假体周围骨折

摘要： 患者,男,82岁,2019年7月10日因右股骨颈骨折行右侧全髋关节置换术。出院后在家活动时不慎摔倒再次入院,行X线检查显示:右侧全髋关节置换术后假体周围骨折(Vancouver B2型)。腰硬联合麻醉下行右侧假体周围骨折切开复位钢板及钛缆环扎固定术+右侧全髋关节翻修术。将股骨头假体和股骨假体顺利取出,见股骨近端粉碎性骨折,断端移位明显。清理断端后牵引复位,待复位满意后,取股骨近端钩端锁定钢板及3根钛缆固定。

摘要： 骨折术后发热是术后常见并发症,在临床中十分普遍,值得广大骨科医师的关注。骨折术后发热通常可在物理降温或应用解热镇痛药等处理后恢复至正常,但对于部分非感染性患者效果欠佳,发热持续,这种情况给予中药汤剂治疗是一个不错的方法,可减轻患者痛苦,提高临床工作效率,避免占用不必要的医疗资源。

摘要： 目的探讨带大转子再结合装置(greater trochanteric reattachment,GTR)锁定钢板治疗Vancouver B1型假体周围骨折的近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年2月宜宾市第三人民医院收治的13例采用切开复位内固定治疗Vancouver B1型假体周围骨折病人的临床资料,男9例,女4例;年龄为41~72岁,平均56.8岁。左侧5例,右侧8例。致伤原因均为站立高度的摔倒。内固定系统包括GTR锁定钢板,钛缆。记录病人髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Parker-Palmer活动评分、并发症发生情况。结果13例病人均获随访,随访时间为(23.3±8.7)个月。所有病人术后伤口均Ⅰ期愈合,随访期间未见病人出现股骨柄松动、钢板和螺钉断裂以及假体周围感染。2例病人出现行走后患侧大转子部位疼痛,Trendelenburg阴性,口服非甾体抗炎药有所缓解。所有随访病人骨折均达骨性愈合,无畸形愈合,骨折愈合率为100%,愈合时间为3~8个月,平均为5.1个月。末次随访时,Harris评分为(83.88±12.28)分,VAS评分为(1.75±1.28)分,Parker-Palmer活动评分为(7.50±1.19)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论切开复位内固定治疗Vancouver B1骨折,GTR锁定钢板固定可取得较高的骨折愈合率以及良好的功能。

摘要： 全髋翻修术前需要与患者沟通病死率问题,目前这方面数据还不充分。作者分析了596例全髋翻修术患者资料,发现术后2年的病死率为1.95%,其中,假体周围骨折翻修术中的病死率为7.45%,脱位或者不稳翻修术中的病死率为5.03%,其它原因(包括机械松动、感染)翻修术的病死率没有差异。

摘要： 目的研究锁定钢板结合钛缆对髋关节置换术后假体周围骨折患者Harris评分与骨折愈合时间的影响。方法利用随机数字表法将我院2018年3月至2020年8月收治的80例髋关节置换术后假体周围骨折患者分为对照组和研究组,各40例。对照组予以锁定钢板治疗,研究组予以锁定钢板结合钛缆治疗。比较两组的治疗效果。结果术后3、6个月,两组的Harris评分均较术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的术中失血量明显少于对照组,骨折愈合时间、下床活动时间明显短于对照组(P<0.05)。术后,两组的血浆黏度、FIB水平及红细胞聚集指数均较术前显著升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板结合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果良好,可显著提高Harris评分,减少术中失血量,缩短下床活动时间及骨折愈合时间,减轻对患者血流动力学指标的影响。

