低心排血量综合征

摘要： 总结1例体外循环下冠状动脉旁路移植术后并发低心排血量综合征患者的护理经验。护理要点包括循环系统的监测及护理、输血护理、合理镇痛镇静、呼吸功能监测及护理、切口及引流管护理。患者入ICU第3天,恢复良好,转至心胸外科继续治疗,术后第13天康复出院。

摘要： 目的 探讨小剂量呋塞米联合主动脉内球囊反搏(IABP)对重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者肾功能及心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)水平的影响。方法 选择高州市人民医院2017年1月至2021年1月收治的50例重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者,根据随机数字表法将其分为对照组(25例)和观察组(25例)。两组患者均进行强心药物、扩张血管等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上接受IABP治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用小剂量呋塞米治疗。比较两组患者治疗前与IABP置入后48 h的肾功能指标、血流动力学指标,IABP置入后48 h血管活性药使用剂量,治疗期间不良反应发生情况。结果 相较于治疗前,IABP置入后48 h两组患者的尿量、CI水平均升高,且观察组高于对照组;而血清血肌酐(SCr)、乳酸(Lac)及HR、CVP水平均降低,且观察组低于对照组;IABP置入后48 h,观察组患者肾上腺素、多巴胺、米力农使用剂量均低于对照组;治疗期间观察组患者不良反应发生总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 小剂量呋塞米联合IABP治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征,可有效改善患者的肾功能与血流动力学水平,减少血管活性药使用剂量。

摘要： 目的探讨分析风湿性心脏瓣膜择期手术患者术后发生低心排血量综合征的影响因素。方法分析2018年6月—2019年12月某院住院的风湿性心脏病患者163例,进行择期全身麻醉下行心脏瓣膜置换术,按照术后是否发生低心排血量综合征,划分为发生组(n=48)和未发生组(n=115)。统计2组患者围手术期资料并进行对比,将单因素分析有统计学意义的结果(P<0.05)纳入多因素Logistic回归明确独立危险因素,为临床提出防护策略提供依据。结果术后低心排血量综合征发生独立的危险因素有:高龄(≥65岁,OR=4.035)、体重过轻(BMI<18.5 kg/m^(2),OR=4.096)、术前心脏射血分数(EF)数值<50%(OR=5.145)、伴随肺动脉高压(OR=3.438)、体外循环时间≥150 min(OR=3.300)。结论面对高龄、体重过轻、术前EF值<50%、肺动脉高压、体外循环时间≥150 min等5项主要高危因素,应予以对应BMI、心脏射血分数数值等风险调控,以期提升风湿性心脏瓣膜择期围手术期生活质量水平,降低低心排血量综合征风险。

摘要： 目的探讨现状-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式对冠状动脉搭桥术(CABG)后低心排血量综合征(LCOS)患者心脏不良事件(MACE)风险的影响。方法回顾性收集该院114例CABG术后LCOS患者的资料,根据护理方案不同将其分为A、B组,每组57例。B组接受传统交接班模式管理,A组接受SBAR沟通模式管理。比较两组交接班失误率、护理质量、护士对患者病情掌握度、MACE发生率。结果A组忘记签字、书写不合格、交接遗漏、信息传递模糊等交接班失误率均较B组低,护理技术、沟通能力、急救护理能力、责任心与主动性评分较B组高,A组对患者病情、护理重点、异常检查结果、治疗措施等掌握度均较B组高,A组MACE总发生率较B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SBAR沟通模式应用于CABG术后LCOS患者可有效降低MACE发生风险,提升护理质量,同时还可降低责任护士交接班失误率,提高责任护士对患者病情掌握度。

摘要： 目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的发生率及危险因素。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月在青岛大学附属医院心血管外科行OPCABG患者的临床资料,根据术后是否发生并确诊为低心排血量综合征将患者分为LCOS组和非LCOS组,详细统计并比较两组患者的临床基本特征,计算患者LCOS的发病率。采用多因素logistic回归模型分析患者OPCABG术后发生LCOS的危险因素。结果本文共纳入765例患者,LCOS组(n=58)和非LCOS组(n=707),OPCABG术后早期LCOS的发生率为7.58%。两组患者在术前心律失常、心绞痛发作、支架术后再狭窄、脑血管病变、肺部病变、颈椎血管病变、病变支数、左前降支病变程度、右回旋支病变程度、左室射血分数(EF)、左室射血分数、左室舒张末期内径、术中失血量的差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:术前心律失常(OR=6.315,95%CI:1.404~28.396,P=0.016)、心绞痛发作(OR=9.214,95%CI:2.153~39.424,P=0.003)、脑梗死(OR=3.523,95%CI:1.246~9.962,P=0.018)、肺部病变(OR=5.505,95%CI:1.997~12.733,P=0.001)、颈动脉狭窄或闭塞(OR=35.588,95%CI:11.874~106.662,P <0.001)是OPCABG患者术后发生LCOS的独立危险因素。结论 术前心律失常、心绞痛发作、脑梗死、肺部病变、颈动脉狭窄或闭塞是孤立OPCB术后发生LCOS的独立危险因素。

