超急性期脑梗死

摘要： 目的:讨论64层螺旋CT颈脑动脉血管联合成像在超急性期脑梗死患者临床诊断中的实施效果。方法:选择苏州市立医院于2020年1月—2021年4月收治的74例疑似超急性期脑梗死患者为研究对象,分别对患者实施64层螺旋CT颈脑动脉血管联合成像检测以及数字减影血管造影检查,比较两种检测方法的临床检测结果。结果:两种方法检查超急性期脑梗死的检出率差异不显著(P>0.05);从检测结果来看,64层螺旋CT颈脑动脉血管联合成像中发现患者存在前动脉重度狭窄、大脑后动脉闭塞、大脑前动脉闭塞等症状。结论:在超急性期脑梗死患者临床诊断中,64层螺旋CT颈脑动脉血管联合成像具有可行性,该方法的检出率较高,并且能够显示患者病变部位实际情况,对于指导临床治疗的意义重大,值得推广。

摘要： 目的研究低剂量与高剂量双源颅脑CT灌注成像(CT Perfusion Imaging,CTP)诊断超急性期脑梗死的应用价值。方法选择2020年11月至2022年1月我院收治的74例超急性期脑梗死患者作为研究对象,使用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,所有患者均在发病6 h内进行双源CTP,高剂量组管电流为120 mA,低剂量组管电流为80 mA。获取血药浓度达峰时间(Time to Maximum,T_(max))、脑血流量(Cerebral Blood Flow,CBF)、脑血容量(Cerebral Blood Volume,CBV)、达峰时间(Time to Peak,TTP)、排空时间(Time to Drain,TTD)等参数的伪彩图。以磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)弥散加权序列技术(Diffusion Weighted Imaging,DWI)作为诊断超急性期脑梗死的金标准,分析高剂量、低剂量双源CTP诊断超急性期脑梗死与金标准诊断结果的一致性。结果双源CTP检查结果显示,低剂量组和高剂量组中半卵圆中心脑梗死分别有7、8例,脑干梗死分别有20、19例、侧脑室旁脑梗死各有10例,诊断半卵圆中心脑梗死的灵敏度分别为0.857、0.857,特异度分别为0.967、0.933,准确率分别为0.946、0.919,Kappa值分别为0.824、0.749;诊断脑干梗死的灵敏度分别为0.944、0.889,特异度分别为0.842、0.842,准确率为0.892、0.865,Kappa值分别为0.784、0.730;诊断侧脑室旁脑梗死的灵敏度分别为0.833、0.833,特异度为0.982、0.960,准确率为0.946、0.919,Kappa值分别为0.871、0.810,两组诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);与高剂量组相比,低剂量组有效辐射剂量有所降低,降低幅度为30.62%(0.64/2.09),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量与低剂量双源CTP诊断超急性期脑梗死与DWI诊断结果均有较高的一致性,低剂量双源CTP有利于降低有效辐射剂量,并且能够满足诊断需求。

摘要： 目的 研究小剂量阿替普酶治疗高龄超急性期脑梗死患者的效果及安全性.方法 选取2016年5月 ～2019年5月于我院就诊的超急性期脑梗死患者60例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例).对照组行常规治疗;研究组行小剂量阿普替酶治疗,若24 h后无出血给予常规治疗,治疗方案同对照组.观察两组患者临床有效率、NIHSS评分、不良反应发生率.结果 研究组临床有效率(83.33％)显著高于对照组(60.00％)(P0.05).治疗后两组患者NIHSS评分均显著降低(P0.05).结论 小剂量阿替普酶治疗高龄超急性期脑梗死可显著提高临床疗效,改善患者神经功能,且安全性较好,可临床推广.