摘要： 膝关节肿瘤型假体置换术常用于诊断为膝关节肿瘤患者的治疗[1],通过肿瘤病损切除,膝关节假体植入来避免截肢,在积极的康复训练后短期效果理想。但Etienne Caron等[2]对290例行铰链式膝关节置换术的患者进行至少5年的随访发现,37%患者存在并发症(感染、松动、假体周围骨折等),其中19%需要重新手术,术后长期效果有待进一步观察。全股骨置换术(Total femoral replacement,TFR)[3]是用人工假体来置换患者整个股骨及髋膝关节从而恢复患肢功能的一种术式,临床最常用于股骨巨大肿瘤患者行肿瘤切除术后的保肢手术。若诊断有严重骨缺损,股骨对髓内假体部分几乎没有支撑作用,即用常规方法难以重建的髋膝关节翻修病例,行全股骨置换术也是一项可取的选择[4-5]。而肿瘤型膝关节假体翻修行TFR在国内鲜有报导,本例个案报告为吉林大学中日联谊医院收治的1例右侧股骨远端血管肉瘤切除、肿瘤型膝关节假体置换术后10年,假体松动3年行膝关节假体翻修、全股骨置换术的病例,旨在为临床此类患者的诊治提供参考。

摘要： 膝关节单髁置换术(UKA)后假体周围骨折危害严重、治疗复杂,不仅会影响治疗效果,还会造成假体失效,进而导致关节翻修。因此,充分了解UKA后假体周围骨折的危险因素并给予正确的防治措施对于改善患者预后具有重要意义。本文对UKA术后假体周围骨折的危险因素研究进展进行总结,并探讨其预防及治疗措施,为降低UKA术后假体周围骨折发病率及改善患者预后提供依据。

摘要： 患者,女,75岁,10年前因左膝骨关节炎行左侧全膝关节置换术治疗,术后恢复良好。2020年10月12日,患者摔伤致左膝关节疼痛伴活动受限8 h至山东中医药大学附属医院就诊。查体:左膝关节疼痛肿胀,活动受限,可扪及骨擦感及异常活动,膝前侧可见一长约12cm手术愈合瘢痕,肢端血运、活动及感觉可。

摘要： 目的:分析比较人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)后股骨假体周围骨折(periprosthetic femur fracture,PFF)不同分型手术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析自2010年9月至2016年9月因人工髋关节置换术后假体周围骨折入院的手术患者47例(共47髋),其中男13例,女34例;依据Vancouver分型,AG型2例,B1型17例,B2型19例,B3型7例,C型2例;年龄56～94(71.5±8.3)岁.入院后采用营养风险筛查(NRS2002)评估患者营养状况,18例(38％)患者存在营养不良风险(NRS＞3分),患者入院后依据不同分型予相应手术治疗,记录术中出血量,应用Harris评分评价患髋关节功能,入院及术后进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分.结果:47例患者均顺利完成手术,随访19～62(34±11)个月,术前及术后1年随访时的Harris评分分别为(41.8±12.1)分、(89.0±2.6)分,两组间比较差异有统计学意义(t=29.7,P＜0.01);术前及术后1年随访时的VAS评分分别为(8.0±-0.6)分、(0.5±0.6)分,两组间比较差异有统计学意义(t=80.7,P＜0.01);B1型营养不良风险患者及无营养不良风险患者术中出血量分别为(730±68) ml、(688±127)ml,两者比较差异有统计学意义(t=4.6,P＜0.05);B2型营养不良风险患者及无营养不良风险患者术中出血量分别为(916±118) ml、(884±88) ml,两者比较差异有统计学意义(t=8.7,P＜0.05).末次随访时所有患者骨折均愈合,下肢力线良好,随访期间未发生内固定松动、移位、断裂及假体松动、脱位等情况.结论:治疗髋关节假体周围骨折患者应依据患者的一般情况、影像学资料、术中校正分型等制定符合患者的个体化治疗方案,对于术前有营养不良风险的患者,在术前进行营养学的干预或能减少术中出血.

