肉芽肿性小叶性乳腺炎

摘要： 肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis, GLM)是局限于乳腺小叶、形成肉芽肿为主要特征的乳腺慢性炎症性疾病,是一种非细菌感染性炎症。该病虽为良性疾病,却可造成乳房千疮百孔,甚至丧失乳房,被称为“良性疾病中的乳癌”。成为继乳腺恶性肿瘤之后对育龄期妇女身心威胁最大的非哺乳期乳腺炎症疾病。GLM的病因迄今仍不完全清楚,目前多认为自身免疫所致炎症反应、感染因素、基因多态性与基因突变等可能导致GLM的发生,另外诱发GLM的因素还包括长期吸烟、哺乳障碍或乳汁淤积、乳房钝性外伤、口服避孕药或精神类药物、高泌乳素血症等。本篇将围绕GLM的病因和治疗新进展进行综述。

摘要： 目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析21例GLM,并复习相关文献。结果:21例患者均为女性,年龄24~49岁,中位年龄31岁,均以单侧乳腺肿块就诊,可伴疼痛、皮肤红肿、破溃等。大体上肿块无包膜,切面呈实性或囊实性,实性区灰白或灰黄色,质地较硬韧,囊性区呈腐烂状,内含灰黄灰褐色脓样分泌物。光镜下见以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎,伴有中性粒细胞为主的炎性细胞浸润及脂质吸收空泡形成,小叶结构通常存在。术后随访3~36个月,2例复发。结论:GLM是一种少见的特发性乳腺炎性疾病,有一定的临床病理学特征,临床及病理医师应予以重视,避免误诊、误治。

摘要： 目的探讨彩超对不同分型的肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的诊断价值.方法回顾性分析3所医院经手术治疗后病理证实为GLM的120例患者的超声声像图表现.GLM依据文献分为片状不均质回声型、结节或肿块型、弥散型3种类型,分析超声对GLM这3种声像类型的诊断价值.结果超声诊断GLM的符合率约84.2%.片状不均质回声型70例,超声诊断准确率约92.8%(65/70);结节或肿块型37例,超声诊断准确率约83.8%(31/37);弥散型13例,超声诊断准确率约38.5%(5/13).超声对片状不均质回声型和结节或肿块型的GLM有较高的诊断价值,超声对片状不均质回声型和结节或肿块型诊断的准确性高于弥散型(P<0.05).120例GLM病灶中,误诊19例,其中6例被误诊为乳腺癌,1例被误诊为巨大纤维腺瘤,1例因有外伤史被误诊为血肿,1例被误诊为积乳囊肿,2例被误诊为导管内乳头状瘤,8例弥散型被误诊为增生.结论GLM的3种分型超声各有不同特点,提高对弥散型的警惕性和认识有望提高诊断水平.

摘要： 目的观察疏肝健脾针刺法对肿块型肉芽肿性小叶性乳腺炎患者免疫功能的影响。方法选取80例南方医科大学附属深圳妇幼保健院中医科门诊及乳腺科门诊就诊的肿块型肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,采用随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组予醋酸泼尼松片口服,治疗组在对照组的基础上加疏肝健脾针刺法治疗。治疗3个月后评价两组临床疗效,比较两组临床症状及免疫指标[血清T淋巴细胞群(CD3、CD4、CD8)]、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体C3及补体C4。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组乳房肿块大小较治疗前减小,且治疗组小于对照组(P<0.05);治疗后两组视觉模拟评分法评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清CD3、CD4水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清CD8水平高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论疏肝健脾针刺法可有效改善肿块型肉芽肿性小叶性乳腺炎患者血清免疫指标,平衡免疫功能,临床疗效优于单纯口服醋酸泼尼松片。

