cm x 1 cm x 1 cm volume of glandular tissue).Double-sided total thyroidectomy was performed on 19 patients with preoperative ultrasound suspects cancer and multiple nodules,bilateral cancers,suspected lymph node metastases,and extraeapsular invasion.All patients who were followed did not show recurrence or metastasis of hyperthyroidism or thyroid cancer.Conclusions The treatment of hyperthyroidism combined with thyroid gland should be based on the principle of thyroid cancer cure and relapse prevention of hyperthyroidism and according to the tumor size,location,pathological type and risk of relapse stratified development of personalized surgery program.Conventional central lymph node dissection is necessary for patients with primary hyperthyroidism complicated with thyroid cancer,especially for those with young age,large tumor diameter,and invasion of the capsule and the surrounding tissue.%目的 探讨原发性甲状腺功能亢进(简称:原发性甲亢)合并甲状腺癌不同手术方式的临床治疗效果.方法 对2011年1月至2017年12月就诊于解放军总医院普通外科原发性甲亢合并甲状腺癌患者进行临床资料的收集,包括术前准备、手术方式等,探讨不同手术方式的临床治疗效果及预后.结果 对30例术前超声检查为单个结节、未怀疑淋巴结转移且术中无腺体外累及的患者行患侧甲状腺+峡部切除及对侧甲状腺近全切除术,在对侧腺叶的喉返神经入喉点处保留＜1 g的甲状腺组织(即＜1 cm×1 cm×1 cm体积的腺体组织).对19例术前超声怀疑甲状腺癌且腺体内多发结节、双侧癌、怀疑淋巴结转移、肉眼见有包膜外侵的患者行双侧甲状腺全切除术.所有获得随访的患者均未出现甲亢或甲状腺癌复发及转移.结论 对甲亢合并甲状腺癌的治疗应以甲状腺癌根治兼顾防止甲亢复发为原则,并根据肿瘤的大小、位置、病理类型及复发危险度分层制定个性化手术方案.原发性甲亢合并甲状腺癌患者常规行中央区淋巴结清扫术是必要的,特别是年轻、肿瘤直径较大及肿瘤侵犯被膜及周围组织者,有利于提高预后.

摘要： 目的:探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施.方法:选择2016年10月-2018年1月收治的原发性甲状腺功能亢进症患者38例为试验对象,将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各19例,对照组采用常规护理,观察组应用围手术期护理干预,比较两组住院时间及并发症情况.结果:观察组住院时间为(5.7±1.5)d、对照组住院时间为(8.2±1.6)d,差异存在统计学意义(P＜0.05).观察组出现1例切口出血,并发症发生率为5.26％;对照组出现2例切口出血,2例手足抽搐,并发症发生率为21.05％;差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性甲状腺功能亢进症患者采取围手术期护理干预能够缩短住院时间,减少并发症,值得临床应用.

摘要： 目的探讨全切术和次全切术治疗原发性甲状腺功能亢进及对心脏和肝功能影响。方法选取本院2015年10月~2017年6月收治的原发性甲状腺功能亢进疾病80例患者按照随机数字法分为两组,对照组40例予以次全切术治疗,研究组40例予以甲状腺全切术治疗。比较两组患者短暂性甲状腺功能减退和疾病复发情况及左心室射血分数(LVEF)、高峰充盈率(PFR)、高峰射血率(PER)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)水平。结果研究组短暂性甲状腺功能减退率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),干预后两组PFR、PER、LVEF、GGT、ALP、AST、ALT水平均较干预前显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全切术治疗原发性甲状腺功能亢进相较于甲状腺次全切术而言,疗效确切可明显改善心脏及肝功能,降低复发率。

摘要： 目的 探讨全切术和次全切术治疗原发性甲状腺功能亢进及对心脏和肝功能影响.方法 选取本院2015年10月～2017年6月收治的原发性甲状腺功能亢进疾病80例患者按照随机数字法分为两组,对照组40例予以次全切术治疗,研究组40例予以甲状腺全切术治疗.比较两组患者短暂性甲状腺功能减退和疾病复发情况及左心室射血分数(LVEF)、高峰充盈率(PFR)、高峰射血率(PER)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)水平.结果 研究组短暂性甲状腺功能减退率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前PFR、PER、LVEF、GGT、ALP、AST、ALT水平比较无显著差异(P＞0.05),干预后两组PFR、PER、LVEF、GGT、ALP、AST、ALT水平均较干预前显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全切术治疗原发性甲状腺功能亢进相较于甲状腺次全切术而言,疗效确切可明显改善心脏及肝功能,降低复发率.

