迟发性脑缺血

摘要： 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清乳酸脱氢酶(LDH)对蛛网膜下腔出血(SAH)致迟发性脑缺血(DCI)的早期预警的作用及意义。方法回顾性选取2017年3月至2019年10月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的299例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者进行研究。根据是否并发DCI将其分为未并发DCI组(n=216)、并发DCI组(n=83)。并行TCD检查,记录大脑中动脉平均血流速度(MBFV)及LI指数(Lindegard指数)和血管搏动指数(PI);测定血清LDH表达水平;应用多因素Logistic分析影响aSAH后DCI发生的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MBFV、LI指数、血清LDH及联合检测对aSAH患者并发DCI的预测价值。结果并发DCI组与未并发DCI组低钠血症、低血红蛋白、Hunt-Hess分级、Fisher分级及动脉瘤位置比较差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,Fisher分级、MBFV、LI指数、血清LDH均是影响aSAH后DCI发生的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,MBFV、LI指数、血清LDH及3者联合预测aSAH患者并发DCI的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.805、0.846、0.955,3者联合检测的结果明显高于单项指标结果(P<0.05)。结论aSAH并发DCI患者MBFV、LI指数及血清LDH均较高,3者联合可能为临床早期预测aSAH患者并发DCI提供参考依据。

摘要： 目的探讨定量脑电图(QEEG)联合经颅多普勒超声(TCD)对动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的诊断价值。方法选取2019年12月至2021年1月内蒙古自治区人民医院神经内科和神经外科收治的aSAH患者54例。以发病后14 d或出现DCI为观察终点,将患者分为DCI组16例和非DCI组38例。比较两组患者基线资料及入院后24 h内QEEG、TCD检查结果。aSAH患者发生DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;并进一步绘制ROC曲线以评估α/δ比值(ADR)、大脑中动脉平均血流速度(Vm)及其联合对aSAH患者发生DCI的预测价值。结果两组患者改良Fisher分级、相对δ功率(RDP)、相对α功率(RAP)、ADR、相对α变异及大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、Vm、搏动指数(PI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ADR〔OR=1.536,95%CI(1.046,2.257)〕及大脑中动脉Vm〔OR=2.543,95%CI(1.440,14.695)〕是aSAH患者发生DCI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ADR联合大脑中动脉Vm预测aSAH患者发生DCI的AUC为0.946〔95%CI(0.888,1.000)〕,分别高于ADR〔AUC=0.844,95%CI(0.714,0.913)〕、大脑中动脉Vm〔AUC=0.771,95%CI(0.624,0.919)〕(P<0.05)。结论ADR、大脑中动脉Vm是aSAH患者发生DCI的影响因素,ADR联合大脑中动脉Vm对aSAH患者发生DCI的预测价值较高。

摘要： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)病死率高,致残率高[1],主要原因包括脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)和迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)[2]。尽早诊断和治疗可降低aSAH的病死率和致残率。CT灌注成像(computed tomography perfu-sion,CTP)的原始图像可以显示血管结构,与CTA一致,可从血管形态上诊断CVS;CTP还能定量测量脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)和排出时间(time to drain,TTD)。近年来,CTP被用于CVS或DCI的诊断和评估[3~5]。本文综述CTP在aSAH中的应用。

摘要： 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的动态变化,了解其与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)发生之间的关系,并评估其预测价值。方法回顾性收集2019年12月~2020年12月在徐州医科大学附属医院收治的123例aSAH患者入院时临床资料及入院后3±1天、入院后6±1天、入院后9±1天的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),根据DCI发生情况,将患者分为DCI组(48例)和非DCI组(75例),比较两组患者入院时的临床资料并通过重复测量方差分析比较两组不同时间中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR。运用ROC曲线及二元Logistic回归确定NLR对DCI的预测效能及相关性。结果DCI组在Hunt-Hess分级、WFNS分级、入院时平均动脉压、血小板计数、中性粒细胞计数均高于非DCI组,而DCI组在GCS评分低于非DCI组,差异均有统计学意义(P<0.05);DCI组患者在各个时间点中性粒细胞计数、NLR均高于非DCI组患者(P<0.05),并在发病后6±1天达到高峰,而淋巴细胞DCI组在入院后3±1天、6±1天、9±1天淋巴细胞计数均低于非DCI组(P<0.05),且在3±1天降至最低,组别与时间之间均存在交互作用(P<0.05)。且3±1天NLR对于DCI的预测效能更大,控制相关混杂变量后,NLR的升高仍是DCI发生的预测因素(OR=11.103,95%CI:3.777~32.117)。结论aSAH后NLR是动态变化的,其变化与DCI发生具有相关性。