摘要： 肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种临床较为难治的慢性炎症性疾病,近年来发病率有逐年上升的趋势。中医治疗GLM具有一定优势,但目前并没有统一的治疗规范。中华中医药学会乳腺病分会专家组基于古今文献和临床实践共同讨论并制定了本共识。内容涉及GLM中医诊断、临床分期分型、病因病机、辨证论治方法,且提出了本病的临床诊断参考标准及疗效评价标准。本共识的制定对全面系统地认识GLM,规范中医内外治法在GLM中的运用,提高中医药防治GLM的临床、科研水平等方面具有一定的作用。

摘要： 目的探索不同缝线对肉芽肿性小叶性乳腺炎术后伤口愈合及美学效果的影响。方法选取2018年1月至2021年1月收治的168例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,根据不同的缝线种类随机分为慕丝线组、可吸收线组以及颂宁组,每组56例。比较三组术后7 d和14 d时的线结反应情况、切口愈合时间、愈合等级、切口愈合相关并发症等,并比较三组患者对切口缝合的美学满意度。结果术后7 d和14 d时,颂宁组线结反应Ⅲ度为14.28%和8.9%,明显低于可吸收线组(41.07%、30.35%)和慕丝线组(35.71%、26.78%),差异有统计学意义(P=0.005;P=0.014);慕丝线组、可吸收线组及颂宁组术后切口愈合时间分别为(7.4±1.43)d、(7.3±1.88)d及(6.9±0.88)d,三组差异无统计学意义(P=0.722)。三组术后切口愈合等级无明显差异(P=0.055)。慕丝线组、可吸收线组及颂宁组的切口并发症发生率分别为60.71%、28.57%、14.28%,颂宁组术后并发症发生率低于慕斯线组(P=0.000);慕丝线组、可吸收线组及颂宁组患者总满意率分别为78.57%、80.35%、92.85%,颂宁组总满意率高于慕斯线组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论颂宁作为医用外科缝线应用于肉芽肿性小叶性乳腺炎可获得更好的美学效果及切口愈合效果,降低切口愈合相关并发症率;对于张力大的切口,在分层缝合时可三种缝线组合使用。

摘要： 肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)又称特发性肉芽肿性乳腺炎,是一种良性的慢性乳腺炎症,病因不明,主要临床表现为疼痛的乳房肿块,引流窦道,瘢痕和乳房萎缩等,在组织学切片上以小叶坏死和非干酪化肉芽肿性炎症为特征。特殊染色显示GLM常与棒状杆菌有关联,免疫表型上可见IgG4^(+)浆细胞和CD4^(+)淋巴细胞增多,鉴别诊断仍需根据病理学诊断确定,治疗方法上手术仍是主要的治疗手段。本文主要对GLM的临床表现、病理学特征、特殊染色、免疫表型、鉴别诊断等内容进行综述,并对治疗方法进行阐述,为临床诊疗提供参考。

摘要： 目的:总结并对比肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)与乳腺浸润性小叶癌(infiltrating lobular carcinoma of the breast,ILC)的超声声像图特征,以期提高对两者的鉴别诊断。方法:回顾并分析北京协和医院28个GLM病灶及58个ILC病灶超声图像,对比分析两组患者的临床资料及超声声像图表现,包括病灶形态、纵横比、边界、周边晕环、内部导管扩张、液化区、钙化等。结果:两组病灶在发病年龄、红肿热痛等临床表现,以及超声显示的形态、内部导管扩张、液化区及钙化等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:GLM相较于ILC病灶内更易出现液化区、导管扩张、血流丰富等表现,综合分析超声与临床表现有助于提高对两者的鉴别诊断。

摘要： 探究非哺乳期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者术后复发可能影响因素。2016年1月—2018年12月手术治疗后随访3年的80例非哺乳期GLM术后复发患者为复发组,同期完成治疗及随访的80例非哺乳期GLM术后未复发患者为未复发组,通过单因素与多因素分析GLM患者术后复发的影响因素。结果显示,单纯手术、BMI高,PRL、E2、sICAM-1过表达是GLM患者术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05),增加非哺乳期GLM患者术后复发风险。临床应对上述因素实施干预,以降低术后复发。

