血管穿刺

摘要： 目的分析并描绘北京协和医院麻醉科住院医师行超声引导动态针尖追踪法(DNTP)桡动脉穿刺置管的学习曲线,探讨掌握该法所需的监督实践学习强度。方法回顾2018年1月至2018年6月2名北京协和医院麻醉科住院医师使用超声引导DNTP桡动脉穿刺置管的监督实践学习记录,使用累积和分析法(CUSUM)描绘学习曲线,探讨掌握该法所需的监督实践的学习强度,并比较达到此学习强度前后成功穿刺置管所需穿刺次数和时间,以及首次和总体桡动脉穿刺置管成功率的差异。结果分别以成功穿刺置管所需穿刺次数和时间,以及首次和总体成功率为评价标准,2名受训者掌握DNTP所需学习强度为29/36、29/29、29/36、14/11例。达到该学习强度后,成功穿刺置管所需操作次数显著下降(P<0.05),所需时间、首次和总体成功率有所改善。结论综合考虑成功穿刺置管所需操作次数和时间,以及首次和总体成功率,掌握超声引导DNTP桡动脉穿刺置管的监督实践的学习强度为36例。

摘要： 目的:研究彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘血管的穿刺技术。方法:选择龙岩市第一医院2018年12月至2021年8月收治的130例需要接受动脉内瘘血管穿刺患者,经随机数字表法分为对照组与观察组,各65例。观察组患者接受彩色多普勒超声引导下的动静脉内瘘血管穿刺,对照组患者接受常规穿刺,评估不同穿刺方法的临床应用情况。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组,穿刺时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘血管穿刺技术具有可行性,与传统穿刺技术相比,具有更高的一次穿刺成功率,并且能够降低患者血管并发症发生率,满足临床护理干预要求。

摘要： 目的:分析高压注射器两处静脉血管穿刺效果及护理价值。方法:筛选2020年3月至2021年12月入本院进行CT增强检查的94例患者作为研究对象,并按“随机抽样法”分两组(每组47例),对照组自肘正中静脉穿刺,观察组自桡静脉穿刺,对比两组的护理效果、血管压力。结果:观察组所有患者穿刺均成功,成功率达到了100.00%,并且没有发生血管渗漏情况,而对照组穿刺成功42例(89.36%),发生了6例血管渗漏情况(12.76%),两组的差距统计显示有显著性(P0.05),治疗后,两组的各维度评分均发生很大的变化,呈现出明显的增长(P<0.05),尤其是观察组各维度评分相比于对照组增长得更加明显,数据差距显著(P<0.05)。结论:CT增强检查过程中自桡静脉穿刺进行高压注射器注射可提高穿刺成功率,亦可避免出现血管渗漏等情况,值得借鉴。

摘要： 目的 探讨心导管术血管穿刺相关并发症发生和预后的影响因素.方法 回顾分析2019年1月至12月1 488例行心导管术患儿的临床资料.结果 共74例(5.0%)患儿在心导管术后出现血管穿刺相关并发症,其中男39例、女35例,中位年龄60 . 0(25 . 0～108 . 0)月;包括穿刺处血肿64例、股动静脉瘘5例、假性动脉瘤3例、血栓2例.与无并发症组相比,并发症组的年龄和体质量较大,身长(高)较高,穿刺血管为动脉、术前抗凝、使用大导管鞘以及先天性心脏病术后的比例较高,差异均有统计学意义(P<0 . 05).结论 儿童接受心导管术后血管穿刺相关并发症的发生率为5 %.术前接受抗凝治疗、术中穿刺动脉血管、置入大导管鞘以及既往接受先心病手术患儿更易导致并发症的发生.