摘要： 目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者微创夹闭术后迟发性脑缺血(DCI)的影响因素。方法 回顾性分析微创夹闭术后1周发生DCI的42例aSAH患者的临床资料,并将其纳入发生组。另收集同期接受微创夹闭术治疗但术后随访期间未发生DCI的42例aSAH患者的临床资料,将其纳入未发生组。比较两组患者的基线资料,并采用Logistic回归模型分析aSAH患者微创夹闭术后出现DCI的影响因素。结果 发生组患者合并高血压、冠心病比例及血清miR-210水平高于未发生组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=10.333,95%CI:3.771~28.319)、冠心病(OR=13.600,95%CI:4.771~38.769)及血清miR-210水平升高(OR=11.934,95%CI:4.248~33.529)是aSAH患者微创夹闭术后发生DCI的危险因素(均P<0.05)。结论 aSAH患者微创夹闭术后发生DCI与合并高血压、冠心病及血清miR-210水平升高等因素有关,临床可据此出针对性干预方案,对降低DCI发生率有积极意义。

摘要： 蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血(DCI)是SAH的主要并发症,严重时可导致脑梗死[1-2]。目前预防DCI主要手段是通过对抗脑大血管的血管痉挛来实现的,但最新的研究表明脑血流自动调节功能(CA)失调也是SAH后发生DCI事件的重要组成部分。临床上监测CA有多种方法,包括持续脑电图、CT灌注成像等方法,但经颅多普勒超声(TCD)因其无创、可床旁及动态监测的特点,值得于临床推广。本文复习相关文献,就经颅多普勒彩超在迟发型脑缺血脑血流自节调节功能中的监测应用进展作一综述.

摘要： 目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)早期中性粒细胞、白蛋白比值(NAR)与迟发性脑缺血(DCI)发生的相关性。方法:采用回顾性病例研究法,选取我院2018年4月—2021年4月68例aSAH患者,入院时进行NAR评估,分析NAR与DCI之间的相关性。结果:有26例患者(38.2%)在aSAH后发生DCI。DCI组平均年龄、具有脑室内出血及糖尿病病史比例、NAR和D-二聚体含量明显高于非DCI组(P<0.05),此外,DCI组和非DCI组在WFNS等级和mFisher等级分类构成方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,最终纳入方程的变量为NAR、mFisher分级和WFNS等级,OR值分别为3.684、2.496和2.976。NAR、mFisher分级和WFNS分级是动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发迟发性脑缺血的主要危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,WFNS分级、mFisher分级和NAR的曲线下面积AUC分别为0.721(95%CI:0.657~0.785)、0.763(95%CI:0.700~0.825)和0.812(95%CI:0.763~0.861)。结论:NAR与动脉瘤性蛛网膜下腔出血严重程度呈正相关,NAR可作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生迟发性脑缺血的一种新的预测生物标志物。

摘要： 迟发性脑缺血是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中最常见的并发症,也是大多数幸存者出现运动功能缺陷、认知功能障碍等不良预后和生活质量下降的最重要的可预防原因。早期准确预测蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血和不良预后对患者及时干预非常关键,机器学习作为人工智能领域的一个分支,是预测上述结局事件的最重要方法。作者就近年报道过早期预测蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血和不良预后的机器学习算法模型以及评价指标的文献进行综述,以期帮助临床医师能够通过机器学习算法模型早期预测迟发性脑缺血和不良预后的发生,为临床决策提供依据。

摘要： 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)病人经颅多普勒超声(TCD)检测Lindegaard比值(LR)与脑组织氧分压(PbtO2)的相关性。方法2019年8月至2022年2月前瞻性收集a SAH共46例。使用LICOX-Ⅱ型脑组织氧分压监测系统,采用氧分压探针(Clark型微型电极)记录大脑中动脉供血脑组织PbtO2,其中PbtO2<20 mmHg且持续时间≥10 min定义为局部组织缺氧。TCD检测PbtO2探针同侧MCA和颈内动脉(ICA)颅外段,LR指同侧MCA与ICA颅外段平均血流速度比值,LR≥3存在脑血管痉挛。结果根据PbtO2监测结果,16例出现脑组织缺氧(缺氧组),30例无脑组织缺氧(非缺氧组);与非缺氧组相比,缺氧组入院GCS评分较低(P=0.041),脑血管痉挛发生率呈增高趋势(P=0.057)。LR判断存在脑血管痉挛37例,无脑血管痉挛9例。LR与PbtO2呈显著负相关(r=-0.305,P=0.039)。LR≥3预测脑组织缺氧的特异性很高(93.3%),但敏感性较低(56.3%);LR对脑组织缺氧的阳性预测值和阴性预测值分别为81.8%和80.0%。结论aSAH病人在预防性迟发性脑缺血监测时,TCD检测LR是预测脑组织缺氧较好的非侵入性方法,但其敏感性低,不能单纯通过LR结果正常而排除发生迟发性脑缺血的可能。

