腹腔镜结直肠癌根治术

摘要： 目的分析结直肠癌患者行腹腔镜根治术治疗期间手术室护理过程中不同体位摆放配合的临床效果。方法抽选2018年3月—2019年7月于信宜市人民医院接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者87例进行研究,根据入院病案编号随机分为2组,对照组采取改良式低截石位实施手术,观察组采取“人”字形平卧位实施手术。分别记录2组患者手术前体位摆放用时及手术期间血压波动情况,评估不同体位摆放舒适度及出现肢体酸麻感概率。结果观察组患者术前体位摆放用时(3.13±1.02)min,明显短于对照组的(6.35±1.05)min(P<0.05);观察组手术期间血压波动水平(3.04±1.05)mmHg,相比对照组的(10.74±1.06)mmHg较小(P<0.05)。观察组舒适度明显优于对照组,出现肢体酸麻感概率相比对照组较低(P<0.05)。结论结直肠癌患者接受腹腔镜根治术治疗时,采取人字形平卧体位,配合手术室护理干预能够有效减小术中血压波动,且对手术视野、操作等无干扰,有利于手术开展。

摘要： 目的探究腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响。方法将200例结直肠癌患者根据手术方式不同分为对照组与观察组,每组100例。对照组进行常规手术治疗,观察组进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者T淋巴细胞亚群水平、炎性因子水平、手术相关指标及并发症发生率。结果治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均升高,且观察组患者TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均降低,CD8^(+)水平均升高,且观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者手术时间明显长于对照组,住院时间、肛门排气时间均明显短于对照组,术中出血量、腹腔引流量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论老年结直肠癌患者予以腹腔镜结直肠癌根治术治疗较常规手术治疗对机体产生的刺激小,可减缓炎性因子异常升高,从而在稳定免疫力的基础上改善临床症状,具有较高安全性,值得临床进一步推广。

摘要： 目的:分析腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的病原学及影响因素。方法:选取2017年1月~2020年12月某院普外科住院手术的526例结直肠癌患者进行研究。所有患者均选择腹腔镜根治术作为治疗方案,记录526例患者中发生术后肺部感染的例数及感染患者痰标本的致病菌类型,并根据术后肺部感染的发生情况将526例患者分为肺部感染组(63例)和非肺部感染组(463例),比较两组患者的一般资料,同时分析发生肺部感染的影响因素。结果:526例结直肠癌患者腹腔镜根治术后肺部感染63例,感染率为11.98%;63例术后肺部感染患者的痰标本中共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌33株,革兰阳性菌17株,真菌4株;单因素分析结果显示,两组患者在年龄、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、手术时间、术后切口明显疼痛、合并糖尿病方面比较差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、COPD、手术时间≥3h、术后切口明显疼痛、合并糖尿病是结直肠癌患者腹腔镜根治术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术后发生肺部感染的最常见致病菌为革兰阴性菌,结直肠癌患者术后发生肺部感染可能与年龄≥60岁、吸烟史、COPD、手术时间≥3h、术后切口明显疼痛、合并糖尿病密切相关。

摘要： 目的探讨舒更葡糖钠对老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后早期肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,男32例,女28例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明+阿托品组(NA组),每组30例。术毕进入PACU后,当四个成串刺激(TOF)计数为2时,S组给予舒更葡糖钠2 mg/kg,NA组给予等容积的新斯的明0.02 mg/kg+阿托品0.01 mg/kg,当TOF比值(TOFr)≥0.9时拔除气管导管。记录手术时间、麻醉时间、术中肌松药用量、末次肌松至手术结束时间、手术结束至拔管时间、拮抗后TOFr≥0.9的时间、PACU停留时间、术后住院时间。记录术前、拔管后30 min及拔管后24 h用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV l)及第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV_(1)/FVC)。记录低氧血症、上呼吸道阻塞、术后肺炎、肺不张、胸腔积液、气胸等肺部并发症发生情况以及术后不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、术中肌松药用量、末次肌松至手术结束时间及术后住院时间差异无统计学意义。S组手术结束至拔管时间、TOFr≥0.9的时间及PACU停留时间明显短于NA组(P<0.05)。两组术前及拔管后30 min、24 h FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC差异无统计学意义。两组术后肺部并发症及不良反应发生率差异无统计学意义。结论舒更葡糖钠可快速拮抗术后肌松残留,但并未改善老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后早期肺功能及降低术后肺部并发症发生率。

