肛门括约肌

摘要： 目的探讨高频超声在评估女性肛门括约肌完整性中的价值。方法选取在我院行盆底超声检查的110例女性受检者,应用高频超声分别从横断面及矢状面对其肛门括约肌行连续性扫查;由两名不同经验的超声医师(A、B)在双盲情况下独立对肛门括约肌影像进行完整性评价,记录肛门括约肌损伤情况并行一致性检验。结果高频超声可从横断面及矢状面清晰显示所有受检者各水平肛管特征性的解剖结构。当肛门括约肌存在损伤时,可以清楚观察到肛门括约肌回声连续性中断等异常的超声表现。在110例受检者中,超声医师A检出10例肛门括约肌损伤,其中2例为肛门内括约肌损伤,6例为肛门外括约肌损伤,2例为肛门内、外括约肌损伤;超声医师B检出9例肛门括约肌损伤,其中2例为肛门内括约肌损伤,4例为肛门外括约肌损伤,3例为肛门内、外括约肌损伤。两名不同经验的超声医师应用高频超声评估肛门括约肌完整性的一致性强(Kappa=0.888,P<0.05)。结论应用高频超声可对女性肛门括约肌各水平清晰显像,为评估肛门括约肌完整性提供了一种新的影像学方法。

摘要： 憋气、憋尿、憋住、憋屈、憋闷……“憋”,实在是让人感到困重、沉闷的一个字,但它的发生并不少见。在密闭空间里、安静场合中,您有没有因为不好意思而用力收紧肛门括约肌,以免屁声“泄露”了“秘密”?与朋友们聚餐时,您是否会因害怕不卫生或传染他人,憋住自己打喷嚏、咳嗽的行为?与爱人“温存”时,性欲憋不住了还要再忍吗?与同事、与家人、与亲朋好友之间起了摩擦,心气儿不顺了,憋出了结节、囊肿该咋办?

摘要： 在肛瘘的治疗进程中,结直肠肛门外科医生一直在肛瘘治愈和肛门功能保护两者之间寻求平衡点。一个不争的事实,传统的肛瘘切开引流术,具有令人满意的治愈率,但会增加肛门失禁率。为此,临床创新出多种保护肛门括约肌手术。

摘要： 目的:探讨马尾神经损害的神经电生理特征。方法:选择2015年1月至2020年12月在贵州省人民医院住院并确诊为马尾损害的180例患者,采用肌电图/诱发电位仪检查所有患者双侧脊旁肌及肛门括约肌肌电图、胫神经和腓总神经传导速度、潜伏期及波幅、腓浅神经和腓肠神经传导速度及潜伏期,并记录腓总神经和胫神经F波的出波率及潜伏期、下肢体感诱发电位(LSEP)及阴部诱发电位。结果:运动神经传导检查异常率为83.3%(300/360条),阴部诱发电位异常率为67.8%(122/180条),脊旁肌、肛门括约肌出现失神经电位异常率为57.4%(620/1080块),F波异常率为33.3%(120/360条),LSEP异常率为27.2%(98/360条),感觉传导正常。各异常率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:马尾损害中运动神经传导和阴部诱发电位异常率最高,可作为早期马尾损害的敏感指标。

摘要： 目的观察中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响并探讨其机制。方法患者155例随机分为两组,对照组实施常规挂线法治疗,观察组实施挂线法联合对口引流法治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症及复发情况,评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Wexner肛门失禁评分,测量肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)。结果观察组的愈显率为87.34%,显著高于对照组的72.37%(P0.05);对照组的AMCP、ARP、RRP明显低于观察组(P0.05);观察组的6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘疗效显著,可减少创伤、减轻疼痛程度、促进创面愈合,对肛门括约肌功能的损伤小。

