入路

摘要： 目的:对比不同入路方式在腹腔镜辅助右半结肠癌D;根治术中的应用效果。方法:选取2018年6月-2021年6月在佳木斯市中心医院行腹腔镜辅助右半结肠癌D;根治术治疗的126例患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组63例。其中对照组通过中间入路方式进行手术,试验组通过头侧入路方式进行手术。比较两组手术指标、右半结肠癌活力指标、术后并发症发生率、复发率、转移率及肿瘤标志物水平。结果:相比对照组,试验组总手术时间、中央淋巴结清扫时间、术后排气时间均明显更短,术中失血量明显更少(P0.05)。两组复发率和转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜辅助右半结肠癌D;根治术中应用头侧入路方式能够明显改善手术指标、右半结肠癌活力指标,降低术后肿瘤标志物水平。

摘要： 本文探讨了超声引导下坐骨神经阻滞不同入路方式在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果差异。选取经骨科手术治疗的80例老年股骨粗隆骨折手术患者进行临床研究,分为A组和B组,各40例患者。两组均采用全麻+超声引导下坐骨神经阻滞的麻醉方式,A组神经阻滞入路采用腘窝上外侧入路,B组采用大转子下外侧入路。结果显示:A组患者的操作完成时间、穿刺次数、进针深度均低于B组(P<0.05);A组患者的神经阻滞持续时间长于B组(P<0.05);A组在术后24 h的静息状态下VAS评分低于B组(P<0.05),A组在术后12 h、术后24 h的咳嗽状态下VAS评分低于B组(P<0.05)。可见全麻+超声引导下坐骨神经阻滞的麻醉中采用腘窝上外侧入路较大转子下外侧入路具有进针深度更浅、穿刺次数更少、操作时间更短,术后患者的疼痛程度更轻的优势。

摘要： 目的研究微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效。方法选取延安市中医医院2018年1月至2020年6月期间收治的60例胫腓骨远端开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例。对照组患者采用前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上采用MIPPO技术联合治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,治疗后骨折愈合时间;比较两组患者治疗前和治疗9个月后的Mazur(1979)踝关节评分;治疗9个月后比较两组患者的治疗效果;治疗1个月后比较两组患者的并发症发生情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间分别为(235.2±12.6)mL、(121.6±7.5)min,明显多(长)于对照组的(164.6±8.9)mL、(86.9±6.4)min,而骨折愈合时间为(16.8±4.7)周,明显短于对照组的(21.4±5.2)周,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后,两组患者的Mazur踝关节评分均明显升高,且研究组患者的Mazur踝关节评分为(94.8±4.1)分,明显高于对照组的(89.4±3.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的总优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIPPO技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折可有效改善患者的踝关节功能,降低术后并发症发生率,临床治疗效果显著。

摘要： 目的探讨经前内侧入路拉力钉固定并自体骨植骨治疗陈旧性内踝骨折的疗效,为此类临床问题的解决提供参考。方法2018年1月—2019年12月蚌埠医学院第二附属医院收治陈旧性内踝骨折患者9例,均为扭伤所致,术前曾行时间不等的非手术治疗,病程为43~128(83.0±34.6)d。采用前内侧入路切开复位拉力螺钉固定并自体松质骨植骨治疗,3例伴三角韧带损伤者加用带线锚钉修复。术后观测骨折愈合时间、手术并发症,测量并比较术前及末次随访时内踝间隙宽度及踝-后足评分系统(AOFAS)评分评价其疗效。结果9例患者随访12~36(24.7±7.6)个月,术后3~5(3.8±0.7)个月骨折愈合,无血管神经损伤、踝关节不稳或创伤性关节炎。末次随访时,内踝间隙宽度由(4.4±0.9)mm缩小至(2.4±0.3)mm,AOFAS评分由(47.3±6.2)分升高至(93.4±9.3)分,与术前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。依据AOFAS评分,优6例,良2例,可1例,优良率为88.9%。结论前内侧入路拉力钉固定并自体骨植骨治疗陈旧性内踝骨折,骨折愈合率高,并发症少,足踝功能恢复良好。

摘要： 目的:比较用不同入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的效果。方法:选取2020年1月至2021年3月在枣庄市台儿庄区中医院接受腹腔镜手术的直肠癌患者63例,将其随机分为试验组(32例)和常规组(31例)。为试验组患者采用头侧中间入路的腹腔镜手术进行治疗,为常规组患者采用常规入路的腹腔镜手术进行治疗。然后对比两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症的发生情况、氧化应激指标和病情复发的情况。结果:(1)两组患者的住院时间和术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的手术时间、清扫病灶周围淋巴结的时间均短于常规组患者,其第253组淋巴结的清扫数目多于常规组患者,差异有统计学意义(P0.05)。(3)试验组患者术后并发症的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在术后6个月内,试验组患者病情的复发率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于采用常规入路的腹腔镜手术,用头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的效果更好,可显著降低患者术后并发症的发生率和病情的复发率,缩短其手术的时间和清扫病灶周围淋巴结的时间。

