髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术治疗的疗效分析

摘要

目的:分析比较人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)后股骨假体周围骨折(periprosthetic femur fracture,PFF)不同分型手术治疗的临床疗效.方法:回顾性分析自2010年9月至2016年9月因人工髋关节置换术后假体周围骨折入院的手术患者47例(共47髋),其中男13例,女34例;依据Vancouver分型,AG型2例,B1型17例,B2型19例,B3型7例,C型2例;年龄56～94(71.5±8.3)岁.入院后采用营养风险筛查(NRS2002)评估患者营养状况,18例(38％)患者存在营养不良风险(NRS＞3分),患者入院后依据不同分型予相应手术治疗,记录术中出血量,应用Harris评分评价患髋关节功能,入院及术后进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分.结果:47例患者均顺利完成手术,随访19～62(34±11)个月,术前及术后1年随访时的Harris评分分别为(41.8±12.1)分、(89.0±2.6)分,两组间比较差异有统计学意义(t=29.7,P＜0.01);术前及术后1年随访时的VAS评分分别为(8.0±-0.6)分、(0.5±0.6)分,两组间比较差异有统计学意义(t=80.7,P＜0.01);B1型营养不良风险患者及无营养不良风险患者术中出血量分别为(730±68) ml、(688±127)ml,两者比较差异有统计学意义(t=4.6,P＜0.05);B2型营养不良风险患者及无营养不良风险患者术中出血量分别为(916±118) ml、(884±88) ml,两者比较差异有统计学意义(t=8.7,P＜0.05).末次随访时所有患者骨折均愈合,下肢力线良好,随访期间未发生内固定松动、移位、断裂及假体松动、脱位等情况.结论:治疗髋关节假体周围骨折患者应依据患者的一般情况、影像学资料、术中校正分型等制定符合患者的个体化治疗方案,对于术前有营养不良风险的患者,在术前进行营养学的干预或能减少术中出血.