轴性症状

摘要： 目的探讨体质量指数(BMI)与围手术期颈椎后路单开门椎管成型术术后轴性症状之间的关系。方法回顾性分析2020年1—9月于郑州大学第一附属医院骨科接受颈后路单开门椎管扩大成形术的66例患者的资料,记录身高体重并计算BMI,按体重标准分为两组:超重组(BMI≥23.9 kg/m^(2))30例;体重正常组(BMI0.05),手术时间超重组大于正常组(t=-3.124,P0.05;t=1.646,P>0.05)。两组间术前、术后1、3个月JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)、两组间术前、术后1个月Cobb角比较,差异无统计学意义(t=0.972、P>0.05;t=0.318、P>0.05),两组术后1个月Cobb角均较术前减小(t=7.453、P<0.05;t=14.883、P<0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术后,超重组与正常组手术疗效相当,但前者手术时间更长,术后围手术期轴性症状更重。

摘要： 目的:探讨颈部静力性运动训练对颈椎融合术后病人的临床应用价值。方法:选取2019年4月—2020年11月收治的104例颈椎融合术后病人作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组52例。对照组给予常规围术期干预,观察组在常规围术期干预的基础上增加颈部静力性运动训练,干预前后应用视觉模拟评分法(VAS)、颈部屈曲和颈部主动活动范围(AROM)指数、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评估两组病人轴性症状改善效果及应用人体压痛测试仪检测病人颈椎功能改善效果(斜方肌、提肩胛肌、枕骨下肌的肌肉压痛阈值),并比较两组病人并发症发生率。结果:干预后观察组病人VAS评分、NDI评分低于对照组(P<0.05),颈部屈曲角度、主动活动范围大于对照组(P<0.05);干预后观察组病人斜方肌、提肩胛肌、枕骨下肌的肌肉压痛阈值小于对照组(P<0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对颈椎融合术后病人实施颈部静力性运动训练后可改善病人颈部轴性症状,促进病人颈椎功能恢复进程,提高预后效果。

摘要： 目的系统评价保留C_(7)棘突肌肉韧带复合体改良椎管扩大成形与传统椎管扩大成形手术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、知网、维普、万方数据库。检索时间为建库时间至2020年12月1日。纳入关于保留C_(7)棘突改良椎管扩大成形与传统椎管扩大成形两种手术方法治疗脊髓型颈椎病疗效比较的随机对照试验、前瞻性或回顾性研究。利用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共有10篇研究符合纳入标准,共603例患者,改良组268例,传统组335例。Meta分析结果显示:改良组术后轴性症状发生率、VAS评分低于传统手术组(P0.05)。结论保留C_(7)棘突改良椎管扩大成形术与传统椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病均的疗效相当,均可有效改善各项评分,前者可以有效降低术后轴性症状的发生率。

摘要： 脊髓型颈椎病(CSM)是临床常见的一种脊柱退行性疾病,可导致四肢麻木、无力,甚至大小便功能障碍。单开门椎管成形术是治疗CSM的经典术式,但术中颈后肌群的大范围剥离及韧带复合体的破坏,使得术后颈部肌肉萎缩、颈椎曲度丢失及轴性疼痛症状在患者的恢复过程中如影随形。因此,临床上针对单开门椎管成形术的术式改良从未中断过,如保留或重建颈半棘肌的C2棘突止点、重建韧带复合体、在通道下椎管成形减少肌群损伤及设计新型内固定装置来重建颈后伸肌附着点等,以期获得一定程度的临床改善。本文就近年来关于肌肉附着点和韧带复合体保留及重建技术进行综述。

摘要： 目的:观察身痛逐瘀汤组方联合夹脊穴电针治疗脊髓性颈椎病术后轴性症状的疗效及对颈椎功能、血液流变学的影响。方法:选择90例郑州市中医院收治的脊髓性颈椎病行颈椎后路椎管扩大椎板成形术后1个月出现轴性症状患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组45例给予电针夹脊穴治疗,1次/d,治疗5 d/周,连续治疗4周。治疗组45例在对照组的治疗基础上给予身痛逐瘀汤(葛根、黄芪、桃仁、红花、羌活、秦艽、当归、牛膝、没药、地龙、甘草、川芎),取清水煎煮至200 mL,早晚两次餐后30 min分服,1剂/d,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗组基本治愈9例,显效16例,有效15例,无效3例,有效率为93.33%(40/43);对照组基本治愈4例,显效10例,有效18例,无效10例,有效率为77.78%(32/42)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在颈椎功能、轴性症状、血液流变学指标方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:身痛逐瘀汤联合夹脊穴电针治疗脊髓性颈椎病疗效确切。

