乳突

摘要： 目的研究中耳乳突手术后出现严重感染病例的临床表现及处理,分析其发生病因、临床特点及处理策略,为中耳乳突术后严重感染的预防及治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1~12月在北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科行中耳乳突手术、术后并发严重感染病例的临床资料。结果在238例中耳乳突手术病例中,3例出现严重感染,占比为1.26%,其中包括切口及术腔深部感染2例,并发化脓性耳廓软骨膜炎1例。临床表现包括早期耳痛,术区红肿、渗出,甚至软骨液化坏死等。经病原微生物培养,更换敏感抗生素、切开引流、病变组织清创以及充分换药等处理措施后,上述病例均痊愈,治疗时间2周~4个月,其中1例遗留严重听力下降,1例遗留耳廓畸形。结论中耳乳突手术后并发严重感染的发生率低,临床表现多样,治疗措施复杂。术后注意观察,早期发现,早期干预是避免感染后严重并发症的关键。

摘要： 目的探讨上半规管裂综合征(superior semicircular canal dehiscence syndrome,SSCDS)患者的临床特点,并分析经乳突入路手术治疗的治疗效果。方法回顾性分析2015年5月至2021年9月期间,于首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的SSCDS患者的临床资料,并进行了术后随访。手术方法包括经乳突入路上半规管裂修补术和上半规管阻塞术。根据患者术后症状改善情况,疗效分为痊愈、好转和无效。结果本研究共有10例患者,其中男性5例,女性5例。9例为单侧SSCDS,1例为双侧SSCDS。常见症状包括骨导听觉过敏、血管搏动性耳鸣、强声诱发眩晕以及中耳或者颅内压力变化引起眩晕。10例患者均为单侧手术,4例患者行经乳突入路上半规管裂修补术,其余6例患者行经乳突入路上半规管阻塞术。术后有1例患者失访。随访的9例患者中,随访时长为4~73个月,术后5例痊愈,3例好转,1例无效。术后无效的可能原因为该患者颅中窝低位,经乳突入路上半规管裂修补术中暴露硬脑膜与弓状隆起之间的间隙困难,导致修补不到位。所有患者术后均无脑脊液漏或颅内感染等严重并发症。结论经乳突入路上半规管裂修补术和上半规管阻塞术均是安全有效的。相比之下,上半规管阻塞术操作更简单,尤其是对于颅中窝低位的患者,建议行上半规管阻塞术。

摘要： 目的探讨自体延长乳突肌骨膜瓣及自体骨粉在乳突切除术后修复中的应用价值及操作要点。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月间我科完成的243例(243耳)采用蒂部在乳突尖区的自体延长乳突肌骨膜瓣及自体骨粉进行乳突切除术腔修复的开放式乳突根治术患者的临床资料。结果术后随访14.2±3.4月。术后乳突术腔干耳率为100%(243/243),手术后术腔无分泌物流出的时间平均30.6±7.3天。术区上皮化的时间平均38.2±5.4天。自洁功能恢复好,术腔上皮化后无需定期清理耳道痂皮,术腔钝圆,远期疗效稳定。结论在开放式乳突根治术中,应用自体延长乳突肌骨膜瓣及骨粉进行乳突切除术后修复,可以获得良好的骨面保护、干耳效果,并恢复自洁功能。

摘要： 目的 探讨经外耳道全耳内镜下处理中耳乳突部胆脂瘤的可行性和有效性.方法 回顾性分析2019年9月至2020年5月收治的32例累及乳突的胆脂瘤患者经外耳道全耳内镜下的手术临床资料.结果 32例患者气导平均听阈术前为56.52±4.89dB HL,术后6月为38.49±3.82)dBHL,差异有统计学意义(t=22.59,P=0.00);平均气骨导距术前为31.45±4.52dBHL,术后6月为17.36±5.14 dBHL,差异有统计学意义(t=15.35,P=0.00).所有患者鼓膜愈合良好,人工听骨无外露脱出,无面瘫、无眩晕,无听力进一步下降.结论 经外耳道入路全耳内镜下乳突部手术术后患者听力较前提高,是安全有效的手术方式.