摘要： 目的 探讨会阴部子宫内膜异位症(PEM)临床特点及术后复发相关因素.方法 回顾性分析2011年6月至2021年6月收治的28例PEM患者的临床资料.结果 根据临床表现及手术病理检查,28例均确诊为PEM,27例(96.42%)患者的病灶位于会阴侧切瘢痕处.病灶累及肛门括约肌11例,术后复发率明显高于未累及肛门括约肌患者(16例),差异有统计学意义(P<0.05).术后未行辅助治疗而复发有5例(31.25%).术后予GnRH-a辅助治疗6个月与术后妊娠的患者,术后PEM复发率均为零.结论 PEM患者可伴或不伴有会阴手术史;病灶累及肛门括约肌患者术后复发率较高,术后GnRH-a辅助治疗6个月或妊娠均能有效预防术后复发.

摘要： 目的探讨超声评价低位产钳助产分娩患者的肛提肌和肛门括约肌损伤的影响。方法选取足月孕妇66例,随机分为研究组(低位产钳)和对照组(正常经阴道分娩),各33例。比较两组肛提肌和肛门括约肌损伤情况。结果研究组的肛提肌和肛门括约肌损伤发生率均低于对照组(P0.05);研究组的膀胱颈移动度(BND)低于对照组(P<0.05);研究组最大Valsalva动作时的盆隔裂孔后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR)均低于对照组(P<0.05);研究组的Starck评分低于对照组(P<0.05)。结论超声能有效评价产妇肛提肌和肛门括约肌的功能状况,低位产钳助产分娩降低了肛提肌和肛门括约肌损伤的发生风险。

摘要： 目的 探讨腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术在直肠癌患者中的应用效果.方法 将我院2018年1月-2019年2月间收治的50例直肠癌患者作为本次研究对象,分为对照组、观察组,每组25例,对照组患者采用开腹经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术治疗.结果 观察组患者手术时间为(165.3±37.1)min、术中出血量(104.1±13.2)ml、肛门排气时间(2.7±0.6)h、住院时间(9.5±0.6)d,显著优于对照组的(225.3±41.1)min,(228.4±25.1)ml,(4.3±1.3)h,(14.3±0.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在临床中对直肠癌患者采用腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术治疗效果显著,对患者康复起到良好的作用,值得推广.

摘要： 目的 探讨经会阴与经阴道三维超声评估女性肛门括约肌的可行性.方法 对101例女性行经会阴与经阴道三维超声检查,测量肛门内括约肌(IAS)和肛门外括约肌(EAS)在肛管横断面3、6、9、12点钟方向上的厚度,比较两种方法测量上述参数的差异,并进行相关性分析;分析经会阴与经阴道三维超声评估肛门括约肌损伤的一致性.结果 经阴道三维超声测量IAS厚度在肛管横断面12点钟方向及EAS厚度在肛管横断面6点、12点钟方向均较经会阴三维超声测值小,差异均有统计学意义(均P<0.05).两种检查方法测得的IAS及EAS厚度在肛管横断面4个方向上均相关(均P<0.05).经会阴三维超声检出IAS损伤6例(5.94％),EAS损伤16例(15.84％),IAS合并EAS损伤13例(12.87％);经阴道三维超声检出IAS损伤8例(7.92％),EAS损伤17例(16.83％),IAS合并EAS损伤9例(8.91％);两种检查方法评估肛门括约肌损伤的一致性较好(Kappa=0.736,P<0.05).结论 经阴道三维超声在评估女性肛门括约肌方面与经会阴三维超声有较好的一致性,具有一定的临床可行性.