摘要： 目的:探讨干预护理应用在血液透析患者血管穿刺后发生皮下血肿后的临床效果.方法:选取2018年10月至2020年10月在本院血液透析科室实施血管穿刺发生皮下血肿的70例患者为对象,并依据随机数表法将其分成两组,即常规组35例和护理组35例.常规组患者采用常规方式进行临床护理,护理组在常规护理的基础上采用针对性护理干预,对比两组患者的护理满意度.结果:护理组干预后的总护理满意度为97.1％显著高于常规组74.3％,对比差异显著(P<0.05).结论:针对性护理干预措施可有效降低血液透析患者在实施血管穿刺后皮肤下出血的发生概率,临床护理满意度较高,给后续血液透析提供有力保障.

摘要： 目的 比较内瘘狭窄的血液透析患者经皮腔内血管成形术(PTA)术后第1、2周开始穿刺扩张段血管进行透析治疗过程中内瘘再狭窄情况.方法 118例血液透析患者,透析过程中出现了内瘘狭窄,均实施PTA术.将118例患者分为A组58例、B组60例,A组于PTA术后第2周开始穿刺透析治疗,B组PTA术后第1周开始穿刺透析治疗.观察两组治疗后早期穿刺情况及透析治疗第3、6、9、12个月时内瘘再狭窄情况,记录两组穿刺并发症发生情况.结果 A组、B组早期穿刺一次性成功率分别为99.42％(173/174)、B组97.78％(176/180),二者比较,P>0.05.治疗第3、6、9、12个月时A组内瘘再狭窄发生率分别为6.89％、18.97％、31.03％、39.66％,B组分别为11.66％、30.00％、45.00％、58.33％,与B组比较,治疗第12个月时A组内瘘再狭窄发生率低(P<0.05).两组术后肿胀、渗血、动脉瘤等穿刺并发症发生情况比较差异无统计学意义.结论 与PTA术后第1周开始穿刺扩张段血管透析治疗比较,PTA术后第2周时开始穿刺透析治疗可减少血液透析患者的内瘘再狭窄发生情况.

摘要： 目的 观察两种不同的内瘘穿刺方法在血透治疗中对自体动静脉内瘘远期并发症的影响.方法 112例自体动静脉内瘘远期血液透析治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各56例.参照组用区域法穿刺,观察组用绳梯法穿刺.比较两组一次性穿刺成功率、并发症发生情况.结果 观察组一次性穿刺成功率92.86％ 高于参照组的78.57％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率10.71％ 低于参照组的26.79％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 绳梯法穿刺在血液透析治疗中降低了自体动静脉内瘘远期并发症的发生率,提高了血液透析有效性,临床需要根据实际情况为患者提供血管穿刺方法,若条件允许,应尽量选择绳梯法穿刺,以更好的保障血液透析.

摘要： 目的探究扣眼穿刺和阶梯穿刺两种穿刺方法在维持性血液透析动静脉内瘘病人血管穿刺中的临床疗效。方法本次课题研究从我院收治的患者中随机挑选84例作为观察样本,按照随机数表法,将所选患者划入两组,研究组(n=48例)采取阶梯穿刺,对照组(n=36例)采取扣眼穿刺,并对比两组患者内瘘并发症的发生情况。结果研究组出现内瘘并发症5例,发生率为10.42%,对照组出现内瘘并发症16例,发生率为44.44%,研究组患者内瘘并发症发生情况显著低于对照组,P<0.05。结论与扣眼穿刺相比,在维持性血液透析动静脉内瘘病人血管穿刺中应用阶梯穿刺疗效显著,可减少对血管内膜的影响,降低内瘘并发症的发生风险,进而延长内瘘的使用寿命,值得在临床上广泛推广。

摘要： 股动脉/股静脉穿刺为心脏介入诊疗的常用入路,穿刺不当以及术后持续抗凝可能发生腹股沟血肿以及使血肿更加严重.术后发生假性动脉瘤多为腹股沟局部并发症,多数不会发生威胁生命的压迫症状.发生假性动脉瘤后及时监测血常规、血压、心率,血常规是观察失血速度和失血量的最好指标,尤其是发生假性动脉瘤后如果血常规已不再继续下降,不建议外科切开处理、瘤体内注射凝血酶、患肢严格制动等,避免因过度治疗而发生后果更严重的次生灾害.