摘要： 目的 探讨耳后带蒂复合组织瓣乳突腔填塞应用于开放式乳突切开+鼓室成形术的疗效及其操作要点.方法 回顾性分析十堰市太和医院耳鼻咽喉头颈外科完成的45例(45耳)开放式乳突切开+鼓室成形术患者的临床资料,术中均选用耳后带蒂肌骨膜瓣和外耳道皮瓣复合瓣行乳突腔填塞,分析术后干耳时间、听力变化和相关并发症的发生及手术技巧等.结果 术后随访6～12个月,45耳术后干耳时间平均25.6±7.4天;平均气导听阈由术前的63.2±14.9dBHL降低至术后的38.1±12.3dBHL,差异有统计学意义(P<0.05);平均气骨导差由术前的22.4±7.2dB缩小至术后的11.8±3.2dB,差异有统计学意义(P<0.05);术后术腔伴皮肤切口感染1例,无面瘫、外耳道狭窄及复发病例.结论 开放式乳突切开+鼓室成形术中应用耳后带蒂肌骨膜瓣和外耳道皮瓣复合组织瓣行乳突腔填塞有利于术腔快速上皮化,术后易干耳,并发症少,复发率低.

摘要： cqvip:炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见肿瘤,多见于儿童和青少年,可发生于全身各处,临床和影像学易误诊为恶性肿瘤,行免疫组化可明确诊断。乳突炎性肌纤维母细胞瘤临床较罕见,我科收治1例来源于乳突的炎性肌纤维母细胞瘤伴双眼视力下降的病例,现总结报告如下。

摘要： 目的:探究颈动脉管外口及周边骨性结构的解剖结构特点.方法:选取成人颅骨,由1位口腔专业教师确定各观测点的位置后,用游标卡尺、圆规和直尺等测量颈动脉管外口的长径、短径及该口长径外侧点至茎突根部内侧点、茎乳孔内侧点、乳突尖、舌下神经管外口长径内侧点、枕髁最前点、枕骨大孔最前点和正中矢状面的最短距离,所得数据进行统计学分析.结果:颈动脉管外口长、短径分别为(8.43±1.45)mm和(5.99±0.87)mm.颈动脉管外口长径外侧点至茎突根部、茎乳孔、乳突尖、舌下神经管外口横径最内侧点、枕髁最前点、枕骨大孔最前点和正中矢状面的最短距离分别为(9.04±1.65)mm、(12.99±2.00)mm、(29.43±3.01)mm、(16.40±2.11)mm、(23.88±3.21)mm、(33.53±2.35)mm和(32.79±2.47)mm.各观测项目左、右两侧的数据差异无统计学意义.结论:颈动脉管外口位置深在,对其相邻结构关系的观测有助于为临床外科手术提供解剖学参考.

摘要： 中耳各结构包括鼓窦、乳突、咽鼓管、鼓室等,这些结构在维持中耳压力及通气中发挥着重要作用.近年来,许多学者通过研究各结构在中耳压力调节中发挥的作用机制,为中耳炎等耳科疾病的预防与治疗提供了帮助.中耳压力调节机制主要由鼓膜与乳突的缓冲机制、咽鼓管通气调节机制、中耳黏膜呼吸调节机制和中耳神经调节机制组成.本文就鼓膜、乳突、咽鼓管、鼓室等中耳结构在中耳压力调节中作用机制做一文献综述.

摘要： 目的探讨首次乳突根治术后复发的因素及再次根治术的临床要点。方法分析23例(23耳)行乳突再根治手术患者的门诊和住院资料,再次行根治术前的乳突CT、术式、术中情况、术后内镜及听力学检查,统计分析手术前、后气导平均言语听阈等。结果 23例患者,术中无胆脂瘤者10例,有胆脂瘤者13例,选择手术方式不正确占17.39%(4/23),病灶残留、清除不彻底者占78.26%(18/23),术腔引流不畅者占82.61%(19/23),咽鼓管鼓口存在病变者占34.78%(8/23)。再次根治手术行改良乳突根治术+Ⅱ型鼓室成形术+耳甲腔成形术10耳(43.48%),改良乳突根治术+Ⅱ型鼓室成形术2耳(8.70%),改良乳突根治术+Ⅲ型鼓室成形术+耳甲腔成形术8耳(34.78%),改良乳突根治术+Ⅲ型鼓室成形术+外耳道后壁重建术1耳(4.35%),乳突根治术2耳(8.70%)。术后术腔抗生素纱条填塞14 d,持续消炎治疗1周,嘱患者滴耳、定期返院换药等综合治疗。术后5~9周干耳,平均干耳时间7周。手术后23耳均干耳,无再次复发,术腔恢复良好,术后随访1年,21耳(91.30%)行鼓室成形术,术后鼓膜未再出现穿孔、流脓液等症状,且术后3个月的气导平均言语听阈、骨气导差均低于术前水平,两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论仔细的术前CT阅片、耳内镜及听力学评估、手术者扎实的耳显微外科基本功、术式的选择、病灶残留、术腔引流不畅、咽鼓管病变等均是乳突根治术后复发因素,如行再次手术时,应当充分认识复发原因,制定正确的手术方案以达到干耳目的。