摘要： 目的:观察乳癖散结胶囊及红金消结胶囊在肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)恢复期降低复发率的疗效。方法:本研究为回顾性队列研究,共纳入GLM恢复期服用乳癖散结胶囊或红金消结胶囊的GLM患者173例,其中乳癖散结组129例,红金消结组44例。根据患者服用中成药的治疗时间,分别将其分为2周~6个月及≥6个月两个亚组,比较各组患者复发率差异。结果:乳癖散结组患者复发率为6.98%(9/129),红金消结组患者复发率为9.09%(4/44),两组患者复发率比较无明显差异(P=0.087)。各组间亚组比较显示,乳癖散结组及红金消结组两组间在2周~6个月及≥6个月两个亚组均无显著性差异(P=0.135,P=0.670)。乳癖散结组内亚组比较,与2周~6个月患者人群相比,≥6个月GLM患者复发率明显降低,差异具有统计学意义(P=0.001);红金消结组内两亚组比较,复发率无明显差异(P=0.139)。结论:在GLM恢复期,乳癖散结胶囊及红金消结胶囊均为有效的降低复发率治疗方案。

摘要： 目的:探讨运用"开合拉气"康复锻炼方法,促进肉芽肿性小叶性乳腺炎的康复作用. 方法:通过简单的"开合拉气"康复锻炼,主动配合运用积极意识,辅助外在轻松和谐的的人文、自然环境,整体调整患者的状态,促进其内在的气机充盈通畅,疾病愈合. 结果:肉芽肿性小叶性乳腺炎1例患者短期内获得痊愈. 结论:对患者临床起病病因、治疗经过及其康复结果进行挖掘、评价,发现,患者的意识和气机状态,以及患者所处的自然和人文环境,对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的疾病发病及康复转归发挥重要作用.组织患者进行"开合拉气"的康复锻炼,对疾病痊愈起到积极作用,是符合中医理论,具有中国特色的锻炼方法及康复模式,这种有组织的康复方法,丰富并且充实了当代生理-心理-社会医学模式.

摘要： 目的：了解肉芽肿性小叶性乳腺炎在国内的诊治现状,引起临床医师对本病的关注. 方法：依托网络媒体对国内乳腺科及从事乳腺病领域的临床医师进行问卷调查,内容包括肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断、病因、治疗及疗效评价等. 结果：共回收有效问卷261份.83.1％的医师常规对本病行病理活检,但病理诊断存在一定困难;可结合临床诊断要点(如成脓后易形成窦道、乳房肿块伴疼痛、病灶始发于外周、发病年龄、哺乳史等)协助诊断;根据临床表现、疾病病程、病变范围进行临床分期、分型具有一定的意义.77.4％的医师常规对本病行细菌培养,但阴性结果近半,检出的菌种以棒状杆菌属多见(19.5％).手术是本病的主要治疗方法,时机多为迁延期/发病间期,方式以病灶大范围切除+整形为主;中医药治疗、激素治疗也是常用的治法.疗效评价应以临床表现、B超所见为主要依据;超声提示无病灶、红肿热痛等症状消失、窦道消失等可作为治愈标准的评判条件;疗效评价应综合考虑疗效、复发率、外形满意度、疗程长短、并发症发生率及患者生活质量等因素. 结论：近年来肉芽肿性小叶性乳腺炎国内发病明显增加,但临床医师对该病的病因、诊断等认识不足,尚未形成规范的治疗方案,疗效评价标准也不统一,应提高临床医师对本病的关注,提升对病因病机、诊疗方案的研究.