摘要： 目的:分析甲状腺全切术对原发性甲状腺功能亢进患者疗效、心脏功能及肝功能的影响.方法:选择20例原发性甲状腺功能亢进患者为研究对象,分为常规组、观察组,分别行常规甲状腺次全切术治疗、甲状腺全切术治疗.结果:观察组总有效率高于常规组(P<0.05).观察组术后心脏功能及肝功能均优于常规组(P<0.05).结论:甲状腺全切术用于原发性甲状腺功能亢进治疗,效果显著,且可促进患者心脏功能及肝功能的恢复.

摘要： 目的探讨原发性甲状腺功能亢进(原发性甲亢)手术的量化研究。方法选取2017年8月至2019年7月本院原甲亢患者40例,所有患者均给予次全切除术治疗,于术前术后行CT检测甲状腺体积,并与术中测量结果比较。结果所有患者术后甲状腺功能较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后CT示残留甲状腺体积为(8.65±1.12)cm 3、重量为(9.31±1.12)g,术中残留甲状腺体积为(9.02±1.03)cm 3、重量为(9.65±1.05)g,二者之间有一定误差,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论次全切除术治疗原发性甲亢疗效确切,术前术后CT检测甲状腺体积与术中测量结果相似,结合术中量筒排水法测量,对量化甲状腺切除范围具有重要的参考价值。

摘要： Objective To investigate the safety and efficacy of endoscopic modified subtotal thyroidectomy(total or near-total thyroidectomy for one thyroid lobe, and subtotal thyroidectomy for the other lobe)via thoracic and breast approach for primary hyperthyroidism. Methods A total of 39 patients with primary hyperthyroidism receiving endoscopic modified subtotal thyroidectomy (total or near-total thyroidectomy for the left lobe and subtotal thyroidectomy for the right lobe,with thyroid remnant tissue about 6 g) were enrolled from October 2014 to October 2016. Results The operations were successfully performed under endoscopy in 38 cases and one case was converted to open surgery due to low body weight, large thyroid volume, small surgical space and intraoperative bleeding.The mean operation time was 100 min(range,85-135 min),the mean intraoperative blood loss was 35 ml(range,10-60 ml),and the mean postoperative drainage was 50 ml(range,30-95 ml).All the drainages were pulled out 2 days postoperatively and the mean postoperative hospital stay was 3.3 d(range,2-5 d).No hoarseness, choking in drinking water, or numbness and twitching of hand and foot occurred.None of the patients appeared dyspnea, hyperthyroidism crisis or death.The 38 cases of endoscopic surgery were satisfactory with cosmetic outcomes.The mean follow-up time was 15 months(range,2-26 months).There were 2 patients with hypothyroidism and 1 patient with recurrent hyperthyroidism. Conclusion Endoscopic modified subtotal thyroidectomy for primary hyperthyroidism is safe and effective with favorable cosmetic effects.%目的 探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性. 方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6g. 结果 腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术.手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml).术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管.术后平均住院3.3 d (2~5 d).术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡.38例腔镜手术患者对美容效果非常满意.39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常.结论 胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高.

摘要： 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高，甲状腺分泌过多或因甲状腺激素在血液循环中水平增高而引起的机体高代谢状态，西医常采用抗甲状腺药物治疗，但副作用较大，且疗程较长，易于复发。许芝银教授为著名中医外科专家，全国中医甲状腺学会主任委员，从事甲状腺疾病的研究40余年，对本病的诊治积累了丰富的经验。近年来治疗甲亢52例，疗效满意，本文就此进行介绍。

摘要： 本发明提供了一种以治疗甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺为主的口服中药制剂及其制备方法，属中成药。本药配方独特，用量迥异，具有清热化痰、软坚散结、活血化淤、舒肝解郁、利湿止泻等功能，疗效确切，无副作用，制造简单，价格低廉，易为患者接受，可广泛用于各种甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿等症的治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗原发性甲状腺功能减退症的中药制剂。原发性甲状腺功能减退症的主要病机是肾阳虚、脾肾阳虚。病因多由先天禀赋不足，后天失养，或者积劳内伤，久病失调引起的肾气、脾气不足，继之脾肾阳虚所致。本发明选择具有温补肾阳，活血化瘀，健脾益气，滋阴利湿中药多蕊蛇菰、金雀花、地血香果、苤蓝、青羊参、棱枝卫矛、龟版、粗叶悬钩子、木半夏根、观音苋根，水煎成汤剂，经80例患者临床试验，总有效率97.5％，而且服药治疗期间没有发现不良反应。