摘要： 目的探讨经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年7月—2020年6月成都医学院第一附属医院骨科治疗的83例胸腰椎骨折患者临床资料。其中男性52例,女性31例;年龄24~72岁,平均52.2岁;致伤原因:道路交通伤54例,高处坠落伤22例,摔伤5例,其他2例;按照入路不同分为Wiltse组(n=43)和对照组(n=40)。Wiltse组行经Wiltse入路椎弓根钉内固定,对照组行后路椎弓根钉内固定(PPSF)。观察两组术中失血量、术中透视时间、手术时间、术后下地时间等围术期指标,术前、术后3d、1年疼痛程度,术后半年及1年椎体功能,术前、术后1d、半年及1年后凸Cobb角、伤椎前缘高度比,以及术后并发症。结果Wiltse组术中失血量(79.09±8.22)mL、术中透视时间(2.14±0.22)min、手术时间(52.86±5.43)min、术后下地时间(2.2±0.2)d均少于对照组[(108.39±12.14)mL、(3.82±0.40)min、(68.17±7.15)min、(3.9±0.4)d],P0.05)。术后3d,Wiltse组VAS(2.27±0.25)分低于对照组(4.81±0.51)分(P0.05)。术前及术后1d、半年及1年,Wiltse组后凸Cobb角[(23.76±2.48)°、(4.83±0.53)°、(4.75±0.51)°、(4.74±0.49)°]、伤椎前缘高度比[(47±5)%、(90±9)%、(88±9)%、(86±8)%]与对照组[(23.73±2.45)°、(4.78±0.52)°、(4.73±0.50)°、(4.80±0.52)°,(47±5)%、(90±9)%、(89±9)%、(87±9)%]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Wiltse组术后并发症发生率(4.65%)低于对照组(22.50%,P<0.05)。结论经Wiltse入路内固定治疗胸腰椎骨折可获得与经后路一致的疗效,并且具有术后短期疼痛轻、并发症发生率低、恢复快等优势。

摘要： 目的对比分析关节镜下“对侧”与“同侧”入路治疗臀筋膜挛缩症的手术疗效,并评估术后臀肌容积。方法回顾性纳入2015年1月至2018年6月行手术治疗的臀肌筋膜挛缩症患40例,其中13例行“对侧”入路下关节镜松解术,27例接受“同侧”入路下的关节镜松解手术,平均随访周期(29.4±17.6)个月。评价所有患者臀肌容积情况,并纳入手术时间、术中出血量、切口长度发症发生情况、VAS评分治疗满意度等。结果所有患者平均手术时间、出血量、切口长度满意度及并发症感染率为(26.3±4.1)min、(3.8±1.5)ml、(3.6±0.4)cm、97.5%、10%;股骨头水平截面和小转子水平截面臀部肌肉面积较术前增加(P>0.05),大转子水平截面和转子间水平截面臀部肌肉面积较术前减少(P0.05)。结论关节镜下“对侧”及“同侧”入路臀肌肌膜挛缩症松解术均可获得良好的临床效果,经治疗患侧臀部肌肉的容积有所增加。

摘要： 目的 比较直接上方入路(DSA)和外侧(Hardinge)入路行全髋关节置换术(THA)的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2020年10月新乡医学院第一附属医院骨外科行THA患者112例。男性58例,女性54例;年龄35~78岁,平均64.2岁。股骨头坏死60例,股骨颈骨折32例,骨关节炎20例。根据采用手术入路不同分为DSA组(48例)与Hardinge组(64例),DSA入路从大粗隆中后1/3交界处往后上方45°延伸切口,Hardinge入路沿股骨大粗隆向近端行倒J形切口。比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、起始下地时间、住院时间、手术并发症发生情况等围术期指标;比较术后1、3d视觉模拟评分(VAS)以及术后3、6、12个月Harris评分等髋关节疼痛及功能指标;测算双下肢长度差异(LLP)、髋臼假体前倾角度及股骨偏心距等影像学指标。结果 两组患者均顺利手术,获得随访,随访时间12~25个月,平均16.1个月。与Hardinge组比较,DSA组切口长度更短(8.6±0.6)cm vs.(11.5±0.7)cm,起始下地时间更早(15.4±1.2)h vs.(18.2±1.7)h,住院时间更短(4.4±1.2)d vs.(7.2±1.7)d,术后并发症发生率也更低(14.6%vs.20.3%),但手术时间更长(97.5±15.1)min vs.(79.9±14.3)min,P0.05。DSA组术后1d VAS(3.56±0.47)分vs.(4.68±0.78)分、术后3个月Harris评分(82.63±5.83)分vs.(77.34±5.71)分均优于Hardinge组(P0.05)。结论 DSA入路THA在减少手术创伤、降低并发症发生率以及早期减轻疼痛、快速功能恢复具有一定的优势。但更长期的效果差异还需要进一步观察和更全面的评估。