摘要： 目的：制定科学实用的《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》初稿. 方法：根据文献研究和国内同行调查结果制订《肉芽肿性小叶性中西医临床诊疗方案专家咨询调查表》,采用德尔菲法,向中华中医药学会乳腺病专业委员会的专家进行两轮专家咨询,对问卷进行统计分析,计算专家积极系数、权威程度、意见集中程度和协调程度. 结果：两轮调查分别回收有效问卷44份、43份,专家积极系数分别为81.5％、97.7％,专家权威程度高,问卷中多数条目的意见集中程度和协调程度较高. 结论：专家的专业水平较高、地域分布广,具有代表性,专家的积极系数及权威程度高,问卷条目基本得到专家的认可,初步构建了《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》,但仍存有不同意见,需要进一步优化和调整.

摘要： 肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatou0s Lobular Mastitis,GLM),又称乳腺肉芽肿性炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等,是一种以乳腺小叶为中心,非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病.临床多表现为外周起病的疼痛性肿块,进展迅速,脓成后形成复杂性窦道,溃后经久不愈,部分患者可伴见肢体结节性红斑、发热等全身症状.目前该病暂无统一的诊治方案,因此,在中华中医药学会乳腺病分会倡导并组织下,通过挖掘中医古籍文献,梳理名老中医经验,对国内外GLM现代文献进行分析、总结,并经过中医专家咨询及专家共识会议,共同制定了《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》,为临床诊治GLM提供指导.

摘要： 目的：评价肉芽肿性小叶性乳腺炎中医综合治疗与手术治疗的疗效,为选择合理治疗方式提供依据.rn 方法：收集2005年9月～2015年9月在广州中医药大学第二附属医院行中医综合治疗与手术治疗的GM患者病例资料,进行回顾性队列研究.rn 结果：符合纳入标准的患者217例,中医综合疗法治疗99例,治愈90例(91％),好转9例(9％),复发8例(8％);西医手术治疗118例,治愈108例(92％),好转10例(8.5％),复发10例(8.5％).两种治疗方法疗效及复发率无显著性差异(P＞0.05),但手术组治疗时间明显短于中医综合治疗组(P＜0.01),中医综合治疗组乳房外形评价优良,明显好于手术治疗组(P＜0.05).rn 结论：采用以外治法为主的中医综合疗法治疗GLM,具有损伤范围小,能保持乳房外形等优点,是临床值得推广的中医特色疗法.

摘要： 本文尝试从中医外治疗法角度总结林毅教授“提脓祛腐”综合外治法治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的思路,林毅教授治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎采用的中医外治法有火针洞式烙口引流、剔开引流、提脓药捻祛腐、搔刮祛腐、棉捻祛腐、复方金黄散外敷、土黄连纱贴敷引流等，并且在治疗上通过“多法并举”、“一口多法”、“见好就收”等思路，解决治疗上的难题，最后阐述了“提脓祛腐”综合外治法疼痛、出血的处理方法以及“提脓祛腐”的优势。

摘要： 目的：探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及X线检查、彩超及病理表现.rn 方法：收集8例经病理证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床及X线检查、彩超表现进行回顾性分析总结.rn 结果：乳房不适或胀痛伴肿块7例,无痛性肿块1例,肿块质硬,界欠清;X线表现:肿块影3例,局灶性不对称影5例,轻度皮肤增厚伴脂肪层模糊2例;超声表现:5例行超声检查表现为不规则低回声团块,边界不清,内部回声欠均匀,其中3例见少量血流信号.rn 结论：密切结合临床表现,充分认识肉芽肿性小叶性乳腺炎的X线检查、超声表现,可提高肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断水平.

摘要： 本文通过查阅大量文献,综合分析了GLM的诊断进展、病因病机、中西医结合治疗现状,提出GLM倾向于自身免疫性疾病,中西医结合治疗可有效避免手术或激素及免疫抑制药物治疗的副作用,并防止复发。尽早彻底提脓祛腐和调节自身免疫平衡是促进GLM自愈的关键环节.最后指出开展以循证医学为指导的多中心临床实验及探索中医药调节的分子机理是促进中西医结合治疗GLM科学化、标准化和国际化的关键.