摘要： 目的分析左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征的预测价值。方法选取2019年6月—2021年9月于上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院接受体外循环下先天性心脏病矫正术的121例患儿,按术后是否发生低心排血量综合征分为低心排血量综合征组和非低心排血量综合征组。比较两组患儿的性别、年龄、体重、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、血管活性药物评分及先天性心脏病类型;比较两组患儿的LVEF、NT-proBNP、cTnI;采用多因素Logistic回归模型分析先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的影响因素;绘制ROC曲线,分析LVEF、NT-proBNP、cTnI及三者联合对先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的预测效能。结果121例体外循环下先天性心脏病矫正术患儿术后发生低心排血量综合征39例,发生率为32.23%;两组的年龄、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及LVEF、NT-proBNP、cTnI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),低心排血量综合征组年龄小于非低心排血量综合征组,LVEF低于非低心排血量综合征组,主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间长于非低心排血量综合征组,NT-proBNP、cTnI高于非低心排血量综合征组;多因素Logistic回归分析发现,年龄[O^R=0.436(95%CI:0.186,0.769)]、LVEF[O^R=0.877(95%CI:0.779,0.987)]是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的保护因素(P<0.05),主动脉阻断时间[O^R=3.652(95%CI:1.425,7.002)]、体外循环时间[O^R=3.702(95%CI:1.463,8.652)]、机械通气时间[O^R=2.025(95%CI:1.165,5.385)]、NT-proBNP[O^R=1.005(95%CI:1.003,1.007)]、cTnI[O^R=3.758(95%CI:1.549,9.121)]是危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,LVEF、NT-proBNP、cTnI及三者联合预测脑先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的敏感性分别为76.5%(95%CI:0.682,0.875)、81.2%(95%CI:0.751,0.932)、78.6%(95%CI:0.693,0.887)、86.5%(95%CI:0.793,0.932),特异性分别为73.5%(95%CI:0.602,0.835)、79.6%(95%CI:0.693,0.900)、75.5%(95%CI:0.659,0.861)、84.2%(95%CI:0.782,0.935)。结论LVEF、NT-proBNP、cTnI是先天性心脏病患儿术后低心排血量综合征发生的独立预测因子,且三者联合可有效预测低心排血量综合征的发生。

摘要： 目的 探讨风湿性心脏病(RHD)患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化与心脏指数关系及对瓣膜置换术后低心排血量综合征(LCOS)发生风险的评估价值。方法选取2016年4月—2021年3月中国人民解放军陆军第73集团军医院收治的198例RHD患者作为研究组,均采用人工瓣膜置换术,根据术后是否发生LCOS分为LCOS组(n=18)、非LCOS组(n=180),另选取同期健康体检者121例作为对照组。对比研究组、对照组及LCOS组、非LCOS组CK-MB、cTnⅠ水平,Logistic逐步回归模型分析CK-MB、cTnⅠ水平变化与LCOS发生的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线(DCA)、临床影响曲线分析CK-MB、cTnⅠ水平评估LCOS的价值。结果研究组血清CK-MB、cTnⅠ水平高于对照组(P<0.05);198例RHD患者术后18例发生LCOS,180例未发生LCOS,LCOS组、非LCOS组合并房颤比例、心脏指数、平均动脉压(MAP)、乳酸水平、CK-MB、cTnⅠ水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归模型校正房颤后,心脏指数、MAP、乳酸、CK-MB、cTnⅠ水平变化仍与LCOS发生相关(P<0.05);CK-MB、cTnⅠ与心脏指数、MAP呈负相关,与乳酸水平呈正相关(P<0.05);CK-MB、cTnⅠ水平联合检测评估发生LCOS的AUC值0.837最大,对应敏感度为72.22%,特异度为90.12%;经DCA比较CK-MB、cTnⅠ单独及联合检测评估LCOS的净受益率,结果显示,在阈值0.19~0.59范围内,CK-MB、cTnⅠ联合检测评估LCOS的净受益率优于单独检测,在各阈值下,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性例数在阈值概率为0.38时,两者基本达到一致。结论 RHD患者CK-MB、cTnⅠ水平显著升高,且与心脏指数关系密切,CK-MB、cTnⅠ水平联合检测可为临床早期评估LCOS风险提供参考。

摘要： 目的:探讨巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素.方法:收集接受心脏瓣膜手术的116例巨大左室心脏瓣膜病患者的资料及发生LCOS的情况.采用单因素分析和logistic回归分析筛选术后发生LCOS的危险因素.结果:116例中,19例术后发生LCOS,发生率为16.4％.单因素分析结果显示,主动脉阻断时间>100 min、体外循环时间>140 min、术前心功能Ⅳ级、失血量/总血容量>20％、术前脑钠肽前体>5000 ng/L、术前合并肾功能不全、左室收缩末期内径>60 mm、术前左室射血分数(LVEF)140 min、术前合并肾功能不全、术前LVEF140 min、术前合并肾功能不全、术前LVEF<40％是巨大左室心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的危险因素.