摘要： 目的 分析老年股骨颈骨折(FNF)患者全髋关节置换术(THR)后股骨假体周围骨折发生的影响因素.方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的180例老年股骨颈骨折患者,统计老年FNF患者THR后股骨假体周围骨折发生情况,并分析其发生的影响因素.结果 经单因素分析,老年FNF患者THR后股骨假体周围骨折发生不受性别、年龄、骨折侧别、高血压、糖尿病及假体类型的影响(P>0.05);但可能受生物型假体及骨质疏松的影响(P<0.05).经Logistic回归分析结果显示,生物型假体及骨质疏松是老年FNF患者THR后股骨假体周围骨折发生的影响因素(OR=12.279、17.8751,P<0.05).结论 生物型假体及骨质疏松可能是导致老年FNF患者THR后股骨假体周围骨折发生的影响因素,临床应针对上述因素制定防治措施以降低假体周围骨折发生率,改善患者预后.

摘要： 目的:分析锁定加压接骨板手术治疗关节置换术后假体未松动的周围骨折的临床效果.rn 方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月运用锁定加压接骨板手术治疗并随访的髋膝人工关节置换术后假体周围骨折9例.其中髋置换术后股骨假体周围骨折:全髋4例,半髋2例,Vancouver分型:B1型:3例,C型:3例.全膝关节置换术后假体周围骨折:股骨侧1例,Rorabeck分型为Ⅱ型,胫骨侧2例,Flex分型为Ⅲ型.术后3月、12月复查随访,评估临床效果.rn 结果:所有病例均获得随访,术后3月骨折愈合,X线示骨折线模糊,假体无松动.髋关节股骨假体周围骨折术后12月Harris评分(86.6±6.2)分,膝关节假体周围骨折术后12月HSS评分(90.35±5.90)分.rn 结论:人工髋膝关节置换术后发生假体周围骨折时,若不合并假体松动,选择锁定加压接骨板手术治疗骨折,早期可取得满意疗效.

摘要： 由于病人因素、医源性因素等的影响，行髋关节置换术后的患者，常常发生假体周围骨折。对关节置换术后假体周围骨折患者进行系统的，个体化的康复护理指导，可有效促进髋关节置换术后假体周围骨折患者的术后关节功能恢复，加强双下肢肌力，减少并发症的发生，改善患者行走功能，提高患者生活质量。

摘要： 目的：探讨人工髋关节置换术股骨假体周围骨折的治疗选择，总结同种异体皮质骨板移植重建股骨假体周围骨折的治疗效果。rn 方法：股骨假体周围骨折22例，男7例，女15例，年龄53～75岁，平均65岁。骨折类型：Vancouver分类B1型5例，B2型4例，B3型13例。骨折原因：5例B1型骨折患者系置入骨水泥假体柄扩髓时股骨前方骨皮质损伤，术后因行走不慎跌倒发生骨折；4例B2型骨折系跌倒后骨折；13例B3型骨折患者伤前均有患髋疼痛，以及明显骨溶解伴假体松动，10例因行走不慎跌倒,2例为车祸伤,1例为室内活动轻微外伤所致骨折。关节置换至骨折时间为5月～22年,平均7．8年,其中5例B1型骨折患者分别在关节置换术后5、6、6、8和9个月发生。治疗方法：B1型骨折行切开复位，异体皮质骨板移植加钢丝环扎治疗；B2和B3型骨折行切开复位，加长股骨柄翻修，异体皮质骨板移植加钢丝环扎固定。全部患者都得到随访，随访37-95个月,平均67个月，采用Harris髋关节功能评分、X线照片、外周血T淋巴细胞亚群、抗体和免疫复合物检测和核素骨显像对治疗结果进行评价。骨折愈合，患肢恢复行走功能为治疗成功，而骨折未愈合，假体松动，发生感染等并发症需要再次手术治疗者为治疗失败。rn 结果：22例患者骨折全部愈合，治疗成功率100％。21例患者自由行走，1例需要助行器帮助。最后一次随访：Harris评分平均为89分。患者未发生免疫排斥反应和感染，术后3月骨折愈合，一部分移植骨板与宿主骨骨性连接，同位素骨显像骨板移植区放射性分布比对侧浓集。术后12月，移植骨板与宿主骨骨性愈合，股骨皮质厚度增加3～5mm，17％移植骨板出现部分吸收现象，移植骨板吸收一般发生在术后2年内，2年后移植骨板吸收停止。无假体松动，感染等并发症,1例B1型患者术后骨折向外侧10度成角，随访骨折愈合，移植骨版与宿主骨融合。rn 结论：假体稳定性和局部骨骼条件是影响股骨假体周围骨折治疗效果的重要因素，针对髋关节置换术后假体周围骨折不同亚型采用不同的治疗方法能够取得较好的疗效。同种异体皮质骨板移植重建股骨假体周围骨折，不但能提供固定支撑作用，而且促进骨折愈合，增加局部骨量和改善骨强度，显示较好的优越性。