摘要： 目的为了明确动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)患者动脉瘤破裂位置与其诱发的迟发性脑缺血(DCI)的空间分布,明确动脉瘤破裂后不同位置DCI对患者预后的预测价值。方法选取福建医科大学附属第二医院2018年1月至2021年12月aSAH的患者150例,女90例,男60例,平均年龄为55岁。动脉瘤治疗后24~48 h至少进行1次颅脑CT(CCT)扫描,出血事件后至少14 d再次扫描。分析患者不同位置动脉瘤对应的脑叶DCI的分布特点。统计学方法采用χ^(2)检验和t检验。结果破裂动脉瘤最常见的部位是大脑中动脉(MCA),本组占26.0%(39/150),ACA次之[22.0%(33/150)];其中18.0%(27/150)的患者发生了DCI。女性罹患DCI的比例略高于男性[21.1%(19/90)比13.3%(8/60)]。动脉瘤位置对迟发性脑梗死发生率无影响(χ^(2)=2.57,P=0.77)。前循环动脉瘤和后循环动脉瘤发生DCI的频率差异无统计学意义[18.7%(25/134)比12.5%(2/16),χ^(2)=0.15,P=0.61];DCI患者中,最常受影响的区域是同侧MCA区域[32.0%(8/25)],其次是ACA区域[28.0%(7/25)]。DCI是患者不良预后的重要标志。结论破裂动脉瘤的患者,DCI的发生与载瘤动脉的血供分布有一定的关系、规律。因此,对于破裂动脉瘤患者特定脑区的监测预警是药物干预的前提,必将明显改善患者整体预后。

摘要： 迟发性脑缺血(DCI)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后的重要并发症.脑脊髓液(CSF)标记物的早期识别有助于预警即将发生的DCI.本研究评估了早期CSF中高谷氨酸与DCI发生的关系.aSAH患者早期CSF中谷氨酸浓度明显高于对照组。并发DCI的aSAH患者早期CSF谷氨酸水平明显高于术后未出现DCI的aSAH患者。在Hunt-Hess分级1-3级与4-5级、WFNS分级Ⅰ-Ⅲ级与Ⅳ-Ⅴ级、改良Fisher分级1-2级与3-4级之间，早期CSF中谷氨酸水平差异有统计学意义。Logistic回归分析表明，早期CSF中高浓度谷氨酸与DCI的发生显著相关。

摘要： 患者因"突发剧烈头痛、意识不清1小时"入院.患者于夜间静卧时,突发剧烈头痛伴呕吐数次,呕吐物为胃内容物,随即出现意识障碍,小便失禁,无肢体抽搐.外院CT显示为SAH,怀疑颅内动脉瘤破裂所致,遂急诊转至本院.入院时患者血压142/94mmHg,意识状态浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射正常,Babinski征(-),颈抵抗,Kernig征(+),Brudzinski征(+),其余体格检查不能配合.SAH后SV/DCI的发生是多因素综合作用的结果，目前尚缺乏能可靠预测DCI发生的独立指标。介入放射学在动脉瘤治疗，cv以及FMD诊断方面显示了很大的优越性，基于DSA检查发现早期cv及FMD在预测DCI方面将更加得到重视。同时，加强对FMD病理生理研究，将更加有助于我们对SAH后出现难治性cv的理解，从而也许可以在根本上找到杜绝SV/DCI发生的方法。临床上，注重DCI相关危险因素的综合分析，并采取积极的预防治疗措施，对于减少DCI相关死亡率和神经功能不良结局意义重大。

摘要： SAH后SV/DCI的发生是多因素综合作用的结果，目前尚缺乏能可靠预测DCI发生的独立指标。介入放射学在动脉瘤治疗，,CV以及FMD诊断方面显示了很大的优越性，基于DSA检查发现早期CV及FMD在预测DCI方面将更加得到重视。同时，加强对FMD病理生理研究，将更加有助于对SAH后出现难治性CV的理解，从而也许可以在根本上找到杜绝SV/DCI发生的方法。临床上，注重DCI相关危险因素的综合分析，并采取积极的预防治疗措施，对于减少DCI相关死亡率和神经功能不良结局意义重大。