摘要： 目的 应用脑CT灌注(CT perfusion,CTP)成像技术评价超急性期脑梗死(HIS)后交叉性小脑神经机能联络不能(CCD)的改变,并初步探讨其发生机制.方法 回顾性分析66例超急性期单侧幕上脑梗死患者,所有患者均行全脑CTP检查,将对侧小脑半球出现至少两个层面灌注异常定义为CCD阳性,将所有患者分为CCD阳性组和CCD阴性组.分别比较CCD阳性组和阴性组患者两侧小脑半球各项灌注参数的差异,以及幕上异常灌注范围、运动功能和临床因素的差异;并分析CCD阳性患者幕上灌注异常范围、运动功能与CCD严重程度的相关性.结果 66例患者中CCD阳性38例,CCD阴性28例,统计学分析显示CCD阳性患者两侧小脑半球各灌注参数值均有显著性差异(P＜0.05).CCD阳性组患者幕上异常灌注体积大于CCD阴性组(P＜0.05),患者运动功能降低较CCD阴性组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05),但幕上异常灌注体积及运动功能与CCD的严重程度均无明显相关性(P＞0.05).两组患者的性别、年龄及发病至CTP检查时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑CTP成像技术能够评价HIS后CCD改变.患者幕上脑灌注异常体积及临床运动功能与CCD的发生有关,但与CCD严重程度无关.

摘要： 目的 通过急诊溶栓流程的改造缩短院内耽误时间.方法 回顾性纳入2016年1月至2019年12月本院急诊收治的行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者158例为研究对象,男102例,女56例,年龄(69.12±12.75)岁.本院自2017年11月起采取一系列措施进行急诊溶栓流程的改造,包括在急诊设立卒中专科护士岗位、溶栓地点由病房前移到急诊、完善卒中绿色通道、优化评判溶栓路径等.建立3个时间节点:入急诊到扫描头颅CT的时间,扫描头颅CT到签署知情同意的时间,签署知情同意到开始溶栓的时间.3个时间相加得到急诊至开始静脉溶栓时间(door to needle time,DNT).评价各时间节点、DNT、溶栓达标率(DNT≤60 min为达标)的情况,进而分析院内延误改进的效果.结果 2016-2019年4年间,经急诊溶栓的例数分别是20例、22例、46例、70例;溶栓达标率分别为5.00％、9.09％、43.49％、55.71％;DNT中位数分别为112.0(82.5,134.0) min、75.5(71.8,85.0)min、67.5(48.8,82.3)min、59.0(49.8,76.0)min.各年度的时间节点和DNT均逐年缩短,除扫描头颅CT到签署知情同意的时间以外(P=0.260),其余各项比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 本院急诊溶栓流程改造方法效果显著,值得推广.

摘要： 目的:探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)在超急性期脑梗死诊断及溶栓治疗中的应用价值.方法:选择2018年3月～2020年3月本院收治的54例高度疑似超急性脑梗死患者为研究对象,所有患者溶栓前后均采取扩散加权成像(DWI)、3D-ASL灌注成像、磁共振血管成像(MRA)检查及数字血管减影造影(DSA).观察患者溶栓前病变大小、信号特征、颈内动脉闭塞及血流灌注情况;评价责任动脉与血流灌注一致性;比较DWI与3D-ASL病变范围,并观察两者匹配情况及缺血半暗带存在与否;观察溶栓后闭塞动脉情况(是否再通、病变大小)及血流灌注变化.是否存在低灌注与高灌注.结果:以DSA为金标准,3D-ASL敏感度、特异度、准确度,分别为88.10％,83.33％,87.04％;MRA:溶栓前,42例患者显示一侧大脑中动脉M1段闭塞,其中7例合并同侧颈内动脉闭塞.溶栓后,42例显示大脑中动脉M1再通,远端分支显示,6例大脑中动脉主干再通,部分远端分支未显示,5例大脑中动脉M1与同侧颈内动脉再通,大脑中动脉部分远端支未显示;DWI:溶栓前患者显示多发同侧大脑半球,且呈现点片状高信号区.溶栓后42例患者高信号区均缩小;3D-ASL:低灌注区面积较大,并与动脉闭塞相同,同时低灌注区比DWI高信号区大,表明存在缺血半暗带.溶栓后25例显示高灌注区面积较大,17例低灌注区减少;同时高灌注区与低灌注区的缩小与DWI高信号区缩小范围相同,并与动脉再通情况相同.结论:3D-ASL对于超急性脑梗死的诊断效能较高,能够有效反映超急性脑梗死的血流低灌注,可有效评估缺血再灌注及溶栓治疗效果,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨低剂量双源CT颅脑灌注成像(CTP)在超急性期脑梗死中的诊断准确性.方法 选择2018年2月～2021年2月收治的超急性期脑梗死患者100例进行研究,纳入对象有完整临床资料,自愿配合研究且签署知情同意书,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.所有患者均在发病6h内完成100 kV管电压CTP检查与低剂量70 kV管电压CTP检查,其中100 kV管电压CTP为对照组,而70 kV检查为观察组.比较两组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、有效剂量(ED),以及诊断准确性.结果 两组患者在脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间上对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组诊断有效剂量明显高于对照组(P＜0.05);观察组诊断超急性期脑梗死阳性率为94.00％,对照组则为70.00％,观察组诊断超急性期脑梗死阳性率明显高于对照组(P＜0.05).结论 低剂量双源CTP诊断急性脑梗死患者,与常规脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间无明显差异,但低剂量双源CTP检查能提高有效剂量,促使诊断准确性明显提高.