摘要： [目的]：分析人工髋关节置换术中、术后发生假体周围骨折的原因，探讨其预防措施和治疗方法。rn [方法]：总结自1995年7月-2006年8月总共640例人工髋关节置换术患者，其中18例发生假体周围骨折，术中骨折11例(股骨距骨折7例，假体柄下端骨折4例)，术后骨折7例(假体柄下端、远端骨折)，男性12例，女性6例，平均年龄68岁(51-79岁)，按照髋关节假体置换术后骨折的AAOS分型Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例，Ⅳa型4例，Ⅳb型2例，Ⅴ型1例，Ⅵ型2例，其中术中假体周围骨折11例有10例予立即内固定，1例(Ⅱ型)股骨距劈裂骨折无明显移位未做内固定，仅延迟下地负重时间；术后假体周围骨折7例有4例在两周内行手术内固定，2例合并假体松动而采用全髋关节翻修术，1例(Ⅵ型)假体远端骨折因身体原因无法手术而采取保守治疗予以骨牵引4周后改石膏外固定。rn [结果]：术后平均随访时间15.2个月(6-42个月)，15例患者骨折均达到骨性愈合，2例发生骨折延迟愈合，保守治疗的1例患者术后6个月拍片示骨折畸形愈合，术后8个月因内科疾病死亡。Harris评分平均80分(67-92分)。rn [结论]：术中暴力、股骨髓腔发育异常、假体型号过大、骨质疏松是术中假体周围骨折发生的主要原因，骨溶解、假体松动、骨质疏松加外伤是术后发生假体周围骨折的主要原因，根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合，稳定假体，减少卧床时间和并发症(尤其对高龄患者更为重要)，尽早恢复功能。

摘要： 目的:分析人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因和治疗结果,探讨其治疗方法. 方法:回顾性研究了自1998年12月至2003年3月在我科进行治疗和随访观察的11例人工全髋关节置换术后股骨骨折,其中男性8例,女性3例,平均年龄为56岁(43岁～75岁),A型2例,B2型7例,B3型1例,C型1例.采用非手术治疗6例,其中1例因畸形愈合后行手术治疗.手术治疗6例.采用长柄假体翻修联合异体皮质骨板固定5例,其中使用非骨水泥型远端固定假体4例,使用骨水泥型假体1例.采用切开复位内固定治疗1例. 结果:所有病例均获随访,平均随访25.6个月(7个月～50个月).9例骨折愈合,平均愈合时间4个月(3～6个月),2例骨折未愈合,均为未手术病例,手术治疗6例骨折均愈合.至目前为止,7例假体稳定,1例翻修术后出现连续的影像学透亮线,3例假体松动.假体稳定的患者功能好于假体松动的患者,假体稳定患者的Harris评分平均91分.所有异体皮质骨板在1年内均与宿主骨整合,没有异体皮质骨板骨折发生. 结论:假体稳定的A型骨折可以采用非手术治疗.对于B1型和C型骨折,如无手术禁忌症,应行且开复位内固定术.对于假体松动的骨折,使用长柄远端固定非骨水泥型假体联合异体皮质骨板是最佳的治疗方法.

