肝肿瘤/外科学

摘要： 肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,近30年来HB的发病率迅速攀升。目前手术切除和以顺铂为基础的化疗是HB的主要治疗手段。研究表明,Wnt/β-catenin信号通路在肝细胞发生以及肝脏发育、再生和损伤修复等过程中发挥重要作用。同时,Wnt/β-catenin信号通路异常作为HB的主要标志,影响肿瘤的发生发展,且该通路中的一些分子具有作为靶点的潜力。本文对肝母细胞瘤Wnt/β-catenin信号通路的研究进展进行整合,旨在阐明Wnt/β-catenin信号通路的机制及其与HB发生发展的关系,总结Wnt/β-catenin信号通路在HB诊断、治疗、预后等方面的作用,为HB的临床治疗提供参考依据。

摘要： [目的]探讨经皮导管动脉化疗栓塞(TACE)联合碘125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效.[方法]本院收治的100例中晚期原发性肝癌患者根据治疗方法分为联合组55例(TACE联合碘125放射粒子植入治疗)和TACE组(单纯使用TACE治疗)45例;比较两组患者的疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及毒副反应.[结果]联合组患者的完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为65.45％,高于TACE组的46.67％(P＜0.05);治疗前两组患者的血清各相关指标水平比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后,联合组患者的AFP、NGAL、MMP9水平均低于TACE组(P＜0.05);联合组的恶心、腹痛发生率显著高于TACE组(P＜0.05);联合组的呕吐、腹泻、肝功能损害发生率与TACE组比较差异无显著性(P＞0.05);联合组的中位生存时间(14.0个月)长于对照组(9.0个月)(P＜0.05).[结论]TACE联合碘125放射粒子植入治疗中晚期不能手术的肝癌患者较单纯的TACE手术具有更好的疗效,但是可能会增加毒副反应发生率.

摘要： 肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,虽然高危患者的治疗结局仍不理想,但近年来其整体预后已得到了极大改善,目前已使用化疗、手术切除程度、PRE-TEXT分期、病理分型、年龄、种族、基因等指标对HB患者的预后进行评估,但仍有较多因素的预后价值尚未明确.近年来国内外学者在研究HB预后相关因素方面取得了一些新的研究成果,使得HB的远期疗效评估成为可能.本文针对儿童肝母细胞瘤预后相关因素的研究进展进行综述.

摘要： [目的]探讨腹横筋膜阻滞对肝癌手术患者术后疼痛以及肝肾功能的影响.[方法]选取2017年7月至2020年7月在本院接受手术治疗的肝癌患者90例,采用随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组给予静吸复合全身麻醉,观察组给予腹横筋膜阻滞.比较两组患者治疗后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)变化;记录治疗期间患者肝功不全、腹水、切口不愈等并发症发生率.[结果]观察组患者术后4h、8h、12h、24h时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).术后即刻、术后4 h、术后24 h两组患者BUN、SCr均表现为升高后降低,且观察组表达水平均低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组出现肝功不全、腹水、切口不愈等并发症的总发生率低于对照组(6.67％vs26.67％),差异有显著性(P<0.05).[结论]腹横筋膜阻滞用于肝癌手术患者镇痛效果显著,可降低炎性细胞因子水平,保护患者肝、肾功能,利于患者术后快速康复.

摘要： 手术是原发性肝癌的主要根治性治疗手段,而术后复发率高是影响其疗效的主要因素.随着医学技术的发展,放疗对于肝癌治疗的安全性和有效性已得到广泛证实.本文从肝癌合并门静脉癌栓的术前及术后放疗、窄切缘术后的辅助放疗、微血管侵犯术后的辅助放疗、肝移植手术前的桥接放疗、局限于肝内初始不可切除肝癌的转化性降期放疗方面,探讨肝癌手术前后放疗的现状和未来前景.虽然放疗是肝癌的有效治疗手段之一,但仍需前瞻性、随机、对照的Ⅲ期研究,以获得更高级别的循证医学证据,进一步确立放疗在肝癌治疗中的地位.