摘要： 目的探讨自制背心式约束带在颈椎后路手术患者中的应用效果及对术后轴性症状与颈椎功能的影响。方法选取2019年6月至2020年12月在广东省江门市新会区人民医院行颈椎后路手术的50例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组应用常规绑带固定肢体,观察组应用自制背心式约束带固定肢体,比较两组颈椎曲度、颈椎功能受损程度、轴性症状发生情况及生命质量[采用SF-36简明健康状况量表(SF-36)评估]。结果术后3、6个月,两组颈椎曲度均减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组颈椎功能受损程度评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轴性症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SF-36各维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制背心式约束带在颈椎后路手术患者中的应用效果显著,可改善患者颈椎功能,降低术后轴性症状发生率,提高患者生命质量。

摘要： 颈椎棘突是颈后肌群重要的附着点,在全椎板减压术或单开门椎管成形术中极易被破坏。为明确重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效,分析了2017年1月—2018年7月81例多节段脊髓型颈椎病患者在邯郸市中心医院接受单开门椎管扩大成形术治疗的情况,其中70例获得完整临床随访。根据手术方法将其分为两组:观察组(37例),单开门术中采用伸肌附着点重建和保留C_(7)棘突开槽式减压治疗;对照组(33例),行常规单开门椎管成形钛板固定术治疗。记录手术时间及术中出血量,观察术后患者神经功能改善、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)改变、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况。结果表明:观察组在手术时间及术中出血量上明显高于对照组(P0.05);术后两组患者的JOA评分较术前有显著升高(P0.05)。观察组在CCI及颈后肌群横截面积上与术前比较无显著统计学差异(P>0.05),对照组的上述数值较术前明显减小(P<0.05)。观察组轴性症状发生率为8.1%(3/37),对照组为21.2%(7/33),具有显著统计学差异(P<0.05)。可见,在单开门椎管成形术中,重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压会增加手术时间,但术式的改进可以更好地维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩并降低术后轴性症状的发生。

摘要： 针对单开门椎管扩大成形术中椎板门轴侧断裂伴移位的问题,对不同门轴处理方式的术后疗效进行研究。通过回顾性分析,将2013年5月—2018年9月在邯郸市中心医院接受单开门椎管成形钛板固定术治疗的319例脊髓型颈椎病患者纳入研究中,其中有63例患者术中发生门轴断裂伴椎板移位,根据处理方式将其分为两组:重建组(35例),对椎板进行叠瓦状重建及钛板固定治疗;切除组(28例),将断裂并移位的椎板切除。记录并比较两组患者术中的相关指标,观察患者神经功能(JOA评分)、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)、颈后肌群横截面积变化及轴性症状的发生情况。结果表明:在手术时间及术出血量上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05)。术后两组的颈后肌群横截面积较术前均有明显减小(P0.05),切除组的CCI较术前出现明显丢失(P0.05)。术后重建组有8.6%的患者出现轴性症状(3/35),切除组为21.3%(6/28),具有显著统计学差异(P<0.05)。术后3个月时,重建组81.6%(31/38)的断裂门轴获得骨性融合,至术后6个月时,有94.7%(36/38)的断裂门轴获得骨性融合。可见,对于门轴断裂伴椎板移位的患者,采用叠瓦状椎板重建联合钛板固定及切除椎板均不会影响术后神经功能的恢复,但椎板重建更有利于颈椎曲度的维持并减轻颈后肌群的萎缩,从而降低轴性症状的发生。

摘要： 颈椎后路手术是治疗多节段颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等疾病的主要手术方式,取得了良好的远期治疗效果[1]。轴性症状(axial symptom,AS)是颈椎后路术后常见并发症之一,严重影响患者手术效果及术后生活质量[2]。AS的发生机制尚未明确,多数学者认为AS的发生可能与以下因素有关:术中颈后肌肉韧带复合体破坏;术后颈椎曲度改变、颈椎活动度降低、长期颈托佩戴等。本文回顾近年中外文献,旨在探讨AS的发病机制、预防策略及治疗手段的研究进展,为临床提供借鉴。