摘要： 一种治疗假体周围骨折的人工髋关节假体柄，属于骨科医疗器械技术领域，用于治疗髋关节置换术后假体周围骨折。其技术方案是：在假体柄的中段及远端设置多个固定孔，固定孔从假体柄外侧向内侧贯穿假体柄，固定孔的长度中心线与假体柄的长度方向垂直，多个固定孔相互平行。本发明在假体柄上预留有固定孔，在治疗髋关节置换后假体周围骨折时，可以单纯采用钢板固定术，不需要钢缆环扎固定。钢板固定螺钉可以穿过预留的固定孔与股骨的骨折周围内外两层皮质进行紧固，达到良好的固定效果，其力学稳定性大大增加。本发明结构简单、使用方便，使假体柄周围骨折部位的固定稳定、牢固，达到理想的手术效果，十分有利于患者的康复和功能恢复。

摘要： 本发明涉及一种便于治疗假体周围骨折的含预制孔的髋关节假体，包括设置于股骨近端髓腔的假体柄，假体柄上设置有与其轴心线互成一定夹角的贯穿通孔，贯穿通孔上穿设有用以紧固骨折周围内外两层皮质的连接螺钉。该便于治疗假体周围骨折的含预制孔的髋关节假体的结构简单，用于假体柄近端周围的骨折，贯穿通孔方向可根据实际情况穿设，直接利用贯穿通孔上穿设连接螺钉来紧固骨折周围内外两层皮质，紧固牢固，无需传统的钢板连接，操作简单便捷高效。

摘要： 一种治疗假体周围骨折的人工髋关节假体柄，属于骨科医疗器械技术领域，用于治疗髋关节置换术后假体周围骨折。其技术方案是：在假体柄的中段及远端设置多个固定孔，固定孔从假体柄外侧向内侧贯穿假体柄，固定孔的长度中心线与假体柄的长度方向垂直，多个固定孔相互平行。本发明在假体柄上预留有固定孔，在治疗髋关节置换后假体周围骨折时，可以单纯采用钢板固定术，不需要钢缆环扎固定。钢板固定螺钉可以穿过预留的固定孔与股骨的骨折周围内外两层皮质进行紧固，达到良好的固定效果，其力学稳定性大大增加。本发明结构简单、使用方便，使假体柄周围骨折部位的固定稳定、牢固，达到理想的手术效果，十分有利于患者的康复和功能恢复。

摘要： 本发明公开了一种治疗股骨假体周围骨折的解剖接骨板及制造方法，属于骨折骨科医疗的技术领域，包括：对股骨假体周围骨折的患者患肢进行多排CT检查；提取CT数据并导入三维建模软件，通过三维建模软件重建股骨假体周围骨折三维模型并复位骨折；将三维重建模型数据导入至产品开发软件并设计定制解剖接骨板系统三维模型；根据解剖接骨板系统三维模型制备解剖接骨板系统；对解剖接骨板系统进行生物力学测试，以根据不同个体的股骨解剖形态设计符合本个体的内固定器械，并根据不同类型骨折设计具体螺钉位置及角度、置入方向及长度、钢丝捆扎位置，固定骨折的同时避免特殊组织结构破坏、避免接骨板系统与股骨假体相互干涉，达到更具解剖性、精确性的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种生物型股骨柄假体及假体周围骨折固定系统，包括股骨柄假体，由固定架长边、固定架短边和连接杆组成的固定架组件，改造髓内钉，辅助定位杆和锁定加压钢板，固定架长边上设置有若干个定位孔，辅助定位杆活动穿过定位孔中，所述改造髓内钉上部及下部均有螺杆结构用于固定，改造髓内钉与股骨柄假体上间隔设有若干个预置螺纹固定孔，锁定加压钢板设置在股骨的外侧，辅助定位杆将锁钉依次从外至内送入锁定加压钢板和股骨柄假体中。采用上述技术方案后，本实用新型提供的生物型股骨柄假体及假体周围骨折固定系统，可以解决现有技术中髋关节翻修损伤原有骨质、股骨柄假体的稳定性差及假体周围骨折时不能够有效的固定治疗等问题。