摘要： 目的 吲哚氰绿(Indocyanine green,ICG)能够在肝癌组织中特异性聚集,已作为非特异性荧光探针用于精准肝脏外科手术中肿瘤病灶成像.但其在儿童肝母细胞瘤中的应用尚处于起步阶段.本文拟探讨ICG近红外荧光成像技术在儿童肝母细胞瘤病灶识别、切缘判断中的应用潜力.方法 收集2019年12月至2021年5月在上海交通大学医学院附属新华医院行ICG近红外荧光术中实时导航手术的6例肝母细胞瘤患者临床影像资料(肿瘤大小及位置)和病理数据.所有病例均以0.5 mg/kg的剂量于术前45～72 h静脉注射ICG,并在术中使用ICG近红外荧光成像系统观察肿瘤病灶及手术切缘.结果 6例HB患者中,单发肿瘤病灶5例,多发肿瘤病灶(系术后肝内复发)1例.肿瘤中位直径为7.5 cm(1～10 cm).肿瘤距离肝脏包膜最近距离为0～15 mm.5例进行了右肝肿瘤解剖性切除术,1例行不规则肝肿瘤切除术.术中可观察到与正常肝组织相比,肝肿瘤显示出绿色荧光.肿瘤切除后,切缘处无荧光显像,与切缘病理检查结果相符合.所有病例均未观察到与ICG注射有关的不良事件.结论 术中ICG近红外荧光成像可用于判断肝母细胞瘤病灶位置,判断肿瘤切缘是否干净,对肿瘤切除手术具有一定的导航作用.ICG注射的合适时机以及对肿瘤病灶检测的敏感性,还有待通过更多病例的经验积累之后进一步研究和阐明.

摘要： 目的 探讨数字化三维重建技术联合术中B超导航在儿童解剖性肝切除手术中的应用价值.方法 通过术前薄层增强CT扫描,对41例肝脏肿瘤患者(观察组)进行数字化三维重建,精确评估肿瘤累及肝叶或肝段与门静脉、肝静脉的毗邻关系,联合术中B超引导肝静脉平面和二级、三级Glisson蒂走行,行解剖性肝切除手术.并与同期22例行传统肝切除手术患者(对照组)的临床资料进行比较.结果 观察组术前数字化三维重建图像显示,肝血管位置与术中B超检测结果一致,三维立体图像联合B超在肝脏表面引导静脉走行,能够精确把控切除平面.与对照组相比,观察组术中出血量显著减少(t=2.207,P=0.0311),术后肝脏功能的恢复快(t=2.347,P=0.024),住院时间短(t=2.483,P=0.0158),并发症发生率低(χ2=7.178,P=0.0074),手术时间相对延长(t=3.781,P=0.004).结论 数字化三维重建技术能做到术前精准评估;结合术中B超导航,可减少儿童解剖性肝切除手术中的出血量,使手术更加安全、精准、有效.

摘要： [目的]探讨中晚期原发性肝癌(PHC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后血管内皮生长因子受体(VEGFR)的表达与疗效的关系.[方法]本院收治的83例中晚期PHC患者,均行TACE治疗,按照近期临床疗效将患者分为临床控制者与临床未控制者,比较术前1 d、术后5 d两者血清VEGFR-2、VEGFR-3水平;分析中晚期PHC患者近期疗效与血清VEGFR-2、VEGFR-3水平的关系,比较△VEGFR-2减少者、△VEGFR-3减少者与未减少者的临床病理特征.随访1年,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验分析△VEGFR-2和△VEGFR-3与总生存期(OS)的关系,以受试者工作曲线(ROC)分析△VEG-FR-2和△VEGFR-3水平预测PHC患者死亡的价值.[结果]临床控制者与临床未控制者术后5 d血清VEGFR-2、VEGFR-3水平均低于术前1 d(P<0.05),临床控制者△VEGFR-2减少率、△VEGFR-3减少率均高于临床未控制者(P<0.05).△VEGFR-2、△VEGFR-3未减少者Child-Pugh分级为B级占比、血清AFP、VEGF水平、合并肝硬化占比、肿瘤大小均比△VEGFR-2、△VEGFR-3减少者高(P<0.05).随访1年,△VEGFR-2减少者的OS高于未减少者(Log Rankχ2=10.428,P=0.001).△VEGFR-3减少者的OS高于未减少者(Log Rankχ2=4.696,P=0.030).ROC曲线结果显示,△VEGFR-2、△VEGFR-3、△VEGFR-2联合△VEGFR-3预测PHC患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.756、0.915(P<0.05).[结论]中晚期PHC患者TACE术前1 d、术后5 d血清VEGFR-2、VEGFR-3水平与疗效密切相关,△VEGFR-2、△VEGFR-3可用于预测中晚期PHC患者的生存情况.

摘要： 肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童期常见的肝脏恶性实体肿瘤.伴随精准肝脏外科理念的引入及发展,儿童肝母细胞瘤的手术治疗借助现代信息技术平台,已跨入精准肝切除时代.本文从儿童肝母细胞瘤精准肝脏外科理念的理论基础,解剖基础、技术支撑、术前评估以及手术进展进行综述.

