髓内

摘要： 目的探讨微创经皮钢板固定术(MIPPF)与交锁髓内钉(IIN)治疗胫骨远端关节外骨折的疗效及对患者Kofoed评分的影响。方法选取天津市静海区医院2017年7月至2020年6月收治的胫骨远端关节外骨折患者78例为研究对象,分为对照组39例和观察组39例。对照组采用IIN治疗,而观察组采用MIPPF。分析2组围手术期相关指标、并发症及远期Kofoed动态评分有无差别。结果观察组手术时间、愈合时间及住院时间短于对照组,且出血量少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);2组患者术后Kofoed评分均开始逐渐降低,但术后6个月时观察组Kofoed评分高于对照组[(94±4)与(86±3),P<0.05]。结论胫骨远端关节外骨折患者应用MIPPF治疗效果较好,可降低其术后并发症,加快骨折愈合速度,快速提高Kofoed评分。

摘要： 目的探讨胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置的临床应用效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年5月期间在河北省沧州中西医结合医院采用胫骨交锁髓内钉治疗的54例胫骨干骨折患者资料。根据是否辅助应用胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置分为两组。治疗组29例采用胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置辅助下进行胫骨交锁髓内钉远端锁钉。其中,男20例,女9例;年龄(49.4±11.9)岁;左侧11例,右侧18例;骨折AO/OTA分型:42-A型12例,42-B型10例,42-C型7例。对照组25例远端锁钉过程中仅采用髓内钉厂家自带瞄准装置。其中,男18例,女7例;年龄(49.6±12.7)岁;左侧9例,右侧16例;骨折AO/OTA分型:42-A型10例,42-B型7例,42-C型8例。比较两组的远端一次锁钉成功率、远端定位锁钉时间、手术时间、术中远端锁钉X线透视次数、术中出血量、术后切口感染率。结果54例患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重的并发症。治疗组定位远端锁钉时间、手术时间、术中远端锁钉X线透视次数、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自行研制的胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置应用于胫骨髓内钉远端锁钉的置入过程中,可以显著缩短远端定位锁钉时间、手术时间、减少术中远端锁钉X线透视次数、术中出血量。

摘要： 目的:对髓外与髓内固定系统治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效进行分析。方法:随机抽取2017年2月—2020年2月西南医科大学附属中医医院收治106例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据计算机分组法将其分为对照组(外固定治疗)和实验组(内固定治疗),每组各53例,比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者切口长度、手术时间、出血量、功能训练时间、愈合时间、住院时间均比对照组低,差异有统计学意义(t=5.011、8.044、36.621、4.961、4.061、4.215,P<0.05);实验组患者踝关节功能评分比对照组高,差异有统计学意义(t=7.621、4.638、4.090、7.347、5.936,P<0.05)。结论:与髓外固定系统比较,髓内固定系统治疗老年股骨转子间骨折更有优势,利于骨折恢复、提高踝关节功能,具有推广与应用价值。

摘要： 目的:探讨克氏针撑开器辅助复位倒插弹性钉技术治疗儿童难复性桡骨下1/3骨折的临床疗效。方法:对2016年8月至2020年12月外科治疗的儿童难复性桡骨下1/3骨折34例进行回顾性分析,采用克氏针撑开器辅助闭合复位经皮弹性髓内钉行倒插钉技术治疗(观察组)16例,男10例,女6例,年龄4~10(6.0±0.4)岁;采用切开复位钢板内固定术治疗(对照组)18例,男11例,女7例,年龄3~10(7.0±0.5)岁。观察两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、切口长度、骨折愈合时间及并发症等指标,采用Cooney腕关节评分对患儿的腕功能进行评价。结果:所有患者获得随访,观察组随访时间3~12(11.40±0.48)个月,对照组随访时间4~13(11.50±0.39)个月。所有患者达到骨性愈合,两组患者切口均无感染。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度均低于对照组(P0.05)。术后愈合情况以及恢复后的腕功能组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与切开复位钢板内固定术比较,克氏针撑开辅助复位经皮弹性髓内钉固定治疗不稳定性桡骨下段1/3骨折具有创伤小、手术时间短、出血量小、近期临床疗效满意等优势。

