胸乳入路

摘要： 甲状腺肿瘤是临床常见疾病,尤其以青中年女性多见。甲状腺肿瘤的传统术式多于颈下做6~8 cm手术切口,手术创面大,且易形成“自杀式瘢痕”,对于患者形成较大的心理创伤[1-2]。为有效缓解以上问题,腔镜甲状腺手术应运而生,其入路有经胸乳、锁骨下、全乳晕、口腔等多种方式,最大限度地减少了手术瘢痕,具有手术隐蔽、美观及并发症少等特点。

摘要： 目的对比分析甲状腺腺瘤应用胸乳入路腔镜手术与传统开放手术的疗效差异。方法选取我院进行甲状腺腺瘤治疗的80例患者作为研究对象,随机分为两组:腔镜组40例患者,采用胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组40例患者,采用传统开放手术,对比两组手术疗效。结果腔镜组术中术后各项指标、疼痛程度、切口美观度都优于传统组,而且并发症发生率也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤患者,能够显著提高手术疗效,降低疼痛程度,改善切口美观度,降低并发症风险,安全性更高,值得推广使用。

摘要： 目的对比全乳晕联合腋窝入路与胸乳入路的腔镜甲状腺切除术在治疗结节性甲状腺肿的疗效。方法选取2020年8月至2021年9月我院收治的85例结节性甲状腺肿患者,按照手术入路方法的不同分为全乳晕联合腋窝入路组40例和胸乳入路组45例。比较两组患者的术中相关指标、术后恢复相关指标、并发症发生情况、卫生经济学指标和切口满意度。结果两组患者手术均顺利完成,无术中中转开放的情况出现;两组患者在手术时间、饮食恢复时间、术后引流量和术后拔管所需时间、疼痛情况、并发症发生、卫生经济学指标方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);全乳晕联合腋窝入路组术中出血量多于胸乳入路组,手术标本完整取出率高于胸乳入路组,差异有统计学意义(P<0.05);全乳晕联合腋窝入路组患者NSS评分高于胸乳入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结节性甲状腺肿手术治疗中,与胸乳入路相比,全乳晕联合腋窝入路手术标本完整取出率更高,在肿瘤切除的应用中可有效防止种植,且切口更为隐蔽,患者满意度更高。

摘要： 目的探究经口前庭入路在腔镜微创甲状腺癌手术治疗中的应用价值。方法选取2020年3月—2022年1月湖北省黄冈市中心医院乳腺甲状腺外科诊治甲状腺乳头状癌(PTC)患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各62例。对照组采用胸乳入路腔镜甲状腺切除术(ETE)治疗,研究组采用经口前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗。比较2组手术情况、术后引流量、住院时间、疼痛程度(VAS评分)、美容满意度(NSS评分)、炎性—免疫指标[白介素-6(IL-6)、CD4^(+)、CD8^(+)]、Wnt/β-catenin信号通路(Wnt1、β-catenin)表达水平,以及并发症发生率。结果研究组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术后引流量、住院时间明显少于/短于对照组(t/P=16.932/<0.001、3.704/<0.001、7.010/<0.001、5.916/<0.001);术后1、2、3 d,研究组VAS评分均显著低于对照组(t/P=5.765/<0.001、4.490/<0.001、4.865/<0.001);术后7 d,研究组NSS评分显著高于对照组(t/P=9.401/<0.001);术后3 d,研究组血清IL-6、CD8^(+)水平均明显低于对照组,而CD4^(+)水平均明显高于对照组(t/P=4.220/<0.001、3.098/<0.001、3.667/<0.001);术后3 d,研究组Wnt1、β-catenin mRNA表达水平均显著低于对照组(t/P=5.231/<0.001、6.177/<0.001);研究组术后3个月内并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)/P=5.153/0.023)。结论TOETVA能更有效减轻PTC患者手术创伤,降低手术对机体免疫功能的影响,抑制炎性因子及Wnt/β-catenin信号通路表达。

摘要： 目的研究负压创面治疗(NPWT)防治经胸乳入路腔镜甲状腺切除术(ETE)后腔道并发症的效果。方法选取2020年6月-2021年9月在该院住院行经胸乳入路ETE的患者48例,采用随机数表法分为治疗组(NPWT组)和对照组(常规加压包扎组),每组24例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数、手术并发症和腔道并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量和手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后引流量少于对照组,术后住院时间短于对照组,腔道皮下积液发生率低于对照组,两组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NPWT可以明显降低经胸乳入路ETE术后腔道皮下积液的发生率,有利于患者术后快速康复。