摘要： 轴性症状是颈椎病术后常见的并发症,以颈椎活动受限,颈项部及肩背部长期疼痛、僵硬和肌肉痉挛等症状为主,严重影响患者术后的工作和生活。不同的手术方式对颈椎局部解剖结构的损伤机制不同,其中常见的颈椎前路手术主要破坏颈椎骨性结构,颈椎后路手术主要破坏颈椎局部软组织结构,两者均与术后轴性症状的发生有关。术后轴性症状的发生既与手术相关的一些共性危险因素有关,如颈椎活动度的减少,也与年龄、性别、症状持续时间、颈椎序列等特有的危险因素有关。本文对颈后伸肌群、颈椎后方韧带复合体、颈椎骨性结构、手术方式等因素与颈椎病术后轴性症状发生的相关性进行阐述,以期为临床提供参考。

摘要： 目的：探讨MOBI-C人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效及其对术后置换节段曲度(range of motion,ROM)和颈部轴性症状(axial symptom,AS)的影响.rn 方法：2014年01月-2015年12月,对20例患者行MOBI-C人工颈椎间盘置换术(A组),男12例,女8例;年龄35～55岁,平均44.6岁.病程1～25个月,平均6.5个月.其中脊髓型颈椎病9例,神经根型颈椎病11例.所有患者均为单节段置换.对同期19例患者行颈前路椎间盘切除减压、cage椎间植骨融合术(B组,男11例,女8例;年龄34～68岁,平均53.5岁.病程1～30个月,平均8个月.其中脊髓型颈椎病10例,神经根型颈椎病9例.所有患者均为单节段融合.观察两组患者术后随访时神经功能恢复情况,手术节段颈椎曲度、颈椎总活动度(range of motion,ROM)的变化情况及颈部AS的发生情况,并进行比较分析.rn 结果：两组患者术中、术后均无严重并发症发生。所有患者均获随访，随访时间6-24个月，平均20.6个月。A组术后无假体移位、脱落等并发症发生:B组术后6个月摄颈椎正侧位片示植骨全部达骨性融合，内固定无松动、脱落、断裂等。两组神经根型患者术后随访时临床症状均明显缓解，疗效满意。两组脊髓型患者JOA评分术后随访时均较术前有明显提高(P0.05)。B组术后手术节段颈椎后凸发生率明显增高，且高于A组(P0.05);两组术后差异有统计学意义(P<0.05)。术后颈部AS发生率A组为15.18%， B组为42.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：与颈椎前路椎间融合术相比，MOBI-C人工颈椎间盘置换治疗颈椎病在取得良好临床疗效的同时能维持并能够有效改善手术节段ROM及曲度，避免ROM的减少，术后颈部AS的发生。

摘要： 目的：观察铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的疗效.方法：选择颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状患者50例,以铍针治疗,疗程2周.采用视觉模拟量表进行疼痛评分,测量软组织张力及颈椎活动度.结果：50例患者各次治疗后疼痛症状、软组织张力、颈椎活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但第3、4次治疗后与第2次治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论：采用铍针改善颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状疗效满意,但延长疗程并不能显著增加治疗效果.

摘要： 颈椎后路椎管扩大术是治疗发育性、退变性颈椎管狭窄，颈椎后纵韧带骨化的经典术式，但是这些患者在手术后可以出现长期的颈项部及肩背疼痛、伴有酸胀、僵硬、沉重感和肌肉痉挛，严重时甚至可以影响患者的生活和工作，Kawaguchi把它定义为轴性症状(AS)。文章分析了AS与早期疼痛的区别以及致病因素，并用实际病例探讨了轴性症状对颈椎后路减压术的影响。

摘要： 目的：观察颈椎前路术后融合节段的曲度变化，探讨其变化与患者颈部轴性症状和神经功能改善率的关系。方法:对67例颈椎前路手术患者随访3～16年，平均10.5年，在于术前和随访时对患者进行神经部轴性症状的差异有显著性意义，神经功能改善率的差异无显著性意义。结论：颈椎前路手术后多数患者融合节段的后凸程度加大，有一半左右患者出现后凸。融合节段后凸明显者，其出现颈部轴性症状的比率增加。融合节段曲度和神经功能改善率之间无相关性。