摘要： 蛛网膜下腔出血(SAH)是一种常见的脑血管病,具有高致死性.动脉瘤早期处理后,预防并发症是治疗的主要目标.本文将该院治疗的SAH患者进行总结分析,以期获得本中心的数据.结果表明DCI与预后不良相关，TCD血管痉挛与DCI有高度的相关性，可以将TCD血管痉挛做为DCI的预测手段之一。对于TCD血管痉挛的患者，给予加强治疗，能够显著改善血管痉挛。推测TCD血管痉挛的加强治疗可能改善预后，有待进一步研究证实。

摘要： 迟发性脑缺血是蛛网膜下腔出血(SAH)后的最主要的并发症,其主要原因是蛛网膜下腔的血块刺激血管壁,引起颅内动脉或(和)微循环发生痉挛,从而导致相应部位的脑缺血或脑梗死,这是患者致残和致死的主要原因.尽管目前蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛CVS诊断和治疗有了较大的进展,但治疗效果仍未显著提高,由于临床缺乏一种可靠、敏感的检测手段,迟发性脑缺血还不能准确的预测和及时诊断,因而迟发性神经功能损害或脑梗死的发生率并未显著下降.故寻求一种可靠、敏感、简便的检查手段已变的非常迫切和重要.为此,本实验在建立动物模型的基础上来模拟临床症状性蛛网膜下腔出血,利用perfusion-CT检测了SAH后的脑血流(CBF)、脑学容量(CBV),达峰时间(TTP),并探讨这些参数的变化与SAH后的病理、血液动力学、组织细胞学和脑血管形态学等改变之间的联系,旨在为临床预测、诊断和治疗脑血管痉挛(CVS)提供可靠、敏感、客观的指标.

摘要： 本发明公开了一种具有抗脑缺血和抗心肌缺血作用的中药组合物，主要是用下列重量份组成的原料制得：龙丹通络提取粉（由黄芪、丹参、葛根制得）、冰片、水蛭、地龙、水牛角浓缩粉、人工麝香。本发明采用的原料为安全度高的中药或中药提取物，制备的具有抗脑缺血和抗心肌缺血作用的中药组合物无刺激、无毒副作用、安全度高、起效快，治愈率高，可以很好地具有抗脑缺血和抗心肌缺血作用。

摘要： 本发明公开了一种miR‑376a‑5p在制备治疗急性脑缺血和脑缺血再灌注损伤药物中的应用，所述miR‑376a‑5p具有如SEQ ID No:1和SEQ ID No:2所示的碱基序列。本发明发现miR‑376a‑5p是急性缺血性卒中神经保护的潜在靶点，上调miR‑376a‑5p是改善急性脑缺血血管再通治疗效果的一种神经保护新策略，本发明为miR‑376a‑5p治疗急性脑缺血和脑缺血再灌注损伤提供了新的方法，将成为治疗急性缺血性卒中血管内介入再通后再灌注损伤的创新性手段。

摘要： 本发明涉及金银花提取物在制备治疗反复脑缺血和局灶性脑缺血药物中的应用，有效解决从金银花中提取金银花提取物，并作为唯一活性成分在制备治疗反复脑缺血和局灶性脑缺血的药物问题，所述的金银花提取物是，将金银花粉碎成粗粉，乙醚回流提取脱脂，药渣挥干乙醚，加质量浓度70%乙醇浸泡，回流提取，过滤，滤液减压回收乙醇至无醇味，加蒸馏水分散至相当于含生药0.3g/mL的分散液，用乙酸调节pH值，分散液上HPD‑600或AB‑8型大孔吸附树脂，用30%乙醇洗脱，洗脱液浓缩，冷冻干燥，粉碎，得金银花提取物，本发明可有效解决从金银花中提取金银花提取物，并有效用于治疗反复脑缺血和局灶性脑缺血，开拓了金银花的新用途和药用价值，有显著的经济和社会效益。

摘要： 本发明公开了一种miR‑29a‑5p在制备治疗急性脑缺血和脑缺血再灌注损伤药物中的应用，所述miR‑29a‑5p具有如SEQ ID No:1和SEQ ID No:2所示的碱基序列。本发明发现miR‑29a‑5p是急性缺血性卒中神经保护的潜在靶点，上调miR‑29a‑5p是改善急性脑缺血血管再通治疗效果的一种神经保护新策略，本发明为miR‑29a‑5p治疗急性脑缺血和脑缺血再灌注损伤提供了新的方法，将成为治疗急性缺血性卒中血管内介入再通后再灌注损伤的创新性手段。