摘要： 目的 回顾性评价磁力导航META-NAIL髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效,并探讨磁力导航META-NAIL髓内钉治疗胫骨骨折的适应证.方法 选择首都医科大学良乡教学医院2014年5月至2018年5月采用磁力导航META-NAIL髓内钉治疗的胫骨骨折患者42例为观察对象.其中,男29例、女13例;年龄范围28～55岁(平均35.5岁).按骨折AO分型:Al型18例,A2型10例,A3型14例.患者均为闭合性骨折.记录并分析手术时间、出血量、远端锁钉操作时间、锁定过程透视次数,患者骨折愈合时间.结果 所有患者术后获得随访10-16个月(平均12.3个月),手术时间(50.2±8.5)min,出血量为(40±8.6)mL,远端锁钉操作时间为(7.5±1.5)min,透视次数为0次、骨折愈合时间为(16.3±2.6)周,无患者出现患肢膝关节疼痛;无畸形愈合、伤口感染、髓内钉断裂等并发症.采用Johner-Wruhs评分,优23例,良17例,可2例,临床优良率为95％.结论 应用磁力导航META-NAIL髓内钉治疗胫骨骨折,手术时间短、出血少,远端锁钉操作时间短,锁钉成功率高,能有效降低医患双方的放射线暴露,并可避免切开髌腱等组织,减少膝前疼痛率,临床优势明显,临床效果满意.

摘要： 目的 探讨术中超声在髓内小病灶切除的应用.方法 回顾性分析10例仅累及单一节段的髓内小病灶,切开硬膜前应用术中超声精准定位,以最小化损伤切开脊髓,术中重复进行超声定位以评估手术切除范围.结果 9例病灶全切除,1例病灶次全切除.出院时9例病人McCormick神经功能评分达到Ⅰ级.本组术后随访2～28个月,平均(16.1±5.6)个月,未见脊柱畸形和失稳.结论 术中超声有助于辨别小病灶边缘和灌注特征,对确定病变部位、规划硬膜开放程度和鉴别髓内小病灶的类型具特殊价值,真正实现微创、精准切除髓内小病灶.

摘要： 目的 探讨脊髓毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后.方法 回顾性分析5例脊髓PA患者的临床资料.5例患者均行手术全切除肿瘤,术后随访观察6～36个月.结果 本组5例患者均为成年人;术前MRI检查示肿瘤位于脊髓颈段2例、胸段1例、腰段1例、颈至腰段1例;首发症状为肢体疼痛4例、肢体麻木2例、肢体运动障碍1例;影像学表现无特异性;术后病理检查均确诊为PA.经过康复治疗后随访6～36个月,4例患者症状得到明显改善,1例患者症状减轻,无加重.结论 脊髓内PA较少见,临床表现以肢体疼痛及运动障碍为主,可进展为肢体运动及感觉障碍;影像、病理学表现均需与其他脊髓肿瘤相鉴别;治疗以手术为主,肿瘤全切除后不需要行化疗.术后患者神经功能经长时间的康复治疗可得到较好的恢复,预后良好.

摘要： 目的 探讨髓内、外联合内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合情况及髋关节功能的影响.方法 回顾性分析郑州市金水区总医院骨科2017年12月～2018年12月接收的96例股骨粗隆间骨折患者临床资料,对照组采用髓外固定(DHS)治疗,研究组采用髓内固定(PFNA)联合外固定治疗.比较两组手术各项指标、疼痛程度及髋关节功能恢复情况.结果 研究组手术、住院、术后负重、骨折愈合等时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);随访3个月,研究组髋关节功能优于对照组(P<0.05).结论 对股骨粗隆间骨折患者采用髓内、外联合内固定效果显著,可有效缩短负重及骨折愈合时间,减轻疼痛,促进髋关节功能恢复.

摘要： 目的:观察在股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗中采取髓内与髓外内固定治疗的临床效果.方法:选入我院于2018年1月-2020年7月期间进行治疗的股骨转子间骨折合并股骨干骨折患者40例,以抽签法的形式将其分为实验组和参照组,各为20例.参照组行髓外内固定治疗,实验组实施髓内钉治疗,对比两组治疗优良率,手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、总并发率.结果:实验组总优良率90.00%高于参照组55.00%%,差异具有同质性(P<0.05);实验组术中出血量(61.85±7.50)ml、术后引流量(13.57±2.20)ml均少于参照组(98.48±9.72)ml、(16.60±2.50)ml;实验组手术时间(66.90±13.00)min、住院时间(12.64±2.10)d短于参照组(97.33±19.52)、(16.62±2.73)d,组间具有统计学意义(P<0.05);实验组总并发率15.00%低于参照组50.00%,组间对比具有差异(P<0.05).结论:在股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗中应用髓内固定治疗髓外固定治疗,稳定性更高,提高了整体治疗效果,降低了并发症,更有助于患者恢复健康,值得在临床上广泛的推广以及应用.