摘要： 目的:采用改良颈椎后路椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄、广泛后纵韧带钙化症等疾病,改善术后轴性症状. 方法:在传统颈椎后路单开门基础上在颈椎3、5、7侧块固定螺钉,将单开门后的棘突用10号丝线固定上述螺钉上;在颈椎2-3处纵行缝合半棘肌增加肌肉张力;颈椎6-7棘突去除相对少些;手术时减少对颈后方肌肉韧带复合体的损伤有助于减少术后轴性症状的出现. 结果:通过24例随访1～3.5年轴性症状平均改善75％. 结论:改良颈椎后路椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄、广泛后纵韧带钙化症等疾病,术后轴性症状好转,收到较好的效果,值得提倡.

摘要： 将颈椎后路单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术应用于延伸至寰枢椎椎管狭窄的治疗，减压效果及维持椎板开门状态可靠，同时还具有手术创伤小，操作简便，术后脊柱稳定性维持良好，无明显轴性症状出现，本组病例数量较少，属探索性手术，目前没有更多文献报道，疗效观察还需大量病例及长期随访。

摘要： 目的：比较颈后路传统单开门(锚定组)和保留单侧肌肉韧带复合体、重建颈伸肌附着点单开门(保留组)椎板成形术的近期疗效。rn 方法：2006年11月～2008年11月，82例因脊髓型颈椎病行颈后路椎板成形术，46例行保留法，36例行锚定法，比较术前、术后3个月和12个月脊髓功能JOA评分、颈部VAS疼痛评分、颈椎功能指数(NDI)评分，术前术后颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度和中立位曲度，CT观察椎板门轴愈合和保留组棘突-椎板骨愈合情况。rn 结果：2组术后脊髓功能JOA评分、疼痛VAS评分、颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度均较术前存在显著差异(P=0.00，0.00，0.03，0.00，0.00)。保留组术后3个月、12个月颈部VAS疼痛评分、过屈位曲度、过伸位曲度、活动度优于锚定组(P=0.00，0.03，0.01，0.00)。术中门轴有骨折的节段锚定组术后门轴愈合率优于保留组(P=0.00)，保留组棘突-椎板愈合率和门轴愈合率之间有相关性(Spearman R=0.254，P=0.00)。rn 结论：颈后路保留单侧肌肉韧带复合体椎板成形术可在缓解脊髓症状的同时减轻轴性症状，保留颈椎运动功能，其门轴愈合率低于传统椎板成形术。

摘要： 一种具有可弯折轴杆(190)的手术工具(50)。至少一个无弹性缆线(280)和至少一个弹性缆线(288)沿轴杆延伸。轴杆相对于附接着该轴杆的本体(80)移动。当轴杆这样移位时，轴杆围绕着无弹性缆线弯折。无弹性缆线和弹性缆线协作将轴杆的可弯折部分(224)保持于压缩中，以使轴杆的可弯折部分抵抗变形。

摘要： 使用代谢综合症状与HPA轴生物标志物来监测重度抑郁疾病的材料与方法。

摘要： 本发明公开了一种轴手性联芳基氧膦及轴手性联芳基膦的制备方法，尤其涉及具有如下结构式I的轴手性联芳基氧膦的制备方法。其制备方法是，在碱和溶剂的环境中，以2-双(芳基)氧膦基-1-芳基卤化物或其磺酸酯，2-取代芳基硼酸或对应的硼酸酯或硼酸盐为反应底物，使用金属钯为催化剂，经由催化不对称Suzuki反应，一步直接制备得到轴手性联芳基氧膦，再通过溶剂重结晶，得到光学纯的轴手性联芳基氧膦。进一步采用硅烷还原或其它常用的还原方法，得到相应的轴手性联芳基膦。所述的制备方法操作简单、经济、合成效率高，不需要常见的拆分过程，可以避免已有制备方法步骤繁多、原料浪费的缺点。所述的制备方法为轴手性联芳基氧膦和相应的轴手性联芳基单膦的合成提供了一条更为便捷的途径。