摘要： [目的]探讨基于希望理论的护理干预对肝癌手术等待患者负性情绪及希望水平的影响.[方法]本院收治的肝癌手术等待患者92例,随机分为观察组45例和对照组47例.对照组给予包括健康教育、心理干预、饮食指导、用药管理等在内的肝癌手术等待患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用基于希望理论的护理干预.比较两组肝癌手术患者负性情绪、希望水平、护理满意度等指标.[结果]观察组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组(P＜0.05);对现实和未来的态度、与他人保持亲密关系、采用积极行动等评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者满意度为95.56％(43/45),明显高于对照组的80.85％(38/47),且两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]基于希望理论的护理干预有助于缓解肝癌手术等待患者焦虑、抑郁程度,增加希望水平,提高患者满意度.

摘要： 本申请公开了一种骨肿瘤外科用肿瘤样本保存柜，涉及存储设备技术领域，包括柜体、柜门、置物组件；置物组件包括外箱和内箱；外箱包括外箱体、外箱盖和第一磁铁；外箱盖与外箱体接触部位固定有密封圈；外箱体内部填充有水；第一磁铁覆盖在外箱体内壁上；内箱包括内箱盖、内箱体、放置架和第二磁铁；内箱体位于外箱体内，放置架固定于内箱体内，有多个放置孔；第二磁铁平行固定于内箱体外的侧壁上，与第一磁铁对应，磁性相同；解决了现有技术中由于柜体与置物组件刚性接触使肿瘤样本缓冲效果差和多次开关柜门导致冷气流失的技术问题，达到了增强肿瘤样本与柜体间的缓冲同时打开柜门后样本所处的环境维持低温时间更久的技术效果。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了一种移动式肿瘤外科用胸腔引流装置，包括两个支撑架，所述两个支撑架的相对侧均通过合页转动连接有连接杆，两个所述连接杆的顶部均固定有两个第一转块，多个所述第一转块之间通过第一圆杆转动连接，所述第一圆杆的外侧套设有第一扭转弹簧，所述第一扭转弹簧的两端分别与两个所述连接杆的顶部相抵触，所述支撑架的后方竖杆内部开设有圆孔，设置滑板、固定筒、转筒、第二转杆、第二圆块、第三收纳孔、第四弹簧、第二卡块、第五拉绳和绳圈，这样将引流瓶放在放置桶内，这样胸腔的积液越来越多，引流瓶将滑板下压，滑板通过第五拉绳拉着第二转杆转动，第二转杆带着第二圆块转动。

摘要： 本发明涉及医疗器具技术领域，具体涉及实时消毒的肿瘤外科病理研究用体外瘤块取样设备，包括取样筒、穿刺组件、切断组件、辅助组件、紫外灯，取样筒的内部设置有穿刺组件及紫外灯，取样筒外壁设置有切断组件，取样筒的底部设置有辅助组件，取样筒的内壁设置有若干个圆环排列的紫外灯；本发明通过辅助组件对肿瘤块进行定位，辅助穿刺组件和切断组件对其进行取样，穿刺组件刺入肿瘤块内部，由穿刺针取出肿瘤样品，穿刺针可自动回位，配合切断组件纵向移动和旋转移动保证了取样工作的连续性，取样效率高，同时，在取样工作前和取样完成后均可以对取样组件中的穿刺针进行实时消毒，避免了在采集其他样品时造成污染，影响后续检验的问题。

摘要： 本发明属于康复设备技术领域，具体涉及一种具有调节锻炼幅度的肿瘤外科用上肢康复训练装置，包括支架，支架上设有锻炼机构；所述锻炼机构包括一对对称设置的手臂锻炼装置，支架上还设有对手臂锻炼装置转动幅度进行调节的调节装置；所述调节装置包括与支架相连接的调节结构，调节结构上连接有带动一对手臂锻炼装置同步转动的同步结构，支架上还设有带动手臂锻炼装置旋转的旋转结构；所述手臂锻炼装置包括与旋转结构转动连接的锻炼结构，锻炼结构与同步结构相连接，旋转结构上设有随锻炼结构转动而带动锻炼结构前后往复运动的伸缩结构；本发明有效的解决了现有康复训练装置康复效果有限以及不能有效的对患者的训练幅度进行控制的问题。