摘要： 本实用新型涉及一种便于治疗假体周围骨折的含预制孔的髋关节假体，包括设置于股骨近端髓腔的假体柄，假体柄上设置有与其轴心线互成一定夹角的贯穿通孔，贯穿通孔上穿设有用以紧固骨折周围内外两层皮质的连接螺钉。该便于治疗假体周围骨折的含预制孔的髋关节假体的结构简单，用于假体柄近端周围的骨折，贯穿通孔方向可根据实际情况穿设，直接利用贯穿通孔上穿设连接螺钉来紧固骨折周围内外两层皮质，紧固牢固，无需传统的钢板连接，操作简单便捷高效。

摘要： 本实用新型公开了一种新型股骨柄假体及假体周围骨折的髓内针固定装置，包括股骨柄假体，还包括瞄准架、套筒和髓内针，瞄准架由长边和短边组成的L型结构，瞄准架的长边上设置有套筒孔，套筒活动连接在套筒孔中，瞄准架的短边远离长边的端面上设置有螺杆，股骨柄假体嵌入近段股骨髓腔中，套筒将锁钉送入髓内针中，髓内针插设于中远段股骨髓腔中，并螺接在股骨柄假体的尾部丝道中，且通过锁钉将其与股骨锁合在一起。采用上述技术方案后，本实用新型提供的新型股骨柄假体及假体周围骨折的髓内针固定装置，可以解决现有技术中股骨柄假体的稳定性差和假体周围骨折时不能够有效、简便的固定治疗等问题。

摘要： 本实用新型公开了一种新型股骨柄假体及假体周围骨折的锁定板固定装置，包括股骨柄假体，还包括瞄准架、套筒和锁定接骨板，瞄准架是由长边和短边组成的L型结构，瞄准架的长边上等间距设置有若干个套筒孔，套筒活动连接在套筒孔中，所述瞄准架的短边远离长边的端面上设有螺杆，股骨柄假体嵌入股骨髓腔中，锁定接骨板设置在股骨的外侧，套筒将锁钉依次从左至右送入锁定接骨板和股骨柄假体中。采用上述技术方案后，本实用新型提供的新型股骨柄假体及假体周围骨折的锁定板固定装置，可以解决现有技术中股骨柄假体的稳定性差和假体周围骨折时不能够有效、简便的固定治疗等问题。

摘要： 一种治疗假体周围骨折的人工髋关节假体柄，属于骨科医疗器械技术领域，用于治疗髋关节置换术后假体周围骨折。其技术方案是：在假体柄的中段及远端设置多个固定孔，固定孔从假体柄外侧向内侧贯穿假体柄，固定孔的长度中心线与假体柄的长度方向垂直，多个固定孔相互平行。本实用新型在假体柄上预留有固定孔，在治疗髋关节置换后假体周围骨折时，可以单纯采用钢板固定术，不需要钢缆环扎固定。钢板固定螺钉可以穿过预留的固定孔与股骨的骨折周围内外两层皮质进行紧固，达到良好的固定效果，其力学稳定性大大增加。本实用新型结构简单、使用方便，使假体柄周围骨折部位的固定稳定、牢固，达到理想的手术效果，十分有利于患者的康复和功能恢复。

摘要： 一种用来治疗股骨远端假体周围骨折和股骨髁合并干骨折的内固定系统，包括股骨远端锁定钢板、逆行髓内钉和瞄准器，髓内钉连接在瞄准器一端，锁定钢板位于瞄准器与髓内钉之间，在锁定钢板上开设有多个第一通孔、多个第二通孔和多个第三通孔，在髓内钉上开设有两个锁定孔，多根第一锁定钉分别穿过各个第一通孔后插入在各个锁定孔内，多根第二锁定钉分别穿过各个第二通孔后位于髓内钉一侧或两侧，多根克氏针分别穿过各个第三通孔后位于髓内钉一侧或两侧，本实用新型用于解决联合应用髓内钉和锁定钢板时，锁定钉和克氏针受到髓内钉阻挡的问题。