摘要： 目的对锁定型后足融合髓内钉联合植骨行胫距跟关节融合在治疗重度踝关节炎合并距下关节炎临床应用疗效进行评价。方法 2015 年 5 月至 2018 年 2 月,我院收治各类终末期重度踝关节炎合并距下关节炎患者 13 例,使用锁定型后足融合髓内钉行胫距跟关节融合术进行治疗,术后疗效评价采用美国足踝外科协会 (American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS) 踝-后足功能评分及视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS) 标准。结果 13 例术后获 12~24 个月的随访,平均 18 个月。所有患者末次随访 X 线片检查提示均取得完全融合,AOFAS 踝-后足功能评分从术前的 (44.5±12.4) 分提高至术后的 (76.9±5.8) 分,VAS 从术前 (6.6±1.0) 分下降至术后 (1.5±1.0) 分,两项评分差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论采用锁定型后足融合髓内钉对重度踝关节炎合并距下关节炎患者实施关节融合术可获得良好疗效,是一种临床治疗重度踝关节炎合并距下关节炎有效方法。

摘要： 本发明属于锁骨骨折固定技术领域，具体涉及一种锁骨髓内钉固定锚及锁骨髓内钉固定装置。本发明包括基础螺套，所述基础螺套的外壁构成用于胀紧式或螺纹式配合在锁骨处定位孔上的配合面，基础螺套的管腔构成可供髓内钉经由定位孔进入锁骨髓腔的通行腔；本锁骨髓内钉固定锚还包括用于径向的锁死髓内钉端部的定位件。锁骨髓内钉固定锚实现了对髓内钉的端部的可靠定位效果，并避免髓内钉在锁骨髓腔内出现脱落及意外扭旋状况；而锁骨髓内钉固定装置用于在微创环境下，实现对已骨折锁骨的高效的固定功能。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，特别是涉及一种跟骨髓内钉导向装置、跟骨髓内钉及跟骨髓内钉导向系统。本实用新型提供一种跟骨髓内钉导向装置，包括基座，所述基座上设有跟骨髓内钉支撑部和握持部，还包括跟骨侧面导向部和跟骨结节导向部。本实用新型所提供的跟骨髓内钉导向装置可以在跟骨髓内钉置入时调节垂直方向钉子的位置，不仅可以有效提高固定的稳定效果，适应不同的手术患者，还能够通过导向孔准确地置入锁定螺钉，有效的节约手术时间。

摘要： 本实用新型的为一种髓内钉插杆限位器以及髓内钉插杆，髓内钉插杆限位器包括基座、固定螺栓以及锁定结构；所述基座底部设有插销且插销插入瞄准架尾部设有的限位孔内，在基座上设有上下贯通的螺孔和容纳髓内钉插杆穿过的插杆限位孔；所述固定螺栓穿设于螺孔内，用于将基座固定在瞄准架尾部设有的固定螺孔内；所述锁定结构设置于基座内部，通过控制锁定结构实现插入髓内钉插杆的锁定或活动。一种髓内钉插杆，其主体为杆体，在杆体的远端内部嵌有磁力感应器，在杆体的近端部侧壁面上设有若干缺口，所述缺口沿杆体延伸方向依序布设。本实用新型的有益效果为：它在保证操作方便的前提下，能够将髓内钉插杆稳定的置入髓内钉内，方便初学者学习使用。

摘要： 本申请公开了一种髓内钉定位系统，包括髓内钉及定位杆，所述髓内钉的远端设置有定位孔，所述定位孔包括卡持段，所述卡持段为通孔或盲孔，所述卡持段的孔壁为内凹的曲面，所述定位杆包括杆部及可容置于所述卡持段的定位部，所述定位部包括两个定位件，所述两个定位件彼此相对且间隔设置，每一定位件包括一抵持部，每一定位件的抵持部具有远离另一定位件的抵持部的外表面，所述抵持部的外表面为外凸的曲面，所述卡持段的孔壁为内凹的曲面，所述外凸的曲面与所述内凹的曲面相匹配。本申请的髓内钉定位系统可以牢固地将所述定位杆的定位部固定在定位孔的卡持段中，从而将定位杆牢固地固定在髓内钉上，实现定位杆对髓内钉的稳固定位。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨顺行髓内钉及利用该股骨顺行髓内钉的固定结构，所述股骨顺行髓内钉包括髓内钉本体和与髓内钉本体配合的近端锁定螺钉和远端锁定螺钉，所述髓内钉本体的远端上设有两对斜向交叉设置的锁定孔，所述远端锁定螺钉为两根，分别插入所述两对斜向交叉设置的锁定孔中进行固定。本实用新型的股骨顺行髓内钉，结构简洁巧妙，解决了当股骨下方已固定有钢板不方便再插入逆行髓内钉、且用原有的髓内钉时股骨底部即远端无法再固定的问题，使用时，控制顺行髓内钉的远端位于原有钢板的底部固定处的上方，然后通过往两对斜向交叉设置的锁定孔中插入两根相互交叉的锁紧螺钉，即可完成股骨髓内钉下部与股骨的两个斜侧面的固定。