摘要： 目的 探讨血管穿刺图在维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)穿刺中的应用效果.方法 选取2019年8月浙江省湖州市南浔区人民医院收治的MHD患者89例,随机分为血管穿刺图组54例和绳梯穿刺组35例,比较两组的穿刺效果和并发症发生情况.结果 血管穿刺图组穿刺成功率高于绳梯穿刺组,穿刺疼痛率低于绳梯穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05).血管穿刺图组AVF假性动脉瘤、内瘘栓塞、渗血并发症发生率均低于绳梯穿刺组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血管穿刺图在AVF穿刺中提高穿刺成功率,且并发症少,能减轻患者痛苦,值得推广.

摘要： 目的：探讨两种不同穿刺方法对维持性血液透析动静脉内瘘患者血管穿刺效果的影响.方法：选择2016年6月1日-2017年5月31日在本院进行维持性血液透析的患者84例,同一患者按透析单、双数次交替使用两种穿刺法分为观察组和对照组进行观察,记录静脉、内瘘一次穿刺成功率、皮下血肿发生率及内瘘失功率,进行对比研究.结果：观察组内瘘、静脉一次穿刺成功率均高于对照组(P＜0.05),且内瘘、静脉皮下血肿发生率及内瘘失功率均低于对照组(P＜0.05).结论：借助外力不扎止血带的穿刺方法能够有效提高一次穿刺成功率,减少穿刺引起的皮下血肿及内瘘失功的发生.

摘要： 介绍了一种用于血液透析患者血管穿刺的渗血出血报警装置的设计与应用.该装置用在患者透析过程中减少失血量,提高患者生存质量,临床效果较好.

摘要： 血管穿刺置管是一项临床基本技能,操作的成功率取决于患者解剖结构、并发症及操作者水平等.随着可视化技术的发展,特别是超声技术在临床麻醉、重症医学中的使用,超声引导下血管穿刺的临床应用日趋增多.为进一步规范该技术应用,2012年,Intensive Care Medicine杂志发表了《超声引导下血管穿刺的国际循证建议》,对发表于1985年至2010年间检索到的229篇英文文献,通过循证医学方法予以评价,根据研究设计、结果一致性及证据直接性,进一步规范超声引导下血管穿刺.本文对该指南予以解读。有证据显示，新型超声技术和方法以及穿刺针可降低血管穿刺的并发症。而无菌技术是预防导管相关性感染的基础。使用超声引导下血管穿刺过程中，各项无菌措施应确保有条不紊的进行，包括对探头和电缆的无菌包裹，使用无菌凝胶。超声引导可能通过降低穿刺皮肤的次数与时间，降低中心静脉穿刺细菌污染的风险，降低穿刺区域血肿和静脉血栓形成风险。本建议通过规范超声引导下血管穿刺所有术语，对包括新生儿与儿童血管穿刺给予了建议。即新生儿和儿童常需要外周静脉置管。当表浅静脉难以寻及，穿刺或预计穿刺困难时，就应考虑使用超声引导下非表浅血管的穿刺置管。用超声探测表浅血管时，可能因探头压迫血管而使成像困难。此外，超声引导下经外周静脉行中心静脉置管，要求血管直径至少3mm。新生儿和儿童外周动脉细薄，推荐对此类患者常规使用超声引导下动脉置管。

摘要： 从维持性血液透析患者外周静脉血管特点和穿刺技巧分析静脉回路血管穿刺失败原因,采取相应的护理干预措施,提高透析患者静脉穿刺成功率.

