颈椎后路

摘要： 目的 探讨采用颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)和颈后路椎板切除侧块螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效.方法 选择2016年2月至2019年2月于我院收治的74例MCSM患者,按随机数字表法分为A组(n=37)和B组(n=37)进行对比研究.A组行颈前路椎体次全切除融合术(ACCF),B组行后路椎板切除侧块螺钉固定术.比较两组患者的手术时长、术中的出血量、术后并发症发生率、日本骨科学会(JOA)评分和颈椎曲度指数(CCI),进行疗效分析.结果 两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术中的出血量、术后住院时间均少于B组,差异有统计学意义(P0.05).两组间的术后1年JOA改善优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组的术后3个月、术后1年CCI与其术前比较,差异有统计学意义(P0.05).两组间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACCF和颈后路椎板切除侧块螺钉固定术治疗MCSM均可获得良好的手术疗效,两者在手术时长、颈椎曲度指数、脊髓神经功能改善、并发症方面无显著差异,临床应根据患者综合因素个性化选择术式.

摘要： 目的:讨论颈椎后路椎间孔镜下单开门减压手术护理配合.方法:将我院接收的21例颈椎间盘突出症患者作为研究对象,经患者及家属同意后均实施颈椎后路椎间孔镜下单开门减压手术,同时辅以针对性的护理服务.结果:21例患者都顺利完成了手术,并且在优质护理的作用下疼痛有所缓解,护理满意度较高.结论:在进行椎间孔镜下单开门减压手术时施以手术护理配合,有助于获得良好的治疗效果,保证手术安全,提升患者的满意度.

摘要： 目的:比较颈椎前路椎间盘摘除融合术(ACDF)和后路椎板成形术治疗双节段局限性后纵韧带骨化症(OPLL)导致的脊髓型颈椎病的临床和影像学结果.方法:回顾性分析2013年5月—2018年5月于我院行手术治疗的双节段局限性OPLL患者113例.根据术式不同将患者分为椎板成形组57例和ACDF组56例.测量术前、术后及末次随访的C2～C7 Cobb角、T1倾斜角、C2～C7 SVA、ROM、OR、脊髓可用空间;评估两组术前、术后即刻、末次随访的JOA、VAS、NDI评分;记录手术时间、术中出血量、手术并发症.结果:ACDF组的手术时间、术中出血量和住院时间均低于椎板成形术组(P0.05).结论:ACDF和椎板成形术治疗双节段局限性OPLL均显示了满意的临床和影像学结果.然而,ACDF组的手术时间、出血量、住院时间和并发症较少.

摘要： 目的:探讨颈椎后路手术压力性损伤的发生率及危险因素,并制定相关的护理策略.方法:回顾性分析医院行颈椎后路手术患者的病历.制定病历数据调查表,并收集术前转运前完成的累积Braden压疮风险量表评分、体质指数(BMI)、手术持续时间、术前时间、术后时间以及围手术期发生的任何压力性损伤情况.结果:年龄大于60岁、BMI小于18 kg/m2、Braden评分为13分或更低的患者、术前时间延长(>2?h)、术后时间延长(>1.5?h)更易发生压力性损伤(P<0.001).结论:建议对于术中相关压力性损伤从术前运送到手术室到术后住院治疗的时间采用延续性护理策略.

摘要： 目的:探讨超声骨刀在颈椎病后路椎管减压手术中的安全性与有效性。方法:回顾性分析2017年1月~2020年6月脊柱外科行颈椎病后入路椎管减压手术患者,其中应用超声骨刀减压患者(A组)28例,其中单开门组12例(A1组),全椎板切除减压组16例(A2组);应用高速磨钻减压患者(B组)22例,其中单开门组9例(B1组)全椎板切除减压组13例(B2组)。观察并记录患者切除椎板节段数目、切除椎板所需时间、术中总出血量、术后引流量、术中有无硬脊膜撕裂、有无脊髓损伤和神经根损伤、术后有无脑脊液漏及术前术后JOA评分。结果:所有患者均顺利完成手术,均未出现脊髓损伤、神经根损伤等严重并发症。各组患者之间的性别比、年龄、椎板切除节段数目与术前JOA评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后JOA评分较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。高速磨钻组出现3例硬脊膜撕裂,超声骨刀组出现1例硬脊膜撕裂,术后均出现脑脊液漏,术后第2天拔除引流管后均自行愈合。A1组较B1组、A2组较B2组患者在手术总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组单节段椎板平均切除时间为(2.08±0.56)min,低于B1组(3.39±0.70)min,差异有统计学意义(P0.05),但是A1组较B1组、A2组较B2组患者术后引流量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声骨刀在颈椎后入路椎板切除减压手术中安全且高效,可以节省椎板切除时间、减少出血、减少神经损伤等并发症,有利于患者术后快速康复,同时能够减轻手术者劳动强度,在脊柱外科手术中将会有更广泛的应用价值。