摘要： 本发明公开了一种治疗肉芽肿性乳腺炎的中药组合物、中药制剂及其制备方法，该中药组合物包括以下重量份的组分：白芍15‑26份、枳壳12‑18份、香附5‑12份、山楂4‑12份、元胡8‑14份、鱼腥草16‑25份、生大黄5‑10份、黄芪10‑15份、蒲公英12‑25份、乳香8‑14份、没药6‑14份、路路通6‑12份、荆芥3‑9份、淫羊藿5‑13份、女贞子5‑13份、益母草15‑30份、远志6‑12份和三七3‑9份。中药制剂的剂型包括口服液、胶囊剂和颗粒剂。该中药制剂可有效解决现有的药物在治疗肉芽肿性乳腺炎时存在的治疗效果差、治疗时间长的问题，该中药制剂还可解决肉芽肿性乳腺炎手术后容易复发的问题。

摘要： 本发明公开了一种治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的疏肝消痈汤复方，由以下原料组成：醋柴胡8~12份、炒赤芍10~15份、郁金8~12份、连翘10~15份、蒲公英25~32份、夏枯草10~15份、红景天18~25份、紫草10~15份、冬瓜子28~35份、浙贝母8~12份、白芷8~12份、茯苓25~32份、生薏苡仁28~35份、生麦芽12~15份、菝葜10~15份、藤梨根12~16份、升麻5~10份、甘草5~10份。从上述可知，本发明的治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的疏肝消痈汤复方，疏肝消痈汤疗效明显优于西医的治疗效果，表明疏肝消痈汤临床可起到良好抗炎抗菌，促进肿块消散作用，有利于本病的恢复。

摘要： 本发明公开了一种治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的疏肝消痈汤复方，由以下原料组成：醋柴胡8~12份、炒赤芍10~15份、郁金8~12份、连翘10~15份、蒲公英25~32份、夏枯草10~15份、红景天18~25份、紫草10~15份、冬瓜子28~35份、浙贝母8~12份、白芷8~12份、茯苓25~32份、生薏苡仁28~35份、生麦芽12~15份、菝葜10~15份、藤梨根12~16份、升麻5~10份、甘草5~10份。从上述可知，本发明的治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的疏肝消痈汤复方，疏肝消痈汤疗效明显优于西医的治疗效果，表明疏肝消痈汤临床可起到良好抗炎抗菌，促进肿块消散作用，有利于本病的恢复。

摘要： 本发明公开了一种治疗肉芽肿性乳腺炎的中药组合物、中药制剂及其制备方法，该中药组合物包括以下重量份的组分：白芍15‑26份、枳壳12‑18份、香附5‑12份、山楂4‑12份、元胡8‑14份、鱼腥草16‑25份、生大黄5‑10份、黄芪10‑15份、蒲公英12‑25份、乳香8‑14份、没药6‑14份、路路通6‑12份、荆芥3‑9份、淫羊藿5‑13份、女贞子5‑13份、益母草15‑30份、远志6‑12份和三七3‑9份。中药制剂的剂型包括口服液、胶囊剂和颗粒剂。该中药制剂可有效解决现有的药物在治疗肉芽肿性乳腺炎时存在的治疗效果差、治疗时间长的问题，该中药制剂还可解决肉芽肿性乳腺炎手术后容易复发的问题。

摘要： 本发明公开一种治疗肉芽肿性乳腺炎的中药及其制备方法，所述中药由以下重量份的成分组成：牛蒡子5‑15份、柴胡10‑20份、瓜蒌10‑20份、香附9‑16份、浙贝母5‑15份、生甘草10‑23份、夏枯草9‑19份、陈皮5‑15份、白芍10‑20份、赤芍5‑15份、桔梗9‑15份、僵蚕4‑9份、黄芪10‑24份。本发明提供的中药通络散结，疏肝解郁，清热解毒，对肉芽肿性乳腺炎具有显著的治疗效果，治愈率高，对人体的副作用小。