摘要： 目的 基于肛周MRI图像资料,分析肛瘘复发患者与治愈患者的肛门括约肌及肛瘘相关参数是否存在差异.方法 回顾性分析2016年8月至2018年6月于上海中医药大学附属曙光医院东院肛肠科住院手术治疗且术前完善肛周MRI检查的421例肛瘘患者的临床资料,其中,复发患者64例(15.2％).比较复发患者与治愈患者的肛门括约肌相关参数(肛门内、外括约肌厚度及肛门内外括约肌间隙距离)及肛瘘相关参数(肛瘘高度、内口高度).结果 复发患者的肛门内外括约肌间隙侧方距离及肛门内括约肌厚度大于治愈患者,差异均有统计学意义(均P0.05).复发患者的肛瘘高度及内口高度大于治愈患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肛瘘复发患者与治愈患者的肛瘘高度、内口高度、肛门内括约肌厚度及肛门内外括约肌间隙侧方距离存在差异,这些指标均可能对肛瘘复发有影响.

摘要： 了解肛周括约肌的神经支配不仅有助于理解直肠的储存和排便功能，也有助于制定恢复这些括约肌功能活动的方案。熟悉肛周神经的精确解剖分布对于诊断和治疗有很重要意义。此外，目前实行的外科手术，需要了解这些神经的确切走行和分布。在一些手术过程中，可能会导致部分肛门周围神经损伤，造成肛门括约肌功能下降。有了解剖知识的帮助，可以安全的手术，避免损伤肛门括约肌的支配神经。因此，熟悉这些括约肌的精确神经支配是必需的。

摘要： 目的：术前放化疗结合低位保肛手术应用于中低位进展期直肠癌，观察术前放化疗对保肛率、局部复发率和术后肛门括约肌功能的影响。方法：TNM分期为Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌56例，在术前进行放化疗，放疗结束后6周左右接受手术治疗。将术前未行放化疗的50例中低位进展期直肠癌作为对照组进行比较研究，比较两组保肛手术率，术后随访2—3年，比较两组的术后局部复发率，并对术后肛门排便功能进行评价。结果：术前放化疗组直肠癌保肛手术48例，比率达85.7％，术后局部复发3例，复发率为5.4％。48例保肛手术术后6个月排便功能，优良率为81.3％。对照组50例直肠癌保肛手术36例，比率为72.O％，总的术后排便功能优良率为94％，术后局部复发6例，复发率为12.0％。36例保肛手术术后6个月排便功能，优良率为91.7％。试验组保肛手术明显高于对照组，两组之间差异显著(P(0.05)，术前放化疗组术后局部复发率明显降低(P(0.05)，保肛手术术后排便功能术前放化疗组较对照组稍差，但两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。讨论：我围直肠癌以中低位直肠癌居多，而且就诊时多数处于进展期。由于直肠癌解剖位置、淋巴引流的特殊性以及直肠癌本身的生物学特性，无论手术范围如何扩大，直肠癌根治术后仍有相当高的局部复发率。术前放化疗可以不同程度的减轻肿瘤负荷，使肿瘤缩小，临床分期降低，提高肿瘤切除率和保肛成功率，同时可以减少局部复发。对T3以上和(或)淋巴结转移患者则需要手术联合辅助放化疗的综合治疗，而且术前放化疗正在替代手术后的辅助治疗，并表现出明显的优势。目前的临床研究证据和美国国家癌症综合网(NCCN)临床治疗指南中对分期为T3及以上、淋巴结阳性的直肠癌患者，推荐的首选治疗为术前放化疗联合手术及术后辅助化疗。

摘要： 本文通过回顾性分析北京协和医院收治的31例累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症患者的病历资料,并结合相关文献,提出累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症患者的诊断及治疗方法.病灶局部切除+肛门括约肌修补术可作为累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症患者的推荐治疗手段。

摘要： 混合痔是肛肠科常见疾病，手术治疗是根治混合痔的主要方法，传统手术方式为避免肛门失禁，手术时常不切断肛门括约肌。但这样常引起肛门狭窄、创缘水肿等并发症，且术后肛门部疼痛较剧烈。而本术式手术时切断了外括约肌皮下部及部分内括约肌，可有效增加肛门周长，减少因肛周局部压力，使肛门部引流通畅，减轻术后创缘水肿。而手术操作刺激及术后炎症刺激使肛门括约肌收缩甚至痉挛性收缩是引起术后肛门疼痛及创缘水肿的主要原因。切断部分括约肌后，这种痉挛性收缩减轻，可有效缓解这种长时间刺激性疼痛，因而有效减少术后并发症的发生。