摘要： 目的探讨儿童耳后骨膜下脓肿的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析2013年9月~2018年2月行手术治疗的14例儿童耳后骨膜下脓肿患者的临床资料。结果学龄前儿童9例,学龄期儿童5例,均继发于急性中耳炎。与学龄期儿童相比,学龄前儿童病程短、炎症重、进展快。所有患者均行完壁式乳突开放术+上鼓室开放术±鼓膜切开术/鼓膜置管术。随访期间均未复发。结论儿童耳后骨膜下脓肿常继发于急性中耳炎,好发于学龄前儿童。完壁式乳突开放术+上鼓室开放术+鼓膜切开术/鼓膜置管术是有效的治疗方式。

摘要： 目的：rn 分析外耳道胆脂瘤累及乳突的临床特点,对其诊治要点进行探讨.rn 资料与方法rn 在2009.3～2011.4之间,在我科确诊并经手术治疗的26例累及乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料进行回顾性研究,总结其病变特点及诊断、治疗方法。rn 结果：rn 26例均破坏外耳道后壁骨质，累及乳突.经高分辨率颖骨薄层CT扫描、听力学检查及手术、病理结果证实诊断.其中3例破坏面神经乳突段骨管，1例面神经乳突段全程暴露，听力为中度传导性聋为主.所有病例鼓膜均完整，但鼓膜表面有不同程度病变征象.rn 结论：rn 累及乳突的外耳道胆脂瘤可能与慢性化脓性中耳乳突炎、中耳胆脂瘤误诊，需经过详细的查体、HRCT与听力学检查进行诊断，手术以彻底切除病变、保护鼓膜及鼓室结构为要则.

摘要： 乳突根治术伴鼓室成形术分完壁式和开放式两种,完壁式鼓室成形术操作难度较大,且术后如果乳突"再气化"不成可能导致手术失败.开放式鼓室成形术是在乳突开放的基础上行鼓室成形术,若适应症及手术适当,可以获得干耳和听力明显提高的效果.我们自2001年1月～2005年1月,选择性应用开放式鼓室成形术治疗慢性化膜性中耳炎18例18耳,获得较好的临床效果.

摘要： 本发明涉及从芜菁柱头分离乳突细胞的方法，具体涉及植物组织酶解分离和获取完整具有活力的乳突细胞的方法，属于生物化学及细胞生物学领域。本发明主要采用了独创的酶解液首次分离出乳突细胞，步骤主要包括采集成熟柱头、柱头酶解液培养、涡旋震荡以及离心分离，获得完整的具有活力的乳突细胞，具有步骤简单、操作方便、耗时较短等优点，并且最终分离出的乳突细胞具有较高纯度，适合于乳突细胞的蛋白质组学和基因组学实验研究。

摘要： 本发明公开一种提高合金耐液锌腐蚀性能的乳突结构及制备方法，属于耐液态金属腐蚀的技术领域。所述乳突结构在合金表面分布均匀，乳突尺寸为0.03‑1mm。所述制备方法为对合金铸锭采用两次电火花线切割制备得到提高合金耐液锌腐蚀性能的乳突结构；其中：第一次切割为横向切割合金得到初始合金，第二次切割为将初始合金旋转90°后再径向切割合金得到具有乳突结构的最终合金。本发明的合金表面微乳结构制备工艺简单，适用范围较广，成本低，效率高，利于工业大规模生产。

摘要： 本发明涉及一种用于骨振测试的窄带通讯仿真乳突，包括施力模块、底座及力耦合器；施力模块包括升降支架及压臂；压臂水平设置；压臂包括第一端及第二端，第一端与升降支架固接，第二端用于固定待测样品；力耦合器包括耦合器本体及设置于耦合器本体内的皮肤仿真元件、乳突仿真元件及力传感器；皮肤仿真元件设置于耦合器本体顶部，与压臂的第二端共同固定待测样品；力传感器与乳突仿真元件依次设置于皮肤仿真元件下方，乳突仿真元件的质量与人体颅骨质量一致；底座固定于力耦合器和升降支架的底部。本装置能够对人体乳突部位的力阻抗特性进行精确仿真，可以替代真实人体完成骨导助听器成品、骨导耳机成品以及振子单元的骨振测试。