摘要： 本发明公开了一种胃肠肿瘤外科用导管固定装置，涉及胃肠肿瘤治疗技术领域。该一种胃肠肿瘤外科用导管固定装置，包括固定机构，固定机构包括固定夹，固定夹的数量为两个，两个固定夹左右对称设置，两个固定夹的中部内凹且相互接近，两个固定夹的中部内凹处设置有主轴一，主轴一的竖截面呈现工字型，主轴一与处于左侧的固定夹的中部内凹处固定连接，主轴一的中部活动套接有主轴二，主轴二的上下两端面上均固定连接有弹簧一，弹簧一在远离主轴二的那一端对应固定连接主轴一，主轴二与处于右侧的固定夹的中部内凹处固定连接，该一种胃肠肿瘤外科用导管固定装置使得装置能够更加方便的进行固定和安装，且安装和拆卸十分的容易进行。

摘要： 本实用新型涉及肿瘤外科技术领域，公开了一种肿瘤外科用自动化摘取肿瘤装置，包括摘取装置、电动控制盒和连接杆，所述摘取装置的内侧上端固定设有夹持板，所述电动控制盒的内部上端设有第一电动推杆装置，所述电动控制盒的内部下端设有第二电动推杆装置，所述第一电动推杆装置与第二电动推杆装置的两侧均连接有推杆，所述推杆的外端焊接于摘取装置的内侧下端，所述连接杆固定焊接于电动控制盒的底部中间，所述连接杆的底部固定设有手柄，所述连接杆的侧部分布有控制按钮。该肿瘤外科用自动化摘取肿瘤装置，方便稳定的将肿瘤定位夹持，快速摘取，避免肿瘤组织受损，安全可靠，提高了工作效率，便于握持操作，提高了实用性，方便使用。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，尤其为一种肿瘤外科护理装置，包括底部支撑组件，所述底部支撑组件的基面中间处安装有调节支撑组件，所述调节支撑组件的下侧安装有手臂支撑组件，所述调节支撑组件的上侧端部安装有悬挂组件，所述底部支撑组件包括支撑底板、减震支撑座和万向轮，所述支撑底板的外壁安装有呈圆周分布的减震支撑座，所述减震支撑座的底部安装有万向轮，所述减震支撑座的底部并且与万向轮的连接处安装有减震橡胶垫，所述支撑底板的内部安装有锂离子电池，所述调节支撑组件包括下侧支撑柱、上侧支撑柱和高度调节栓，整体结构简单，能够在患者输液的时候对患者的手臂进行支撑，且可对药液进行加热。

摘要： 本实用新型涉及转运床技术领域，尤其涉及一种结直肠肿瘤外科护理专用转运床，包括底架，所述底架顶部的正面和背面均固定连接有侧支架，并且两个侧支架的顶部之间设置有活动板，所述活动板的正面与背面的中部均固定连接有连接轴，并且两个连接轴通过轴承座与侧支架的顶部转动连接，底架顶部的一侧与活动板底部的一侧之间设置有电动伸缩杆。本实用新型通过活动板与侧支架之间的转动设置，利用倾角传感器可检测活动板的倾斜状态，能够在活动板处于倾斜状态时通过控制电动伸缩杆使活动板保持水平，从而使得设置在活动板上的担架板始终保持水平状态，避免担架板上的患者因床面倾斜而造成移动，给患者提供舒适平稳的转运环境。

摘要： 本实用新型公开了一种肿瘤外科护理配药器，其特征在于，包括：针头、针筒、推杆、端盖，开孔器；针头可拆卸的连接在针筒端头，推杆活动连接于针筒内腔，端盖可拆卸的连接在针筒尾端；该装置在传统的注射器上做出改进，构成一种新型配药器，该配药器在推杆上加上导向杆，操作方便、简单，便于注射器的拿持抽取，在使用时不会产生别扭不适感，也能更好的掌控抽取的量，提高了配药的效率；同时该配药器还配备有开孔器，先用开孔器刺穿药瓶，为配药器针头提供一个导向通道，无需使用配药器针头反复刺穿药瓶，避免杂质混入到药液中，提升了配药过程的质量；其次针头内腔还设有过滤网，能将药液中混入的杂质过滤在外，为配药的质量提供双重保障。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种肿瘤外科射线消融装置，其中，包括卡块和第一连接件，所述卡块上表面固定连接有机箱，所述机箱内部固定连接有第一轴承，所述第一轴承内穿设有第一转轴，所述第一转轴表面固定连接有第一锥齿轮，所述第一转轴上表面固定连接有螺纹杆。其有益效果是，该肿瘤外科射线消融装置，通过设置电机、第一锥齿轮和螺纹筒，在对消融装置本体的高度进行调整时，人们通过控制开关控制电机转动，进而带动第一锥齿轮和第二锥齿轮转动，同时带动螺纹杆和第一转轴转动，从而带动螺纹筒和消融装置本体移动到指定的高度，在电机、第一锥齿轮和螺纹筒的作用下，更便于人们调节消融装置本体的高度。