摘要： 通过回顾性分析1992年1月至2011年4月间就诊于北京协和医院的31例累及肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症患者，就其诊断、治疗及预后做相关研究比较，认为病灶广泛切除及肛门括约肌修补术为累及肛门括约肌的会阴EM疾病最佳的治疗方式，以提高对累肛门括约肌的会阴子宫内膜异位症的临床诊断和治疗水平。

摘要： @@肛管位于人体消化道末端，其中盆底及肛门的括约肌群是维系正常控便及排便的重要组织。肛门肌肉的病变、缺损等会产生众多棘手的临床问题，因此越来越多的医学专家充分认识到肛周结构影像学研究的重要性。国外学者利用肛管腔内超声做了很多工作，但国内有关中国人肛门括约肌的研究鲜有报道。

摘要： 目的：括约肌修补术是治疗妇产科肛门括约肌损伤引起的大便失禁的标准方案。然而，治疗效果随着时间的推移越来越恶化。骶神经刺激疗法已经被确定成为治疗有完整括约肌的大便失禁患者的治疗方法。本研究就是调查骶神经疗法在治疗妇产科引起的大便失禁中的效果。rn 方法：那些具有外括约肌损伤的大便失禁患者通常要经历括约肌折叠修补作为一个主要的或者说是重复的过程。8位女患者(中间年龄46岁，年龄范围35～67岁)，完成了临时检查，最终所有都完成永久电极的植入。rn 结果：8位患者中的6住在26.5个月时获得症状改善(范围为6～40个月)。每周大便失禁频率从原来5.5次(范围4.5～18次)降至1.5次(范围0～5.5次)(P=0.0078)。5位患者在排便急迫感方面获得改善，推迟排便的时间从原来小于1min(范围0～5min)提升至1到5min(P=0.031，所有8位患者)。在肛门测压和直肠感觉方面没有改变。在生活方式，心理应对行为，抑郁自我感觉，以及衡量美国社会的结肠和直肠手术大便失禁的生活质量评分方面获得了显著改善。rn 结论：骶神经刺激疗法是一种安全有效的微创疗法，用以治疗少数不成功前外部肛门括约肌修复术后造成的外部括约肌损伤而导致的大便失禁。

摘要： 肛瘘是临床上既易治又难治的常见疾病，在我国约占肛管直肠疾病发病人数的1.67％～3.6％，由于局部肿胀疼痛、反复流脓，病情变化多端，严重影响了患者日常工作和生活质量。手术疗法仍是目前有效治疗复杂性肛瘘的主要手段之一，手术中若是处理不慎，常可导致肛门括约肌功能不同程度的损害，造成不同程度的后遗症或并发症，如肛门缺损、肛门狭窄、肛门失禁、伤口愈合迟缓等，也可因伤口假性愈合或残留瘘管、死腔等导致创面迁延难愈甚至肛瘘复发，有的需要进行二次以上手术，不但影响了病人的生活质量，更加重了病人和社会的经济负担。本文探讨了拖线疗法的作用机理研究以及拖线疗法拖线撤除时间的研究。

摘要： 目的:直肠肛管测压是探讨肛管直肠测压技术在肛肠疾病临床治疗中的应用和意义。方法:分析肛门直肠的解剖生理学特点,将肛门括约肌系统与肛管直肠测压的方法、应用领域、临床意义进行总结和综合。结果：肛管直肠测压技术不仅对肛肠疾病的病理生理研究有重要意义,而且可提供肛肠疾病诊断的依据,同时为评估肛门直肠术后功能提供更科学的佐证。与此同时,在肛肠疾病术式多元化的背景下,是安全性评价的必备指标。结论：肛管直肠测压是一种安全、简便、无创、客观的检测技术,是肛肠疾病临床治疗中检查和诊断、治疗的必备指标。