摘要： 本实用新型提供了一种用于髓内钉系统的尾帽及髓内钉系统，包括螺母部，位于尾帽的近端，设置有与外部器械匹配的内螺纹，且螺母部直径与主钉近端直径匹配，连接部，位于尾帽的远端，设置有与主钉近端匹配的外螺纹。由于本实用新型中尾帽的近端设置有与外部器械匹配的内螺纹，在使用时，由于尾帽近端的内螺纹与外部器械的外螺纹相齿合，因此尾帽与外部器械连接更加紧密，不仅方便使用外部器械将尾帽拧入或取出，而且可以防止在手术时尾帽从外部器械上掉入骨头内影响手术，降低了手术的风险。

摘要： 本申请公开了一种髓内钉和髓内钉组件，一种髓内钉，包括钉杆，钉杆设有第一通道，第一通道从钉杆的近端端面延伸至钉杆的远端端面，第一通道由钉杆的内壁形成，钉杆的内壁与钉杆的远端端面的连接处设有第一倒角。本申请中，在远端端面设置第一倒角作为第一通道出口处的内倒角，以便于髓内钉安装到位后抽出穿设于第一通道的器械导针。

摘要： 本申请公开了一种股骨髓内钉和髓内钉组件，一种股骨髓内钉，包括：弯折部，在第一平面内，弯折部的投影为圆弧形，弯折部的曲率半径为R；第一部分，与弯折部的一端连接，第一部分设有第一锁定孔；和第二部分，与弯折部的另一端连接，第二部分设有第二锁定孔；其中，在第一平面内，沿第一部分的投影的中轴线方向，弯折部的中点与第一部分的自由末端的距离在180毫米至190毫米之间，第一部分的自由末端到第二部分的自由末端的总长度为L，4L≤R≤6L。本申请的股骨髓内钉与股骨髓腔的形状更近似，以提高股骨髓内钉与骨骼髓腔的配合度。

摘要： 本实用新型公开了一种髓内钉主钉及股骨髓内钉固定系统，属于骨科植入物技术领域，所述髓内钉主钉的近端设有用于容纳尾帽的螺纹孔，尾帽和螺纹孔均为双线螺纹设计，尾帽的双线螺纹的下端和螺纹孔的双线螺纹的上端中至少一者去其中一线螺纹至少0.5圈。本实用新型中的尾帽的双线螺纹的下端和螺纹孔的双线螺纹的上端中至少一者去其中一线螺纹至少0.5圈，这样另一线螺纹的螺纹牙形不变，其螺纹螺距/间隙在该处增大2倍，在尾帽倾斜拧入(初始认扣)过程中，第一扣螺纹更容易认扣，可以准确锁紧，不易出现乱扣、错扣等现象，锁紧后螺纹配合稳定，不易产生上下晃动，牢固性好。

摘要： 本实用新型涉及的是一种髓内钉系统的主钉，特别适用于小粗隆骨折的固定，也同样适用于普通粗隆间骨折的固定。一种髓内钉系统的主钉，其特征在于，具有髓内钉主钉，髓内钉主钉中心为通孔，在髓内钉主钉近端和远端侧壁有不少于一个的孔，用于容纳拉力螺钉、加压螺钉或固定锁钉；所述髓内钉主钉近端设置有一斜向的交迭孔，交迭孔的特征为上大下小；所述髓内钉主钉近端外侧壁上沿小粗隆方向设置一斜向弧形槽，弧形槽深度不超过其半径，且弧形槽所在底平面不与交迭孔中上方上孔的外轮廓面形成干涉；所述髓内钉主钉近端位于交迭孔下方有不少于一个的近端横向锁钉孔；所述髓内钉主钉远端设置不少于一个的远端部锁钉孔。