输尿管膀胱再植术

摘要： 目的评价非抗反流型输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的有效性和安全性。方法收集2008—2018年于四川大学华西医院就诊的80例输尿管阴道瘘患者的临床资料,均使用非抗反流型输尿管膀胱再植术进行治疗,即直接行输尿管及膀胱黏膜对黏膜吻合,不使用额外的抗反流手术措施。术后3月进行随访,评估患者临床症状,行尿液分析、泌尿系统超声及排泄性膀胱尿道造影,判断手术效果。结果患者年龄(44.69±7.29)岁,体重指数22.56±2.49,术前漏尿时间(12.71±17.73)d。总体手术成功率为96.25%(77/80),所有患者未见明显膀胱输尿管反流。并发症包括6例轻度肾积水,3例复发性尿路感染,2例术后伤口感染,7例切口疼痛。结论在输尿管阴道瘘患者中,非抗反流型输尿管再植术是一类可靠、有效、且较为简单的手术方式,值得进一步推广。

摘要： 目的对输尿管瘘患者临床资料及不同处理方式疗效进行回顾分析,总结临床诊治经验。方法我科自2013年5月至2018年5月共收治19例各类原因所导致的输尿管瘘患者,其中男性4例,女性15例,平均年龄为(51±13)岁。19例患者中,17例患者首先进行输尿管镜检+输尿管支架管(双J管)置入术,如输尿管镜检失败,则视情况改行肾造瘘术或输尿管膀胱再植术;2例因感染较重,且腹膜后尿囊明显,遂行尿囊穿刺引流术+患肾造瘘术。结果8例患者成功行输尿管镜检+双J管置入术,5例最终恢复正常;9例逆行输尿管镜检失败的患者,3例直接同期行输尿管膀胱再植术;6例改行肾造瘘术,其中3例因后期瘘口未愈,半年后行输尿管膀胱再植术。3例患者因反复感染,最终切除患肾。结论如果Ⅰ期输尿管镜检查术可恢复输尿管连续性,可尝试留置双J管;如Ⅰ期输尿管镜检查术失败,患者条件允许情况下,则应选择同期行输尿管修补术或输尿管膀胱再植术,单纯行肾造瘘术只会延长病程并不能改变患者最终结局;感染是导致输尿管瘘患者最终切肾的主要因素。

摘要： 目的探讨加速康复外科理念对输尿管膀胱再植术患儿围术期护理的应用。方法选取2018年1月~2021年12月期间于本院就诊且择期行输尿管膀胱再植术的患儿80例。采取随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以常规围术期护理干预,观察组予以ERAS理念的围术期护理。比较两组的手术相关指标、患儿家长对护理满意度。结果观察组手术时间、住院时间、首次排气时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿家长护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论ERAS理念的围术期护理在膀胱输尿管再植术患儿中应用效果良好,有助于肠蠕动功能恢复,提高患儿家长的护理满意度。

摘要： 目的:介绍黏膜下隧道法机器人辅助腹腔镜治疗1例医源性输尿管下段狭窄患者和1例单侧重复肾重复巨输尿管合并肾积水患者的学习经验和手术疗效.方法:回顾性分析机器人辅助腹腔镜治疗1例膀胱肿瘤电切术后左侧输尿管下段狭窄、左肾积水,患者抗反流输尿管膀胱吻合采用黏膜下隧道包埋法;1例(左侧)原发性梗阻重复肾重复巨输尿管症患者,首先分离巨输尿管前面和两侧面,保留输尿管和腹壁间系膜先不离断,测量输尿管,剪裁,放入F7双J管,缝合成形后再离断系膜,采用黏膜下隧道包埋法与膀胱再吻合.结果:2例患者手术均成功,无中转开放,手术时间分别为165.8min、176.2min,其中机器人定位时间30min;出血量分别为12.4ml、20.8ml;术后引流管拔除时间第1例5d,第2例6d,2例患者均无明显漏尿,术后尿管拔除时间为14d.术后随访6个月,复查CT和彩超显示肾积水明显减轻,未见输尿管吻合口狭窄和输尿管反流.结论:机器人辅助腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术治疗复杂的输尿管下段狭窄和复杂的巨输尿管症安全有效.

