冠状血管

摘要： 冠脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种由多种病因引起的临床综合征,MINOCA患者冠脉造影时未发现明显冠脉阻塞,故经常未被重视甚至易误诊。本文就MINOCA的发病机制,诊疗方案及预后研究的进展作一综述。

摘要： 目的:研究家属参与式认知干预在老年患者冠脉CT血管成像(CTA)检查中的应用效果。方法:于我院治疗的行冠脉CTA检查的150例老年患者被随机均分为常规护理组(接受常规护理)和家属参与组(在常规护理组基础上接受家属参与式行为认知干预),观察比较两组检查依从率、一次检查成功率、图像优良率、护理满意度,检查前、后收缩压、舒张压,心率,及护理前、后焦虑自评量表(SAS)评分,抑郁自评量表(SDS)评分,检查基本知识水平。结果:与常规护理组比较,家属参与组检查依从率(85.3%比96.0%)、一次检查成功率(84.0%比97.3%)、图像优良率(86.7%比96.0%)、护理满意度(80.0%比96.0%),检查后基本知识水平分[(62.02±9.95)分比(70.58±11.94)分]显著升高,检查后收缩压[(129.78±11.63)mmHg比(124.75±11.14)mmHg]、舒张压[(82.16±8.10)mmHg比(78.47±8.71)mmHg]、心率[(84.22±10.60)次/min比(77.67±9.20)次/min]及SAS评分[(49.76±8.62)分比(43.31±7.54)分]、SDS评分[(47.19±6.84)分比(42.50±8.44)分]均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:家属参与式行为认知干预能显著提高老年冠脉CT血管成像检查质量,改善焦虑、抑郁状态,控制血压及心率,且满意度高。

摘要： 目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的R波峰值时间(RWPT)与冠脉病变严重程度之间的关系。方法:回顾性分析我院139例ACS患者的临床资料,根据Gensini评分,被分为Gensini评分≥25分(中重度冠脉病变)组(78例)和Gensini评分<25分(轻度冠脉病变)组(61例),比较两组一般临床资料、RWPT、QRS时限、PR段等,分析ACS患者冠脉病变严重程度的独立预测因子及其预测价值。结果:与Gensini评分<25分组比较,Gensini评分≥25分组吸烟史比例(13.8%比27.3%)、白细胞计数[5.86(3.49,8.23)×10^(9)/L比7.13(3.26,11)×10^(9)/L]、空腹血糖[5.41(4.27,6.55)mmol/L比6.07(3.33,8.81)mmol/L]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[11.2(7,11.25)U/L比12.5(7,28)U/L]、D二聚体[0.21(0.13,0.37)mg/L比0.31(0.16,0.66)mg/L]水平和RWPT[30(25.75,32)ms比30(27.25,35)ms]、QRS时限[80(75,82)ms比85(75,90)ms]显著增加,血钠[141.3(138.1,144.5)mmol/L比140.55(137.35,143.75)mmol/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示,RWPT是Gensini评分≥25分的独立危险因子(OR=1.087,P=0.024);ROC曲线显示,RWPT的截断值为34.5ms,其诊断Gensini评分≥25分的敏感性为47.4%,特异性为91.8%[曲线下面积(AUC):0.650,95%CI:0.559~0.741,P=0.002]。结论:RWPT是Gensini评分≥25分的独立危险因子,其预测冠脉病变的特异性高,敏感性较低。