摘要： 目的 评价正性肌力药米力农在治疗体外循环(CPB)心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征时对患者肾脏的影响.方法 选取2018年1月至2020年6月间在我院心胸外科治疗的CPB心脏手术患者,在患者心脏停跳后30 min(基线期)和60 min(治疗后)进行肾脏和全身血流动力学检测.CPB术后30 min发生低心排血量综合征患者接受米力农治疗,根据患者CPB心脏手术后是否应用米力农,将患者分为米力农组(n=59)和对照组(n=82).比较两组患者血流动力学指标和肾血流动力学指标基线期值、治疗后值、治疗后较基线期变化值.比较治疗后两组患者预后指标及并发症发生率.结果 治疗后米力农组患者心脏指数变化值[(0.55±0.26)L/(min·m2)vs.(-0.35±0.28)L/(min·m2),t=19.394,P<0.001]、心搏容量指数变化值(t=8.776,P<0.001)、氧释放系数变化值(t=8.143,P<0.001)、混合静脉血氧饱和度变化值(t=9.935,P<0.001)与对照组比较显著提高,周身血管阻力指数变化值(t=10.574,P<0.001)、肺血管阻力指数变化值(t=10.654,P<0.001)与对照组比较显著降低.治疗后米力农组患者肾血流量变化值[(117.30±153.82)mL/min vs.(-63.73±157.64)mL/min,t=6.795,P<0.001]、肾脏供氧量变化值(t=4.248,P<0.001)与对照组比较显著提高,肾小球滤过分数变化值(t=6.382,P<0.001)、肾血管阻力变化值[(-0.06±0.05)mm Hg/(mL·min)vs.(0.03±0.06)mm Hg/(mL·min),t=9.407,P<0.001]和肾氧摄取率变化值(t=7.625,P<0.001)与对照组比较显著降低.结论 米力农在心脏手术后早期用于治疗急性心力衰竭所致低心排血量综合征,可以增加患者心输出量和肾血流量,扩张肾血管.米力农可以改善患者易感肾脏的氧合作用,但不会引起肾小球滤过率的显著变化.

摘要： 总结5例体外膜肺氧合治疗完全型大动脉转位术后低心排血量综合征患儿的护理经验.护理要点:密切监测血压和左心功能以维持循环稳定,加强出凝血、镇静镇痛及液体管理,做好感染的防控,防止并发症发生.本组患儿采用体外膜肺氧合治疗85～300 h,均好转出院,随访2个月至2年,生长发育良好.

摘要： 本发明公开了一种防治心肾综合征的中药组合物。该中药组合物由下述中药重量份的原料药制备而成：白首乌5‑20份，全瓜蒌8‑24份，女贞子10‑20份，石菖蒲8‑16份，薤白6‑18份。优选地，本发明上述中药组合物的重量份分别为：白首乌16份，全瓜蒌24份，女贞子16份，石菖蒲15份，薤白12份。发明中药组合物基于心肾同治、本标兼顾，以通阳散结、行气祛痰、补肾滋阴为治法治则。其中，白首乌为君药，补肾益精、养血补血，全瓜蒌化痰散结、女贞子补肝肾阴为臣药，石菖蒲活血散风、薤白理气宽胸为佐药。全方从补心须实肾，补肾须实心出发，对心肾综合征治疗效果显著，无毒副作用，可明显提高心肾综合征患者的生存质量，改善远期预后，减轻家庭、社会经济负担。

摘要： 在一个方面，本发明提供了抑制人患者中的MASP‑2依赖性补体激活的效应的方法，所述人患者患有或处于发展HSCT‑IPS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑CLS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑FO的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑ES的风险中。该方法包括向有此需要的受试者施用有效抑制MASP‑2依赖性补体激活的量的MASP‑2抑制剂的步骤。

摘要： 本发明涉及由化学式1表示的氨基甲酸酯化合物，或其药学上可接受的盐，溶剂合物或水合物用于减轻或治疗包括脆性X染色体综合征、Angelman综合征或Rett综合征的发育障碍的用途。