摘要： 目的:介绍黏膜下隧道法机器人辅助腹腔镜治疗1例医源性输尿管下段狭窄患者和1例单侧重复肾重复巨输尿管合并肾积水患者的学习经验和手术疗效。方法:回顾性分析机器人辅助腹腔镜治疗1例膀胱肿瘤电切术后左侧输尿管下段狭窄、左肾积水,患者抗反流输尿管膀胱吻合采用黏膜下隧道包埋法;1例(左侧)原发性梗阻重复肾重复巨输尿管症患者,首先分离巨输尿管前面和两侧面,保留输尿管和腹壁间系膜先不离断,测量输尿管,剪裁,放入F7双J管,缝合成形后再离断系膜,采用黏膜下隧道包埋法与膀胱再吻合。结果:2例患者手术均成功,无中转开放,手术时间分别为165.8min、176.2min,其中机器人定位时间30min;出血量分别为12.4ml、20.8ml;术后引流管拔除时间第1例5d,第2例6d,2例患者均无明显漏尿,术后尿管拔除时间为14d。术后随访6个月,复查CT和彩超显示肾积水明显减轻,未见输尿管吻合口狭窄和输尿管反流。结论:机器人辅助腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术治疗复杂的输尿管下段狭窄和复杂的巨输尿管症安全有效。

摘要： 目的 评价排泄性尿路超声造影(CeVUS)用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流(VUR)的价值.方法 纳入16例接受气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗VUR的患儿,于术前和术后6、12及18个月采用CeVUS评估反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影(VCUG)诊断结果对比,采用Kappa检验评价二者诊断分级及评价疗效的一致性.结果 术前和术后6、12及18个月CeVUS分级诊断VUR的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较高;与VCUG分级诊断及评价疗效的一致性均极高(P均＞0.05).结论 CeVUS可用诊断儿童VUR,特别适用于术后需多次复查的患儿.

摘要： 目的 总结并分析腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管阴道瘘的疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2018年1月期间我院收治并行腹腔镜下输尿管膀胱再植术的14例输尿管阴道瘘患者资料.年龄27～69岁,平均(44±5)岁.发现阴道漏尿时间为1～29 d,平均12 d.左侧9例(64.3%),右侧5例(35.7%).本组所有患者术前均行血常规、生化、泌尿系彩超、美蓝实验、静脉泌尿系造影以及CTU检查确诊.结果 本组14例患者手术均成功完成,手术用时100～160 min,平均125 min.术中出血20～100 ml.术后平均3 d拔除腹腔引流管,7～10 d拔除尿管;住院时间9～18 d,平均13 d.术后随访3～24个月,平均13个月,本组全部治愈.术后1例患者出现无痛性肉眼血尿,未行特殊处理嘱多饮水保守治疗后好转(Ⅰ级);2例患者术后出现发热症状,血常规复查提示血白细胞升高,尿常规白细胞升高,予以加强抗感染治疗后好转(Ⅱ级);余患者均无严重并发症(Ⅲ-Ⅴ级)发生.结论 引起输尿管阴道瘘的原因主要为妇产科手术所致,对于输尿管阴道瘘建议早期诊断,条件允许的情况下早期手术治疗,腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘疗效满意.

摘要： 目的 探讨腹腔镜Boari膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术(laparoscopic ureteroneocystostomy with a Boari flap,LUBF)治疗中下段输尿管尿路上皮癌的可行性和预后.方法 筛选首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2005至2016年的数据库,共19例患者因原发性中下段输尿管尿路上皮癌接受LUBF治疗(2D腹腔镜治疗5例,3D腹腔镜治疗14例),其中,男12例,女7例,中位年龄68.0(60.0,75.0)岁,术前肾积水中度12例,重度3例,统计患者的围手术期数据、病理结果和随访结果.结果 19例患者的手术均为腹腔镜下完成,未中转开放手术.手术时间180.0(145.0,210.0)min,出血量50.0(20.0,100.0)mL,住院天数14.0(12.0,18.0)d,术前和术后血清肌酐(serum creatinine,SCr)分别为(94.1±25.2)μmol/L和(88.9±32.2)μmol/L,术后1年和3年总生存率(overall survival,OS)分别为94.4％和82.6％.与2D腹腔镜手术相比,3D腹腔镜治疗的手术时间更短(P=0.033),术中出血量更少(P=0.044).结论 LUBF手术时间短、出血量少、创伤小,能帮助改善患者肾功能,是一种值得推广的手术方式;与传统2D腹腔镜技术相比,3D-LUBF具有明显的手术时间和失血量优势.