摘要： 目的:就磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用进行研究、分析.方法:本次入选人员均选自2019年12月至2020年12月在我院就诊的急性期脑梗死患者(50例),采取数字法随机分为对照组(25例)和观察组(25例),分别予以常规磁共振及磁共振扩散加权成像扫描.结果:经相应的诊断检查后,相较于对照组,观察组检出超急性期脑梗死占比较高,组间呈现的差异较大(P<0.05).结论:在超急性期脑梗死诊断中,磁共振扩散加权成像的应用价值明显,可为临床治疗提供更为精确可靠的依据,值得推广.

摘要： 目的:分析M R I联合C T灌注成像诊断超急性期脑梗死的价值.方法:选择2020年2月—2021年2月昌乐县人民医院收治的超急性期脑梗死患者80例,患者均依次采用MRI与CT灌注成像(CTP)诊断,对CTP与MRI影像学图像进行分析,并对MRI、CTP联合MRI检查率及病灶检出数目进行统计.结果:M R I联合C T P检查脑梗死的检出率为95.00％,显著高于M R I检查的78.75％,差异比较具有统计学意义(P0.05).结论:超急性期脑梗死采用M R I联合C T灌注成像诊断的疾病检出率高,还能检出更多病灶,可为临床诊治提供有效依据.

摘要： 目的探讨低剂量双源CT颅脑灌注成像(CTP)在超急性期脑梗死中的诊断准确性。方法选择2018年2月~2021年2月收治的超急性期脑梗死患者100例进行研究,纳入对象有完整临床资料,自愿配合研究且签署知情同意书,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。所有患者均在发病6 h内完成100 kV管电压CTP检查与低剂量70 kV管电压CTP检查,其中100 kV管电压CTP为对照组,而70 kV检查为观察组。比较两组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、有效剂量(ED),以及诊断准确性。结果两组患者在脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间上对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组诊断有效剂量明显高于对照组(P<0.05);观察组诊断超急性期脑梗死阳性率为94.00%,对照组则为70.00%,观察组诊断超急性期脑梗死阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论低剂量双源CTP诊断急性脑梗死患者,与常规脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间无明显差异,但低剂量双源CTP检查能提高有效剂量,促使诊断准确性明显提高。

摘要： 目的：探讨急诊MRI在超急性期脑梗死中指导临床溶栓治疗的应用价值。rn 方法：针对发病6 h内的急性期脑梗塞患者56例，临床均提示患者处于超急性期或急性早期，上述患者均行急诊MRI检查，扫描序列T1WI、T2WI、Flair、DWI及PWI，患者情况较好的行MRA检查。rn 结果：T2WI序列未表现或部分略表现异常信号的急性脑梗塞患者，指导临床可以将此患者纳入溶栓治疗行列;DWI显示高信号急性脑梗塞区域与PWI脑灌注TTp显示脑灌注延长区域不匹配，PWI显示范围更大提示患者溶栓治疗将挽救更多濒于死亡的脑细胞，即处于细胞毒性脑水肿阶段的脑细胞经常积极治疗不让之进入血管源性脑水肿阶段。PWI监测溶栓治疗效果灌注时间延长范围缩小。rn 结论：急诊MRI可以迅速有效的指导临床对于急性脑梗塞的下一步治疗，对于缺血性脑卒中静脉溶栓治疗提供了一种安全有效的检查手段，PWI动态监测可以进行溶栓效果评估。