摘要： 目的探讨腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响。方法选择医院2019年6月—2021年5月收治的老年腹腔镜结直肠癌根治术患者102例,按照随机数表法分为全身麻醉组(对照组,n=51)与腰方肌阻滞联合全身麻醉组(研究组,n=51)。比较两组切皮前、切皮后5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);检测术前、术后6 h的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、血浆白细胞介素-6(IL-6)水平;对患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS),采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估术后认知功能,并调查认知功能障碍发生率。结果研究组切皮后5 min的MAP、HR水平分别为(89.04±5.13)mmHg、(67.52±3.05)次/min,低于对照组,差异有统计学意义(t=12.866、26.668,P<0.05);研究组术后6 hCRP、Cor、IL-6水平分别为(20.13±4.23)mg/L、(420.28±29.57)nmol/L、(132.21±7.80)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.128、10.089、18.165,P<0.05);研究组术后6、24 h的VAS评分分别为(2.52±0.43)分、(2.13±0.15)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.213、13.956,P<0.05),研究组术后1、3 d的MMSE评分分别为(25.96±1.18)分、(26.96±0.32)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.132、48.497,P<0.05),研究组术后认知功能障碍发生率为5.88%(3/51),低于对照组23.53%(12/51),差异有统计学意义(χ^(2)=6.331,P=0.012)。结论老年腹腔镜结直肠癌根治术患者采用腰方肌阻滞联合全身麻醉能够维持术中血流动力学稳定,有效抑制手术应激反应,减轻围术期患者疼痛,可降低术后早期认知功能障碍发生率,值得推广。

摘要： 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者加强手术室优质护理干预对术后恢复的影响。方法采用便利抽样法选取2017年10月至2020年10月于本院行腹腔镜下结直肠癌根治术的90例患者进行研究,依据随机信封法分成对照组(围术期予以常规护理)和研究组(加强手术室优质护理干预)各45例,统计并比较两组患者术后恢复状况、并发症发生率及护理满意度评价。结果研究组的手术、术后胃肠功能恢复、首次下床活动及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的各类并发症出现均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者对护理措施的各项满意度评价更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌根治术患者加强手术室优质护理干预,可有效促进患者术后恢复,减少并发症发生,提高患者满意度。

摘要： 目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术后患者组织中微管相关蛋白轻链3-Ⅱ表达水平与临床病理特征及预后的关系。方法 选取结直肠癌患者60例,收集患者临床资料,免疫组化法检测组织微管相关蛋白轻链3-Ⅱ水平,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果 组织LC3表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分化程度等临床病理特征均无相关性(P>0.05),与肿瘤分期、淋巴结远处转移相关(P<0.05)。单因素分析发现:肿瘤分化程度、肿瘤分期、淋巴结远处转移、LC3表达是影响腹腔镜结直肠癌根治术后患者预后的因素(P<0.05)。多因素分析显示:肿瘤分化程度、淋巴结远处转移、肿瘤分期和LC3表达情况表达是影响腹腔镜结直肠癌根治术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术后患者组织中微管相关蛋白轻链3-Ⅱ表达水平与临床病理特征有关,微管相关蛋白轻链3-Ⅱ表达可作为预测腹腔镜结直肠癌根治术后患者预后的生物标志物,具有重要的临床意义。

摘要： 目的 分析结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素。方法 收集2019年2月至2020年12月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术后发生排尿功能障碍的43例患者的临床资料,纳入发生组;另收集同期在我院行腹腔镜结直肠癌根治术后未发生排尿功能障碍的43例患者的临床资料,纳入未发生组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素。结果 两组的性别、手术方式、合并糖尿病占比比较,差异有统计学意义(P1, P<0.05)。结论 男性、直肠前切除术联合腹会阴切除术、合并糖尿病是结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的独立影响因素,临床可据此实施针对性干预措施,以有效降低腹腔镜术后排尿功能障碍发生风险。

摘要： 目的:探讨精准营养疗法联合同理心护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况及心理韧性的影响。方法:选取150例腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予常规护理及营养治疗;观察组给予精准营养疗法联合同理心护理。比较两组患者干预后临床指标、术后营养指标及心理韧性与生命质量。结果:观察组患者术后7 d主观全面评定法(PG-SGA)评分低于术后1 d及对照组(P<0.05);上臂肌围(AMC)、体重(BW)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(ALB)及前清蛋白(PA)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者坚韧、自强、乐观、心理韧性总分及生理、心理、环境、社会评分高于干预前及对照组(P<0.05)。结论:精准营养疗法联合同理心护理能明显改善结直肠癌腹腔镜根治术患者的营养状况,增强心理韧性,提高生活质量。