摘要： 本发明涉及尤其对猫的特别用于治疗甲状腺功能亢进的组合物。这些组合物配制成用于活性物质透皮给药，并可以例如施加到猫的耳廓中。它们包含活性物质如甲巯咪唑（甲巯基咪唑或2‑巯基‑1‑甲基咪唑）或卡比马唑、至少一种蜡、至少一种脂肪油和任选的至少一种乳化剂。作为乳化剂，例如可以使用纳米载体。具有树枝状结构的单分子纳米载体是优选的，其中该纳米载体由树枝状核和至少两个壳构成，其中内壳经第一连接单元结合到树枝状核上，外壳经第二连接单元结合到内壳上。在一个实施方案中，该组合物以棒的形式提供，在另一实施方案中，以在可包含一个或多个剂量单位的合适施加器中的半固体制剂的形式提供。

摘要： 本发明涉及一种治疗甲状腺功能亢进的药物组合物，含其制剂及其制备方法与应用。所述药物组合物含有以下重量份的活性组分：甲巯咪唑6～12份、昆布2800～5200份、浙贝母2800～5200份、薏苡仁3500～6500份、杜仲3500～6500份、山茱萸3500～6500份、川芎2800～5200份、黄药子3500～6500份、当归4900～9100份、淡豆豉4200～7800份。本发明提供的治疗甲亢的药物组合物，采用中西药结合的方法，充分发挥了中西药的协同作用，降低了药物的不良反应，增强疗效，缩短疗程，增加了患者的耐受性。

摘要： 本发明提供一种治疗甲状腺功能亢进症及甲状腺肿的中成药制剂，由以下重量配比的药物制成：海藻32、黄药子32、海哈粉32、牡蛎32、通草13、独活13、当归15、浙贝母8、郁金7、苏罗子15、玫瑰花15、鳖甲8、连翘12。本发明还提供一种制备以治疗甲状腺启功能亢进症、单纯性甲状腺肿为主的口服中成药制的方法。

摘要： 本发明提供了一种以治疗甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺为主的口服中药制剂及其制备方法，属中成药。本药配方独特，用量迥异，具有清热化痰、软坚散结、活血化瘀、舒肝解郁、利湿止泻等功能，疗效确切，无副作用，制造简单，价格低廉，易为患者接受，可广泛用于各种甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿等症的治疗。

摘要： 本发明涉及一种模拟原发性甲状旁腺功能亢进症病理生理状态的小鼠模型的构建方法，包括如下步骤：(1)选择C57BL/6成年雄性小鼠，观察饲养一周；(2)一周后，用体积浓度为75％的酒精进行消毒，消毒部位静脉注射小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9；所述小鼠PTH基因过表达腺相关病毒‑9的每只小鼠的注射量为2.5‑7.5×10

摘要： 本发明涉及一种药物配方领域，具体地说是一种治疗原发性甲状腺功能减退症的中药组合物，其特征在于，由如下重量份的原料药制成，香附8-15、鳢肠3-6、鸡血藤8-12、金金棒3-6、麦瓶草3-6、茵陈2-4、桂枝3-6、猫爪草1-3、巴戟天1-2、仙茅5-8、金钩如意草3-6、八月札5-8、菟丝子1-2、天竺黄4-6、青木香3-6、柴胡3-6、车前子5-8、枳实4-9、桑寄生6-10、鹿衔草2-4、三棱2-5，将上述原料药用水浸泡，煎熬后去渣得滤液。本发明成本低、疗效高、无毒副作用，从根本上改善患者体质，调节体内的免疫功能，扶正祛邪，及时改善症状。

摘要： 本发明公开了一种治疗原发性甲状腺功能减退症的中药制剂。原发性甲状腺功能减退症的主要病机是肾阳虚、脾肾阳虚。病因多由先天禀赋不足，后天失养，或者积劳内伤，久病失调引起的肾气、脾气不足，继之脾肾阳虚所致。本发明选择具有温补肾阳，活血化瘀，健脾益气，滋阴利湿中药多蕊蛇菰、金雀花、地血香果、苤蓝、青羊参、棱枝卫矛、龟版、粗叶悬钩子、木半夏根、观音苋根，水煎成汤剂，经80例患者临床试验，总有效率97.5％，而且服药治疗期间没有发现不良反应。

摘要： 本实用新型公开了一种原发性甲状旁腺功能亢进引起的肾脏病变演示模型，包括肾剖面病理演示模型，肾剖面病理演示模型包括底座和模型本体，模型本体包括从后到前依次设置的固定剖面基础结构部和转动剖面演变结构部，固定剖面基础结构部包括拟肾凹板、肾脏基础结构模拟组织和固定支撑杆，肾脏基础结构模拟组织设置在拟肾凹板内，拟肾凹板的底部通过固定支撑杆与底座相连，转动剖面演变结构部包括肾脏病理演变结构片组和转动支撑杆，转动支撑杆设置在肾脏病理演变结构片底部，转动支撑杆的底部与设置在底座上的能分别控制每根转动支撑杆转动的转动机构连接。解决现有肾脏病变演示模型无法单个实现整个病理过程展示的问题。