摘要： 本文介绍了1例巨大肾囊肿患者的病历资料，运用了新型防返流血管穿刺针，本实用新型设计医疗器械，特别是一种血管穿刺时操作安全、便利的防返流血管穿刺针。该实用新型的目的是设计一种血管穿刺时能防止从尾部出现喷血和溢血的防返流血管穿刺针。

摘要： 本发明涉及一种含穿刺针超声血管图像的穿刺针识别方法、系统和设备，方法包括以下步骤：对原始超声图像进行降噪平滑处理，获得图像A；对原始超声图像进行滤波和调整对比度处理，得到图像B；将图像A、B及原始图像拼接成为增强图像；利用训练好的U‑Net网络对增强图像进行分割，选取血管区域，作为识别穿刺针的感兴趣区域；将识别穿刺针的感兴趣区域进行二值化处理，并进行高斯模糊处理；对处理后的识别穿刺针的感兴趣区域进行开运算，得出穿刺针的识别位置。与现有技术相比，本发明具有识别精度高、准确性高等优点。

摘要： 本发明涉及一种含穿刺针超声血管图像的穿刺针识别方法、系统和设备，方法包括以下步骤：对原始超声图像进行降噪平滑处理，获得图像A；对原始超声图像进行滤波和调整对比度处理，得到图像B；将图像A、B及原始图像拼接成为增强图像；利用训练好的U‑Net网络对增强图像进行分割，选取血管区域，作为识别穿刺针的感兴趣区域；将识别穿刺针的感兴趣区域进行二值化处理，并进行高斯模糊处理；对处理后的识别穿刺针的感兴趣区域进行开运算，得出穿刺针的识别位置。与现有技术相比，本发明具有识别精度高、准确性高等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种便于调节穿刺角度的心血管介入穿刺装置，包括支撑架和穿刺结构，所述穿刺结构安装于支撑架上，所述支撑架的上端安装有U形连接件，所述U形连接件内安装有定位套筒，所述定位套筒上对称设置有两根转动滑杆，所述定位套筒通过两根转动滑杆转动连接于U形连接件内，所述定位套筒上设置有第一紧固螺栓，所述穿刺结构插设于定位套筒内。本实用新型能够根据穿刺位置准确调节穿刺角度，快速、精确地找到最佳穿刺点，提高穿刺效率，同时能够避免穿刺过程中穿刺针出现偏斜，使实际穿刺点更加接近最佳穿刺点，有效地降低了介入手术的风险，提高了介入手术的效率和质量。

摘要： 本发明涉及一种基于图像识别和反馈控制的血管穿刺角度获取和穿刺方法，角度方法获取包括：1)获取同一区域不同水平角度的多张血管图像；2)通过卷积神经网络模型中，获取每张血管图像的评分；卷积神经网络模型在训练过程中以血管图像中血管方向与该血管图像纵切方向倾斜度以及血管的清晰度作为评分指标进行训练；3)根据评分，获取合格的血管图像；并选取最佳图像；4)根据最佳图像对应的水平角度获取待验证图像，判断是否合格，若合格，则进行步骤5)；否则重新执行本方法；5)根据最佳图像获取血管穿刺水平角度。与现有技术相比，本发明提高了血管穿刺的自动化水平，且能有效规避了病人突然移动手臂等意外状况，降低扎错风险。

摘要： 本发明涉及一种血管穿刺图像处理方法及血管穿刺机器人，方法包括以下步骤：S1：获取可见光图像，利用图像识别与分割算法识别可穿刺区域；S2：获取近红外图像，基于可穿刺区域，利用图像识别与分割算法得到可穿刺血管；S3：获取超声图像，基于可穿刺血管，利用图像识别与分割算法确定穿刺角度。与现有技术相比，采用可见光‑近红外光‑超声渐进图像处理，对血管穿刺进行规划，可规避血管穿刺过程中的风险。