摘要： 本发明涉及一种低生理负荷的睡眠呼吸暂停低通气综合征初步筛查方法，利用从脉搏波提取出来的心电信号和呼吸信号，运用数据处理和分类算法，对心电信号进行频域分析得到心率变异性相关指标进行心功能评估，再将心率变异性与呼吸信号结合，用机器学习训练好的分类器进行睡眠分期以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的事件判别，本发明通过更深入挖掘信号中所包含的与睡眠相关的信息，从而减少所需要检测的信号种类，仅通过采集血氧脉搏信号就能进行睡眠分析和心功能评估，从而达到减少被检者的生理心理负荷，能更方便准确地进行测量的目的。

摘要： 本发明提供了芍药新苷在制备治疗IV型肾心综合征的药物中的应用。本发明创新性地发现，芍药新苷能有效改善CRCS动物模型的心脏收缩功能和舒张功能，减轻CRCS动物模型的心脏纤维化状态，减轻CRCS动物模型的心肌肥大状态，降低炎症细胞因子的表达水平同时提高抗炎细胞因子的表达水平。因此，芍药新苷能显著改善IV型肾心综合征动物模型心力衰竭，可用于治疗IV型肾心综合征。本发明为IV型肾心综合征患者的治疗提供了新的用药选择，且药物来源广泛，成分和用量明确，用药安全无明显副作用。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗心肾综合征的中药组合物配方，其包括原料药：黄芪、茯苓、葶苈子、车前子、三棱、莪术和麦冬。此外，本发明还公开了一种用于治疗心肾综合征的中药制剂，其由上述的中药组合物配方制得，所述中药制剂为水煎剂、粉剂、片剂、颗粒剂或胶囊剂的至少其中之一。相应地，本发明还对应地公开了上述中药制剂的制备方法，其包括步骤：将各原料药置于密闭容器内煮提至少两次，得到煎煮液；采用煎煮液制得水煎剂、粉剂、片剂、颗粒剂或胶囊剂的至少其中之一。采用本发明设计的这种中药组合物配方所制备的中药制剂可以有效改善心肾功能，并提高血红蛋白水平，以治疗心肾综合征。

摘要： 本发明提供了一种扩张性心肌病伴心肾综合征动物模型的构建方法及应用。其通过动物Npr1基因特异性敲除的方式构建扩张性心肌病伴心肾综合征动物模型。利用CRISPR/Cas技术进行动物Npr1基因的特异性敲除，包括以下步骤：（a）靶序列测序：对动物的靶位点序列进行PCR扩增并测序验证；（b）根据Npr1基因靶序列设计一对相应的sgRNA序列；（c）将Cas9/sgRNA显微注射到动物的受精卵中，培育获得F0代动物，将阳性F0代动物与野生型动物交配获得具有稳定基因型的F1代动物，并检测其基因型。本发明基于Npr1+/‑小鼠，构建扩张性心肌病伴心肾综合征动物模型，模型构建简单，成模率高，易于操作。

摘要： 本发明提供了一种用于防治心肾综合征的药物组合物，由苯甲酰新乌头原碱2.2～8.8份；苯甲酰次乌头原碱2.5～10.0份；茯苓酸A5.2～20.8份；白术内酯III4.4～17.6份、芍药内酯苷3.8～15.2份组成。本发明制备的药物组合物防治心肾综合征效价可达到93.02%。本发明的药品组合物对苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱的含量进行了限制，避免苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱对人体存在的引起毒副作用，可放心使用，且疗效增强；最后为进一步开发出新型活性成分组合物制剂奠定基础。

摘要： 本发明实施例公开了一种调节女性更年期综合征的暖心茶及其制备方法，所述暖心茶由包括如下重量份原料制得：人参花2‑4份、龙胆草3‑7份、白芷3‑7份、当归1‑5份、黄芪1‑5份、黑枸杞5‑10份、灵芝1‑5份和白茶60‑80份；本发明暖心茶能够保留白茶的口感，并具备润燥滑肠、美容养颜、延缓衰老、增强免疫、解热镇痛的作用，并能够对于女性更年期综合征具有较高的治愈率、改善症状、疗效快、效果显著。

摘要： 本发明公开了一种防治心肾综合征的中药组合物。该中药组合物由下述中药重量份的原料药制备而成：白首乌5‑20份，全瓜蒌8‑24份，女贞子10‑20份，石菖蒲8‑16份，薤白6‑18份。优选地，本发明上述中药组合物的重量份分别为：白首乌16份，全瓜蒌24份，女贞子16份，石菖蒲15份，薤白12份。发明中药组合物基于心肾同治、本标兼顾，以通阳散结、行气祛痰、补肾滋阴为治法治则。其中，白首乌为君药，补肾益精、养血补血，全瓜蒌化痰散结、女贞子补肝肾阴为臣药，石菖蒲活血散风、薤白理气宽胸为佐药。全方从补心须实肾，补肾须实心出发，对心肾综合征治疗效果显著，无毒副作用，可明显提高心肾综合征患者的生存质量，改善远期预后，减轻家庭、社会经济负担。