摘要： 目的:探讨全方位护理干预在输尿管膀胱再植术患儿围术期中的应用方法及效果.方法:将80例行输尿管膀胱再植术患儿按护理方法不同分为对照组和观察组各40例,对照组给予围术期常规护理,观察组给予全方位护理干预,比较两组护理效果.结果:两组患儿住院时间、术后儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、疗护依从性、并发症发生率及家长护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:全方位护理干预可减轻输尿管膀胱再植术患儿术后疼痛,提高疗护依从性,缩短住院时间,降低术后并发症风险.

摘要： 目的 探讨气膀胱腹腔镜技术治疗小儿输尿管下段畸形的疗效.方法 2019年5月～2020年1月对5例小儿输尿管下段畸形采用气膀胱腹腔镜手术:4例在气膀胱环境下游离出输尿管,向对侧输尿管开口方向偏上方建立黏膜下隧道约2 cm,剪除输尿管末端1～2 cm,将输尿管通过隧道,在隧道的尽头建立新的输尿管开口,5-0可吸收线缝合输尿管末端和膀胱黏膜4～6针,完成Cohen输尿管移植术;1例行输尿管囊肿开窗术.结果 5例均成功在气膀胱下完成手术.4例行Cohen输尿管移植术,术后无尿路感染等并发症发生;1例行输尿管囊肿开窗术,手术时间50 min,术后有短期尿路感染,经口服抗生素后治愈.5例随访3～12个月,术后B超检查提示扩张的输尿管明显回缩,均无特殊不适.结论 气膀胱腹腔镜手术治疗小儿输尿管下段畸形安全、可行,创伤小,切口美观,有较好的应用前景.

摘要： 作者对3例肾重复畸形伴异位输尿管囊肿,经ECT证实上半肾失功的患儿Ⅰ期施行半肾切除和输尿管囊肿切除及输尿管膀胱再植术,其中2例通过腹腔镜行半肾切除获得成功.

摘要： 本发明公开了一种用于治疗膀胱输尿管返流的复合物凝胶及其制备方法。本发明以交联右旋糖酐和透明质酸为原料，通过提高交联右旋糖酐的吸附性及对反应中间物颗粒化来实现一种复合物凝胶的制备，该制备方法具有降低交联剂用量及降低使用过程中的推挤力的优势，该复合物凝胶可用于黏膜下注射填充，治疗膀胱输尿管返流。

摘要： 本发明公开了一种治疗膀胱输尿管返流、尿失禁和大便失禁的组合物，按重量百分比该组合物由以下组分组成：交联葡聚糖微球4%～6%，交联透明质酸钠1%～2%，PBS缓冲液余量。组合物中交联葡聚糖微球均匀分散在交联透明质酸钠凝胶中。组合物以注射剂的形式注入体内相应位置后，可用于治疗膀胱输尿管返流、尿失禁和大便失禁。交联透明质酸钠作为组合物的分散介质，并作为载体将交联葡聚糖微球输送至注射部位；随着交联透明质酸钠被组织吸收，交联葡聚糖微球在靶位逐渐被机体自身的结缔组织包围，并促进微球间成纤细胞和胶原蛋白的生成，从而稳定植入物的体积，达到持久的填充效果。

摘要： 提供包括以下的输尿管导管和组合件：包括配置成位于患者尿道的至少一部分中的近端部分和配置成位于患者的输尿管和/或肾中的远端部分的导液腔，该远端部分包括至少包含具有第一直径的第一盘管和具有第二直径的第二盘管的盘绕的固位部分，该第一直径小于第二直径；或其中所述固位部分从导液腔部分的远端的一部分径向向外延伸，该固位部分包括具有第一直径的近端、具有第二直径的远端和在其之间延伸的壁和/或表面，在展开时固位部分具有大于第一直径的第二直径；或其中固位部分包括多个导液管。

摘要： 本发明公开了一种采用仿真模型优化膀胱输尿管再植方案的方法，包括以下步骤：步骤S100.获取解剖参数和压力数据；步骤S200.仿真模型构建；步骤S300.抗反流测试；步骤S400.获取埋植数据。得到的输尿管模拟埋值数据用于给临床膀胱输尿管再植提供参考，有助于提高手术质量。

摘要： 本发明公开了一种新型的输尿管膀胱吻合装置，涉及外科手术医疗器具技术领域，其技术方案要点是：包括大环和小环，所述大环套接在小环上，所述大环为硬质环，所述硬质环的外侧壁设有多个凸缘；所述小环为软质环，所述小环的一端外翻并环绕套接于大环的外侧壁上；所述小环的端部设有缝线口，所述凸缘上也设有贯穿凸缘的缝线口。该膀胱吻合装置可以实现简便快捷安全的吻合。