摘要： 本发明属于一种中药，具体地是一种治疗弥漫性间质性肉芽肿肺病的中药，其特征在于它是由以下重量份的组份组成：白果仁13-17克、杏仁13-17克。本发明根据中医辨证理论，组方简单，易于取材，造价低，疗效高，无毒副作用，有效地治疗弥漫性间质性肉芽肿肺病。

摘要： 本发明公开了一种治疗乳腺炎伴有乳腺小叶增生的药物及其制备方法，它主要是由枸橘、咸虾花、柳叶、挂金灯、挖耳草、钩藤、香茅、鬼灯笼、胆木、迷迭香、桔梗、莲须、莳萝子、夏天无、铁马豆、铁包金、狼把草、凉粉藤、小通草、路路通、青皮、柴胡、石椒草、王不留行、石蟹、白花丹、竹节香附、牡丹皮、牡蒿、青葙花、昆布、海藻、伸筋草、胡颓子、狗舌草按一定重量配比制备而成，本发明具有疏肝、和胃、理气、清热解毒、清肝泻热、凉血的功能，用于治疗乳腺炎伴有乳腺小叶增生见效快，疗效好。

摘要： 本发明公开了一种治疗乳腺炎及乳腺小叶增生的中药组合物及其制备方法。本发明中药组合物包括以下重量份的各组分组成：柴胡3-10份、川栋子12-25份、威灵仙10-20份、莪术6-12份、牡蛎2-8份、急性子10-20份、青皮12-25份、鹿角霜4-12份、蒲公英10-20份、丝瓜络12-25份和甘草1-6份。本发明中药组合物按照中药制剂方法可制备成任何一种临床上可接受的口服药物制剂。本发明中药组合物对于乳腺炎和乳腺小叶增生标本兼治，临床疗效观察证实，本发明中药组合物对于乳腺炎和乳腺小叶增生疗效显著。本发明中药组合物无毒无害，安全可靠，服用后无不良反应，临床使用安全。

摘要： 本实用新型涉及局部微创技术领域，具体涉及一种肉芽肿性乳腺炎的穿刺冲洗装置，其技术方案是：包括导管，导管一端固定连接有第一接口管与第二接口管，导管管身设置有固定器，第一接口管表面套设有第一单手夹，第二接口管表面套设有第二单手夹，还包括用于调节生理盐水流速的调节机构，本实用新型的有益效果是：便于医护人员调节生理盐水的流速，有效防止因生理盐水注入时的流速过快引起患者局部疼痛，且可联合不同阶段局部用药治疗肉芽肿性乳腺炎，替代传统手术治疗，不仅创伤小，能免除手术切开造成的腺体组织破坏及术后换药时患者承受剧烈的痛苦，同时术后疤痕小，有利于缩短患者愈合周期，患者痛苦小，病程短，不影响日常生活质量。

摘要： 本实用新型公开了一种顽固性肉芽肿乳腺炎治疗用角度可调式激光消融装置，包括激光消融装置。该顽固性肉芽肿乳腺炎治疗用角度可调式激光消融装置，通过螺纹杆、滑块、调节杆、固定座、第一齿轮和第二齿轮等结构的设置，向外拉动转动盘并转动，转动盘通过活动块带动传动杆转动，传动杆通过第一齿轮带动第二齿轮转动，第二齿轮带动螺纹杆转动，通过螺纹杆转动使滑块带动调节杆移动，从而可以调整激光消融装置一端的角度，便于不同情况的使用，同时，调节完成后松开转动盘，通过弹簧的弹力作用，使限位杆卡接于壳体的表面，从而可以对螺纹杆进行固定，避免在使用过程中因意外触碰转动盘而造成激光消融装置角度发生变化的情况发生。