摘要： 目的 探讨甲状腺良恶性结节患者应用经胸乳入路微创腔镜手术治疗的效果。方法 100例甲状腺良恶性结节患者,按照随机抽签法分为对照组及观察组,各50例。对照组采取传统开放手术治疗,观察组行经胸乳入路微创腔镜手术治疗。比较两组手术指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果 观察组手术时间(94.42±12.25)min长于对照组的(75.54±10.06)min,术中出血量(30.02±8.78)ml少于对照组的(51.42±11.06)ml,切口长度(2.28±0.26)cm短于对照组的(7.02±1.02)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后引流量(40.84±12.28)ml少于对照组的(60.08±15.32)ml,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分(3.23±0.74)分低于对照组的(5.25±1.12)分,拔管时间(26.62±4.11)h、术后颈部恢复活动时间(1.18±0.20)d、拆线时间(4.46±0.62)d、住院时间(4.84±0.86)d短于对照组的(38.52±7.65)h、(1.90±0.27)d、(5.72±0.84)d、(7.22±0.98)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.00%显著低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对甲状腺良恶性结节患者采取经胸乳入路微创腔镜手术治疗可确保充分切除病灶,减少手术创伤及出血量,术后恢复速度快,减轻疼痛程度,而且并发症少,安全性高,值得推广应用。

摘要： 目的分析胸乳入路腔镜甲状腺手术后血清肿的相关危险因素,探讨预防及减少术后血清肿的措施.方法收集2017年6月至2021年6月行胸乳入路腔镜甲状腺手术1,723例患者的临床资料,包括性别、年龄、甲状腺结节大小、中央区淋巴结清扫、糖尿病、甲状腺功能亢进、手术时间、使用抗血小板药物等.分析引起术后血清肿的相关因素.结果1,723例患者中,发生颈部血清肿36例(2.09%).单因素分析结果显示,与术后颈部血清肿相关因素包括中央区淋巴结清扫、糖尿病、肿瘤大小、手术时间.多因素分析结果显示,中央区淋巴结清扫(OR:2.448,95%CI:1.200~4.996)、糖尿病(OR:7.578,95%CI:2.323~24.722)是胸乳入路腔镜甲状腺术后颈部血清肿发生的独立危险因素.结论胸乳入路腔镜甲状腺手术后颈部血清肿发生率低,中央区淋巴结清扫、糖尿病是发生术后颈部血清肿的高危因素.

摘要： 目的:探讨经胸乳入路腔镜技术在女性单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的应用价值.方法:回顾分析2019年1月至2020年7月收治的50例女性甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术式分为腔镜组(n=25)与开放组(n=25).对比分析两组手术时间、中央区淋巴结清扫数量、术后引流量、置管时间、术后美容效果、术后并发症等.结果:两组中央区淋巴结清扫数量、术后引流量、置管时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间长于开放组,患者对切口满意度更高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:全腔镜技术与开放甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的疗效相当,但腔镜手术美容效果更好,对美容要求高且颈侧无肿大淋巴结的甲状腺微小乳头状癌患者可作为首选术式.

摘要： 目的 探讨经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的疗效及安全性.方法 回顾性研究.纳入2017年6月-2019年6月南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科110例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中男14例、女96例,年龄18～59(35.19±6.89)岁,均采用腔镜手术治疗.按照手术方法不同分为经口腔前庭入路组(经口组,55例)和经胸乳入路组(经胸乳组,55例).比较两组患者基线资料、手术情况、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC),以及手术并发症发生率、术后患者满意度及美观度.结果 两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤直径等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).经口组患者顺利完成腔镜甲状腺手术,而胸乳组有3例中转开放手术.经口组患者中央淋巴结清扫时间、切口总长度、术后引流总量分别为(30.21±4.62)min、(0.28±0.07)cm 和(50.26±16.03)mL,均低于经胸乳组患者的(35.52±6.91)min、(1.91±0.21)cm 和(73.17±19.53)mL,差异均有统计学意义(t=4.696、54.465、6.648,P值均＜0.01).经口组患者中央淋巴结清扫数目为(8.74±2.03)枚,多于经胸乳组患者的(5.31±1.22)枚,差异有统计学意义(t=10.518,P＜0.01).两组患者手术前后CRP、WBC比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).经口组术后暂时性口唇麻木发生率为40.00％(22/55),高于经胸乳组的0.00％;经口组术后暂时性胸前壁局部麻木感发生率为0.00％,低于经胸乳组的21.15％(11/52):差异均有统计学意义(X2=26.184、12.968,P值均＜0.01).经口组患者满意度评分为(9.06±0.75)分、美观度评分为(9.21±0.63)分,均高于经胸乳组患者的(8.61±0.84)分和(7.81±1.13)分,差异均有统计学意义(t=2.926、7.972,P值均＜0.01).结论 与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比,经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多,用时更短,且在保证疗效的同时满足了患者的美容需求,患者满意度高,值得临床推广应用.