摘要： 目的 比较Wiltse入路与后正中入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2020年6月甘肃省庆阳市中医医院骨一科收治无神经损伤胸腰椎骨折患者96例,男性58例,女性38例;年龄25~62岁,平均47.9岁。道路交通伤45例,高处坠落伤33例,摔伤11例,击打伤7例。根据入路方式不同分为Wiltse入路组(57例)和后正中入路组(39例)。Wiltse入路组以伤椎为中心作Wiltse入路切口,后正中入路组以伤椎为中心作后正中入路切口。比较两组患者手术相关指标、术后影像学指标、血清肌酸激酶(CK)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、进行多裂肌肌电图的测定,分析原始肌电图波形,记录平均振幅(AA)、中位频率斜率(MFs)、并发症发生情况。结果 Wiltse入路组术中出血量、X线暴露次数少于后正中入路组(117.5±51.3)mL vs.(219.3±62.5)mL、(4.0±1.0)次vs.(6.3±1.3)次,P0.05);Wiltse入路组术后第1天血清CK、LDH水平低于后正中入路组(325.76±61.73)U/L vs.(386.21±66.39)U/L、(162.35±30.53)U/L vs.(212.78±33.86)U/L,P0.05);Wiltse入路组末次随访AA及MFs高于后正中入路组(78.85±17.92)μV vs.(70.83±15.28)μV、(5.17±1.23)Hz/min vs.(4.02±1.18)Hz/min,P<0.05。两组患者均未发生感染、血管损伤、脊髓或神经根损伤等并发症。结论 无神经损伤胸腰椎骨折采用Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗可缩短手术时间,减少术中出血和X线暴露次数,降低术后疼痛程度,有利于患者术后康复。

摘要： 目的:探讨应用经股内侧肌入路与内侧髌旁入路行全膝关节置换手术的临床疗效。方法:回顾分析医院行全膝关节置换手术的50例膝关节骨关节炎患者,其中21例应用经股内侧肌入路,29例应用内侧髌旁入路。记录手术时长、住院时间及术后引流量,评估患者术前、术后1周及末次随访膝关节VAS评分、膝关节活动度及KSS评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~23个月,经股内侧肌入路组在手术时长及切口引流量方面略高于内侧髌旁入路,但两者差异无统计学意义。手术前、后膝关节功能比较,两组患者的VAS评分、膝关节活动度以及膝关节KSS临床评分之间的差异均无统计学意义。结论:全膝关节置换手术中,应用经股内侧肌入路和内侧髌旁入路在膝关节功能恢复过程中无明显差异,两种入路方式都是应用于膝关节置换手术的良好选择。

摘要： 临床资料:患者女，49岁，因车祸致伤全身多处疼痛、畸形、肿胀、活动受限33天转入我院行手术治疗。诉右臀部伤为车祸时撞击并被锐器刺入所致。查体：生命体征平稳，右臀部可见一大小为8cm×4cm左右的不规则创口，深达肌层，局部皮肤发黑，有黄色渗出，右髋关节活动受限。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开了一种髓腔入路开髓车针及髓腔入路开髓方法，所述车针包括车针单体，所述车针单体有多根，且车针单体具有不同的长度数值，所述方法基于所述车针，在髓腔入路开髓过程中，随着开髓深度的增加，所采用的车针单体的长度递增：随着开髓的进行，依次更换长度尺寸更长的车针单体。采用本方案提供的车针及开髓方法，不仅可有效提高髓腔入路开髓过程中患者的舒适性和操作的便捷性，同时便于实现微创开髓。