摘要： 目的 比较双层探测器光谱CT虚拟单能级冠状动脉血管图像与常规扫描图像的质量,优化冠状动脉的CT图像质量。资料与方法 回顾性分析2021年2—6月于合肥市第二人民医院行双层探测器光谱CT冠状动脉血管成像患者图像100例。以10 keV为间隔,将光谱数据重建出40~150 keV虚拟单能级图像。分别在主动脉根部(AO)、左前降支(LAD)中段、左回旋支(LCX)中段及右冠状动脉(RCA)中段选取感兴趣区,测量冠状动脉的CT值及噪声,比较虚拟单能级图像和常规图像冠状动脉的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像噪声,分析LAD、LCX、RCA虚拟单能级图像的SNR、CNR与keV的相关性,以及主观评分一致性。结果 40 keV、50 keV虚拟单能级图像AO、LAD、LCX和RCA的CT值明显高于常规图像(H=723、660、480、641,P0.05),40~70 keV图像噪声逐渐下降,70 keV之后图像噪声保持稳定(H=192,P<0.01)。LAD、LCX、RCA虚拟单能级图像的SNR、CNR与ke V能级呈负相关(r=-0.864、-0.843、-0.856,-0.816、-0.782、-0.826,P均<0.01),40 keV、50 keV虚拟单能级图像LAD、LCX和RCA的SNR及CNR明显高于常规图像(H=564、489、542、480、551、499,P<0.01)。主观评分显示40 keV、50 keV图像质量明显优于常规图像(H=1 944,P<0.01)。结论 双层探测器光谱CT冠状动脉血管成像,40 keV、50 keV虚拟单能级图像显示冠状动脉图像质量明显高于常规图像。

摘要： 目的分析64排128层螺旋CT冠状动脉血管成像(CCTA)和心血管造影(ICA)对肌桥下的冠状动脉成像诊断价值分析。方法研究对象为65例肌桥下的冠状动脉患者,分别实施64排128层螺旋CTA冠状动脉成像和心血管造影,将2组结果进行对比分析。结果64排128层螺旋CTA冠状动脉成像对诊断肌桥下的冠状动脉深度、长度及狭窄程度与心血管造影的诊断结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论64排128层螺旋CTA对肌桥下的冠状动脉具有显著的应用价值。

摘要： 目的观察以心外膜脂肪组织(EAT)各参数预测HIV感染者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的价值。方法将149例HIV感染者根据存在CHD与否分为CHD组(n=97)与非CHD组(n=52),再根据冠状动脉狭窄程度将CHD组分为轻度(n=60)、中度(n=23)及重度狭窄亚组(n=14);选取52名非HIV、非CHD志愿者作为对照组。计算各组及亚组冠状动脉左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)周围脂肪衰减指数(FAI)、EAT体积和EAT密度;观察上述各参数预测HIV感染者CHD及冠状动脉狭窄程度的效能。结果CHD组中,各亚组RCA、LAD和LCX周围FAI差异均有统计学意义(P均<0.05),重度狭窄亚组FAI明显高于轻度狭窄亚组(P<0.05)。非CHD组RCA、LAD和LCX周围FAI均明显高于对照组(P均<0.05)。以-87.74 HU为RCA周围FAI的截断值,其预测冠状动脉重度狭窄的敏感度为83.30%,特异度为63.00%,曲线下面积(AUC)为0.75;以-72.29 HU为LAD周围FAI的截断值,其预测冠状动脉重度狭窄的敏感度为75.00%,特异度为80.20%,AUC为0.95;二者AUC差异有统计学意义(Z=2.86,P<0.01)。结论冠状动脉周围FAI可用于评估冠状动脉狭窄程度,尤以LAD周围FAI的价值最高。

摘要： 目的探究中性粒细胞百分比与白蛋白比值(neutrophil percentage-to-albumin rato,NPAR)与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2020年11月至2021年7月于锦州市中心医院接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者406例,根据CAG结果将其分为冠心病组(322例)和非冠心病组(84例)。采用Gensini积分评价冠状动脉狭窄程度;采用多因素Logistic回归分析冠心病的独立影响因素;采用Spearman相关分析Gensini积分与NPAR的相关性;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估NPAR对冠心病的预测价值。结果年龄、性别、高敏C反应蛋白、NPAR是冠心病的独立影响因素;Gensini积分与NAPR呈正相关(r=0.364,P<0.01);ROC曲线下面积为0.687(95%CI 0.632~0.741,P<0.05),NPAR截断值为1.6128,敏感度为50.3%,特异度为85.7%。结论NPAR与冠状动脉狭窄程度正相关,对冠心病有一定的预测价值。