摘要： 本实用新型提出了一种膀胱全切回肠代膀胱术围手术期患者病服，包括病服本体，病服本体的前片左右两侧中的至少一侧设有从领部至腋下部的第一开口；病服本体的左右两侧均设有从腋部开至病服本体底端的第二开口。病服本体的左右两肩部中的至少一个肩部设有第三开口，病服本体的前片设有可拆卸的下襟。第一开口和第二开口的设置便于粘贴电极片，便于观察电极片与导线的连接情况、便于观察电极片周围皮肤情况、观察盆腔伤口愈合情况，便于更换伤口敷料、更换造口袋，也能够方便暴露手术范围，方便穿脱更换病服，方便整理心电监护仪各导联线；第三开口便于深静脉置换护理，下襟便于术后伤口及造口的观察，便于更换造口袋、更换伤口敷料等操作。

摘要： 本实用新型公开一种安全型用于膀胱基底麻药注射的输尿管导管装置，其包括输尿导管，在输尿导管的前端端部为齐平结构，在输尿导管前端设置有一针头夹持套筒，该针头夹持套筒与所述输尿导管端部固定连接，该针头夹持套筒内设置有针头，在输尿导管后端设有连接帽，所述连接帽包括后套管段和前套管段，所述前套管段设有开口向前用于套接针筒的套口，所述套口内设有硅胶圈；所述后套管段包括开口向后的后套口，在后套口中部设有一中心塞，所述中心塞中部设有与所述套口连通的通孔，在所述后套口和所述中心塞之间设有硅胶垫。

摘要： 本实用新型公开了一种经尿道输尿管膀胱吻合牵引装置，包括牵引管，所述牵引管的右端一体化连接有固定套，所述固定套的右端设有牵引头部，使用时，将本牵引管沿着尿道插入到膀胱内部，将手术线挂在牵引头部的缺口处，向外侧拉动牵引管，在牵引管的牵引作用下输尿管的切除端部将拉到膀胱与输尿管的吻合处，进而便于手术进行，降低变短后的输尿管张力，避免输尿管旋转，提高输尿管膀胱吻合的效率，降低并发症，然后将导丝通过牵引管置入，在通过牵引线带动切断刀向缺口方向运动，切断刀将切断手术线，切断后拉出本牵引管，再将双J管沿着导丝置入输尿管内，进而可降低在腹腔镜手术下置入双J管的难度。

摘要： 本实用新型公开一种抗反流及减缓膀胱刺激征的输尿管支架，涉及临床泌尿外科器械技术领域。主要结构包括设置于患者输尿管内的中空管体、设置于患者膀胱内并与所述中空管体一端连通的膀胱卷曲段和设置于患者肾盂内并与所述中空管体另一端连通的肾脏卷曲段；所述膀胱卷曲段上设置有气囊。在中空管体与膀胱卷曲段之间设置打折段，打折段与输尿管支架的其他部位相比更加容易弯折，从而在在膀胱中尿液量多时，在气囊的浮力作用下，打折段发生弯折，使膀胱卷曲段漂浮于尿液上方，并通过弯折后的打折段阻止尿液流向肾脏，起到抗反流和减小膀胱刺激征的技术效果，当尿液排空后打折段恢复通畅，使膀胱卷曲段下移引流肾脏产生的尿液至膀胱。

摘要： 本实用新型涉及医疗技术领域，且公开了一种用于经尿道拔除输尿管内支架的便携式电子膀胱镜，包括镜杆和窥镜设备，所述镜杆的外部套设有保护管、卡位管、清洁管，所述卡位管的顶端和底端分别与保护管的底端和清洁管的顶端固定连接，所述保护管、卡位管、和清洁管均相连通，所述镜杆的顶端与窥镜设备固定连接，所述窥镜设备位于保护管的内部，所述镜杆外部的左右两侧均开设有凹槽，两个所述凹槽的内部滑动连接有弹性凸垫，所述卡位管的外部套设有与其螺纹连接的螺纹压缩块。该实用新型，具备能够防止检测窥镜受到碰撞，能够保护内窥镜从而便于携带的优点，解决了膀胱镜携带过程中检测窥镜受碰撞造成损坏的问题。