摘要： 目的 比较腋窝入路与胸乳入路完全腔镜下单侧腺叶甲状腺癌切除术的临床疗效.方法 以2019年1月-2020年7月新疆医科大学附属中医医院普外二科入院治疗的200例单侧甲状腺乳头状癌患者为研究对象.其中采用经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺癌切除术100例(腋窝组),采用胸乳入路腔镜下单侧甲状腺癌切除术100例(胸乳组).分析比较两组患者总手术时间、术中总失血量、术后总引流量、住院时间、术后并发症和术后满意度.结果 与胸乳组比较,腋窝组患者手术所需时间、术中总出血量、术后引流量均降低,满意度评分升高,差异有统计学意义(P0.05).结论 腋窝入路治疗单侧叶状甲状腺疾病优于胸乳入路,值得临床推广.

摘要： 目的：探讨学习曲线内胸乳入路腔镜甲状腺手术的手术难点. 方法：回顾性分析40例胸乳入路腔镜甲状腺手术临床资料.按照手术日期先后分为2组(A、B),每组20例.比较2组的手术总时间、手术各个时间截点、出血量、手术方式、手术中转开放率、手术并发症和二次手术发生率等. 结果：2组病例在年龄、性别、二次手术发生率、手术并发症和手术方式等方面差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间为(186±25.75)min,显著长于B组(112±34.26)min(P＜0.05);A组的术中出血量为(52±22)ml,明显多于B组(25±7)mi(P＜0.05);手术中转开放率A组1例、B组1例. 结论：胸前腔隙准确建立、颈白线准确定位、颈前肌群的分离反向牵引、标本取出是腔镜甲状腺手术的学习曲线内的难点,大约需要20例左右经验积累,即可达到手术平稳状态.

摘要： 目的：探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的学习曲线. 方法：回顾性分析100例胸乳入路腔镜甲状腺手术临床资料.按照手术日期先后分为5组(A、B、C、D、E),每组20例.比较各组的手术时间、出血量、病变部位、手术方式、二次手术发生率、手术中转开放率、并发症、疼痛评分、术后住院时间、切除单侧腺体大小、胸部间隙的准确率及手术频率等. 结果：5组病例在年龄、性别、二次手术发生率、疼痛评分、病变部位、并发症、术后住院时间和手术方式等方面差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间为(186±25.75)min,显著长于、B组(112±34.26)min C组(85±21.23)min、D组(77±23.44)min和E组(78±19.56)min(P＜0.05);A组的术中出血量为(52±22)ml,明显多于B组(25±7)ml、C组(22±5)ml、D组(20±8)ml和E组(18±5)ml(P＜0.05);手术频度由A组4.5例/月,逐渐上升到B组12例/月、C组18例/月、D组24例/月、E组20例/月;手术中转开放率A组1例、B组1例,C组0例、D组0例、E组0例. 结论：胸乳入路腔镜甲状腺手术的学习曲线大致为20例.

摘要： 腔镜甲状腺手术目前在国内蓬勃发展，其在GrAves病中的应用也得到很好的推广，其在手术时间、周围组织器官的功能保护和术后疗效方面可能更好于开放手术。关键在于术者的开放手术经验以及腔镜操作技巧，同时把握好胸乳入路治疗GrAves病的指征和操作方法。这是前提也是取得腔镜治疗GrAves病最佳治疗效果的保障。

摘要： 目的：通过随机对照的临床研究来对比胸乳入路腔镜和颈部开放手术治疗GrAves病的安全性和有效性. 方法：2014年7月至2014年9月40例需要手术的GrAves病患者被随机平均分配到胸乳入路腔镜组(A组)、颈部切口开放组(B组).对治疗后6个月的疗效和安全性进行对比分析.主要结果是症状缓解率、甲状腺功能检测、手术时间、术中出血量、手术并发症. 结果：所有40例患者均在同一组手术医师团队协作下成功进行了的手术治疗,术后6个月随访成功率为100％.术中出血量A组(34±10)ml,B组(155±45)ml,有差异并有统计学意义,手术时间A组(103±35)min,B组(112±27)min.症状缓解率为100％,2组均无手术并发症,2组T3、T4均正常,亚临床甲亢2组各一例,A组TSH低于正常3例,B组2例,2组间有差异无统计学意义. 结论：胸乳入路腔镜治疗GrAves病能明显减少术中出血,视野更清晰和减少术后并发症的发生,在年轻女性GrAves病患者中更有优势.