摘要： 目的 比较超声骨刀和高速磨钻在颈椎后路椎板成形内固定术中的应用效果.方法 选择2010年10月至2019年1月在北京医院行颈椎后路椎板成形术患者110例,根据术中使用切骨工具分成超声骨刀组(ultrasonic osteotome,UO组)和高速磨钻(high speed drill,HD组),比较手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量及并发症发生率.比较术前及术后6、12、24个月评价日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),评价术后6、12、24个月门轴椎板愈合情况.结果 UO组患者术中出血量较HD组患者显著下降,手术时间较HD组患者显著缩短,术后引流量、引流天数较HD组患者显著下降,较HD组患者显著下降,差异有显著性(P0.05),术后6、12、24个月差异无显著性(P>0.05).HD组术前及术后6、12、24个月ODI评分差异有显著性(F=89.062,P=0.000);UO组术前及术后6、12、24个月ODI评分差异有显著性(F=98.158,P=0.000);两组神经功能均获得改善.HD组有1例患者术中发生了硬膜囊损伤后脑脊液漏,两组间并发症发生率差异无显著性(χ2=0.057,P=0.811).结论 超声骨刀在颈椎椎板成形内固定术中应用能减少手术出血,缩短手术时间,减少并发症.

摘要： 目的:观察颈椎后路单开门微型钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果分析.方法:将我院2018年6月-2019年12月收治多节段脊髓型颈椎病患者总计50例,采取随机数字法分成对照组25例与观察组25例.对照组患者实施传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗,观察组患者实施颈后路单开门椎板成形Centerpiece内固定术治疗.对照2组患者围术期指标,临床疗效、不良反应率,治疗前、后生活质量.结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时长、术后接受颈椎康复时间均短于对照组(P0.05)可比.治疗后2组患者WHOQOL-BREF评分明显升高,其中观察组患者的WHOQOL-BREF各项评分明显高于对照组(P<0.001).结论:在多节段脊髓型颈椎病患者的手术治疗中,采取颈椎后路单开门微型钢板内固定治疗,可明显减少术中出血量,缩短手术时长、住院时长与术后进行颈椎康复的时间,获得较高的临床治疗效果,不良反应更低,手术更安全,明显的改善患者治疗后的生活质量,效果理想.

摘要： 目的:探讨颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:选择33例2016年5月-2019年1月我院接收的神经根型颈椎病患者作为本次研究的对象,患者依据术式不同分为2组,观察组患者给予颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术治疗,对照组给予颈椎前路椎间盘切除内固定术治疗.记录2组患者手术与住院相关指标,比较患者治疗前后的颈椎曲度和病椎椎间高度的变化.以及2组患者术前、术后6个月、术后12个月日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:观察组患者的手术时间和住院时间均较对照组短,术中出血量少,以上指标组间比较差异有统计学意义(P0.05,可对比.术后2组患者的病椎椎间高度均恢复较好,但颈椎曲度观察组患者较对照组恢复更佳,该项指标差异,P0.05,可对比.术后6个月均较术前改善明显,术后12个月改善程度再次提高,组间术后各时段有显著差异,P<0.05.结论:使用颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术治疗神经根型颈椎病,患者病变神经根得到松解,症状得到明显改善,颈椎生理曲度恢复更好,手术时间短,术中出血少,利于患者术后恢复,术后功能恢复佳.但远期疗效需待进一步随访证实.