摘要： 目的探讨老年冠状动脉慢血流(CSF)患者的临床影响因素。方法从2017年1月~2019年8月于滨州医学院附属医院行冠状动脉造影检查的1260例患者中,选择年龄≥60岁的冠状动脉无明显狭窄患者286例,将CSF的98例作为CSF组,血流正常的188例作为对照组。回顾性分析2组患者临床资料,用相关性分析,采用多因素logistic回归分析CSF的影响因素。结果 2组性别、吸烟、嗜碱性粒细胞、红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞比容、白蛋白、总胆汁酸、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原/白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关性分析显示,红细胞(r=0.167,P=0.005)、血红蛋白(r=0.177,P=0.003)、平均红细胞血红蛋白浓度(r=0.135,P=0.022)、嗜碱性粒细胞(r=0.192,P=0.001)、白蛋白(r=-0.161,P=0.006)、总胆汁酸(r=-0.142,P=0.016)、乳酸脱氢酶(r=-0.143,P=0.015)、凝血酶时间(r=-0.141,P=0.017)、纤维蛋白原/白蛋白(r=0.184,P=0.002)与CSF组3支血管血流帧数明显相关。多因素logistic回归分析显示,总胆汁酸、白蛋白、纤维蛋白原/白蛋白是CSF患者的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论总胆汁酸、白蛋白、纤维蛋白原/白蛋白是老年CSF患者的影响因素。

摘要： 目的探讨宽体探测器CT应用双低扫描模式行一站式冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)和头颈部CTA扫描对患者辐射剂量及图像质量的影响。方法收集2019年10月~2020年9月首都医科大学宣武医院放射与核医学科行冠状动脉CTA和头颈部CTA一站式扫描患者60例,根据扫描条件及碘造影剂浓度分为常规组30例和双低组30例。常规组冠状动脉管电压为120 kVp,头颈部为100 kVp,碘造影剂浓度为370 mgI/ml;双低组冠状动脉管电压为100 kVp,头颈部为100 kVp,碘造影剂浓度为320 mgI/ml。由两名高年资放射科诊断医师对患者心脑血管图像质量进行主观评分,比较2组目标血管信噪比、对比噪声比。记录患者剂量报告生成的容积CT剂量指数、剂量长度乘积值,计算并比较2组有效辐射剂量。结果双低组主动脉根部对比噪声比明显低于常规组,左前降支信噪比明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。双低组冠状动脉容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效辐射剂量明显低于常规组[(16.5±3.2)mGy vs(18.6±4.1)mGy,(265.3±45.8)mGy×cm vs(302.2±64.6)mGy×cm,(3.7±0.6)mSv vs(4.2±0.9)mSv,P<0.05]。结论宽体探测器CT一站式冠状动脉CTA和头颈部CTA扫描中应用双低扫描模式是可行的,图像质量和辐射剂量满足临床要求,具有广泛应用价值。