摘要： 本发明提供了一种血管穿刺引导辅助装置及血管穿刺引导方法，涉及医疗技术领域。所述引导辅助装置包括：超声诊断仪和标记模块；所述方法依次包括：S1、靶血管显像；S2、靶血管描记；S3、血管穿刺。本发明中，通过第一标记辅助线的辅助，帮助操作者明确靶血管、进针标记及超声影像三者之间的物理空间关系；调整超声探头的位置，使得靶血管的影像被第一标记辅助线平分，此时进针标记刚好位于靶血管正上方，为进针位置提供准确的参考；通过调整第二标记辅助线和第三标记辅助线的位置描记出靶血管的水平直径范围，为进针角度及可调整的方向提供辅助参考，以此保证血管穿刺具有极高的成功率，有效避免并发症的发生，保障了患者的生命安全。

摘要： 本发明涉及一种基于图像识别和反馈控制的血管穿刺角度获取和穿刺方法，角度方法获取包括：1)获取同一区域不同水平角度的多张血管图像；2)通过卷积神经网络模型中，获取每张血管图像的评分；卷积神经网络模型在训练过程中以血管图像中血管方向与该血管图像纵切方向倾斜度以及血管的清晰度作为评分指标进行训练；3)根据评分，获取合格的血管图像；并选取最佳图像；4)根据最佳图像对应的水平角度获取待验证图像，判断是否合格，若合格，则进行步骤5)；否则重新执行本方法；5)根据最佳图像获取血管穿刺水平角度。与现有技术相比，本发明提高了血管穿刺的自动化水平，且能有效规避了病人突然移动手臂等意外状况，降低扎错风险。

摘要： 本发明公开了一种超声引导声影定位平面外血管穿刺装置，包括超声探头固定架、定位阻声条和穿刺针引导板，本装置安装在超声探头上使用，其中，超声探头固定架贴合并将本装置固定于超声探头侧面；定位阻声条紧贴超声探头，与超声探头发出的超声成像平面相垂直设置，通过阻挡超声波形成声影；穿刺针引导板设置在超声探头固定架上，与所述定位阻声条轴向共平面，所述穿刺针引导板在超声探头纵轴，即超声波传播方向上，与超声成像平面垂直；穿刺针引导板上设有穿刺针导针槽。本申请还提供了使用本装置的穿刺方法，即将声影调整穿过血管横切面中心，便可寻找到目标血管并准确实施穿刺，增加了穿刺准确性，减少对操作者经验的过度依赖，同时本申请装置结构简单，方便易用。

摘要： 本实用新型涉及医用穿刺针技术领域，特别是涉及一种深静脉血管穿刺针针头及穿刺针。包括针头本体，所述针头本体为楔形，针头本体上设置有倾斜刃面，所述倾斜刃面包括前后设置的第一刃面和第二刃面，所述第一刃面的斜度α为28.5°～29.5°，所述第二刃面的斜度β为17.6°～18.6°，所述针头本体的长度L为3.5mm～3.9mm。通过采用本实用新型的针头、穿刺针，针头的长度L相对于现有的针头长度设计的更短，这样降低了由于针头过长而容易刺穿血管的风险，提高了针头使用的安全性。

摘要： 本实用新型属于医疗用具技术领域，公开了一种便于调整穿刺角度的血管穿刺器械，设置有固定台，固定台底面和两侧开槽有滑轨，固定台外侧卡设有外壳，外壳通过滑块与固定台滑轨滑动连接，固定台右侧设置有调节杆，调节杆通过滑块卡接在固定台右侧滑轨上，调节杆上端内嵌卡接有球形万向轴，球形万向轴上端栓接有转轴，转轴上端通过螺钉固定有助推器，助推器中间开槽有固定槽，固定台右侧面刻设有刻度线，固定台上表面开设有手部固定槽。本实用新型操作方便精准，能够对血管进行准确定位，为病人提供安全可靠的医疗服务，固定台外侧滑动连接有外壳，能够保证治疗器的清洁度，避免了大量细菌滋生。