摘要： 目的:探讨超声骨刀在颈椎病后路椎管减压手术中的安全性与有效性。方法:回顾性分析2017年1月~2020年6月脊柱外科行颈椎病后入路椎管减压手术患者,其中应用超声骨刀减压患者(A组)28例,其中单开门组12例(A1组),全椎板切除减压组16例(A2组);应用高速磨钻减压患者(B组)22例,其中单开门组9例(B1组)全椎板切除减压组13例(B2组)。观察并记录患者切除椎板节段数目、切除椎板所需时间、术中总出血量、术后引流量、术中有无硬脊膜撕裂、有无脊髓损伤和神经根损伤、术后有无脑脊液漏及术前术后JOA评分。结果:所有患者均顺利完成手术,均未出现脊髓损伤、神经根损伤等严重并发症。各组患者之间的性别比、年龄、椎板切除节段数目与术前JOA评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后JOA评分较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。高速磨钻组出现3例硬脊膜撕裂,超声骨刀组出现1例硬脊膜撕裂,术后均出现脑脊液漏,术后第2天拔除引流管后均自行愈合。A1组较B1组、A2组较B2组患者在手术总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组单节段椎板平均切除时间为(2.08±0.56)min,低于B1组(3.39±0.70)min,差异有统计学意义(P0.05),但是A1组较B1组、A2组较B2组患者术后引流量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声骨刀在颈椎后入路椎板切除减压手术中安全且高效,可以节省椎板切除时间、减少出血、减少神经损伤等并发症,有利于患者术后快速康复,同时能够减轻手术者劳动强度,在脊柱外科手术中将会有更广泛的应用价值。

摘要： 目的:观察三种不同俯卧位摆放方法在颈椎后路手术中的应用效果.方法:选取2019年1月—2020年1月于我院进行颈椎后路手术患者90例,根据头颈部不同固定方法分为A组Meifield头架固定30例、B组传统啫喱头架固定30例、C组个性化石膏床固定30例.观察三组患者的体位放置时间、患者头面皮肤情况、手术医生对术中体位稳定性满意度.结果:三组患者体位放置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组摆放时间最短,轴线翻身最稳妥,与其他两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者头面部皮肤情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其中A组患者皮肤均完好,无一例压伤,与其他两组患者分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术中体位调整次数比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其中B组的术中稳定性最低,术中调节次数最高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:A组颅钉固定稳定,方便调节,颜面部受压力小,无一例皮肤损伤和压痕,适合绝大多数颈后路手术,但搬动患者需谨慎,防止二次损伤;B组头架摆放方便,头部无创伤,皮肤受损例数较多,适合手术时间短、简单颈后路手术;C组使用个性化石膏托,轴线翻身稳妥,适合椎管严重狭窄,颈椎骨折脱位瘫痪等严重颈椎不稳,防止在摆放体位时再次损伤;同时适合在手术室没有头架时因地制宜制作,既节省成本,又方便操作.

摘要： 目的：探讨颈椎后路钛合金内固定系统对术后MRI成像的影响。方法：对6例行颈椎后路钛合金脊柱内固定的患者术后进行MRl检查，所用MRI为1.0T及1.5T的超导MRI系统，患者均进行矢状位的快速自旋叫波序列(TSE)T1加权像(T2-W1)和TSE T2加权像(T2-W1)以及轴位的TSE T1加权像扫描，然后对术后钛合金内固定的伪影的特点及其对椎管内结构的影响进行分析。结果： MRI伪影的大小为内固定大小的2-3倍，基本能够辨认出原来内固定物的形状，钛合金内固定植入物本身在T1和T2加权上都表现为低信号，其边缘在T1和T2加权上都有明确分界线的高信号区。在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构。后路系统的连接棒伪影较小，只对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响，对术后图像观察的影响较小。椎板钩的伪影较大，会影响对椎板附近结构的观察，特别是伸入椎管内的部分会影响对脊髓后部的观察。椎弓根螺钉钉尾部伪影较大，对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响;正确植入的颈椎弓根螺钉伪影也较大，主要会影响对邻近部位椎管侧方、椎动脉、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察。结论：颈椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行MRI检查时，应该尽量选择快速自选回波序列进行扫描，当使用常规自旋回波序列扫描时，应尽量减少TE。医生在分析术后MRI图像时应该充分认识到钛合金内固定的伪影对图像的影响，以去伪存真，结合患者的临床表现作出正确的判断。

摘要： 目的:探讨将珊瑚人工骨(CHA)应用于颈椎后路椎管扩大成型术的效果。rn 方法:从1995年8月到2003年12月256位患者行棘突纵割式椎管扩大成型术。我们对所有的患者做3月、半年，一年、和每年的随访，其中随访2年以上患者142例，均为3个节段以上的广泛椎管狭窄或颈椎后纵韧带骨化的患者。平均随访时间为34.6月。对所有的患者做术前、术后的JOA评分，对所有142位患者行X线随访，观察颈椎的序列和活动的变化。96位患者末次随访时行棘突部位的CT扫描共480节段，观察人工骨与自体骨愈合情况。82位患者末次随访时行MRI检查。观察脊髓受压的改善情况。rn 结果:临床评分：手术前平均JOA评分7.25分，手术后平均9.2分，末次随访时平均11.48分，平林改善率为58.3％。只有24位患者(17％)留有轴性疼痛。颈椎曲度：手术前平均19.46°，手术后3月随访时15.6°末次随访时平均19.23°人工骨桥稳定，人工骨融合率为83.5％手术后MRI检查显示：脊髓明显后移，脊髓扁平率从手术前0.19达到手术后的0.42，随访时未见明显的颈椎后凸畸形。rn 结论:珊瑚人工骨应用颈椎后路椎管扩大成型术具有良好的效果。