摘要： 本发明提出了一种急性脑缺血图像分割模型的训练方法及急性脑缺血图像分割的方法，具体包含：获取磁共振图像数据并提取脑组织图像；将提取的脑组织图像进行归一化操作；对提取的脑组织图像画出缺血区域作为正样本，并将由正样本按设定的膨胀系数膨胀后的数据作为负样本；分别从磁共振图像T2、DWI、ADC和非对称图ASM的正样本和负样本中提取特征向量，并对特征向量进行归一化处理；将归一化处理后的特征向量，通过SVM分类器获得急性脑缺血分割模型。通过本发明所提供的急性脑缺血分割模型可以用于分割缺血区域，分割速度快，准确率高。

摘要： 本发明涉及小蓟总黄酮在制备治疗反复脑缺血和局灶性脑缺血药物中的应用，可有效解决小蓟总黄酮作为唯一活性成分制备治疗反复脑缺血和局灶性脑缺血的药物问题，所述的小蓟总黄酮是，将小蓟粉碎成粗粉，乙醚回流提取脱脂，药渣挥干乙醚，加80%乙醇浸泡，回流提取，过滤，滤液减压回收乙醇至无醇味，加蒸馏水分散成相当于含生药0.3g/mL的分散液，分散液上AB‑8型大孔吸附树脂，依次用蒸馏水、10%乙醇、80%乙醇洗脱，收集80%乙醇洗脱液，减压回收乙醇至无醇味，冷冻干燥，粉碎，得小蓟总黄酮。本发明可有效解决从小蓟中提取小蓟总黄酮，有效用于治疗反复脑缺血和局灶性脑缺血，开拓了小蓟的新用途和药用价值，有显著的经济和社会效益。

摘要： 本发明的课题在于提供以与现有治疗药不同的机制显示出有效性、且可以长期服用的脑梗塞、脑出血等脑卒中中的脑缺血损伤或脑缺血再灌注损伤的预防或治疗药。本发明是以6－氟－2′，5′－二氧代螺[苯并二氢吡喃－4，4′－咪唑啉]－2－甲酰胺作为有效成分的、脑卒中中的脑缺血损伤或脑缺血再灌注损伤的预防或治疗药。作为化合物，特别优选光学拆分后的(2S，4S)体的非达司他。

摘要： 本发明涉及改善脑缺血的有益食品技术领域，尤其涉及一种能改善脑缺血、心肝缺血的有益食品，由以下重量份的物质组成：核桃30‑40份，火麻仁15‑25份，决明子5‑12份，郁李仁3‑9份，聚异麦芽糖14‑20份、低聚半乳糖12‑18份和低聚果糖8‑16份，本发明提出的食品，其以天然的植物和中草药为主，辅以少量的糖分，其具有淡雅的果香，口感好，其能够帮助肠道发酵产氢气，产生的氢气能够有效的清除人体内的恶性自由基，且还能够能改善脑缺血、心肝缺血，改善体质，适合推广使用。

摘要： 本发明公开了一种用于辅助诊断缺血性卒中，或监测缺血性卒中治疗效果的制剂，制剂为用于扩增至少一种脑缺血相关基因P2RY12、NOS1、UCP2、MMP9和VWf的引物。本发明采用CatWalk系统，于建模后第7天，对MCAO小鼠模型进行步态分析，并从文献中搜集脑缺血相关基因，揭示了与脑缺血相关的基因表达与步态参数之间的显著相关性，该研究结果定量并可靠的评估了MCAO动物模型的运动行为，对于理解基因表达在缺血性卒中的早期发作和步态变异的长期影响时的功能作用具有重要的生物学意义，有助于研究脑缺血再灌注的疾病进展，并为缺血性中风的小鼠模型提供了新的治疗方向。

摘要： 本发明涉及分子生物学领域，尤其涉及mGluR1a断裂的用途及蛛膜下腔出血后迟发性脑缺血的预警检测试剂。本发明研究表明，蛛网膜下腔出血患者早期脑脊液中，代谢型谷氨酸受体1(mGluR1a)出现非正常断裂。多因素回归分析表明mGluR1a断裂(mGluR1‑C‑tail的表达水平)是蛛网膜下腔出血后并发迟发性脑缺血(DCI)的危险因素具有95％置信区间(95％CI)的调整优势比(ORs)。