摘要： 目的观察行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)前冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)评估对术后缺血性血管并发症的影响。方法纳入2019年1月1日~2021年7月31日中国医科大学附属第一医院神经外科行CEA的老年患者102例。根据是否行冠状动脉CTA评估分为未评估组49例和评估组53例。未评估组无心脏不适症状及病史,且心电图、动态心电图、心脏彩色超声未见异常,并直接行CEA;评估组行冠状动脉CTA检查,根据冠状动脉病变严重情况,43例直接行CEA术,10例行PCI,术后1个月行CEA术。缺血性血管并发症包括术后心肌梗死及脑梗死。观察2组缺血性血管并发症的发生率。结果未评估组与评估组缺血性血管并发症发生率比较,无统计学差异(0%vs 1.9%,P=1.000)。评估组体质量指数、糖化血红蛋白水平明显高于未评估组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单侧重度颈动脉狭窄伴冠状动脉无重度狭窄、单支重度、双支重度和3支重度狭窄分别为25例(71.4%)、7例(20.0%)、1例(2.9%)、2例(5.7%),双侧重度颈动脉狭窄伴冠状动脉无重度狭窄、单支重度、双支重度和3支重度狭窄分别为13例(72.2%)、2例(11.1%)、1例(5.6%)、2例(11.1%),单侧与双侧颈动脉重度狭窄伴不同冠状动脉重度狭窄比例比较,差异无统计学意义(P=0.681)。结论拟行CEA并疑诊或确诊冠心病患者,术前评估冠状动脉CTA并按现处理流程进行,可控制这部分患者术后缺血性血管并发症。

摘要： 目的：探讨自动室壁分区运动分析及全方位M型超声心动图(ASMA-FAM)在冠心病诊断中的价值。rn 方法：对临床经冠脉造影确诊的48例冠心病患者行ASMA-FAM检查,检查结果与传统血管造影(CAG)进行对照分析,计算ASMA-FAM诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。rn 结果：ASMA-FAM诊断冠心痛的敏感性为83.3％,特异性为75.1％,准确率为78.8％,阳性预测值为73.7％,阴性预测值为84.2％。rn 结论：ASMA-FAM安全、无创,诊断冠心病准确率较高,是筛查冠心病的一种有效方法。

摘要： 目的：探讨自动室壁分区运动分析及全方位M型超声心动图(ASMA-FAM)在冠心病诊断中的价值。rn 方法：对临床经冠脉造影确诊的48例冠心病患者行ASMA-FAM检查,检查结果与传统血管造影(CAG)进行对照分析,计算ASMA-FAM诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。rn 结果：ASMA-FAM诊断冠心痛的敏感性为83.3％,特异性为75.1％,准确率为78.8％,阳性预测值为73.7％,阴性预测值为84.2％。rn 结论：ASMA-FAM安全、无创,诊断冠心病准确率较高,是筛查冠心病的一种有效方法。

摘要： 目的：探讨自动室壁分区运动分析及全方位M型超声心动图(ASMA-FAM)在冠心病诊断中的价值。rn 方法：对临床经冠脉造影确诊的48例冠心病患者行ASMA-FAM检查,检查结果与传统血管造影(CAG)进行对照分析,计算ASMA-FAM诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。rn 结果：ASMA-FAM诊断冠心痛的敏感性为83.3％,特异性为75.1％,准确率为78.8％,阳性预测值为73.7％,阴性预测值为84.2％。rn 结论：ASMA-FAM安全、无创,诊断冠心病准确率较高,是筛查冠心病的一种有效方法。

摘要： 目的：探讨自动室壁分区运动分析及全方位M型超声心动图(ASMA-FAM)在冠心病诊断中的价值。rn 方法：对临床经冠脉造影确诊的48例冠心病患者行ASMA-FAM检查,检查结果与传统血管造影(CAG)进行对照分析,计算ASMA-FAM诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。rn 结果：ASMA-FAM诊断冠心痛的敏感性为83.3％,特异性为75.1％,准确率为78.8％,阳性预测值为73.7％,阴性预测值为84.2％。rn 结论：ASMA-FAM安全、无创,诊断冠心病准确率较高,是筛查冠心病的一种有效方法。

摘要： 目的：探讨自动室壁分区运动分析及全方位M型超声心动图(ASMA-FAM)在冠心病诊断中的价值。rn 方法：对临床经冠脉造影确诊的48例冠心病患者行ASMA-FAM检查,检查结果与传统血管造影(CAG)进行对照分析,计算ASMA-FAM诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值。rn 结果：ASMA-FAM诊断冠心痛的敏感性为83.3％,特异性为75.1％,准确率为78.8％,阳性预测值为73.7％,阴性预测值为84.2％。rn 结论：ASMA-FAM安全、无创,诊断冠心病准确率较高,是筛查冠心病的一种有效方法。