摘要： 目的：探讨多排CT灌注成像(CTPI)技术对超急性期脑梗死的诊断价值。rn 方法：雄性SD大鼠50只，随机分为2组，假手术组10只(A组)。实验组40只。实验组按大脑中动脉栓塞(MCAO)后30min、1、2、3、6h均分为B、C、D、E、F组，每组8只;假手术组也按上述时间分组，每组2只。采用GE LightSpeed16排CT机，各组于MCAO后各时间点行灌注扫描，分别计算出脑血流(cerebral blood flow，CBF)图、脑血容量(cerebral blood volume，CBV)图、平均通过时间(meantransit time，MTT)图。在三色的功能图像上画取双侧对称性ROI.获得病灶侧与对侧脑组织的血流动力学参数值，计算出CBF、CBV、MTT的绝对值和相对值。观察对比成像结果与红四氮唑(TTC)染色结果。rn 结果：(1)A组CT各参数图均未见异常灌注区，TTC染色显示双侧大脑半球对称性红染。(2)B、c、D、E、F组各参数图均可直观显示缺血梗死区域。MACO后各时间点CBV图中的低灌注体积与CBF图核心区体积之间无显著性差异(P>0.05)：CBF核心区累及1、2、3、4、5层的分别为2、7、13、13、4例;低灌注区可见于2、3、4、5、6层的分别有2、6、15、14、2例。TTC染色梗死组织呈白色，所示梗死体积与CBF核心区、CBV异常灌注区的相关性分析显示分别呈显著性相关(Rf=0.96，P0.05)。而TTC染色梗死体积与MTT异常灌注区的相关性分析显示相关性较低(Rm=0.80，P<0.01)。rn 结论：16排CTPI可早期发现梗死病变，能全面显示并能量化梗死和缺血半暗带的部位、范围和程度。为临床诊断和治疗提供远较单层SCT(SSCT)丰富的个性化信息。

摘要： 在急性缺血性脑卒中发生的早期，评价是否有存活、可挽救的脑组织，不仅可以帮助选择最理想的治疗方法，还可预测能否从血管再通或神经保护治疗中获益，为患者制定个体化治疗方案提供依据。本研究的目的是探讨急诊MRI快速评价在超急性期缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用价值。

摘要： 本发明公开了一种治疗脑梗死急性期的中药栓剂及其制备方法。本发明由蜂蜜、猪胆汁组合，通过一定比例配比制成栓剂纳肛通便，从而能够更有效地通腑泻热、降浊升清、凉血解毒开窍、减轻脑梗死急性期炎症反应，达到减轻脑组织水肿、脑保护、改善长期预后的目的。本发明栓剂疗效确切，简便易行，无毒副作用，有效率达86.55％，具有良好的疗效和潜在的临床应用价值。

摘要： 本发明涉及中药技术领域，具体是一种治疗亚急性甲状腺炎急性期的中药组合物及其制备方法和应用，所述中药组合物由以下重量份的原料药组成：金银花18份、连翘12份、牛蒡子6份、桔梗6份、荆芥9份、夏枯草9份、紫草9份、漏芦9份、白蔹9份、延胡索9份。本发明提供的中药组合物以清热解毒、消瘿散结止痛为主要治法，全方寒温并用，外透表邪，内清热毒、消瘿肿、散痈结、缓急止痛，可快速改善亚急性甲状腺炎患者甲状腺压痛、发热、咽喉疼痛、多汗等症状、缩短疼痛时间、减轻甲状腺肿大程度，改善甲状腺功能、降低血沉。具有疗效确切、不良反应少，能起到标本兼治的优点，并且用药精当，制备方法适合工业化生产，服用方便，有利于开发应用。

摘要： 本发明属于中药制剂领域，具体涉及一种用于治疗亚急性甲状腺炎急性期的中药复方制剂及其制备方法。该中药复方制剂，是由以下重量份数的原料药制成：升麻15~30份、柴胡15~30份、僵蚕12~15份、薄荷9~15份、黄连6~20份、酒黄芩9~20份、牛蒡子15~20份、生甘草12~15份、桔梗10~25份、板蓝根10~20份、连翘10~20份、玄参15~25份、蝉蜕9~15份、姜黄9~15份。本发明提供的中药复方制剂基于“火郁发之”中医学术思想组方，以升阳清热为主要治法，全方发火郁、清热毒、调枢机，散清相兼、升中有降，进而快速减轻亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛症状、缩短疼痛时间、减轻甲状腺肿大程度。该中药复方制剂疗效确切、不良反应少，能起到标本兼治的效果，并且其制备方法适合工业化生产，便于开发应用。