摘要： 挠性轴和包含挠性轴的力传动机构，力传动机构包括静止部分(4)、包括至少一减力杠杆(9，15，17)且用于将力传递到测量传感器的杠杆机构、和用于将输入力输入到杠杆机构的至少一耦合元件(13，14，16)，耦合元件是刚性且能抗纵向变形，但易于弯曲且有至少一薄材料连接。至少一根杠杆通过挠性支轴(10，20，12)支承在静止部分上和/或前一根杠杆上，支轴包括薄材料连接。薄材料连接的至少一薄材料连接区域(21，31，41，51，61，71，81，91)由正对无材料空间(22，23，32，33，42，43，52，53，62，63，72，73，82，83，92，93)的拱形表面限定，且至少一无材料空间具有形成薄材料连接区域收敛部分(36，46，56，66，76，86，96)的形状。

摘要： 一种具有可弯折轴杆(190)的手术工具(50)。至少一个无弹性缆线(280)和至少一个弹性缆线(288)沿轴杆延伸。轴杆相对于附接着该轴杆的本体(80)移动。当轴杆这样移位时，轴杆围绕着无弹性缆线弯折。无弹性缆线和弹性缆线协作将轴杆的可弯折部分(224)保持于压缩中，以使轴杆的可弯折部分抵抗变形。

摘要： 使用代谢综合症状与HPA轴生物标志物来监测重度抑郁疾病的材料与方法。

摘要： 本发明涉及一种基于症状相关性对症状降维的分析方法，属于大数据分析技术领域。本发明包括步骤：首先建立症状发病量数据库；对采集到的症状信息进行筛选处理，即根据所需求的症状剔除不在其中的症状；对症状进行一系列相关性分析；对相关性分析的结果进行判断，比较其与阈值的大小，进行判断是否可以对该症状进行降维。本发明是通过对未知确切疾病的情况下采集症状分析时对冗余的症状进行一个降维处理，有些不需要采集的症状可以剔除，大大的降低了采集过程中的工作量，从而在一定程度上达到减少信息冗余的效果，为后期医学上的复杂分析降低维度。

摘要： 本发明公开了一种轴手性联芳基氧膦及轴手性联芳基膦的制备方法，尤其涉及具有如下结构式I的轴手性联芳基氧膦的制备方法。其制备方法是，在碱和溶剂的环境中，以2-双(芳基)氧膦基-1-芳基卤化物或其磺酸酯，2-取代芳基硼酸或对应的硼酸酯或硼酸盐为反应底物，使用金属钯为催化剂，经由催化不对称Suzuki反应，一步直接制备得到轴手性联芳基氧膦，再通过溶剂重结晶，得到光学纯的轴手性联芳基氧膦。进一步采用硅烷还原或其它常用的还原方法，得到相应的轴手性联芳基膦。所述的制备方法操作简单、经济、合成效率高，不需要常见的拆分过程，可以避免已有制备方法步骤繁多、原料浪费的缺点。所述的制备方法为轴手性联芳基氧膦和相应的轴手性联芳基单膦的合成提供了一条更为便捷的途径。

摘要： 挠性轴和包含挠性轴的力传动机构，力传动机构包括静止部分(4)、包括至少一减力杠杆(9，15，17)且用于将力传递到测量传感器的杠杆机构、和用于将输入力输入到杠杆机构的至少一耦合元件(13，14，16)，耦合元件是刚性且能抗纵向变形，但易于弯曲且有至少一薄材料连接。至少一根杠杆通过挠性支轴(10，20，12)支承在静止部分上和/或前一根杠杆上，支轴包括薄材料连接。薄材料连接的至少一薄材料连接区域(21，31，41，51，61，71，81，91)由正对无材料空间(22，23，32，33，42，43，52，53，62，63，72，73，82，83，92，93)的拱形表面限定，且至少一无材料空间具有形成薄材料连接区域收敛部分(36，46，56，66，76，86，96)的形状。

摘要： 本发明的用于改善痴呆症状和抑郁症状的光照射装置(20)的特征在于，通过按1～10Hz的频率进行的光源(21)的连续闪烁来对视网膜给予光刺激，通过光刺激来使Homer1a持续表达，激活大脑皮质的锥体细胞中的BK型钾通道，能够发挥与电痉挛刺激装置的抑郁症状改善效果同等的效果、和与经颅磁刺激装置的抑郁症状改善效果以及痴呆症状改善效果同等的效果，并且，与仅限于在医疗机构中治疗的电痉挛磁刺激装置和经颅磁刺激装置相比较，能够在居家环境中使用。