摘要： 目的：介绍颈椎后路针刀松解术治疗颈椎病的新方法，探讨颈椎病分型，针刀松解术的治疗机理和安全性问题。rn 材料：1997.3-1998.8由第一作者亲自执刀行颈椎后路针刀松解术治疗的214例病人的症状组合，X线片改变及治疗前后的对比。rn 结论：(临床统计颈椎病七型症状中具有3-7组混合症状的病人占87.85%，混合型颈椎病占绝大多数，故建议在原分型后加上X线片颈椎形态学改变的诊断，以提示医生做有针对性的治疗。(针刀松解术有针对性的松解了连结颈椎功能单位后部的软组织，纠正颈椎的病理性位移等变化，恢复生物力学平衡，所以取得了优良率85.29%，有效率96.46%的疗效，这便是针刀松解术的治疗机理。(r)从解剖学和临床实践看颈椎后路针刀松解术是安全的。作者认为，此方法具有简便易行，施术快捷，安全可靠，疗效稳定的特点，极有应用和推广价值。

摘要： 下颈椎脱位后路撑开复位器，它包括连接杆、基座、“U”型固定叉、撬块、倒“V”字型支座、支撑座；连接杆一端与基座连接，连接杆的尾段设置有握把；“U”型固定叉位于基座前端，并从基座底部起呈弧形向上突起；撬块位于基座前端和“U”型固定叉中央位置，呈楔形；倒“V”字型支座位于基座后方下部，向后下倾斜；进一步，所述的握把、连接杆、基座、“U”型固定叉、撬块、倒“V”字型支座、支撑座为一整体。本发明结构简单、成本低廉，提供了一种予以脱位椎体施加撑开、旋转复合力复位交锁小关节，操作简便快捷，降低神经的继发性损伤等风险，有利于缩短手术耗时，同时有助于术后恢复的下颈椎脱位撑开复位器，适合在临床中推广应用。

摘要： 本发明涉及一种具有复位功能的颈椎后路新型枕骨固定结构，包括枕骨连接棒和枕骨固定板，枕骨固定板包括中心板和对称设在中心板两侧的侧枝板，中心板设有固定孔，中心板上设有用于配合复位工具进行复位的复位卡钩；侧枝板上均设有可折断的上加长连接器和下加长连接器，上加长连接器和下加长连接器中均设限位螺母，在一侧侧枝板上，枕骨连接棒依次穿过下加长连接器和上加长连接器，且通过限位螺母限位；枕骨连接棒以下加长连接器为支点，并通过拧紧上加长连接器中的限位螺母，以带动枕骨固定板连同颅骨后旋，实现颅底凹陷自复位。本发明通过特有的自复位功能设计可有效地提高颅底凹陷的复位效果，降低放置枕骨连接棒的困难，提高医护人员工作效率。

摘要： 本发明提供一种颈椎后路连接组件，包括：依次连接的块体连接板、中间连接板、椎体连接板和延伸支撑板；块体连接板上设有块体连接孔；椎体连接板上设有椎体连接孔；延伸支撑板上设有延伸部连接孔；中间连接板的与块体连接板连接的一端为中间第一连接端，中间连接板的与所述椎体连接板连接的一端为中间第二连接端；中间连接板的中间第一连接端上设有块体支撑部件，中间连接板的中间第二连接端上设有椎体支撑部件；延伸支撑板相对于所述椎体连接板为倾斜设置。本发明的颈椎后路连接组件结构简单，且能够保证颈椎后路连接组件与颈椎稳定地连接。