摘要： 1997年Hussher等完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术，良好的美容效果得到多数外科医生及患者的认可，与此同时外科医生不断探索新的手术入路来达到更好的微创及美容效果。本院于2008年10月起开始尝试全乳晕入路的腔镜双侧甲状腺手术，并与同期胸乳入路的同类手术进行了比较。

摘要： 目的：对全乳晕入路腔镜手术和胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺疾病2种方法进行比较与分析,探讨一种更合适的腔镜甲状腺径路. 方法：2014年6月至2014年10月56例需要手术的甲状腺疾病患者被随机平均分配到胸乳入路腔镜组(A组)、全乳晕人路腔镜组(B组).对治疗后1个月的疗效和安全性进行对比分析.主要结果是术者操作满意度、切口裂开、胸前皮下瘢痕自我满意度、手术时间、术中出血量、手术并发症. 结果：所有56例患者均在同一组手术医师团队协作下成功进行了的手术治疗,术后1个月随访成功率为100％.2组术中出血量A组(35±11)ml,B组(42±8)ml,手术时间A组(65±12)min,B组(72±16)min.有差异无统计学意义,2组均无手术并发症,A组拆线后切口拆线后裂开5例,B组无切口裂开,2组间有差异并有统计学意义.术者操作满意度A组100％,B组则存在有器械互相影响现象8例,2者存在差异并有统计学意义. 结论：胸乳入路腔镜有力于术者操作,全乳晕入路切口更隐蔽,但有器械互相影响等现象.各有各的优缺点.

摘要： 本发明涉及生物医学技术领域，尤其涉及一种个体化的3D打印胸腰椎侧方入路椎间融合器的方法，包括以下步骤：①：对患者脊柱目标部位进行三维CT扫描；②：将三维CT扫描的数据输入到数据工作站，模拟出与患者脊柱目标部位上下终板的面完全匹配吻合的相应的椎间隙三维立体结构，即确定融合器上下终板的面、高度和角度。本发明的3D打印椎间融合器置入患者椎间隙以后，完全与患者胸腰椎椎间盘及上下终板实现“面”对“面”的吻合或贴合，能提供融合器与终板“面”对“面”的支撑，从而避免终板的损伤和塌陷，从而避免融合器下沉，稳定性更好，从而有利于椎间融合，提高了患者的舒适度。

摘要： 本发明公开了一种胸腰段骨折前外侧入路术后脑脊液漏治疗方法，该方法流程为确诊脑脊液漏，如硬脊膜破损在腹侧仍为仰卧位，同时交替侧卧位直至脑脊液漏痊愈，在未愈合前禁止患者下床活动；采用厚敷料和整张大胶布加压包扎，同时使用胸腹带进一步加压；定期更换敷料，选用高效广谱抗生素预防感染，如果患者出现低颅压症状，及时输入生理盐水１０００～１５００ｍｌ，增加营养，软化大便，降低腹内压,本发明术中情况及术后随访情况进行了比较，结果显示 ＴＣＲＰ术后出血量更少，且ＴＣＲＣ在术中止血方面优于 ＬＥＥＰ。

摘要： 本发明公开了一种髓腔入路开髓车针及髓腔入路开髓方法，所述车针包括车针单体，所述车针单体有多根，且车针单体具有不同的长度数值，所述方法基于所述车针，在髓腔入路开髓过程中，随着开髓深度的增加，所采用的车针单体的长度递增：随着开髓的进行，依次更换长度尺寸更长的车针单体。采用本方案提供的车针及开髓方法，不仅可有效提高髓腔入路开髓过程中患者的舒适性和操作的便捷性，同时便于实现微创开髓。