摘要： 本发明公开了一种空腔入路腔镜甲状腺切除腔隙牵引器，涉及手术器材领域。现提出如下方案，其包括两组安装板，两组安装板对称设置，两组安装板底部均固定连接有电动伸缩杆，两组安装板之间还水平转动连接有转动杆，转动杆上设置有调节机构，调节机构配合有用于牵拉患者下唇瓣暴露腔隙的牵拉机构。本发明的有益效果为：本发明通过设置调节机构保证两组牵拉钩动作同步，提高牵拉效果，同时解决了多名人工牵拉对手术空间占据较大的问题；本发明通过设置牵拉机构通过机械结构进行牵拉，可保证牵拉力大小大致相同，提高了腔隙暴露效果，解决了多名人工配合牵拉容易因牵拉力不同导致腔隙暴露效果不佳的情况。

摘要： 本发明公开了一种多通道宫腔镜下手术入路系统，包括主通道，所述主通道为圆柱形，所述主通道为中空结构，所述主通道的一端设有开口、另一端设有半球形的封闭端，所述封闭端上设有多个辅助通腔，所述辅助通腔为细管型通道，所述辅助通腔的一端与所述主通道连通、另一端设有扩张口，所述扩张口呈喇叭状，所述辅助通腔上还设有开关阀门。本发明多通道宫腔镜下手术入路系统可以实现手术器械同时经三个通道进入宫腔，从而实现宫腔缝合等复杂宫腔操作；该系统可以防止膨宫液从扩张的宫颈口外流，很好的维持宫腔的膨宫压力，不仅能实现复杂宫腔操作，而且对所有宫腔镜下膨宫液外流达不到膨宫压力的情况都能得到解决。

摘要： 本发明涉及一种暴露手术入路深处的扩张装置，包括调节机构、固定机构、扩张机构；所述固定机构为中空圆环结构，所述扩张机构为条形结构，其一端与固定机构铰接；所述固定机构上设有若干扩张机构；所述扩张机构包括呈一定角度连接的第一扩张段、第二扩张段；若干第二扩张段可聚集贴于一处。所述调节机构套接于所述固定机构内，其外壁与固定机构内壁通过螺纹活动连接，所述调节机构一端与第一扩张段相接触，当所述调节机构相对于固定机构内壁伸缩时，其伸缩长度即可控制所述第一扩张段的扩张角度，其优点表现在：能调整手术入路视野深度、广度，且能充分暴露入路侧壁，利于找到病源，既适用于肛内入路又适用于肛外入路。

摘要： 本发明涉及一种适用于主动脉瓣反流的经股动脉入路输送的自展式瓣膜，包括管状框架和瓣叶，管状框架上具有多个镂空网格，使得管状框架能在径向方向收缩至输送形态或扩张至使用形态，管状框架包括一体成型且同轴设置的第一部分和第二部分；在管状框架位于其使用形态时，第一部分和第二部分的连接处形成腰部，第一部分沿远离腰部的方向包括过渡部和支撑部，过渡部沿远离腰部的方向渐扩设置，第二部分沿远离腰部的方向渐扩设置，且第二部分与所第一部分的轴向尺寸之比为1：(5‑6)；还包括外覆膜，该外覆膜包覆在第二部分以及过渡部靠近腰部的部分的外周。本发明在术后不易发生移位，可以防止瓣周漏的情况出现。

摘要： 本发明涉及一种桡动脉入路肝动脉灌注化疗体外导管收集器，属于医疗器械技术领域。包括无菌弹性海绵主体和无菌弹性海绵主体上设有的HAIC留置导管网络凹槽、桡动脉血管鞘侧支管凹槽、固定卡扣以及桡动脉血管鞘鞘座凹槽；桡动脉血管鞘鞘座凹槽分别与HAIC留置导管网络凹槽和桡动脉血管鞘侧支管凹槽连接；固定卡扣中设有桡动脉血管鞘侧支管和HAIC留置导管。通过本发明使桡动脉入路肝动脉灌注化疗体外导管的操作过程简单便捷，易装易拆；本发明整合了收集、无菌保护、固定、调整桡动脉入路HAIC留置导管的多种功能，满足了目前临床的各项需求。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 本实用新型属于乳腺手术皮瓣分离刀技术领域，具体涉及一种纵式入路型乳房皮瓣分离刀，所述手柄上端连接与手柄垂直的连接管，所述连接管前端通过过渡段连接梯形结构的刀体，刀体前端设有刀刃部。本实用新型相比现有技术具有以下优点：通过将刀体部分与手柄互相垂直设置，方便手握刀柄进行纵式入路对乳房皮瓣进行分离，能够分区域分离皮瓣，方便调整皮瓣厚度，减少术中出血，保证皮瓣厚度均匀；方便选择不同部位皮瓣的厚度，精准分离皮瓣；在术前吸引膨胀液，能够保证术野清晰，节省劳力。