摘要： 通过对本组47例复杂性、蹄铁型肛瘘治疗资料的回顾分析、总结,认为:对复杂性蹄铁型肛瘘采用改道对口引流法治疗,具有损伤少,愈合快,方法简便可靠,保存了肛门括约肌功能,减少了后遗症,亦减少了患者痛苦。

摘要： 一种基于连杆密封的人工肛门括约肌的水囊式压力传感系统，包括：五个分布于连杆封闭式人工肛门括约肌的水囊传感器；所述的分布是指：第一传感器至第三传感器分别以受力方向与人工肛门括约肌的轴平行的方式分布于上杆、中杆和下杆中，第四传感器和第五传感器分别以受力方向与人工肛门括约肌的轴垂直的方式分布于上杆和中杆中；所述的水囊传感器包括：通过连接管连接的近端水囊和远端水囊，以及放置端囊袋，其中：放置端囊袋与近端水囊的水囊开口连接。本发明思路新颖，实用性强，克服了现有的人工肛门括约肌压力传感器模块的缺点，实现了快速、大量程测量，同时具有良好的生物相容性和互换性，应用前景广阔。

摘要： 一种人工肛门括约肌圆极化天线通讯系统，包括：设置于人工肛门括约肌假体上的圆极化天线、无线通讯芯片、微处理器以及位于体外的遥控器，圆极化天线与无线通讯芯片相连，用来发射与接收电磁波；无线通讯芯片根据双向应答通讯协议进行通信，微处理器根据双向应答通讯协议接收遥控器的动作指令与信息采集指令；本发明圆极化天线工作中心频率为434MHz，‑10dB绝对带宽70MHz，相对带宽为16.13％，最大增益为‑8.3dB，驻波比VSWR<2，表面电流呈周期性震荡以实现圆极化。所述双向应答通讯协议能保证人工肛门括约肌假体与体外遥控器的通讯正确性。本发明能够提高植入式人工肛门括约肌的通讯效果。

摘要： 本发明公开了一种肛门括约肌损伤修补熟练度测试系统，包括支撑台、打分机构、隔音房以及工具选择机构，其中：支撑台的顶部转动安装有旋转台，橡胶板的一侧固定连接有会阴仿真模型，用户通过对会阴仿真模型进行操作训练测试；隔音房的一侧固定安装有答题机构，操作箱的内底部固定安装有与录像显示屏信号连接的录像摄像头；工具选择机构包括抽屉箱、电动推杆以及安装在隔音房内的PLC控制器；操作箱的一侧嵌装有拾音头。本发明利用多组会阴仿真模型对手术人员进行实操测试；同时通过PLC控制器内部的定时器计时，统计手术人员使用工具的先后顺序及时长，从而综合评定熟练度。

摘要： 本发明涉及一种仿耻骨直肠肌式柔性夹持的人工肛门括约肌装置，包括机架、上支撑环、柔性套、下支撑环、控制驱动和柔性绳索，上支撑架和下支撑架一上一下水平设置，一对固定支架间隔竖直设于上支撑架和下支撑架侧面，上支撑架和下支撑架分别用于安装上支撑环和下支撑环，支撑环包括一左一右分别设置的支撑环左部和右部，支撑环左部和右部通过卡扣闭合形成拱形，支撑环之间形成有用于容纳支撑肠管的通道，柔性套水平置于上支撑环和下支撑环中间，通过固定支架安装，柔性绳索分别连接转轴、支撑环和柔性套。与现有技术相比，本发明实现仿耻骨直肠肌式结构设计和对肠管组织的柔性夹持，避免了复杂机械结构设计，保证了装置的有效性与安全性。