摘要： 本公开涉及一种基于患者的冠状动脉CT血管造影图像来确定冠状动脉的流动信息的方法、装置和介质。所述方法包括：获取所述患者的CCTA图像；基于所获取的CCTA图像提取关注血管的动脉特征；基于所获取的CCTA图像提取所述关注血管的对应心肌特征；基于所提取的关注血管的动脉特征和对应心肌特征中的至少子集，利用训练好的预测模型，来预测所述冠状动脉的流动信息。该方法能够从CCTA图像获得更准确且患者特异性的冠状动脉的流动信息，进一步可据此得到更可靠的虚拟FFR预测，还可以由常规的CCTA检查为医生提供定量的患者特异性流动生理学信息。

摘要： 本发明涉及血管处置的定位和血管结构的部分的量化。其描述了提供(12)包括血管结构的感兴趣区域的表示的至少一幅第一图像。包括所述血管结构的所述感兴趣区域的表示的至少一幅第二图像被提供(14)。在所述至少一幅第一图像的采集与所述至少一幅第二图像的采集之间，血管处置能够已经被应用到所述血管结构的感兴趣区域，其中，所述血管结构的所述感兴趣区域的所述表示涉及至少在一个图像平面中的所述血管结构的空间延伸信息。来自由所述至少一幅第一图像和所述至少一幅第二图像形成的图像集的至少一幅参考图像被选择(16)。来自由所述至少一幅第一图像和所述至少一幅第二图像形成的所述图像集的至少一幅样本图像被选择(18)，其中，所述至少一幅样本图像与所述至少一幅参考图像不同。将来自所述至少一幅样本图像的至少一幅图像与所述至少一幅参考图像配准(20)以提供至少一幅配准图像。确定(22)所述至少一幅参考图像中的所述感兴趣区域的表示与所述至少一幅配准图像中的所述感兴趣区域的表示之间是否存在至少一个空间差异区域。输出(24)表示所述至少一个空间差异区域的数据。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本公开涉及一种基于患者的冠状动脉CT血管造影图像来确定冠状动脉的流动信息的方法、装置和介质。所述方法包括：获取所述患者的CCTA图像；基于所获取的CCTA图像提取关注血管的动脉特征；基于所获取的CCTA图像提取所述关注血管的对应心肌特征；基于所提取的关注血管的动脉特征和对应心肌特征中的至少子集，利用训练好的预测模型，来预测所述冠状动脉的流动信息。该方法能够从CCTA图像获得更准确且患者特异性的冠状动脉的流动信息，进一步可据此得到更可靠的虚拟FFR预测，还可以由常规的CCTA检查为医生提供定量的患者特异性流动生理学信息。

摘要： 本发明涉及血管处置的定位和血管结构的部分的量化。其描述了提供(12)包括血管结构的感兴趣区域的表示的至少一幅第一图像。包括所述血管结构的所述感兴趣区域的表示的至少一幅第二图像被提供(14)。在所述至少一幅第一图像的采集与所述至少一幅第二图像的采集之间，血管处置能够已经被应用到所述血管结构的感兴趣区域，其中，所述血管结构的所述感兴趣区域的所述表示涉及至少在一个图像平面中的所述血管结构的空间延伸信息。来自由所述至少一幅第一图像和所述至少一幅第二图像形成的图像集的至少一幅参考图像被选择(16)。来自由所述至少一幅第一图像和所述至少一幅第二图像形成的所述图像集的至少一幅样本图像被选择(18)，其中，所述至少一幅样本图像与所述至少一幅参考图像不同。将来自所述至少一幅样本图像的至少一幅图像与所述至少一幅参考图像配准(20)以提供至少一幅配准图像。确定(22)所述至少一幅参考图像中的所述感兴趣区域的表示与所述至少一幅配准图像中的所述感兴趣区域的表示之间是否存在至少一个空间差异区域。输出(24)表示所述至少一个空间差异区域的数据。