摘要： 本发明提供了一种可调节颈椎后路板，属于医疗器械技术领域。本发明提供的一种可调节颈椎后路板，包括至少两个锁定板以及连接板，锁定板与颈椎固定连接，连接板用于连接相邻两个锁定板且与锁定板滑动连接，连接板上设有调节组件，调节组件用于调节相邻两个锁定板之间的距离。本发明提供的一种可调节颈椎后路板，可适应多种情况，安装完毕后，通过调整两个锁定板之间的距离，实现结构或者功能的重建，易于植入，钉孔数量少，对患者的损伤小，易于术后恢复，便于推广。

摘要： 本发明提供一种颈椎后路连接组件及其安装工具，包括：固定板件和至少两个螺钉；固定板件包括块体连接板、中间连接板、椎体连接板、辅助连接板和椎体托板；块体连接板、中间连接板和所述椎体连接板依次连接，辅助连接板与中间连接板连接，辅助连接板的远离中间连接板的一端与椎体托板连接；块体连接板的远离中间连接板的一端上设有供螺钉穿过的块体安装槽；椎体连接板的远离中间连接板的一端上设有供螺钉穿过的椎体安装槽。采用该颈椎后路连接组件可实现微创椎板成型术，使得患者伤口小、出血少且术后软组织并发症少。

摘要： 一种颈椎后路手术颈椎拉伸固定带，它由用无纺布胶带制成的头部固定带和颈椎拉伸带两部分构成，头部固定带成“H”形，颈椎拉伸带成“X”形。本实用新型设计合理，结构简单，用于颈椎后路手术，可将病人头部固定，颈部拉伸，有效避免头部活动和颈椎不稳，有利于扩大手术野，方便手术操作，提高手术效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是一种颈椎后路手术备皮辅助装置，针对现有颈椎后路手术过程中备皮不方便的问题，现提出如下方案，其包括床板和铰接在床板两端的床头板，所述床板的一端上侧固定有固定板，固定板顶面安装有头枕，所述固定板上安装有调节装置、以用于调节头枕的高度，所述床板的底部滑接有两个滑块，两个滑块的底部均铰接有支撑柱，支撑柱底部安装有滚珠，两个所述床头板的底部两侧均固定有安装板，两个床头板之间滑接有移动板。本实用新型结构合理，操作简单，不仅可以针对患者体型的不同来对头枕的高度进行调节，从而使患者躺下时颈部更加的舒适，还可以方便医护人员对患者进行翻身，省时省力，易于推广使用。

摘要： 本实用新型涉及保护装置技术领域，具体为用于颈椎后路手术的护眼保护头架装置，包括呈对称放置的固定机构，每个所述固定机构内侧均焊接有限位机构，所述限位机构上端焊接有绷紧机构，所述限位机构两端滑动连接有辅助机构，所述固定机构之间夹有床板，所述固定机构包括放置于所述床板上表面的固定板、螺纹连接于所述固定板左侧的固定螺栓以及与所述固定螺栓螺纹连接的移动板，所述移动板位于所述固定板下端，使用固定板将装置整体固定到床板上，随后根据病人的头宽调节限位板之间的距离，并最终用弹力魔力扣将病人头部固定在两个限位板之间，改善了传统手术过程中需要分派人员将患者头部手动稳定的状况。

摘要： 本实用新型涉及一种颈椎后路椎管扩大重建钢板，其特征在于：在弧形的主体支撑板的两端分别设有颈椎侧块固定板和椎板固定板，在颈椎侧块固定板和椎板固定板上分别设有螺钉定位孔；在椎板固定板的一侧设有棘突固定板，棘突固定板上设有棘突定位部。该颈椎后路椎管扩大重建钢板在钢板上设置棘突固定板，用于固定原有的棘突，恢复棘上韧带对于椎板的悬吊固定作用。从而实现手术后患者能够恢复原来的生理结构，提高患者生活质量，重构生活信心。

摘要： 本实用新型提供了一种用于修复颈椎后路单开门椎板缺口的支撑板，包括相椎板固定板、侧块固定板和连接板，椎板固定板上设置有第一安装孔；侧块固定板上设置有第二安装孔；连接板上贯穿设置有第三安装孔，第三安装孔为长条孔，连接板的下表面设置有植骨块，靠近椎板固定板端的连接板下表面设置有椎板扎块，靠近侧块固定板端的连接板下表面设置有侧块扎块；通过螺钉与第一安装孔和第二安装孔螺纹连接将支撑板整个支撑板固定在颈椎后路单开门椎板缺口处，同时椎板扎块可直接扎入椎板松质骨切面外沿，侧块扎块根据实际椎板成形掀开角度和距离，可直接扎入侧块任意骨面，提供术中即时稳定固定，便于手术操作，安全省时。