摘要： 本发明公开了一种仿荷叶乳突结构银微/纳米阵列的制备及其在柔性SERS传感器中的应用。本发明通过简单的仿生合成方法，在PDMS膜上制备荷叶乳突结构AgNPs微/纳米阵列，作为柔性透明的SERS基底。结果表明，CV和4‑ATP的最低检测限(LOD)可达10‑8M，样品在20天内的CV拉曼强度仅下降10.06％。拉曼强度的最大相对标准偏差(RSD)约为8.6％。400次循环后，1172cm‑1处的拉曼强度峰值仅下降了约12.99％，这证明该衬底具有良好的灵敏度、长期稳定性、重复性和耐久性。重要的是，使用Ag/PDMS SERS传感器可以实现多种农药残留的实际检测。

摘要： 本发明公开了一种单分子水平观测柱头乳突细胞膜蛋白分布动态的方法，包括：得到目的蛋白被荧光标记后的转基因植株、组织培养、制备观察样本：观察、图像处理并调整、动态分析、采用Origin 8软件对柱头乳突细胞膜蛋白停留时间和运动速率分别进行指数拟合和高斯拟合的过程。

摘要： 本实用新型涉及一种乳突牵开器，包括钳头、活动臂、固定臂、手柄和锁紧装置；所述钳头的前端为牵开爪，钳头的后端与活动臂固定，活动臂与固定臂活动连接，活动臂的后端伸入固定臂的前端，固定臂的后端与手柄连接，固定臂与手柄的连接处设置有活动销，锁紧装置安装于手柄上；所述活动臂与固定臂的连接处设置有调节装置，用于调节活动臂伸入固定臂的深度。本实用新型通过固定臂和活动臂组合，可以调节牵开器长短，便于手术时伸入不同的深度；锁紧装置可以将撑开的耳道固定，提供稳定的手术空间。

摘要： 本实用新型公开了一种中耳炎乳突置管装置，其包括用于置入乳突腔的乳突通气管，所述乳突通气管的非置入端固定有基座，所述基座上开设有与乳突通气管相通的保护盖孔，所述保护盖孔上盖设有保护盖，所述乳突通气管的置入端呈圆台状，所述乳突通气管的圆台状置入端的端部开设有第一输液通孔。本实用新型解决了现有鼓膜置管技术存在的缺陷，乳突通气管的置入端置入乳突腔内，打开保护盖，利用输液器将带有激素的盐水注入至乳突通气管内，并通过第一输液通孔流入乳突腔内，以冲洗乳突腔内的中耳炎积液。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，具体公开了乳突骨粉收集盒，包括盒体和盒盖，所述盒盖与盒体可拆卸连接，所述盒体内部位于盒盖的下方依次设有过滤盘和过滤网袋，所述过滤盘对骨粉粗过滤，所述过滤网袋对骨粉过滤收集，所述盒盖连通带有吸引头的吸引管，所述盒体的下端连通负压管，所述负压管与负压设备连通，本实用新型在盒体内形成负压并采用过滤盘和过滤网袋对骨粉混合物进行粗过滤和骨粉收集，实现了骨粉的有效收集，收集方便，能够有效避免骨粉流失，可持续性收集，骨粉收集效率高。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺切除术中用于暴露术野防创伤的乳突牵开器，其特征在于，包括：环形外套、第一弧形杆、第二弧形杆、牵开端头、乳胶套、限位旋钮；第一弧形杆、第二弧形杆活动连接于环形外套内部，第一弧形杆、第二弧形杆外端与牵开端头固定连接，乳胶套可拆卸的套接于牵开端头外侧，限位旋钮活动连接于环形外套外侧；该乳突牵开器摒弃原有的手持柄牵开形式，改为环形牵开，整个装置不再附带手持柄结构，使得在牵开伤口处没有阻碍，便于主刀医生的手术操作；该乳突牵开器将尖锐的齿状端头改为钝形，避免划伤待分开的气管、颈总动脉，其次端头还加设有乳胶套，套接于端头外侧，避免手术中的二次创伤，为整个手术牵开过程提供了安全保障。

摘要： 本实用新型涉及一种胸锁乳突肌挛缩手术刀，其结构包括弧形针本体、拉绳和切刀；弧形针本体为弯钩状的针杆体，其中设有芯孔和开口槽，开口槽的槽口宽度小于所述芯孔的孔径；拉绳穿接在弧形针本体的芯孔中，切刀固定连接在拉绳上，并位于弧形针本体的开口槽中，其刃口凸出于弧形针本体。使用本实用新型，可用手往复牵拉从露出端上伸出的拉绳的绳端，带动切刀沿针杆体上的开口槽往复移动，切刀的刃口即可反复切割胸锁乳突肌，直到完成切割操作。术后在患者的颈部仅留下两个很小的创口，愈后的疤痕很不明显，由此克服了传统手术刀操作存在的切口大和疤痕大的问题。