摘要： 本发明涉及一种绳传动式恒力夹持的人工肛门括约肌装置，包括驱动电机、异面轮、一对恒力元件、同面异向轮及夹持元件，一对恒力元件分别为恒力元件A和恒力元件B，恒力元件A和恒力元件B的一端分别和驱动电机连接，恒力元件A和恒力元件B的另一端分别缠绕异面轮和同面异向轮以后与夹持元件连接，驱动电机控制恒力元件A和恒力元件B中的一个收紧时，另一个为放松，驱动电机通过一对恒力元件协同作用，实现夹持元件的打开与关闭。本发明通过将设计的恒力元件内嵌在绳轮传动结构中，能在长期的夹持肠管过程中始终保持恒定的夹持力，有效避免由于肠管受力过大或过小导致的肠管损伤或装置失效，有效解决人工肛门括约肌和肠管之间的生物力学相容性。

摘要： 本发明公开了一种新型双重均匀径向夹持的人工肛门括约肌，涉及医疗器械技术领域，包括旋钮式控制轴、传动机构和叶片；所述旋钮式控制轴通过所述传动机构驱动所述叶片转动。本发明通过圆形收缩实现径向均匀夹持肠道，同时以双重夹持避免排泄物泄露，解决了现有的人工肛门括约肌对肠道施加载荷不均匀而导致的肠道缺血坏死，以及夹持过程中排泄物泄露的问题。

摘要： 本发明公开了一种新型恒力夹持的人工肛门括约肌装置，涉及医疗器械技术领域，包括转动副、连杆机构、装置外壳和外夹持板，所述连杆机构设置在所述装置外壳内，所述转动副驱动所述连杆机构，所述连杆机构的末端连接所述外夹持板。本发明大幅降低了远中心运动机构的系统复杂性，并可在此基础上进行拓展，产生整体机构绕远中心的转动自由度，满足微创手术所需自由度的要求。

摘要： 本公开实施例公开了模拟肛门括约肌复合体应力的方法和装置。根据本公开实施例，通过无创检查结合有限元模型模拟肛门括约肌复合体的应力，能够更加直观地从力学角度认识肛门括约肌复合体的力学特性及其损伤导致肛门失禁的发病机制，为盆底功能障碍性疾病尤其是因肛周肌肉组织导致控便功能障碍的发生机制提供了生物力学基础，为如中医挂线疗法等肛萎诊疗方案的制定和定量手术的实施提供了理论支持。

摘要： 一种肛门括约肌的超声成像方法和超声成像系统，该方法包括：向被测对象的肛门括约肌发射超声波，得到肛门括约肌的超声体数据；基于超声体数据识别肛管结构、肛门外括约肌或肛门内括约肌的位置，基于肛管结构、肛门外括约肌或肛门内括约肌的位置确定用于对肛门括约肌进行横截断层成像的多条参考线；根据多条参考线进行横截断层成像，生成并显示与多条参考线对应的肛门括约肌的多个横截断层图像。该方法根据肛管结构、肛门内括约肌或肛门外括约肌的位置自动确定用于对肛门括约肌进行横截断层成像的参考线，并根据参考线自动生成横截断层图像，大幅减少用户的手动操作，提高对肛门括约肌进行横截断层成像的效率和准确度。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗肛门括约肌的设备，包括插入管，插入管的外侧固定有可膨胀的训练气囊，所述训练气囊通过连通口和插入管相连通，使气体能顺利流通，所述插入管的右端通过接长柔性管和送气管相连接，送气管的外侧固定有弹性的充气球，充气球通过导通槽和送气管相连接，且送气管的内部设置有自动封堵机构，可在充气后自动对插入管内的气体进行封堵。该治疗肛门括约肌的设备设置有充气球和自动封堵机构，通过单手挤压充气球即可实现对训练气囊的自动充气，充气后自动封堵机构可将插入管内的气体进行封堵，实现自动稳压，充气球也可通过自动封堵机构进行外界气体的吸入，操作方便快捷，单手即可实现操作。