摘要： 目的探究腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者创伤应激指标的影响。方法将78例结直肠癌患者按治疗方式不同分为观察组及对照组,每组39例,对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者创伤应激指标、免疫功能、炎症反应及并发症发生率。结果术后1天,两组患者皮质醇、肾上腺素、醛固酮水平均较术前上升,但观察组患者皮质醇、肾上腺素、醛固酮水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前下降,CD8^(+)水平均较术前上升,但观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前上升,但观察组患者IL-6、IL-8、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组与对照组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗可明显减轻机体创伤性应激反应,稳定免疫功能,减轻机体炎症反应,具有较高安全性,值得进一步推广。

摘要： 目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对细胞免疫功能的作用效果,探讨观察结直肠肿瘤最佳的手术方法.rn 方法：选取2010年12月份获2014年1月份我院治疗的126例结直肠肿瘤患者为对象,随机分为观察组65例(腹腔镜结直肠癌根治术治疗)和对照组61例(开腹手术治疗),在手术前24h、术后24h、48h以及72h进行血中CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞检测,并对结果进行统计分析.rn 结果：腹腔镜组术中出血量130.5±80.7ml,胃肠功能恢复时间32.6±5.4h,住院时间8.3±8.4h,显著优于对照组(P＜0.05);两组术前24hCD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞活性水平无显著性差异(P＞0.05);术后24h,两组患者CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞活性明显下降,对照组下降幅度更高(P＜0.05);术后72h,两组患者CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞活性均可见恢复,观察组术后7dCD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞活性恢复效果显著优于对照组(p＜0.05).rn 结论：腹腔镜结直肠癌根治术临床治疗效果显著,对细胞免疫抑制效果较轻,是较为安全可靠手术治疗方式.

摘要： 本发明涉及以一种腹腔镜直肠癌抓取装置及其使用方法，插入管为圆柱形管状结构，在插入管内活动安装有截面为长方形的推拉杆，推拉杆的一端固定安装有把手，推拉杆的另一端固定安装有半圆球形凹槽状结构的推进端头仓，推进端头仓的外侧端部安装有摄像头，在插入管的端部固定安装有与推进端头仓相配合的限位仓，在位于限位仓和推进端头仓内部之间的推拉杆上设置有定位抓取装置；提供了一种专用的直肠癌病变组织的抓取装置，不会造成直肠内壁的损伤，在推进的过程中，端部呈现圆球状结构，不会划伤直肠内壁组织，同时抓取作业进行时，通过球状结构的直径推断出病变组织的厚度，结合摄像头实现在狭小空间内的抓取作业，提高了抓取作业的效率，降低了抓取难度。

摘要： 本申请公开了一种用于腹腔镜结直肠癌手术的神经智能辅助识别系统，涉及人工智能领域。神经智能辅助识别系统与腹腔镜系统连接，包括：视频信号转换模块，用于将腹腔镜系统形成的电信号转换为视频信号；视频图像帧抽取模块，用于从视频信号获得图像帧，并将当前图像帧与缓存内的前序N张图像帧组成图像序列；识别模型计算处理模块，用于利用识别模型根据图像序列得到当前图像帧中的相关神经的检测框表示；以及显示模块，用于显示图像帧，并将识别模型输出的结果显示在当前显示的图像帧上。从而，达到了提高医生在手术过程中对于神经的注意力程度，以期降低术中神经损伤的发生风险的技术效果。

摘要： 本实用新型涉及一种用于腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤标本保护袋，包括袋体、绳套和绳扣，所述袋体两端部分别形成内置有绳套的通道，所述通道上形成开口，所述绳套从开口处伸出袋体并连接绳扣。本实用新型解决了腹腔镜结直肠癌手术中切口处肿瘤种植转移的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，包括杆体，所述杆体左侧设有两组钳夹杆且两组所述钳夹杆的一端部交叉设置并通过定位销并活动设置在杆体的内腔，两组所述钳夹杆的端部上均转动设有连接杆且两组所述连接杆通过定位销与电动驱动件连接，所述电动驱动件位于杆体的右端设有的壳体内，所述壳体的右端转动设有第一安装块且所述第一安装块的内腔转动设有可旋转的把手组件，所述把手组件与安装在第一安装块上的驱动杆啮合连接。本实用新型所述的一种腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，设有电动驱动件，电动调节方便简单，设有驱动杆、转动设置的第一安装块和把手组件，便于手部在不同方向对把手的把持。