摘要： 本实用新型提供了一种用于颈椎前、后入路手术的减压式肩胸约束带，其设有由胸腹护垫、会阴护垫和两个肋部护垫连接而成的躯干护垫，两肋部护垫中部各开有一个纵向观察窗；左边的肋部护垫左侧还连接有向左延伸的宽幅躯干延伸带；胸腹护垫上侧边沿的左右两边分别连接有条形护肩垫，护肩垫的中部开有露肩孔；两护肩垫的末端分别连接有长条肩部牵引带；胸腹护垫下侧在会阴护垫的两旁各通过系带固定连接有一个带螺纹松紧袖口的袖套，袖套的外侧还固定缝合有长条袖套拉带。本肩胸约束带用于颈椎前、后入路手术，既能保证对患者手术体位的有效牵引，减小患者发生坠床、跌倒或意外拔管的几率，又能减少患者牵引部位受压，使患者的生命体征不受影响。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其为一种胸腰段骨折肌间隙入路半自动撑开器。包括第一撑开杆，所述第一撑开杆的右侧设有限位杆，所述限位杆的表面设有若干斜口，所述限位杆的表面套有第二撑开杆，所述第一撑开杆和第二撑开杆的背面均通过活动轴转动连接有转动杆，所述转动杆的背面通过活动轴转动连接有挡片。本实用新型解决了无神经损伤的脊柱骨折手术需要助手和主刀各拿一个类似骨膜剥离器的东西来挡开，给手术带来很大的不便的问题，具备可以解放助手而且使术者手术视野更加开阔的优点，利用最长肌和多裂肌的特点，将挡片设计为弧形，可以很好的贴合肌肉，从而开阔医护人员的视野，有助于手术的顺利进行。

摘要： 本实用新型为一种适用于手术入路的胸腰椎体表定位装置。它包括柔性载体，铺设于人体表皮并贴合于人体表皮上；若干X光显影件，固定于柔性载体上并呈阵列分布；若干标记孔，布设于柔性载体上，用于切口始端和末端的标记。较之现有技术而言，本实用新型的优点在于：1.使用方便且能够较好的贴合与人体表面，降低误差率，可用于胸腰椎多种手术入路，尤其腰椎侧方入路的体表定位。2.价格便宜，柔性载体的材料为透x光的塑料和不透x光的金属材料，而X光显影件用料较少，成本低廉。3.产品使用时与人体贴合后柔性载体，最终显影的图案由原来规则的坐标变成了更容易比对识别的图案，定位方便。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腰椎手术辅助工具，具体涉及一种胸腰椎侧前方入路手术椎骨暴露装置，所要解决的技术问题是提供了一种结构简单，使用方便，操作省时省力的胸腰椎侧前方入路手术椎骨暴露装置，所采用的技术方案为包括用于拨开软组织的内侧方拉钩和拉开椎骨的远近端拉钩，所述内侧方拉钩主要由板体和弯钩构成，所述板体的一端设置有第一凸起，板体的另一端设置有弯钩；所述远近端拉钩包括第二板体和第二弯钩构成，所述第二板体的一端设置有第二凸起，另一端设置有第二弯钩，本实用新型广泛用于胸腰椎的手术。

摘要： 一种胸腰椎椎体成形术单侧椎弓根入路定位导向穿刺装置，其特征在于，包括圆柱体，在该圆柱体的两端设有平行的端面，端面的法向与圆柱体的轴向的夹角为25°-35°，在该圆柱体的两端之间设有多个不规则间隔分布的导向孔，该导向孔的轴向与圆柱体的轴向相同，其中一个导向孔设在圆柱体的轴心。本实用新型的优点：可精准完成经椎弓根定位导向穿刺，避免神经血管损伤，显著提高手术操作的安全性；明显缩短手术时间，最大程度减少患者和医生的X线透视暴露次数；可节省一半手术高值耗材及费用；外形体积大小适当，易于术者把持和操作；可与患者腰背部皮肤保持最大程度的贴合；结构简单，易于制作，消毒方便，成本极低。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 本实用新型公开了一种胸乳入路腔镜甲状腺手术术后用加压衣，包括背心和设置于背心上的加压组件，加压组件用于术后伤口处加压；加压组件包括第一加压带和第二加压带，其中第一加压带的材质具有弹性，第一加压带一端固定于背心的肩部，另一端设置有连接件；第二加压带一端固定于背心的底边上，另一端通过连接件与第一加压带可拆卸连接，且通过连接件可实现第二加压带加压部分长度的调节。本实用新型的加压衣适用于胸乳入路腔镜甲状腺手术术后切口加压，通过加压组件对切口处加压，通过调节第二加压带加压部分的长度而拉伸具有弹性的第一加压带，从而实现加压压力的调节，灵活方便。