摘要： 本发明涉及一种基于冠状动脉血管造影的心血管疾病远程会诊系统。冠状动脉造影能直观的观察冠状动脉形态，但在远程医疗中的应用相对较少。本发明包括患者终端采集系统、云计算处理中心、医院后台服务管理系统；患者终端采集系统包括冠状动脉血管造影图片采集设备、医学图像处理系统、数据远程传输系统；云计算处理中心包括图像排序、加密解密处理模块以及计算机辅助检测系统、专家门诊呼叫系统；医院后台服务管理系统包括查询/储存病例图像数据库与诊断工作站。本发明可为异地会诊提供医生提供最直观的冠状动脉形态，在远程传输初步信息时过滤杂讯，打破了地域限制，实现异地、多地会诊，提高了诊疗效率，缩短了诊疗时间。

摘要： 本发明涉及用于识别冠状钙化物并将其与患者(P)的心脏(H)的至少一个心脏冠状血管相关联的方法和设备，其中基于使用成像装置(1)不进行对照剂给药而生成的患者(P)的心脏(H)的3D图像数据记录识别出冠状钙化物，提供人类心脏冠状血管(31至34)的走向的至少一个3D模型(30)，并且其中将识别出的患者(P)的冠状钙化物与人类心脏冠状血管(31至34)的走向的至少一个3D模型(30)的至少一个心脏冠状血管(31至34)相关联。此外，本发明涉及计算机程序产品，所述计算机程序产品具有：可由计算单元(12)读取的数据载体上存储的计算程序(13)，以便当所述计算程序(13)装载到计算单元(12)内时执行用于识别和关联冠状钙化物的方法。

摘要： 本发明涉及用于识别冠状钙化物并将其与患者(P)的心脏(H)的至少一个心脏冠状血管相关联的方法和设备，其中基于使用成像装置(1)不进行对照剂给药而生成的患者(P)的心脏(H)的3D图像数据记录识别出冠状钙化物，提供人类心脏冠状血管(31至34)的走向的至少一个3D模型(30)，并且其中将识别出的患者(P)的冠状钙化物与人类心脏冠状血管(31至34)的走向的至少一个3D模型(30)的至少一个心脏冠状血管(31至34)相关联。此外，本发明涉及计算机程序产品，所述计算机程序产品具有：可由计算单元(12)读取的数据载体上存储的计算程序(13)，以便当所述计算程序(13)装载到计算单元(12)内时执行用于识别和关联冠状钙化物的方法。

摘要： 提出了一种采集冠状血管(11)，尤其是冠状静脉的3维图像的方法和设备。在心脏运动的相同阶段之内采集2维X射线图像(13)。然后，基于这些2维图像生成3维中线模型(15)。从中线模型向相应投影平面中的2维投影可以导出投影平面中血管的局部直径(w)。有了直径就可以生成血管系统的3维体壳模型，且任选地可以导出关于血管运动的4维信息。

摘要： 本发明涉及用于可视化血管、尤其是心脏冠状血管内沉积物的方法和装置，其中，利用成像断层造影设备、尤其是多层计算机断层造影设备(1)绘制血管(21)的2D断层图像序列的测量数据，并由该测量数据再现2D断层图像并进行显示，其中，对2D断层图像的图像数据进行后处理，以局部确定该2D断层图像中的亮度值和/或基于该亮度值的输出值。该方法的特征是，在显示2D断层图像时标记一个或多个图像区域(23，24)，其中，在后处理时根据预先给定的转换函数、亮度值和/或基于该亮度值的输出值的不同值域，将图像点与不同的颜色相对应，自动进行颜色编码并进行显示。