摘要： 本实用新型涉及一种腹腔镜下直肠癌手术用的空间扩展器，其特征在于：空间扩展器包括有反应管，反应管具有相流体连通的第一容腔和第二容腔，第一容腔内容纳有反应液，第二容腔内容纳有与反应液相隔离的反应物胶囊，该反应物胶囊内容纳有能与反应液发生反应后形成气体的反应物；以及与第一容腔和/或第二容腔相流体连通的撑开部，与现有技术相比，本实用新型的优点在于医生在腹腔镜下行直肠癌手术时，只需将空间扩展器推入需要操作的直肠周围即可，如此，在分离直肠周围组织时，在空间扩展器的帮助下，原先狭小的空间不再是手术操作的阻碍，长时费力的分离解剖可以变得简便流畅。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，且公开了一种腹腔镜直肠癌手术中悬吊输卵管的塑料夹，包括环形主体、第一锁件和第二锁件，所述环形主体的顶部为断开状，且第一锁件和第二锁件分别安装在环形主体断开处的两端，且所述第一锁件与第二锁件配合使用。该腹腔镜直肠癌手术中悬吊输卵管的塑料夹，环形主体套在输卵管的外部，然后将环形主体调整到合适的位置后，将第一锁件和第二锁件扣合在前壁腹膜处，完成环形主体的闭合和固定，使得然后通过固定该结构即可完成输卵管的无损伤悬吊，可以简单、快速、安全地完成输卵管、卵巢悬吊，而且不会阻挡手术时的术野，从而更好、更安全地完成女性患者的腹腔镜直肠癌手术。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜直肠癌手术侧挡板，包括固定杆、水平伸缩杆、竖直伸缩杆和防护板，所述固定板与水平伸缩杆一端侧面垂直连接，水平伸缩杆另一端与竖直伸缩杆相互垂直固定连接，所述固定杆与竖直伸缩杆相互平行且位于水平伸缩杆的两侧，所述竖直伸缩杆的上端通过连接杆固定连接有防护板；所述防护板呈L形，水平设置，所述连接杆固定连接在L形防护板的外侧，所述防护板内侧固定连接有防护垫，所述防护垫也呈L形，其内侧表面设有凹槽，防护垫内部采用聚氨酯海绵材料，该实用新型用于直肠癌手术中安装于手术床侧边，L形防护板支撑于病人的肩部，与肩部轮廓相适应，可以有效防止在手术中由于病人头部向下、身体倾斜的体位导致病人下滑。

摘要： 本实用新型提供腹腔镜低位直肠癌手术器械，包括可拆卸式连接的简易荷包器和腹腔镜肠钳；所述腹腔镜肠钳包括炳杆、设置于炳杆一端的两个可开合的钳爪和设置于炳杆另一端的手枪形的手柄；所述简易荷包器包括上下两个夹座，两个夹座上各有一排咬齿，咬齿纵轴有一直线型针孔可穿入荷包针，每个夹座末端连接有一个夹座连杆；两个夹座连杆套在两个钳爪上一一对应可拆卸式连接。采用常用的腹腔镜肠钳夹持特制的简易荷包器，穿入荷包针，完成直肠断端的荷包缝合。采用腹腔镜肠钳进行钳夹持特制的简易荷包器，穿入荷包针，完成直肠断端的荷包缝合，且价格低廉。

摘要： 本实用新型涉及一种腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，包括钳夹装置、手柄、拉杆组件、转轮装置、弹簧装置和锁止装置；手柄包括固定手柄、活动手柄；拉杆组件包括固定套管和拉杆，活动手柄设置有拉杆槽；转轮装置设置在固定手柄一端并套装在固定套管上，拉杆端部和钳夹装置相连；弹簧装置包括第一弧形弹性片和第二弧形弹性片；锁止装置包括设置止逆构件和齿条。本实用新型的腹腔镜直肠癌手术专用抓钳，实用、操作简单，钳头可对瘤体剥离夹持，既夹持牢固，又能旋转对任一角度抓取，抓钳还具有锁止功能，能保持和改变了抓钳一定的夹持状态，并可把握夹持力度。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜直肠癌用盆腔空间暴露器，包括主通气杆、撑开板、气囊片、气囊孔、吸气孔、充气管、主杆、排气阀、排气孔、充气球、充气阀、排烟口；该一种腹腔镜直肠癌用盆腔空间暴露器，采用本实用新型进行腹腔镜直肠癌根治术手术操作时，本支撑器可方便、安全的将狭小的直肠盆腔周围空间支撑起来，更好的暴露手术区域，方便手术操作者进行直肠癌周围组织的分离手术操作，同时本暴露器头端的吸气孔可将狭小空间中，超声刀、电刀所产生的烟雾气体快速吸除掉，使手术区域清晰，保证手术区域安全，经临床使用，此手术器械使用操作方便、快速、灵活，有效的节约手术时间、提高手术安全性。