摘要： 本发明公开了一种治疗脑梗死急性期的中药栓剂及其制备方法。本发明由蜂蜜、猪胆汁组合，通过一定比例配比制成栓剂纳肛通便，从而能够更有效地通腑泻热、降浊升清、凉血解毒开窍、减轻脑梗死急性期炎症反应，达到减轻脑组织水肿、脑保护、改善长期预后的目的。本发明栓剂疗效确切，简便易行，无毒副作用，有效率达86.55％，具有良好的疗效和潜在的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种治疗脑梗死急性期的中药组合物。本发明由水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、石菖蒲和郁金组合，通过配伍发挥各药物的协同作用，从而能够更有效地清热解毒、凉血化瘀开窍，达到治疗脑梗死急性期的目的。本发明中药组合物的疗效确切，无毒副作用，有效率达96.55％，具有良好的疗效和潜在的临床应用价值。

摘要： 本发明公开一种治疗急性期心肌梗死的中药组合物及其中药制剂和应用。该中药组合物包括以下重量配比的原料药制成：黄芪9‑30份、白术6‑12份、薤白5‑10份、瓜蒌9‑15份、半夏3‑9份、桂枝3‑10份、茯苓10‑20份、当归6‑12份、玄参9‑15份、金银花6‑15份、姜黄3‑10份、大黄3‑15份、僵蚕5‑10份、枳实3‑10份、甘草2‑10份。通过对原料的选择、原料添加物的控制，使得该中药组合物配方严谨，能很好的治疗急性期心肌梗死，可益气活血，清热化痰，宣痹止痛，具体可改善急性期心肌梗死的包括胸痹心痛，心痛彻背，舌质淡暗或紫暗，边有齿痕，苔薄或腻，舌下静脉迂曲，脉弦或涩、细、数等症状和体征，可较好的弥补西药的不足。

摘要： 本申请提供一种用于中风病急性期或先兆期的中药组合物，它含有麝香或人工麝香、栀子或栀子醇提取物、猪胆粉或猪胆酸、三七总皂苷、川芎或川芎醇提取物和冰片，适用于中风病急性期治疗需要。本申请还提供所述中药组合物的制备方法。将本申请的中药组合物配制成滴丸剂、分散片和咀嚼片。本申请的中药组合物制剂在治疗中风病急性期时具有醒神开窍、解毒通络之功效。

摘要： 本发明涉及中药技术领域，具体是一种治疗亚急性甲状腺炎急性期的中药组合物及其制备方法和应用，所述中药组合物由以下重量份的原料药组成：金银花18份、连翘12份、牛蒡子6份、桔梗6份、荆芥9份、夏枯草9份、紫草9份、漏芦9份、白蔹9份、延胡索9份。本发明提供的中药组合物以清热解毒、消瘿散结止痛为主要治法，全方寒温并用，外透表邪，内清热毒、消瘿肿、散痈结、缓急止痛，可快速改善亚急性甲状腺炎患者甲状腺压痛、发热、咽喉疼痛、多汗等症状、缩短疼痛时间、减轻甲状腺肿大程度，改善甲状腺功能、降低血沉。具有疗效确切、不良反应少，能起到标本兼治的优点，并且用药精当，制备方法适合工业化生产，服用方便，有利于开发应用。

摘要： 本发明属于中药制剂领域，具体涉及一种用于治疗亚急性甲状腺炎急性期的中药复方制剂及其制备方法。该中药复方制剂，是由以下重量份数的原料药制成：升麻15~30份、柴胡15~30份、僵蚕12~15份、薄荷9~15份、黄连6~20份、酒黄芩9~20份、牛蒡子15~20份、生甘草12~15份、桔梗10~25份、板蓝根10~20份、连翘10~20份、玄参15~25份、蝉蜕9~15份、姜黄9~15份。本发明提供的中药复方制剂基于“火郁发之”中医学术思想组方，以升阳清热为主要治法，全方发火郁、清热毒、调枢机，散清相兼、升中有降，进而快速减轻亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛症状、缩短疼痛时间、减轻甲状腺肿大程度。该中药复方制剂疗效确切、不良反应少，能起到标本兼治的效果，并且其制备方法适合工业化生产，便于开发应用。

摘要： 本发明提供一种包含RGMa抑制物质的急性期的视神经脊髓炎和视神经脊髓炎的疼痛症状的预防或治疗剂。